Cancer du foie primitif

　　Les causes et mécanismes de développement du cancer du foie primitif chez l'adulte âgé ne sont pas encore entièrement confirmés et pourraient être liés à l'interaction de plusieurs facteurs. Selon les recherches de plusieurs années, le développement du cancer du foie pourrait être lié aux facteurs suivants :

　　I. Facteurs génétiques

　　Dans les zones à haut risque de cancer du foie, il peut y avoir des phénomènes de concentration familiale, en particulier chez ceux qui vivent ensemble et ont des relations de parenté, où le taux de cancer du foie est élevé, ce qui pourrait être lié à la transmission verticale du virus de l'hépatite.

　　II. Cirrhose

　　Les patients atteints de cancer du foie primitif avec une cirrhose hépatique sont environ50% des examens pathologiques ont révélé que la cirrhose hépatique concomitante au cancer du foie est souvent due à une cirrhose nodulaire massive après l'hépatite virale B.

　　III. Mycotoxine fusarienne

　　Les expériences animales ont montré que le maïs et les arachides contaminés par le fusarium peuvent entraîner le cancer du foie, ce qui est dû à la mycotoxine produite par la fusariose, la mycotoxine B du fusarium.1Elle a une action cancérigène très forte. Les enquêtes épidémiologiques montrent que les grains contaminés par la mycotoxine B du fusarien sont des facteurs de risque importants pour le développement du cancer du foie.1Dans les régions fortement polluées, l'incidence du cancer du foie est également élevée. Cela suggère que les mycotoxines du的黄曲霉毒素可能是某些地区肝癌高发的原因。

　　IV. Pollution de l'eau

　　Dans les zones à haut risque de cancer du foie, les rapports d'incidence du cancer du foie chez ceux qui boivent de l'eau de puits sont nettement plus élevés que chez ceux qui boivent de l'eau de puits. L'enquête a révélé que les cyanobactéries croissant dans les étangs sont des plantes cancérigènes fortes, et le développement du cancer du foie est lié à cela.

　　V. Autres cancérigènes chimiques

　　Certains composés chimiques, tels que les nitrosamines, les amines azotées, l'alcool, les pesticides organochlorés, etc.

　　VI. Hépatite virale

　　Les recherches ont montré que le virus de l'hépatite B et le cancer du foie sont étroitement liés, et sont des facteurs de risque importants pour le développement du cancer du foie.

　　① Dans le sang des patients atteints de cancer du foie, les marqueurs de l'hépatite B atteignent90% ou plus.

　　② Dans les zones à haut risque de cancer du foie, la probabilité de développer un cancer du foie chez les porteurs positifs de HBsAg est plus élevée que chez ceux qui sont négatifs6～50 fois.

　　③ Les recherches en biologie moléculaire montrent que chez les patients chinois atteints du cancer du foie, le HBV intégré simplement-La DNA occupe51.5％

　　④ Le gène X du HBV peut modifier l'expression génique des cellules hépatiques infectées par le HBV et est peut-être lié à la transformation maligne. Le virus de l'hépatite B cause des lésions aux cellules hépatiques, suivi d'une hyperplasie ou d'une hyperplasie atypique, rendant ainsi les cellules hépatiques sensibles aux agents cancérigènes. Dans le processus de développement multifactoriel et à multiples stades, plusieurs gènes peuvent être modifiés, c'est-à-dire qu'un groupe de gènes oncogéniques est activé en oncogènes, ainsi que1L'inactivation de plusieurs gènes anticancéreux entraîne une croissance cellulaire incontrôlée, une multiplication continue et une transformation maligne. L'infection par le virus de l'hépatite C est également en relation avec le cancer du foie.

　　Septième, autres

　　Les micro-éléments, les Schistosoma japonicum, l'alcool, etc. Dans les zones à haut risque de cancer hépatique, l'eau, le sol, les grains, les cheveux humains et le sang contiennent une teneur élevée en cuivre et en zinc et une teneur faible en molybdène. Le Schistosoma japonicum peut stimuler la prolifération de l'épithélium biliaire et entraîner un cancer cellulaire des voies biliaires.

