Stase duodenal

　　Existem muitos motivos para a stase duodenal, a maioria dos quais é a compressão do duodeno pela artéria mesentérica superior, também conhecida como síndrome da artéria mesentérica superior, outras causas incluem:

　　I. Anomalias congênitas, como a compressão e tração da faixa peritoneal congênita que obstrui o duodeno, a estenose ou obstrução congênita distal do duodeno, a compressão do segmento descendente do duodeno pela pancreatite circundante, o duodeno gigante causado por má formação duodenal, e o duodeno que cai gravemente devido à variação congênita, que pode dobrar o ângulo duodenal jejunal e fechá-lo, resultando em stase.

　　II. Tumores, como tumores benignos e malignos do duodeno, tumores retroperitoneais como tumores renais, câncer de pâncreas, linfoma, câncer metastático do duodeno, linfonodos inchados adjacentes, cistos mesentéricos ou aneurisma da aorta abdominal que comprimem o duodeno.

　　III. Doenças inflamatórias e invasivas duodenais distais ou proximais, como a esclerose sistêmica progressiva, a doença de Crohn e a adesão inflamatória ou compressão que causam estenose, etc.

　　IV. Adesões e trações duodenais após cirurgia biliar e gástrica, adesões, úlceras, estreitamento ou síndrome de braço de entrada após anastomose gástrico-jejunal.

　　V. Outras anomalias congênitas, como a inversão duodenal, as bandas duodenocolônicas causadas pela colecistectomia e a obstrução duodenal, a veia porta pré-duodenal, a anomalia de localização da válvula de Vater.

　　A síndrome de stase duodenal é propensa a complicar-se com obstrução intestinal, e o voo prolongado pode levar a desequilíbrio metabólico de água e eletrólitos.

　　Um. Obstrução intestinal refere-se ao bloqueio do conteúdo intestinal no intestino. É uma doença aguda comum, que pode ser causada por vários fatores. No início da doença, o segmento intestinal obstruído sofre mudanças anatômicas e funcionais, seguidas pela perda de fluidos e eletrólitos, disfunção do circulação intestinal, necrose e infecção secundária, que podem levar a septicemia, choque e morte.

　　A água e os eletrólitos estão amplamente distribuídos dentro e fora das células, participando de muitas funções e atividades metabólicas importantes no corpo, desempenhando um papel muito importante na manutenção das atividades vitais normais. O equilíbrio dinâmico da água e dos eletrólitos no corpo é alcançado por meio de regulação neural e fluida. Distúrbios comuns de metabolismo de água e eletrólitos na clínica incluem desidratação hipertônica, desidratação hipotônica, desidratação isotônica, edema, intoxicação por água, anemia de potássio e hipercaliemia.

　　A síndrome de estase duodenal é uma síndrome clínica resultante da obstrução do duodeno por várias razões, levando à dilatação proximal da obstrução do duodeno e ao acúmulo de quimo, e a diagnóstico é feito por exames endoscópicos, exames de radiografia com bário, angiografia da artéria mesentérica superior, técnicas de angiografia retrógrada do ducto biliar e pancreático, etc. Sintomas comuns incluem:

　　Primeiro, dor no abdômen superior

　　Dor e inchaço no abdômen superior são a principal característica da doença, às vezes pode ser dor na região umbilical, que pode se irradiar para o quadrante superior direito, sob o esterno, ou para a parte de trás, geralmente após as refeições.1～4Surge ou piora em algumas horas, caracterizado por ataques intermitentes. Às vezes, os pacientes podem ter dor aguda e intensa, semelhante à cistoquímica. Alguns pacientes podem ter dor abdominal semelhante a úlcera duodenal, apresentando dor regular antes das refeições ou à noite. Alguns apenas sentem desconforto leve no abdômen superior, que pode ser significativamente aliviado ou aliviado ao mudar de posição, como para a posição de abdômen inferior ou joelhos e cotovelos.

　　Segundo, vômito

　　Vômito também é um dos principais sintomas da doença. Devido à fraqueza do estômago e do intestino, a ingestão não é digerida, o estômago vazio se acumula, o Qi, o umidade e a comida se acumulam, resultando em estase intestinal e obstrução, portanto, o vômito após a refeição geralmente é o sintoma mais precoce. O tempo de vômito é imediatamente após a refeição, e alguns podem ocorrer algumas horas após a refeição, o conteúdo do vômito é a comida ingerida, ou resíduos de alimentos retidos no estômago com bile.

