Congestion du duodénum

　　De nombreuses causes peuvent provoquer une congestion du duodénum, la compression du duodénum par l'artère épipéritonéale supérieure étant la plus fréquente, cette situation est également appelée syndrome de l'artère épipéritonéale supérieure. D'autres causes incluent :

　　Des anomalies congénitales telles que les bandes péritonéales congénitales qui compriment et tirent le duodénum, une sténose ou une occlusion congenitales du duodénum distal, une compression du segment descendant du duodénum par une pancréatite annulaire, un duodénum gigantesque dû à une malformation du développement du duodénum, et un duodénum qui tombe gravement en raison de variations congenitales, pouvant plier l'angle duodénal-entéral et le fermer, entraînant ainsi une congestion.

　　Des tumeurs telles que les tumeurs bénignes et malignes du duodénum, des tumeurs retro-peritoïennes telles que les tumeurs rénales, le cancer du pancréas, les lymphomes, des métastases cancéreuses du duodénum, des ganglions lymphatiques adjacents en augmentation, des cystes péritonéaux ou une anévrisme de l'aorte abdominale qui compriment le duodénum.

　　Des maladies inflammatoires et invasives à distance ou à proximité immédiate du duodénum, telles que la sclérose systémique progressive, la maladie de Crohn, et des adhésions inflammatoires ou des compressions causées par des diverticules et des compressions, peuvent entraîner une sténose.

　　Après la chirurgie de la vésicule biliaire et de l'estomac, les adhésions et les tirages du duodénum peuvent se produire, ainsi que des adhésions, des ulcères, des sténoses ou des symptômes du syndrôme de l'anneau d'entrée après l'anastomose gastro-entérale.

　　D'autres anomalies congénitales, telles que l'inversion du duodénum, l'obstruction du duodénum due à des liens solitaires pancréatogastriques et colo-gastriques, et une position anormale de l'ampoule de Vater.

　　L'œsophage du duodénum est sujet à des obstructions intestinales secondaires, et les vomissements prolongés peuvent entraîner un déséquilibre métabolique des fluides et des électrolytes.

　　Un梗阻 désigne l'obstruction du passage des substances contenues dans l'intestin grêle. C'est une affection aiguë abdominale courante, qui peut être causée par de nombreux facteurs. Au début de la maladie, la section intestinale obstruée subit des changements anatomiques et fonctionnels, suivis de la perte de fluides et d'électrolytes, d'obstruction circulatoire de la paroi intestinale, de nécrose et d'infection secondaire, qui peuvent finalement entraîner une sepsie, un choc et la mort.

　　L'eau et les électrolytes sont largement distribués à l'intérieur et à l'extérieur des cellules, participant à de nombreuses fonctions et activités métaboliques importantes dans le corps, jouant un rôle très important dans le maintien de l'activité de la vie normale. L'équilibre dynamique de l'eau et des électrolytes dans le corps est réalisé par la régulation du système nerveux et des fluides corporels. Les déséquilibres métaboliques d'eau et d'électrolytes courants en clinique incluent la déshydratation hypertonique, la déshydratation hyponatrémique, la déshydratation isotonique, l'oedème, l'hyponatrémie et l'hypernatrémie.

　　Le syndrome d'obstruction du duodénum est une syndrome clinique causé par l'obstruction du duodénum pour diverses raisons, entraînant une dilatation de la partie proximale de l'obstruction du duodénum et une accumulation de mets. Le diagnostic du syndrome d'obstruction du duodénum est réalisé par des examens endoscopiques, des examens radiographiques avec baryum, l'angiographie de l'artère péritonéale supérieure, la cholangiopancreatographie endoscopique rétrograde, etc. Les symptômes communs incluent :

　　Première section : Douleur abdominale haute

　　La douleur et la distension de l'abdomen supérieur sont les caractéristiques principales de cette maladie, et parfois elle peut se manifeste comme une douleur autour de l'ombilic, qui peut irradier vers l'abdomen supérieur droit, sous le sternum ou le dos, généralement après les repas.1～4Il apparaît ou s'aggrave dans l'heure, avec des caractéristiques d'épisodes intermittents. Parfois, les patients peuvent présenter une douleur aiguë et intense, similaire à la colique biliaire. Certains patients peuvent présenter des douleurs abdominales similaires à celles de l'ulcère du duodénum, présentant une douleur régulière avant les repas ou la nuit. D'autres peuvent seulement ressentir un malaise léger dans l'abdomen supérieur, qui peut être considérablement allégé ou soulagé en changeant de position, comme en prenant une position ventrale ou en position genou-coude.

　　Deuxième section : Vomissements

　　Les vomissements sont également l'un des principaux symptômes de cette maladie. En raison de la faiblesse du système gastro-intestinal, les aliments ne sont pas bien digérés, et les résidus alimentaires accumulés entraînent un amas des trois humeurs (énergie, humidité, alimentation), ce qui conduit à une obstruction intestinale et à une obstruction gastro-intestinale, donc les vomissements après chaque repas sont souvent les premiers symptômes à apparaître. Les vomissements peuvent se produire immédiatement après le repas ou quelques heures après, et les substances vomies peuvent être les aliments ingérés ou les résidus alimentaires restants dans l'estomac avec du bile.