　　Une fois que les patients âgés atteints de cancer hépatique primaire présentent des symptômes et viennent consulter, la maladie est généralement déjà avancée. Les symptômes les plus courants du cancer hépatique à un stade moyen et avancé sont : un grand nodule ou une masse nodulaire dans l'abdomen supérieur, une douleur dans la région hépatique, une diminution de l'appétit, une perte de poids et une faiblesse, etc.

　　1Hépatopathie cérébrale

　　Il est souvent une complication de la phase terminale du cancer hépatique, environ1/3des patients sont décédés à cause de cela.

　　2Hémorragie gastro-intestinale

　　Le saignement représente environ15Pourcentage, le cancer hépatique peut être accompagné de cirrhose hépatique ou de thrombus de la veine porte et de la veine hépatique, et il peut provoquer une varice gastro-oesophagienne ou une varice cardiaque due à une hypertension portale. Il peut également saigner en raison de l'érosion de la muqueuse gastro-intestinale, de l'altération du mécanisme de coagulation, etc.

　　3Rupture hémorragique des nœuds cancéreux du foie

　　Le taux de prévalence est d'environ10Pourcentage, l'augmentation, la nécrose ou la liquéfaction du tissu cancéreux du foie peut entraîner une rupture spontanée, ou une rupture due à une force extérieure. Si la rupture est limitée sous la capsule, une douleur aiguë locale peut survenir, et si le saignement sous la capsule augmente rapidement, une masse douloureuse peut se former, ou elle peut briser dans l'abdomen pour provoquer une douleur aiguë et des symptômes de stimulation péritonéale, un saignement important peut entraîner un choc et la mort, et une petite rupture peut se表现出来 comme une hydropisie hémorragique.

　　4Hydropisie hémorragique

　　Le cancer hépatique à la face diaphragmatique peut s'infiltrer directement ou se propager par le sang ou le système lymphatique pour provoquer une hydropisie hémorragique, l'hydropisie est courante du côté droit.

　　5Infection secondaire

　　En raison de la consommation à long terme du tumor, de la diminution de la résistance, ou en raison de la réduction des cellules sanguines due au traitement par rayonnement et chimiothérapie, la résistance est affaiblie, et en plus des facteurs tels que le lit long à long terme, il est facile de développer diverses infections, telles que la pneumonie, les infections intestinales, les infections fongiques, etc.

　　Le cancer hépatique primaire chez les personnes âgées a un début caché, et les symptômes typiques sont absents à un stade précoce. Le cancer hépatique est souvent découvert par hasard lors de la surveillance de la maladie hépatique ou de l'examen de routine, en utilisant des tests d'AFP et d'échographie B. À ce moment, le patient n'a pas de symptômes, et l'examen physique ne montre pas de signes spécifiques du tumor, cette période est appelée cancer hépatique sous-clinique. Une fois que les symptômes apparaissent et que le patient consulte, la maladie est généralement déjà avancée. Les symptômes les plus courants du cancer hépatique à un stade moyen et avancé sont : un grand nodule ou une masse nodulaire dans l'abdomen supérieur, une douleur dans la région hépatique, une diminution de l'appétit, une perte de poids et une faiblesse, etc., les signes typiques sont une augmentation du foie, une augmentation de la rate, l'ictère, l'ascite, le bruit vasculaire dans la région hépatique, le bruit de friction dans la région hépatique, des signes correspondants des foyers de métastase.

　　(1La douleur dans la région hépatique

　　La douleur dans la région hépatique est la plus courante, généralement présente sous forme de gonflement et de douleur persistante ou de douleur aiguë. La douleur hépatique est due à la croissance rapide du tumor, entraînant une traction de la capsule hépatique. Si la lésion atteint la diaphragme, la douleur peut s'étendre au coude droit, et un tumor croissant vers l'arrière peut entraîner une douleur dans la hanche droite. Si le tumor se développe lentement, il peut être sans douleur ou uniquement avec une douleur aiguë légère. Lorsque les nœuds cancéreux superficiels de l'hépatome brisent, le tissu cancéreux nécrosé et le sang s'écoulent dans l'abdomen, cela peut provoquer une douleur soudaine et aiguë, se répandant rapidement de la région hépatique à tout l'abdomen, produisant des symptômes d'abdomen aigu. Si le saignement est important, il peut entraîner un étourdissement et un choc. Lorsque le cancer se propage aux méninges péritonéales, des symptômes de stimulation péritonéale peuvent apparaître, mais la douleur est plus modérée.

