中度脂肪肝

　　中度脂肪肝的发病原因有以下几点：

　　1.长期酗酒 酒精是损害肝脏的第一杀手。

　　2.营养过剩 长期摄入过多的动物性脂肪、植物油、蛋白质和碳水化合物。

　　3.营养不良 肥胖者容易得脂肪肝，但并不是说瘦人就不会得脂肪肝。

　　4.糖尿病、肝炎、甲亢，重度贫血等慢性疾病 糖尿病患者由于胰岛素，他们发生脂肪肝的比率较无糖尿病者要多2倍。

　　5.药物性肝损害 药物性肝损害占成人肝炎的1/10Жировой гепатит - это常见类型. С жировым гепатитом связаны более десятка лекарств, таких как тетрациклин, ацетилсалициловая кислота, глюкокортикоиды, синтетические эстрогены, амиодарон, нифедипин, некоторые онкологические препараты и гиполипидемические препараты и т.д., которые могут вызывать накопление жира в печени.

　　6Гиперлипидемия, гиперхолестеринемия тесно связаны с жировым гепатитом, особенно с гиперТГ (триглицеридами), большинство из которых часто страдают от ожирения, диабета и интоксикации алкоголем. Кроме того,某些 промышленные токсины, такие как желтый фосфор, мышьяк, свинец, медь, ртуть, бензол, углеродный тетрахлорид и т.д., также могут вызывать жировой гепатит. Беременность, наследственность или психо-социальные факторы, такие как много сидения, мало движения, лень и т.д., также связаны с развитием жирового гепатита.

　　Частые осложнения中度 жирового гепатита включают следующие几种:

　　1Другие проявления интоксикации алкоголем, такие как зависимость от алкоголя, панкреатит, периферический неврит, анемия glossitis, жировой гепатит, цирроз печени и т.д.

　　2Жировой гепатит, связанный с избыточным питанием, часто встречается вместе с другими базовыми заболеваниями, такими как ожирение, диабет, гиперлипидемия, гипертония, ишемическая болезнь сердца (коронарная болезнь сердца), подагра, желчные камни и т.д.

　　3Жировой гепатит, связанный с недостаточным питанием, часто встречается вместе с хроническими истощающими заболеваниями, такими как туберкулез, язвенный колит и т.д.

　　4Острый жировой гепатит беременных часто осложняется почечной недостаточностью, гипогликемией, панкреатитом, сепсисом, диссеминированным внутрисосудистым свертыванием (DIC) и т.д.

　　5У пациентов с тяжелым жировым гепатитом могут быть асцит и отеки нижних конечностей, а также другие симптомы, такие как гемангиомы, гинекомастия, атрофия яичек, импотенция, у женщин - аменорея, бесплодие и т.д.

　　6Гиперлипидемия, из-за накопления жира в печени, повреждение печени, уменьшение синтеза высокодensity липопротеина, относительное увеличение низкодensity и ultra-низкодensity липопротеина,从而导致高血脂症， 成为心脏病和脑卒中的危险帮凶。而由于各种原因引起的高血脂症又可造成脂肪肝，形成恶性循环。主要表现为头晕、头痛、胸痛等症状。

　　7Гипогликемия, гемолизная анемия, синдром гиперлипидемии, связанные с алкоголем, в основном встречаются у пациентов с жировым гепатитом, связанным с алкоголем.

　　Типичные симптомы中度 и重度 жирового гепатита включают потерю аппетита, вздутие живота, слабость, лихорадку, тошноту, рвоту, потерю веса, давящую или перкуссионную боль в правом верхнем квадранте живота и т.д. Легкое увеличение печени может вызывать болезненность при пальпации, у некоторых пациентов может быть увеличение селезенки и печеночные ладони.

　　Избыточное накопление жира в печени может привести к увеличению капсулы печени, растяжению связок печени, вызывая острый болевой или давящий боль в правом верхнем квадранте живота, перкуссионную боль, лихорадку, увеличение лейкоцитов, и эти симптомы легко могут быть ошибочно диагностированы как острая абдоминальная болезнь, поэтому необходимо отличать от заболеваний системы печени, желчных путей и желудочно-кишечного тракта, таких как острая гепатит, хронический гепатит, цирроз печени, острая и хроническая гастрит и т.д., чтобы провести четкую диагностику и своевременно начать симптоматическое лечение.

　　Люди после среднего возраста имеют пониженную базальную метаболическую速率, более быстрое накопление жира на животе, быстрое转变 в фигуру средне-широкого типа, когда появляется живот, жировые накопления в органах часто уже серьезны, и это высококонтагиозная группа риска жирового гепатита. Кризис здоровья, связанный с中度 жировым гепатитом, не должен быть пренебрегаем, поэтому профилактика жирового гепатита очень важна.