　　Terceiro, outros sintomas

　　Além dos sintomas mencionados acima, a maioria dos pacientes pode ter eructação, azia, náusea, falta de apetite, má digestão, inchaço abdominal, até hemorragia gastrointestinal e sangue nas fezes, etc. Se houver发作 repetidas e prolongadas, pode levar a deficiência nutricional e perda de peso ou anemia. Alguns pacientes devido ao vômito muito frequente, pode causar desequilíbrio eletrolítico e desequilíbrio ácido-básico, até mesmo a manifestação de malfadigamento.

　　Quarto, sinais clínicos

　　No momento da发作, pode haver inchaço e dor no abdômen superior, dor palpável ao longo do duodeno, compressão do abdômen inferior para levantar o mesentério, ou para que o paciente tome a posição de abdômen inferior ou joelhos e cotovelos, que pode aliviar a dor, às vezes pode haver tipo gástrico ou ondas peristálticas.

　　A síndrome de estase duodenal é causada por várias razões, e a prevenção da doença primária é a tarefa principal. No dia a dia, é aconselhável comer em pequenas porções várias vezes ao dia, fazer a posição de joelhos e cotovelos por meia hora após as refeições, e fortalecer os músculos abdominais. Tumores como benignos e malignos no duodeno, tumores retroperitoneais como tumores renais, câncer de pâncreas, linfoma, câncer de metástase no duodeno, linfonodos inchados próximos, cistos mesentéricos ou aneurisma da aorta abdominal comprimindo o duodeno.

　　Os exames que os pacientes com estercoraris duodenal precisam fazer são os seguintes:

　　Um, exames laboratoriais

　　O exame de suco gástrico pode detectar bile, após o jejum de dezesseis horas, a aspiração do líquido duodenal ainda tem restos de comida do dia anterior, se houver células epiteliais descamadas, muco e uma grande quantidade de bactérias no líquido duodenal, pode haver uma inflamação do duodeno. Além disso, cerca de cinquenta por cento dos pacientes podem ter anemia leve ou moderada.

　　Dois, exame radiográfico

　　A manifestação radiográfica típica da doença é que o bário não pode passar pelo segmento horizontal do duodeno durante a inspeção em pé, o segmento superior bloqueado é significativamente dilatado, o intestino dilatado pode ver a peristalse forte em direção ao sentido e ao sentido contrário, formando o chamado movimento de 'pendulum'. No local de compressão transversal do duodeno, há uma depressão longitudinal lisa e regular, quando o paciente assume a posição de prono, a peristalse reversa geralmente desaparece e o bário pode passar facilmente para o jejuno. As rugas mucosas duodenais são normais ou há apenas um aumento local da mucosa.

　　Os pacientes com estercoraris duodenal devem tentar comer alimentos fáceis de digerir, prestar atenção à prevenção de adesões pós-operatórias após cirurgia abdominal.

　　Coma alimentos que são fáceis de digerir, como arroz cozido, macarrão, pão, pão frito, bolo, wonton, pãozinho, pão mole, etc., mastigue lentamente para facilitar a digestão e absorção completa.

　　Evite alimentos que produzem ácido e gás facilmente, como feijão, cebola, papaia, batata-doce, etc., evite alimentos frios e gordurosos, picantes e álcool, evitando fatores adversos que estimulam a úlcera.

　　Recomenda-se especialmente o arroz de jasmim, lótus e amêndoas, e o arroz de amendoim, trigo sarraceno e leite de amêndoa, que podem ser adicionados ovos, farofa, farofa de frango, farofa de peixe, vegetais picados, grãos de frutas, leite, etc., para aumentar a nutrição.

　　Quando a doença de stercoraris duodenal tem recorrências repetidas, e os tratamentos médicos integrados internos não são eficazes várias vezes, é possível realizar tratamento cirúrgico. Atualmente, os métodos cirúrgicos mais comuns incluem3Espécie:

　　1、Liberação de ligamento de Treiz.

　　2、Anastomose duodenal-jejunal.

　　3、Anastomose gástrica-jejunal.

　　Atualmente, a cirurgia de anastomose duodenal-jejunal é considerada o método cirúrgico mais eficaz, pois sua posição de operação é superficial, fácil de expor, anastomose rápida e conveniente, e o efeito de anastomose confiável, sem preocupação com o impacto da cirurgia no papila duodenal, com poucas chances de fístula de anastomose. Não afeta a função de digestão e absorção do trato gastrointestinal e evita a ocorrência de íleo cego, reduzindo a ocorrência de complicações pós-operatórias.