　　(2)Symptômes digestifs

　　Se manifeste par une perte d'appétit, une mauvaise digestion, des nausées, des vomissements et de la diarrhée, des ballonnements ou de la constipation. La perte d'appétit et les ballonnements sont courants, sans spécificité. Les symptômes digestifs des patients atteints de maladie hépatique chronique qui s'aggravent progressivement et sont difficiles à soulager doivent faire suspecter fortement un cancer du foie, nécessitant des examens supplémentaires.

　　(3)Symptômes systémiques

　　Se manifeste par une faiblesse, une perte de poids, une faiblesse générale. Les patients avancés peuvent présenter un syndrome cachectique.

　　(4)Fièvre

　　Généralement de la fièvre basse, parfois jusqu'à39℃ et plus, la fièvre est liée à l'absorption des produits de nécrose tumorale. La compression ou l'invasion des voies biliaires par le tumor peut entraîner une infection biliaire secondaire et une fièvre.

　　(5)Les symptômes des foyers de métastase

　　Les symptômes apparaissent à l'endroit du transfert du tumor, parfois ils deviennent les symptômes initiaux de la découverte du cancer du foie, par exemple, le transfert au poumon peut provoquer de la toux et de l'hémoptysie, le transfert à la pleurée peut provoquer des douleurs thoraciques et des fluides pleuraux hémorragiques. L'embolisme d' thrombus dans les artères pulmonaires ou leurs branches peut provoquer une embolie pulmonaire, se manifestant par une呼吸困难 et des douleurs thoraciques soudaines.

　　(6)Les manifestations spécifiques du cancer du foie primaire

　　Les symptômes endocrinologiques ou métaboliques causés par des anomalies métaboliques du cancer ou par divers effets du tissu tumoral sur l'organisme sont appelés syndrome associé au cancer. Parfois, ils peuvent apparaître avant les symptômes du cancer du foie.

　　Pour prévenir le cancer du foie primaire chez les personnes âgées, il est nécessaire de prévenir et de traiter activement l'hépatite virale et la cirrhose, de prêter attention à l'hygiène alimentaire et à l'eau, de conserver bien les denrées alimentaires, de prévenir la moisissure, de protéger les sources d'eau et de prévenir la pollution sont des mesures à prendre actuellement.

　　L'utilisation des vaccins contre l'hépatite virale (bétavirus ou virus de l'hépatite C) pour prévenir l'hépatite joue également un certain rôle dans la prévention du cancer du foie primaire. La détection précoce, le diagnostic précoce et le traitement précoce du cancer sont appelés 'prévention secondaire' en oncologie. En Chine,20 siècle7Depuis les années 0, l'utilisation de la protéine alpha-fétale pour le dépistage du cancer du foie a permis d'atteindre un niveau de diagnostic préclinique pour le cancer du foie primaire chez les personnes âgées, et la proportion de détection précoce du cancer du foie a continué d'augmenter.5Le taux de survie à un an est également nettement amélioré. Pour prévenir le cancer du foie primaire chez les personnes âgées, il est nécessaire de découvrir et de diagnostiquer tôt :

　　1、les populations à haut risque de cancer du foie primaire chez les personnes âgées

　　①HBsAg positif.

　　②L'historique d'hépatite ou de cirrhose.

　　③L'historique familial de cancer du foie.

　　La surveillance régulière des populations à haut risque du cancer du foie peut réveler de nombreux cas de cancer du foie primaire asymptomatique chez les personnes âgées.

　　2、les voies de détection du cancer du foie primaire asymptomatique (ou micro-hépatome)

　　①Le dépistage de masse de l'AFP (ou l'échographie B) dans les populations âgées ordinaires.

　　②Le suivi des populations à haut risque, effectué régulièrement avec l'AFP (ou l'échographie B).

　　③Les patients âgés peuvent parfois présenter des symptômes inconfortables qui sont découverts lors d'examen.