　　Troisième section : Autres symptômes

　　En plus des symptômes mentionnés ci-dessus, la plupart des patients peuvent présenter des symptômes tels que des flatulences, des brûlures d'estomac, des nausées, une perte d'appétit, une mauvaise digestion, une distension abdominale, voire des hémorragies gastro-intestinales, des hémorragies fécales, etc. Si les symptômes réapparaissent fréquemment sur une longue période, cela peut finalement entraîner une carence en nutriments, une perte de poids ou une anémie. Certains patients peuvent développer un déséquilibre électrolytique et un déséquilibre acido-basique en raison de vomissements fréquents, et parfois ils peuvent présenter un syndrome malnutritionnel.

　　Quatrième section : Signes cliniques

　　Lors de l'attaque des symptômes, on peut voir une expansion de l'abdomen supérieur, une douleur pressive évidente, une douleur pressive le long du duodénum, la compression de l'abdomen inférieur fait monter le péritoine, ou le patient est placé en position ventrale ou en position genou-coude, ce qui peut soulager la douleur, et parfois on peut voir le type d'estomac ou les ondes péristaltiques.

　　Le syndrome d'obstruction du duodénum est causé par diverses raisons, et la prévention de la maladie primaire est la tâche principale. Il est recommandé de manger en petites portions à plusieurs reprises, de faire la position genou-coude pendant demi-heure après chaque repas, et de renforcer l'exercice des muscles abdominaux. Les tumeurs comme les tumeurs bénignes et malignes du duodénum, les tumeurs retroperitoneales comme les tumeurs rénales, le cancer du pancréas, le lymphome, le cancer métastatique du duodénum, les ganglions lymphatiques adjacents enflés, les cystes péritonéaux ou les anéurysmes de l'aorte abdominale comprimant le duodénum.

　　Les examens que les patients atteints d'obstruction biliaire du duodénum doivent faire sont les suivants :

　　Premièrement, examen de laboratoire

　　L'examen du liquide gastrique peut révéler du bile, après seize heures de jeûne, le liquide duodénal retiré contient toujours des résidus alimentaires de la nuit, si des cellules épithéliales ébréchées, du mucus et une grande quantité de bactéries sont trouvés dans le liquide duodénal, il est possible qu'il y ait une inflammation du duodénum. De plus, environ cinquante pour cent des patients peuvent présenter une anémie légère à modérée.

　　Deuxièmement, examen radiographique

　　L'aspect radiographique typique de la maladie est que le baryum traverse difficilement le segment horizontal du duodénum pendant l'examen en position debout, l'intestin du segment supérieur obstrué s'élargit显著ment, l'intestin élargi montre une peristaltisme fort en sens direct et en sens inverse, formant ce qu'on appelle le mouvement pendulaire. À la place où le duodénum transversal est comprimé, il y a une trace longitudinale lisse et uniforme, lorsque le patient prend une position ventrale, les mouvements peristaltiques inverses peuvent disparaître et le baryum atteint facilement le jejune. Les plis muqueux du duodénum sont normaux ou il y a seulement une légère hypertrophie locale de la muqueuse.

　　Les patients atteints d'obstruction biliaire du duodénum devraient essayer de manger des aliments faciles à digérer, et les patients opérés doivent éviter les adhésions post-opératoires.

　　Mangez des aliments faciles à digérer, tels que du riz bouilli, des pâtes, des steaks, des buns, des wontons, des pain de nouilles, des pâtes molles, des riz cuits, etc., mâchez lentement et bien, ce qui facilite la digestion et l'absorption complète.

　　Mangez moins de légumineuses, d'oignon, de pomme de terre, de patate douce, etc., qui produisent facilement de l'acide et des gaz, évitez les aliments froids, gras, épicés et l'alcool, pour éviter que les facteurs néfastes ne stimulent l'ulcère.

　　Le riz au lait avec les racines de l'oignon, le lotus et la fleur de laitue, et le riz avec les arachides, les graines de grenade et le riz sont particulièrement recommandés pour tonifier l'estomac et le rein. Vous pouvez ajouter des œufs, de la viande hachée, du beurre de poulet, du beurre de poisson, des légumes hachés, des grains fruités et du lait pour ajouter de la nutrition.

　　Lorsque les symptômes de l'obstruction biliaire du duodénum se répètent fréquemment et que les traitements médicaux intégrés ne sont pas efficaces après plusieurs tentatives, une chirurgie peut être envisagée. Les méthodes chirurgicales couramment utilisées incluent3Espèce :

　　1、Décompression de la ligament Treiz.

　　2、Gastroentérectomie duodéno-jejunitaire.

　　3、Gastroentérectomie bilio-pancratique.

　　Actuellement, il est reconnu que la gastroentérectomie bilio-pancréatique est la méthode chirurgical la plus efficace, dont l'opération est facile à exposer, rapide et pratique, avec un effet de suture fiable, sans crainte que l'opération affecte le papille du duodénum, et l'occurrence d'une fistule anastomotique est rare. Elle n'affecte pas la fonction de digestion et d'absorption gastro-intestinale et évite l'apparition d'une branche intestinale cécée, réduisant ainsi les complications post-opératoires.