20. Bệnh tắc nghẽn ruột non

　　9. Nguyên nhân gây ra bệnh tắc nghẽn ruột non rất nhiều, chủ yếu là sự chèn ép ruột non bởi động mạch chủ trên màng nối gan, tình trạng này cũng được gọi là hội chứng động mạch chủ trên màng nối gan, các nguyên nhân khác có:

　　8. 1. Các bất thường bẩm sinh như sự chèn ép và kéo giãn ruột non do màng nối gan bẩm sinh, hẹp hoặc tắc bẩm sinh ở đoạn远端 ruột non, sự chèn ép đoạn ruột non hạ của túi tụy, ruột non phát triển kém gây ra ruột non to, và ruột non nghiêm trọng do biến đổi bẩm sinh mà bị sa hẳn xuống, có thể gấp gấp góc ruột non và ruột non để làm cho nó đóng lại, từ đó gây ra tắc nghẽn.

　　7. Ung thư như ung thư lành tính và ung thư ác tính ruột non, u bướu sau màng gan như u bướu thận, ung thư tụy, ung thư hạch, ung thư di căn ruột non, hạch to gần, u màng nối ruột hoặc u động mạch chủ bụng.

　　6. Các bệnh lý xâm lấn và viêm ruột non远端 hoặc ruột non gần, như bệnh cứng hệ thống tiến triển, bệnh Crohn, và sự teo hẹp do viêm niêm mạc hoặc chèn ép.

　　5. Tắc nghẽn ruột non sau phẫu thuật túi gan và dạ dày, tắc nghẽn, loét, hẹp hoặc hội chứng tắc nghẽn rong vào sau khi nối dạ dày với ruột non.

　　4. Các dị dạng bẩm sinh khác như dị dạng ngược vị trí ruột non, dị dạng rong cơ tràng-gan-ga tá tràng gây tắc nghẽn ruột non, tắc nghẽn đường cửa mạch trước gan, vị trí bất thường của túi Vater, tắc nghẽn ruột non do u bướu sau màng gan như u bướu thận, ung thư tụy, ung thư hạch, ung thư di căn ruột non, hạch to gần, u màng nối ruột hoặc u động mạch chủ bụng.

　　2. Bệnh tắc nghẽn đường tiêu hóa thường dễ kèm theo tắc nghẽn ruột non, nôn lâu ngày có thể gây rối loạn chuyển hóa nước và điện giải.

　　1. Tiền tràng ruột tắc nghẽn là tình trạng nội dung ruột bị tắc nghẽn trong ruột. Đây là một bệnh cấp tính thường gặp, có thể do nhiều yếu tố gây ra, trong giai đoạn đầu bệnh, đoạn ruột bị tắc nghẽn có sự thay đổi giải phẫu và chức năng, sau đó xảy ra mất nước và mất điện giải, rối loạn tuần hoàn thành ruột, hoại tử và nhiễm trùng thứ phát, cuối cùng có thể dẫn đến nhiễm độc huyết, sốc, tử vong.

　　Nước và điện giải phân bố rộng rãi trong và ngoài tế bào, tham gia vào nhiều chức năng và quá trình chuyển hóa quan trọng trong cơ thể, đóng vai trò rất quan trọng trong việc duy trì hoạt động của cuộc sống bình thường. Cân bằng động của nước và điện giải trong cơ thể được thực hiện thông qua sự điều chỉnh của thần kinh và thể dịch. Các rối loạn chuyển hóa nước và điện giải thường gặp trong lâm sàng có: thiếu nước cao osmolal, thiếu nước thấp osmolal, thiếu nước tương đương osmolal, phù,水中毒, thiếu kali máu và tăng kali máu.

　　Bệnh tắc ống tiêu hóa là do nhiều nguyên nhân gây ra tắc nghẽn ống tiêu hóa, dẫn đến sự phình to ở gần vị trí tắc nghẽn của ống tiêu hóa, thức ăn bị tắc nghẽn gây ra hội chứng lâm sàng. Chẩn đoán bệnh tắc ống tiêu hóa thông qua việc kiểm tra nội soi, chụp X-quang tiêu hóa, chụp mạch động mạch chủ trên, chụp ảnh mạch ngược dòng đường mật và tụy, v.v. Các triệu chứng phổ biến có:

　　Một, đau bụng trên

　　Cảm giác đau và đầy ở bụng trên không thoải mái là đặc điểm chính của bệnh này, có khi đau ở vùng xương chậu, có thể lan đến bụng trên phải, dưới sườn, hoặc lưng, thường sau bữa ăn.1～4Xuất hiện hoặc加重 vào giờ, có đặc điểm là发作间歇 tính. Đôi khi bệnh nhân có thể bị đau cấp tính dữ dội, tương tự đau co thắt gan. Một số bệnh nhân đau bụng có thể tương tự như bệnh loét tá tràng, xuất hiện đau theo规律 trước bữa ăn hoặc đêm. Cũng có một số người chỉ cảm thấy không thoải mái ở bụng trên nhẹ, khi thay đổi tư thế, như nằm sấp hoặc gối đầu gối, đau có thể giảm hoặc缓解 rõ ràng.

　　Hai, nôn

　　Nôn cũng là triệu chứng chính của bệnh này. Do tỳ vị hư yếu, thức ăn không tiêu hóa, thức ăn cũ tích tụ, dẫn đến khí, ẩm, thức ba郁 kết, dẫn đến tắc nghẽn ruột dày, vì vậy sau khi ăn, nôn thường là triệu chứng xuất hiện sớm nhất. Thời gian nôn thường xảy ra sau bữa ăn, một số cũng có thể xảy ra sau vài giờ sau bữa ăn, vật nôn là thức ăn đã ăn, hoặc là thức ăn còn sót lại trong dạ dày có chứa dịch mật.