　　④Des autres examens ou opérations chirurgicales (comme l'ablation de la rate) peuvent être découverts occasionnellement.

　　Les cancers primaires du foie chez les personnes âgées nécessitent des tests de marqueurs tumoraux, qui sont des substances produites et libérées par les cellules cancéreuses, souvent présentes sous forme d'antigènes, d'enzymes, d'hormones ou de produits métaboliques dans les cellules tumorales ou dans les fluides corporels du hôte. Ils peuvent être identifiés ou diagnostiqués en fonction de leurs caractéristiques biochimiques ou immunologiques.

　　一、examen de laboratoire

　　1、protéine alpha-fétale

　　La protéine alpha-fétale (AFP) est l'indice principal et le marqueur le plus spécifique pour le diagnostic du cancer du foie.

　　2、r-Glutamyl transferase (r-GT)

　　r-GT est très élevée pendant la période fœtale, elle diminue brusquement après la naissance, donc elle est appelée enzyme tumorale embryonnaire. Que ce soit au stade précancéreux ou au stade de formation du cancer du foie, la concentration de r-La valeur de GT est significativement augmentée. Par conséquent, la détermination de r-GT peut être utilisé comme une des bases pour le diagnostic précoce du cancer du foie.

　　3, thromboplastine anormale (AP)

　　Le foie synthétise l'aprotéine inactive du thromboplastine, qui est carboxylée par la vitamine K r pour former une forme active. Lorsque le cancer du foie se développe, la fonction de carboxylation des微粒体内维生素K-dépendant est dysfonctionnelle chez les cellules cancéreuses du foie, la activité de l'enzyme de carboxylation diminue, ce qui conduit à une carboxylation incomplète de l'acide glutamique, formant ainsi de l'aprotéine thromboplastine anormale.

　　4, enzymothérapie d'acide fucosidique (AFu)

　　AFu appartient à la classe des enzymes hydrolases acides lysosomales, et sa fonction principale est de participer à la décomposition métabolique des grandes molécules biologiques contenant du fucose, telles que les glycoprotéines, les glycolipides, etc.

　　5, α1-Antitrypsine (AAT)

　　Les cellules cancéreuses du foie ont la fonction de synthèse et de sécrétion d'AAT, et augmentent lorsque le tumor est associé à la nécrose cellulaire et à l'inflammation.

　　6, isoenzyme alcalin de phosphatase I (ALP-I)

　　ALP-I est une protéine tumoral embryonnaire, produite par les cellules cancéreuses du foie, qui est presque exclusivement présente dans le cancer cellulaire du foie, avec une spécificité élevée mais un taux de positivité faible.

　　7, feritinémie et isoenzyme acide de fer (HIF)

　　Le foie contient une grande quantité de ferritine, c'est aussi le principal lieu de nettoyage de la ferritine circulant.

　　8, aldolase isoenzyme A (ALD-A)

　　Les isoenzymes de aldolase ont A, B, C 3 formes.

　　9, M2type d'acide pyruvate kinase (M2-PyK)

　　Acide pyruvate kinase (PyK) est une enzyme clé de la glycolyse, avec L, R, M1, M2 type4les isoenzymes, principalement M2type

　　En résumé, les marqueurs du cancer du foie ont une importance importante pour le diagnostic du cancer primaire du foie, selon l'expérience pratique, la détection conjointe est supérieure à la détection simple, la détection de l'AFP dans le sérum1～2 L'indice tumoral du cancer du foie peut明显提高原发性肝癌的阳性检出率。Dans l'analyse clinique, il est nécessaire de combiner l'histoire médicale, la diagnostic par imagerie ou les données histologiques pour faire un jugement intégral et précis.

