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膿性指頭炎は手指の末節指腹の皮下組織の膿性感染症です。通常は軽い傷や異物が原因で細菌感染が引き起こされ、主な病原菌は黄色ブドウ球菌です。手指の末節掌面の皮膚と爪の骨膜の間には多くの縦走する繊維索があり、軟組織を多くの密闭された小部屋に分類し、これらの部屋には脂肪組織と豊富な神経末梢網が含まれています。感染が発生すると、膿は周囲に拡散しにくいため、腫れは顕著ではありません。
局部的な痛みが主な症状です。手を下ろしたり指先を軽く叩いたとき、圧力が増加するため、痛みがさらに強くなり、患者は耐え難く、夜間には激しい痛みのため眠れません。指先には赤みや腫れが見られますが、ほとんど目立たないです；指腹の皮下の空間内の圧力が増加すると、循環障害が発生し、指先は黄色く白くなることがあります。適切な処置をせずにいると、慢性骨髄炎が形成されます。膿性指頭炎では、軽いから重いまでの全身的な感染中毒症状が多く見られます、例えば発熱、倦怠感、食欲不振などの症状があり、血液検査では白血球数が増加することがあります。
膿性指頭炎は手指の末節掌面の皮下組織の膿性感染症であり、多くは刺傷が原因です。手指の末節掌面の皮膚と爪の骨膜の間には多くの縦走する繊維索があり、軟組織を多くの密闭された小部屋に分類し、これらの部屋には脂肪組織と豊富な神経末梢網が含まれています。感染が発生すると、膿は周囲に拡散しにくいため、腫れは顕著ではありません。しかし、高圧の膿腔が形成されると、非常に強い痛みを引き起こすだけでなく、末節指骨の栄養血管を圧迫して指骨の缺血、壊死を引き起こすことがあります。さらに、膿が直接指骨に侵攻すると、骨髄炎を引き起こすこともあります。
膿性指頭炎は刺傷によって引き起こされるもので、病原菌はほとんど黄色ブドウ球菌が多いです。この病気の治療が適切であれば、膿が排出され傷口が治癒し、予後は良好です；しかし誤診や誤治があれば、後期では大部分の指先の組織が缺血性壊死し、神経末梢が圧迫されて栄養障害を受け麻痺し、痛みは軽減しますが、指骨の缺血性壊死が并发し、指骨の骨髄炎に至ることがあります。
脓性指头炎局部疼痛是其主要症状。初期多为刺痛，随着局部炎症加重，指腹间隙内压力升高，出现局部剧烈疼痛。当手指两侧的指动脉受压时，可出现搏动性跳跃性疼痛。手部脓性指头炎手术切口示意图下垂或轻叩指端时，由于压力增加，疼痛更加剧烈，病人常难以忍受，夜间因剧痛病人常不能入睡。指端可能有红肿，但通常不明显，随着指腹皮下腔隙内压力增加，出现血液循环障碍，指端可呈现黄白色。如果不及时处理，可形成慢性骨髓炎。脓性指头炎时多有不同程度的全身感染中毒症状，如发热、乏力、食欲减退等症状，血常规检查可有白细胞计数升高。
当指尖发生疼痛，检查发现肿胀并不明显时，可用热盐水浸泡多次，每次约20分钟，也可用药外敷（参见甲沟炎的治疗）。根据情况使用磺胺药或抗生素。经过上述处理后，炎症通常可以消退。如果一旦出现跳跃性疼痛，指头的张力显著增加时，应立即切开减压、引流，不能等待波动出现后才手术。切开后脓液虽然很少，或没有脓液，但可以降低指头密闭腔的压力，减少痛苦和并发症。
脓性指头炎主要是由于刺伤引起的，在生活中较为常见，以下由小编为大家介绍脓性指头炎需要进行的化验检查。
1、血常规检查：白细胞总数和中性粒细胞增高。
2、X光检查：可发现指骨骨髓炎或死骨的存在。
3、透光验脓检查：指端有深黑色阴影者，表明脓已形成。
脓性指头炎主要是由于刺伤引起的，以下由小编为大家介绍脓性指头炎的饮食宜忌。
脓性指头炎宜食用清淡易消化的食物，忌食辛辣油腻的食物。
手指末节有许多以指骨为中心的放射状纤维索带，索带间构成许多小房。发生脓性指头炎时，小房内炎性水肿，压力持续增大，不仅压迫指神经末梢引起剧烈疼痛，严重的是在未形成脓肿前，末节指骨就会缺血坏死，引起难以治愈的指骨骨髓炎。因此，应及早切开引流。
一、适应症：
指头炎出现跳跃性疼痛，明显肿胀时，应立即切开减压、引流，不能等待波动出现。
二、术前准备：
1、根据病情合理选择抗生素。
2、对于严重手部感染，全身状况衰弱者，应注意改善全身状况，提高身体抵抗力。
3、手部深部脓肿切开时，止血带宜用于控制止血，以确保手术视野清晰，保证手术安全。
3、麻酔：
1、膿性指頭炎の切開引流術または爪下膿瘍の吸引術では、通常指根神経ブロック麻酔を使用します。麻酔剤にアドレナリンを加えると、小動脈が収縮し、手指の血行障害が発生するため、避けるべきです。
2、掌間隙膿瘍、化膿性腱鞘炎または手の滑液嚢炎の切開引流時、脊髄神経や腕部神経ブロック麻酔を使用し、またはクロロケトン静脈麻酔を使用できます。
4、手術手順：
指先の末節の一方に縦切開を行います。皮膚を切開した後、止血钳で膿腔に入れ、繊維索間の小部屋を広げ、膿液を放出し、凡士林綿布条またはゴムシートで引流します。膿瘍が大きい場合や工字形の場合、止血钳を腔内に挿入し、指の反対側に対口引流を行います[図1]。しかし、掌側指垫間隙に限られた感染の場合、近位、中位、遠位の節のいずれでも、脂肪垫の中央に頭が刺さる膿瘍の場合、中央が横屈紋を越えない縦切開を行い、指先が感覚を失ったり壊死したりすることが避けられます。
治療が遅れた膿性指頭炎で、指先の末節骨の慢性骨髄炎が并发している場合、死骨が発生し、膿性指頭炎が長期間治療困難になることがあります。この場合、指先の末節側切開を行い、指骨を露出し、死骨を摘出します；または小さな骨切り钳で末端の骨髄炎病変骨を切除します。傷口は凡士林綿布条またはゴムシートで引流します[図2]。
5、手術中の注意点：
1、切開は末節指の遠端4/5（末節の横縞から6mm離れたところ）を超えず、屈筋腱鞘を傷つけないように注意する必要があります。
2、皮膚を切開した後、膿腔内の繊維索を切断し、小部屋を開放し、引流がスムーズに行われます。
6、手術後の処理：
1、手部感染が切開され膿を引く後、慎重な薬剤交換に注意する必要があります。まず、1:5000の高锰酸钾溶液で傷口を浸し、一方で患手や患指を軽く動かすように指示し、一方で無菌の棉花で傷口を洗浄し、膿が残っている腔を排出するのに役立ちます。その後、乾いた綿布で患手の皮膚を乾かし、アルコールで消毒し、ゴムシートまたは凡士林綿布条で引流し、包帯を巻きます。
2、手術後3～5日以内に引流条を取り除くことができます。腫れや痛みが引いたら、筋腱の粘连や瘢痕縮みを避けるために、手指の機能訓練を始めるべきです。
