Empyem der Fingerkuppe

　　Empyem der Fingerkuppe ist eine eitrige Infektion der subkutanen Weichteile der Fingerendfläche, häufig durch Stiche verursacht. Auf der Fingerendfläche gibt es zwischen der Haut und der Nagelkapsel viele longitudinal verlaufende Faserbündel, die die Weichteile in viele abgeschlossene Kammern klassifizieren, die Fettgewebe und ein reichhaltiges Netzwerk von Nervenenden enthalten. Bei einer Infektion ist der Eiter schwer zu verbreiten, daher ist der Schwellung nicht bedeutend. Aber der hohe Druck des Eiterkammer kann nicht nur sehr heftige Schmerzen verursachen, sondern auch die Ernährungsblutgefäße des distalen Fingerknochens komprimieren und zu ischämischer Nekrose des Fingerknochens führen. Außerdem kann der Eiter direkt den Fingerknochen befallen und zu Osteomyelitis führen.

　　Empyem der Fingerkuppe wird durch Stiche verursacht, und die pathogenen Bakterien sind hauptsächlich Staphylokokken aureus. Bei rechtzeitiger Behandlung des Syndroms heilt die Wunde, wenn der Eiter austritt, und die Prognose ist gut; aber wenn es zu Fehldiagnosen und -behandlungen kommt, kann es in einem fortgeschrittenen Stadium zu ischämischer Nekrose der大部分Fingerendengewebe kommen, die Nervenenden werden durch Kompression geschädigt und geschwächt, die Schmerzen werden jedoch gemindert, und es kann zu ischämischer Nekrose der Fingerknochen kommen, was zu Osteomyelitis der Fingerknochen führt.

　　Die lokale Schmerzen der eitrigen Fingerkopfentzündung sind das Hauptzeichen. Am Anfang ist es oft ein stechender Schmerz, mit der lokalen Entzündung wird der Druck im Interstitium der Fingerkuppe erhöht und es tritt ein starker Schmerz auf. Wenn die arteriellen Fingerseitenriemen unter Druck stehen, kann ein pulsierender springender Schmerz auftreten. Wenn die Handpresse oder das leichte Klopfen am Fingerkopf durchgeführt wird, wird der Schmerz aufgrund des erhöhten Drucks stärker, und die Patienten können es schwer ertragen. In der Nacht kann der Patient aufgrund der starken Schmerzen nicht einschlafen. Der Fingerkopf kann rot und geschwollen sein, aber dies ist oft nicht ausgeprägt. Mit der Erhöhung des Drucks im subkutanen Hohlraum der Fingerkuppe tritt eine Störung des Blutflusses auf, und der Fingerkopf kann gelblich werden. Wenn es nicht rechtzeitig behandelt wird, kann eine chronische Osteomyelitis gebildet werden. Bei der eitrigen Fingerkopfentzündung treten in verschiedenen Ausmaßern Symptome einer systemischen Infektionsintoxikation auf, wie Fieber, Schwäche, Appetitlosigkeit usw., und die Blutuntersuchung kann eine Erhöhung der Anzahl der weißen Blutkörperchen zeigen.

　　Wenn der Fingerkopf schmerzhaft ist und keine明显的 Schwellung besteht, kann mehrmals mit warmem Salzwasser baden. Jedes Mal约20 Minuten, kann auch außen mit Arzneimitteln eingerieben werden (siehe Behandlung von Paronychie). Sulfonamide oder Antibiotika nach Bedarf anwenden. Nach der obigen Behandlung kann die Entzündung in der Regel abklingen. Wenn ein Springen auftritt und die Spannung des Fingerkopfes erheblich zunimmt, sollte sofort eine Druckminderung und Drainage durchgeführt werden, ohne auf die Bildung von Wellen zu warten. Nach der Naht ist das Eitervolumen möglicherweise gering oder gibt es kein Eiter, aber der Druck im verschlossenen Hohlraum des Fingerkopfes kann verringert werden, um Schmerzen und Komplikationen zu reduzieren.

　　Eitrige Fingerkopfentzündung wird hauptsächlich durch Stiche verursacht und ist im Leben relativ häufig. Hier stellt der Redakteur Ihnen die erforderlichen Laboruntersuchungen für eitrige Fingerkopfentzündung vor.

　　1Blutbilduntersuchung:Die Anzahl der weißen Blutkörperchen und der Neutrophilen steigt.

　　2Röntgenuntersuchung:Kann die Existenz von Osteomyelitis oder nekrotischem Knochen nachweisen.

　　3Durchleuchtung zur Abszessprüfung:Eine tiefe schwarze Schattenbildung am Fingerkopf deutet darauf hin, dass ein Abszess gebildet wurde.

　　Eitrige Fingerkopfentzündung wird hauptsächlich durch Stiche verursacht. Hier stellt der Redakteur Ihnen die Ernährungsansprüche und -tabus der eitrigen Fingerkopfentzündung vor.

　　Bei eitriger Fingerkopfentzündung sollten leichte und leicht verdauliche Lebensmittel gegessen werden, scharfe und fettige Lebensmittel sollten vermieden werden.

