脓性指头炎

　　La cellulite delle dita dei piedi è un'infezione infettiva suppurativa sottocutanea del dorso della punta delle dita, spesso causata da ferite. La pelle della punta delle dita del dorso della mano e la membrana ossea delle unghie contengono molte fibre longitudinali, che classificano i tessuti molli in molte piccole cavità isolate, contenenti tessuto adiposo e una rete ricca di terminazioni nervose. Durante l'infezione, la pus non si diffonde facilmente intorno, quindi l'edema non è significativo. Ma la cavità di pus ad alta pressione può non solo causare un dolore molto intenso, ma anche comprimere i vasi sanguigni nutrizionali delle ossa terminali delle dita, causando ischemia e necrosi delle ossa delle dita. Inoltre, l'infezione diretta della pus può causare osteomielite.

　　La cellulite delle dita dei piedi è causata da ferite, il batterio patogeno è principalmente lo stafilococco aureo. La malattia può essere trattata in tempo, la pus esce e la ferita guarisce, con un prognosi favorevole; ma se è diagnosticata e trattata in modo errato, la maggior parte delle dita in stadio avanzato può subire necrosi ischemica dei tessuti terminali, i terminali nervosi possono essere paralizzati a causa della compressione e dell'interferenza nutrizionale, il dolore può invece ridursi, può verificarsi necrosi ischemica delle ossa delle dita, portando a osteomielite delle ossa delle dita.

　　Il dolore locale è il sintomo principale dell'infiammazione purulenta del dito. All'inizio, è spesso un dolore pungente, man mano che l'infiammazione locale si intensifica, la pressione tra le falangi del dito aumenta, causando dolore locale intenso. Quando le arterie digitorie laterali sono compressi, può comparire un dolore di salto palpabile. Quando la gamba destra o sinistra è abbassata o colpita leggermente alla punta del dito, a causa dell'aumento della pressione, il dolore diventa più intenso, i pazienti spesso non possono sopportare, di notte a causa del dolore acuto, i pazienti spesso non possono dormire. La punta può avere un'infiammazione rossa, ma è spesso non evidente, man mano che la pressione aumenta nella camera sottocutanea della falange, si verifica un disordine della circolazione sanguigna, la punta può presentare un colore giallo bianco. Se non viene trattato in tempo, può formare una osteomielite cronica. Durante l'infiammazione purulenta del dito, ci sono sintomi di infezione tossica sistemica di diverso grado, come febbre, astenia, diminuzione dell'appetito e altri sintomi, e l'esame del sangue può mostrare un aumento del conteggio dei globuli bianchi.

　　Quando si verifica dolore alla punta del dito, ma il gonfiore non è evidente, è possibile immergere più volte in acqua salata calda, ogni volta per circa20 minuti, può anche essere applicato esternamente con farmaci (vedere il trattamento dell'infiammazione del margine ungueale). A seconda delle circostanze, applicare sulfamidi o antibiotici. Dopo il trattamento menzionato, l'infiammazione spesso può regredire. Se si verifica un'onda di salto, l'aumento della tensione del dito è significativo, è necessario aprire e decompattare immediatamente, non aspettare che compaiano le onde di flusso prima di operare. Dopo l'apertura, anche se il pus è poco o non c'è pus, può ridurre la pressione della camera sigillata del dito, ridurre il dolore e le complicanze.

　　L'infiammazione purulenta del dito è principalmente causata da ferite acquisite e è comune nella vita quotidiana. Di seguito, il curatore introduce le analisi di laboratorio necessarie per l'infiammazione purulenta del dito.

　　1Esame del sangue:L'incremento del numero totale di globuli bianchi e dei neutrofili.

　　2Esame a raggi X:Può essere rilevata l'esistenza di osteomielite del metacarpo o di ossa morte.

　　3Controllo della luce per verificare il pus:Quando c'è un'ombra scura profonda alla punta del dito, indica che il pus si è formato.

　　L'infiammazione purulenta del dito è principalmente causata da ferite acquisite, di seguito, il curatore introduce le preoccupazioni dietetiche e i divieti dell'infiammazione purulenta del dito.

　　Per l'infiammazione purulenta del dito, è consigliabile mangiare cibo leggero e facile da digerire, evitare di mangiare cibo piccante e grasso.