　　Deuxièmement, d'autres examens complémentaires

　　1, imagerie par ultrasons

　　2, tomodensitométrie par ordinateur (TOE)

　　3, imagerie par résonance magnétique (IRM)

　　4, angiographie hépatique par rayons X

　　5, imagerie par traceur radioactif

　　6, biopsie percutanée du foie

　　Le cancer primaire du foie chez les personnes âgées est un cancer formé par les cellules du foie ou les cellules des canaux biliaires intrahépatiques. Cliniquement, le cancer cellulaire du foie est le plus courant. Le cancer du foie est l'un des cancers malignants les plus courants au monde, mais le cancer primaire du foie chez les personnes âgées est rare. Voici quelques recettes médicinales adaptées aux patients âgés atteints de cancer primaire du foie:

　　1, baies de goji et tortue d'eau

　　baies de goji30 grammes, tortue d'eau150 grammes. Faites cuire les baies de goji et le tortue d'eau ensemble jusqu'à ce qu'elles soient bien cuites et délayées. Les soupes de baies de goji et de tortue d'eau peuvent tous deux être consommées. Chaque semaine1Il est déconseillé de manger en grande quantité, en particulier pour ceux qui ont des problèmes de digestion ou qui souffrent d'insomnie. Il est interdit de boire de l'alcool fort, du piment, du porc femelle, du poireau, de la viande grasse, des aliments frits et frits à la graisse, des aliments durs et des assaisonnements irritants. Il a des propriétés pour nourrir le yin, apaiser la chaleur, dissoudre les masses, rafraîchir le sang, et améliorer l'immunité du corps.

　　2、carpe d'or en steaming avec de la poria

　　Poria15Grammes, carpe d'or150 grammes. Faites cuire ensemble avec de l'eau et des épices jusqu'à ce qu'ils soient cuits et fondus. Mangez le poisson et buvez le bouillon, a des effets de tonifier le système digestif, de drainer l'humidité, de renforcer le qi et de nourrir le sang.

　　3、soupes de péridote de melon d'eau et de tomate

　　Péridote du melon d'eau30 grammes, tomate50 grammes, tofu150 grammes. Coupez la peau verte du melon d'eau, le tomate et le tofu en fines tranches pour faire de la soupe. Consommez régulièrement, a des effets de tonifier le système digestif, de dissoudre les aliments, de refroidir et de détoxifier, d'uriner et de drainer l'humidité; ceux qui ont un corps faible et froid ne devraient pas en prendre en grande quantité.

　　4、soupes de plantes du mouton et de carpe

　　Plantes du mouton30 grammes, carpe1Pieds. Faites bouillir les plantes du mouton et le carpe ensemble, ajoutez des épices appropriées pour obtenir. Consommez régulièrement, a des effets de dissoudre la stase du sang, arrêter le vomissement et améliorer les symptômes. Mais ceux qui ont un système digestif faible et froid, sans stase, doivent éviter de prendre.

　　5、mijoté de viande avec de l'euryale

　　Euryale30 grammes, porc maigre100 grammes. Mettez les deux ingrédients ensemble dans une casserole et faites-les mijoter avec une quantité d'eau appropriée, puis éliminez les résidus de médicaments. Consommez régulièrement, ce plat a des effets de drainage de la chaleur, de déglutition et de laxatif; ceux qui ont de l'ascite peuvent utiliser cette formule.

　　6、boisson au sucre roux et à la menthe

　　Menthe15Grammes, sucre roux60 grammes. Faites bouillir le mélange et ajoutez du sucre pour goûter. Il peut être utilisé comme boisson, ce remède a des effets de refroidissement, de drainage de l'humidité et de détoxification; ceux qui ont de l'ictère et de l'ascite peuvent choisir.

　　7、frittes de fruits verts avec des œufs

　　Fruits verts20 grammes, œufs1Un. Faites cuire les fruits verts à la coque à l'avance, puis ajoutez les œufs en côtelette, faites-les bouillir ensemble et mangez-les. Consommez une fois par semaine3Fois, chaque fois1Oeufs, peuvent briser le sang et disperser, appropriés pour les douleurs de cancer du foie, la ascite est évidente.

　　8、racine de la mangue sauvage mijotée avec de la viande

　　Racine de la mangue sauvage100 grammes, porc maigre200 grammes. Faites bouillir les deux ingrédients dans un pot à nitrogène avec de l'eau, puis éliminez les résidus de médicaments pour obtenir. Consommez régulièrement, a des effets de refroidissement et de détoxification, de drainage de l'humidité et de circulation du sang.