　　Die Fingerkuppe hat viele radialförmige Faserringe, die sich um das Phalanxzentrum drehen, und die Ringe bilden viele kleine Kammern. Bei einem eitrigen Fingerkopfentzündung treten entzündliche Ödeme in den Kammern auf, der Druck steigt kontinuierlich an, nicht nur drückt er die Endnerven der Finger ab und verursacht starke Schmerzen, sondern ist auch schwer heilbar, da die Fingerkuppe vor der Bildung eines Abszesses ischämisch nekrotisiert, was eine chronische Osteomyelitis verursacht. Daher sollte eine frühe Drainage erfolgen.

　　Einsatzbedingungen:

　　Wenn der Fingerkopf schmerzhaft pulsiert und明显 geschwollen ist, sollte sofort eine Naht zur Druckminderung und Drainage durchgeführt werden, ohne auf die Bildung von Wellen zu warten.

　　Zwei, Vorbereitung vor der Operation:

　　1Antibiotika sollten nach der Krankheitssituation vernünftig ausgewählt werden.

　　2Bei schweren Handinfektionen und einem geschwächten Allgemeinzustand sollte auf die Verbesserung des Allgemeinzustands und die Steigerung der körperlichen Resistenz geachtet werden.

　　3Bei der Naht tief sitzender Handabszesse sollte ein Blutstillungsband verwendet werden, um das Blut zu kontrollieren und die Operationsfläche klar zu halten, um die Sicherheit der Operation zu gewährleisten.

　　Drittes, Anästhesie:

　　1、Bei der Operation zur Drainage eines purulenten Fingerabszesses oder der Entfernung von Subungualabszess, wird in der Regel eine Nervblockade am Fingerwurzel verwendet. Es sollte kein Adrenalin in das Anästhetikum gegeben werden, um eine痉挛 der kleinen Arterien zu vermeiden und eine Störung des Blutflusses in den Finger zu verhindern.

　　2、Bei der Drainage von Abszessen im Handgelenkspalt, purulenten Sehnenscheidenentzündungen oder Handgelenksbursitis sollte eine Armplexus- oder Handgelenksnervblockade verwendet werden, kann auch eine intravenöse Anästhesie mit Ketal verwendet werden.

　　Viertens, Operationsablauf:

　　Eine vertikale Naht auf der einen Seite des Fingerabschnitts des Fingers. Nach dem Durchtrennen der Haut wird mit dem Haarnadelklemmen in den Abszess eingeführt, die Faserbänder zwischen den kleinen Kammern gespreizt und der Eiter freigegeben, ein Vaseline-Schwamm oder eine Gummischeibe als Drainage eingesetzt. Wenn der Abszess groß oder in Form eines Werkzeugs ist, kann eine Haarnadelklemme in den Abszess eingeführt werden, um eine Gegen-Drainage auf der gegenüberliegenden Seite des Fingers zu erstellen[Abbildung1]。Aber Infektionen, die sich im interdigitalen Gewebe der Handfläche befinden, sollten, unabhängig von der Nähe, dem Mittelabschnitt oder dem Fernabschnitt, durch eine vertikale Naht ohne Querfalte in der Mitte der Fettkissen behandelt werden, um den Verlust des Empfindens oder die nekrotische Degeneration der Fingerenden zu vermeiden.

　　Eine nicht rechtzeitige behandelte purulente Fingerabszess kann eine chronische Osteomyelitis der distalen Phalanxknochen verursachen, was zu nekrotischem Knochen führen kann, der den purulösen Fingerabszess chronisch macht. Dafür kann eine laterale Schnitt nahe dem Fingerende vorgenommen werden, um das Fingerknochen zu exponieren und den nekrotischen Knochen zu entfernen; oder mit einem kleinen Knochenzange das nekrotische Knochenmaterial am Ende zu entfernen. Die Wunde wird mit Vaseline-Schwämmen oder Gummischeiben entleert[Abbildung2]。

　　Fünftens, operative Vorsichtsmaßnahmen:

　　1、Die Naht sollte nicht über den distalen Abschnitt des letzten Fingers hinausgehen4/5(Abstand vom Querfaden des letzten Abschnitts6mm), um die Flexursehnenhülle nicht zu verletzen und die Ausbreitung der Infektion zu verhindern.

　　2、Nach dem Durchtrennen der Faserbänder im Abszess muss der kleine Raum geöffnet werden, damit der Drainagekanal frei bleibt.

　　Sechstens, postoperative Behandlung:

　　1、Nach der Operation der Handinfektion sollte auf sorgfältiges Wechseln der Medikamente geachtet werden. Zuerst1∶5000 Kaliumpermanganat-Lösung zum Eintauchen der Wunde, eine Seite, während sie leise die kranke Hand oder den kranken Finger bewegt, eine Seite mit keimfreien Watte die Wunde reinigt, um den verbleibenden Eiter im Abszess abzulassen, dann die Haut der kranken Hand mit einem trockenen Tuch abtrocknen und mit Alkohol desinfizieren, mit Gummischeiben oder Vaseline-Schwämme entleeren und wickeln.

　　2、Allgemein nach der Operation3～5Die Drainagefäden können am selben Tag entfernt werden. Nach dem Abklingen der Schwellung und der Linderung der Schmerzen sollte mit den functionalen Übungen der Finger begonnen werden, um die Adhäsion der Sehnen und die Kontraktion der Narben zu vermeiden und eine Funktionsstörung zu verhindern.