　　All'estremità del dito, ci sono molte fasci fibrosi radiali che si concentrano attorno al metacarpo, che formano molte piccole stanze. Quando si verifica l'infiammazione purulenta del dito, ci sono edemi infiammatori all'interno delle stanze, la pressione aumenta continuamente, non solo schiacciano i terminali nervosi del dito, causando dolore intenso, ma soprattutto, prima che si formi un ascesso, il metacarpo dell'estremità del dito può iscrivere e necrotizzare, causando osteomielite del metacarpo difficile da curare. Pertanto, è necessario drenare precocemente.

　　Indicazioni:

　　Quando si verifica un dolore lancinante e un edema evidente all'infiammazione del dito, è necessario aprire e decompattare immediatamente, non aspettare che compaiano le onde di flusso.

　　Preparazione preoperatoria:

　　1Scegliere antibiotici in base alla condizione della malattia.

　　2Per i pazienti con infezioni gravi alla mano e stato generale debole, è necessario prestare attenzione a migliorare lo stato generale e aumentare la resistenza del corpo.

　　3Quando si esegue la dissezione di un ascesso profondo alla mano, è consigliabile utilizzare il fascio emostatico per controllare l'emorragia, mantenere il campo operatorio chiaro e garantire la sicurezza chirurgica.

　　Tre, anestesia:

　　1、l'intervento di drenaggio della paronichia purulenta o della pus accumulato sotto l'unghia, di solito si utilizza l'anestesia del nervo radiale.

　　2、quando si apre la cisti interstiziale palmar, la tenosinovite purulenta o la borsite della mano, è possibile utilizzare l'anestesia del plesso brachiale o l'anestesia del nervo del polso, o anche l'anestesia endovenosa con ketamina.

　　Quattro, passaggi dell'intervento chirurgico:

　　Fare un'incisione longitudinale laterale alla fine del dito. Dopo aver aperto la pelle, usare le pinze emostatiche per aprire la cisti, allargare le piccole stanze tra le fascie fibrose, espellere il pus, e poi posizionare un tovagliolo di vaseline o un pezzo di gomma per drenare. Se la cisti è grande o diventa una forma a T, è possibile inserire le pinze emostatiche all'interno della cisti, fare un'incisione di contrapposizione sulla parte opposta del dito[Immagine1]。Ma l'infezione limitata alla fessura interdigitale palmar, indipendentemente dal segmento prossimale, medio o distale, e dal pus che penetra nel centro del pad di grasso, dovrebbe essere trattata con un'incisione longitudinale che non attraversa il solco transversale del piegamento centrale, per evitare che la punta del dito perda la sensibilità o necrosi.

　　La paronichia purulenta non trattata in tempo può sviluppare una osteomielite cronica alla fine del dito, causando osso morto, che può causare che la paronichia purulenta non guarisca per un lungo periodo. Per questo, si può fare un'incisione laterale alla fine del dito, esporre il dito osso, rimuovere l'osso morto; o usare una pinza a piccolo taglio per rimuovere il bone osseo infetto alla fine del marrow. Il ferito deve essere drenato con un tovagliolo di vaseline o un pezzo di gomma[Immagine2]。

　　Cinque,注意事项 durante l'intervento:

　　1、la ferita non dovrebbe superare la parte distale del dito finale4/5(distanza dal solco trasversale finale6mm), per evitare di ferire la guaina tendinea flessibile e diffondere l'infezione.

　　2、dopo aver aperto la pelle, è necessario tagliare le fascie fibrose all'interno della cisti, aprire le piccole stanze, e solo così il drenaggio può essere scorrevole.

　　Sei, gestione postoperatoria:

　　1、dopo aver aperto l'infezione cutanea e drenato, è necessario cambiare i farmaci attentamente. Prima di tutto1∶5000 soluzione di potassio permanganato in bagno di vapore, mentre si consiglia di muovere delicatamente la mano o il dito malato, si pulisce l'incisione con cotone sterile per facilitare l'espulsione del pus residuo nella cisti, poi si asciuga la pelle della mano con un tovagliolo di carta e si disinfetta con alcol, si sigilla con un pezzo di gomma o un tovagliolo di vaseline e si bandaglia.

　　2、in genere dopo l'intervento3～5È possibile rimuovere il catetere di drenaggio il giorno successivo. Dopo che l'infiammazione scompare e il dolore si riduce, è necessario iniziare l'esercizio funzionale delle dita per prevenire l'adesione tendinea e la contrattura delle cicatrici, che possono causare disfunzione.