　　Le traitement précoce est le principal facteur d'amélioration de la prognosis du cancer du foie primaire chez les personnes âgées. Les tumeurs hépatiques primaires chez les personnes âgées devraient être excisées chirurgicalement le plus tôt possible. Pour les tumeurs hépatiques grandes non excisables, un traitement combiné de multiples modes peut être utilisé.

　　1、traitement chirurgical

　　(1)Résection chirurgicale

　　Le traitement du cancer du foie primaire chez les personnes âgées reste la résection chirurgicale de premier choix, et l'exérèse précoce est la clé de l'amélioration du taux de survie. Plus le tumor est petit5 L'année de survie est plus élevée. La résection chirurgicale est principalement utilisée pour les tumeurs hépatiques petites diagnostiquées à un stade précoce.

　　(2)Traitement chirurgical palliatif

　　Le traitement chirurgical palliatif inclut la chimiothérapie par cathéter artériel hépatique, la ligature artérielle hépatique et l'embolisation intraopératoire, la cryothérapie au nitrogène liquide, l'ablation par laser à haute puissance, etc. La combinaison de ces méthodes de traitement est principalement applicable aux patients1 Opération de resection de cancer du foie grand.

　　(3)Application de la transplantation hépatique dans le traitement du cancer du foie

　　1955 Année, les documents médicaux ont rapporté pour la première fois la méthode de transplantation hépatique. La transplantation hépatique a trouvé un nouveau moyen de traitement clinique pour les maladies graves du foie. Les facteurs fondamentaux influençant le succès de l'application clinique de la transplantation hépatique sont les réactions de rejet après la transplantation et la complexité des opérations chirurgicales.

　　2、traitement non chirurgical

　　(1)Thérapie de chimio-embolisation transartérielle (TACE)

　　La chimio-embolisation transartérielle hépatique est une combinaison organique du traitement d'embolisation et du traitement local, aujourd'hui reconnue comme la méthode de traitement non chirurgical de premier choix pour le cancer du foie, ayant complètement remplacé la ligature transartérielle hépatique simple.

　　(2)Injection intratumorale d'alcool sans eau

　　)Injection intratumorale d'alcool sans eau

　　(3)Injection intratumorale de médicaments

　　(4)Thérapie guidée

　　)Chimiothérapie

　　(5)Thérapie biologique

　　)Thérapie biologique

　　(6)Thérapie biologique

　　)Thérapie génique

　　(8)Thérapie combinée de plusieurs modes

　　Récemment, le traitement du grand cancer du foie moyen est souvent basé sur une thérapie combinée, ce qui peut parfois transformer un grand cancer du foie non opérable en un petit cancer du foie opérable.

　　3、solution de choix

　　(1)Cancer du foie précoce

　　① Les patients qui peuvent être opérés préfèrent l'ablation chirurgicale.

　　② Les patients qui ne peuvent pas être opérés, mais qui ont une fonction hépatique bonne, préfèrent le traitement par cathétérisme de l'artère hépatique et l'embolisation, la méthode est la cisplatine80～105-fluorouracile(5-5-fluorouracile)1000 mg, mitomycine10mg, il faut d'abord perfuser intraveineusement, puis mélanger avec la mitomycine10mg pour l'ultrasonsémolysis131ou125Lipiodol est utilisé pour l'embolisation de l'artère hépatique distale.

　　③ Les patients qui ne peuvent pas être opérés en raison d'une fonction hépatique insuffisante peuvent préférer l'injection intratumorale d'alcool sans eau.2～6ml, peut également être utilisé jusqu'à chaque10～20 ml, chaque semaine1～2fois1 Cours4～6fois

　　(2)Cancer du foie moyen

　　Le traitement de choix préfère l'occlusion de l'artère hépatique+Thérapie par cathétérisme de l'artère hépatique comme base+Radiothérapie+Thérapie biologique. Après que le tumor ait rétréci, il faut essayer de faire une chirurgie en deux étapes ou une chirurgie en cascade.400 000 U/m2, chaque semaine3～5L interleukine-2,1010 000 U1fois/d30 jour est1Cours, l'effet seul est médiocre, il est souvent combiné avec des médicaments chimiothérapeutiques.

　　(3)Cancer du foie avancé

　　Privilégier un traitement médical chinois et occidental intégré principalement basé sur les herbes médicinales.