　　Ba, các triệu chứng khác

　　Ngoài các triệu chứng trên, nhiều bệnh nhân có thể có chứng ợ chua, đầy hơi, buồn nôn, mất cảm giác thèm ăn, rối loạn tiêu hóa, đầy bụng, thậm chí nôn ra máu, ra máu phân等症状. Nếu发作 liên tục trong thời gian dài, cuối cùng có thể dẫn đến thiếu chất dinh dưỡng, xuất hiện giảm cân hoặc thiếu máu. Một số bệnh nhân do nôn quá nhiều, có thể gây rối loạn điện giải và mất cân bằng axit kiềm, thậm chí là bệnh mạn tính.

　　Bốn, dấu hiệu lâm sàng

　　Khi发作, có thể thấy bụng trên phình to, đau rõ ràng, có thể đau khi chạm vào ống tiêu hóa, bít phần dưới bụng làm màng treo ruột nổi lên, hoặc cho bệnh nhân nằm sấp hoặc nằm gối đầu gối, có thể làm giảm đau, đôi khi có thể thấy hình ảnh dạ dày hoặc sóng co bóp.

　　Bệnh tắc ống tiêu hóa là do nhiều nguyên nhân gây ra, việc预防 nguyên nhân gây bệnh là nhiệm vụ chính. Hàng ngày nên ăn ít bữa nhiều, sau khi ăn nên nằm gối đầu gối một nửa giờ, tăng cường bài tập cơ bụng. U bướu như u lành tính và u ác tính ở tá tràng, u sau màng bụng như u thận, ung thư tụy tây, ung thư hạch bạch huyết, ung thư di căn ở tá tràng, hạch to gần, u màng đại tràng hoặc u động mạch chủ bụng bít tá tràng.

　　Những kiểm tra mà bệnh nhân tắc nghẽn dạ dày tá tràng cần làm như sau:

　　1. Kiểm tra phòng thí nghiệm

　　Kiểm tra dịch dạ dày có thể phát hiện dịch mật, sau khi không ăn trong 16 giờ, khi lấy dịch tá tràng vẫn còn thức ăn bị giữ lại qua đêm, nếu trong dịch tá tràng có tế bào biểu mô bị rơi ra, dịch nhầy và lượng vi khuẩn lớn, có thể bị viêm tá tràng. Ngoài ra, khoảng 50% bệnh nhân có thể có thiếu máu nhẹ hoặc trung bình.

　　2. Kiểm tra X-quang

　　Biểu hiện X-quang điển hình của bệnh này là khi kiểm tra đứng, bột chì không qua được đoạn dạ dày ngang, đoạn trên bị tắc nghẽn, đoạn ruột mở rộng rõ ràng, ruột mở rộng có co thắt mạnh mẽ theo hướng thẳng và ngược, tạo thành所谓 “chuyển động như đồng hồ cuckoo”. Tại vị trí bị ép ở phần ngang của dạ dày tá tràng, có một vết rãnh dọc mịn màng và đều, khi bệnh nhân nằm nghiêng, chuyển động ngược có thể biến mất, bột chì chảy vào ruột non dễ dàng. Màng nhầy dạ dày tá tràng bình thường hoặc chỉ có hiện tượng màng nhầy mở rộng cục bộ.

　　Người bệnh tắc nghẽn dạ dày tá tràng nên cố gắng ăn thực phẩm dễ tiêu hóa, khi phẫu thuật nội soi chú ý tránh sự dính sau phẫu thuật.

　　Ăn những thực phẩm dễ tiêu hóa như cháo, mì, bánh mì, bánh bao, bún, bánh flaky, bánh mì mềm, nhai chậm nuốt chậm, dễ dàng tiêu hóa và hấp thu.

　　Hạn chế ăn các loại đậu, hành tây, khoai tây, khoai lang dễ tạo axit và khí, kiêng lạnh, kiêng dầu mỡ, kiêng cay, kiêng rượu, tránh các yếu tố bất lợi kích thích loét.

　　Đặc biệt khuyến nghị cháo yến mạch đậu phộng đậu đỏ, cháo yến mạch đậu đỏ lúa mì, có thể thêm trứng, thịt xay, nhân gà, nhân cá, rau thái nhỏ, hạt trái cây, sữa để tăng thêm dinh dưỡng.

　　Khi bệnh lý tắc nghẽn dạ dày tá tràng tái phát nhiều lần, sau khi điều trị tổng hợp nội khoa nhiều lần mà hiệu quả không tốt, có thể thực hiện phẫu thuật ngoại khoa. Hiện nay, phương pháp phẫu thuật thường được sử dụng có3Loại:

　　1、Phương pháp giải phóng dây chằng Treiz.

　　2、Nối ruột non với tá tràng.

　　3、Nối ruột non với dạ dày.

　　Hiện nay, phương pháp phẫu thuật nối ruột non với dạ dày được coi là phương pháp phẫu thuật hiệu quả nhất, vị trí thực hiện phẫu thuật nông, dễ dàng lộ ra, dễ dàng nối lại, hiệu quả nối lại tin cậy, không cần lo lắng về ảnh hưởng của phẫu thuật đến đầu dạ dày, cơ hội xuất hiện vết rò nối lại ít. Không ảnh hưởng đến chức năng tiêu hóa hấp thu của đường tiêu hóa, và tránh được sự xuất hiện của ruột mộng, giảm thiểu các biến chứng sau phẫu thuật.