　　Исследования показали, что каждый пятый пациент с жировой гепатоз может развить цирроз печени,原因是 жировая гепатоз влияет на метаболические функции печени и вызывает воспаление гепатоцитов. Если это состояние продолжается, оно может прогрессировать до фиброза печени, цирроза и даже рака печени. Чтобы уменьшить количество жира в организме, кроме физических упражнений, необходимо стремиться к сбалансированному питанию, контролировать потребление калорий. Пациенты с жировой гепатозом должны учитывать калорийность продуктов перед каждым приемом пищи,多吃富含膳食纤维的水果 и овощи, чтобы чувствовать сытость и подавлять чрезмерное поглощение калорий, избегать накопления избыточных калорий в печени. Кроме того, следует потреблять антиоксидантные питательные вещества, так как в процессе метаболизма печени необходимы витамины A, C, E и B-группы для уменьшения чрезмерного окисления жира.

　　Анализ крови при среднетяжелой жировой гепатоз включает следующие проекты:

　　Анализ кровиЖировая гепатоз может вызывать повышение уровня трансаминаз в сыворотке, β-глобулинов, ферритина, apoA и желчных кислот, что часто наблюдается в клинических исследованиях. Однако только у части пациентов наблюдаются эти изменения.20%-3У 0% жировой гепатоз имеют одно или более аномальных серологических показателей, и они не специфичны.

　　УЗИИз-за накопления жира в клетках печени, они明显吸收超声波能量并产生散射作用， поэтому основная часть энергии超声波 поглощается передними частями, а энергия задних частей значительно уменьшается, структура каналов в печени становится тоньше и неясной. УЗИ может выявить содержание жира в печени.3Уровень жировой гепатоз более 0% достигает уровня содержания жиров в печени.5Чувствительность жировой гепатоз более 0%.100%.

　　CT-сканированиеДиффузный жировой гепатоз проявляется общим понижением плотности в печени по сравнению с селезенкой, почками и сосудами в печени, после усиления видны очень清楚 изображения сосудов в печени, их форма и направление не являются аномальными. Уровень CT напрямую связан с количеством жировых отложений в печени.

　　Радиоактивные изотопыРадиоактивные изотопы также могут использоваться для диагностики жировой гепатоз, но они не специфичны. Важно отметить, что фокусированное жировое накопление в печени может проявляться как ограниченное образование при УЗИ, в то время как радиоактивные изотопы показывают нормальные результаты, что помогает в диагностике.

　　Биопсия печениПод руководством ультразвукового исследования биопсия печени и цитологическое исследование ткани печени являются основным методом диагностики жировой гепатоз, при морфологическом исследовании необходимо выполнять специальные окраски, иммуногистохимический анализ, биохимические исследования ткани и специальные цитологические исследования, что可以提高诊断ную точность.

　　Внимание к питанию при среднетяжелой жировой гепатозе: людям, которые долгое время потребляют большое количество алкоголя, следует戒酒，избегать избыточного питания, и контролировать вес, чтобы恢复正常体重。Людям с избыточным весом необходимо严格控制饮食， чтобы вернуть вес в норму. При среднетяжелой жировой гепатозе людям с жировой гепатозом и диабетом следует активно и эффективно контролировать уровень глюкозы в крови, пациентам с жировой гепатозом, связанным с недостаточным питанием, следует适当地增加营养， особенно белков и витаминов. В общем, удаление причины заболевания способствует излечению жировой гепатоз.

　　Кроме того, что要注意中度脂肪肝的饮食，脂肪肝患者应提倡高蛋白质，高维生素，低糖，低脂肪饮食，不吃或少吃动物性脂肪，甜食（包括含糖饮料），多吃青菜，水果，富含纤维素的食物，以及高蛋白质的瘦肉，河鱼，豆制品等，不吃零食，睡前不加餐。

　　Ключом к лечению中度 жирового гепатоза в западной медицине является противофиброз,常用的药物有维A酸（维甲酸）、干扰素、脯氨酸类似物、脯氨酸羟化酶抑制剂和秋水仙碱等，他们在胶原生成过程中至少干预其中一个或数个步骤。Витамины A, такие как ретинол и β-каротин, обладают потенциалом для лечения. Интерферон имеет α, β, γ три типа, и в настоящее время считается, что α и γ интерфероны обладают明显的 противофиброзным действием, и эффект противофиброза γ интерферона最强. Таким образом, использование интерферона у пациентов с компенсированным циррозом печени может привести к декомпенсации.

      В настоящее время интерферон主要用于治疗 активной фазы хронического вирусного гепатита, чтобы учитывать противовирусное и противофиброзное действие, не рекомендуется использовать его у пациентов с декомпенсированным циррозом печени; колхицин может действовать на различные этапы цепной реакции коллагена, но大规模 клинические исследования по лечению цирроза печени колхицином не успешны, и он не значительно превосходит плацебо в улучшении функции печени, противофиброзе и продлении жизни пациентов; глюкокортикоиды могут подавлять синтез коллагена и ингибировать активность коллагеназы, способствуя деградации коллагена, но длительное применение этих препаратов имеет серьезные побочные эффекты и снижает иммунитет организма, поэтому их трудно рекомендовать для лечения фиброза печени; фактор роста гепатоцитов может стимулировать активность коллагеназы для促进作用 деградации коллагена и подавлять TGF-超 β-гена и подавление апоптоза гепатоцитов, что играет роль в противофиброзе печени. Кроме того, он может мобилизовать жиры, возможно, уменьшить тяжесть жирового гепатоза, но его клиническая эффективность требует дальнейшего подтверждения.