عدوى الجهاز البولي

　　عدوى الجهاز البولي غالبًا ما تشير إلى التهاب الحالب، والتهاب المثانة، والتهاب القناة البولية. خلال فترة الحمل، بسبب البيئة الفريدة للجسم، يزيد خطر الإصابة بعدوى الجهاز البولي، والسبب في ذلك هو:

　　1- خلال فترة الحمل، يزداد تصفية الكلى للسكر والأحماض الأمينية والفيتامينات المائية القابلة للذوبان، لذا تزيد مستوى هذه المواد في البول، مما يوفر الظروف للبكتيريا للنمو.

　　2- خلال فترة الحمل، يزداد حجم الأنابيب البولية ويطول ويجعها ملتوية، يقل الحركة، ويبقى بعض البول في الأنابيب البولية بعد التبول، مما يوفر الظروف للبكتيريا للتكاثر.

　　3- عند التبول، بسبب تقلص المثانة، يؤدي إلى زيادة ضغط المثانة، مما يؤدي إلى إعادة تدفق جزء من البول إلى الأنابيب البولية، ويصعب إعادة تدفقه إلى المثانة، مما يؤدي إلى العدوى المتجهة للأعلى.

　　4- عند الولادة، بسبب ضغط رأس الطفل، يؤدي إلى تورم وتكاثر الدم في قاع المثانة، مما يؤدي إلى التلف المحلي والإصابة بالعدوى.

　　5- عدم الاهتمام بالصحة الجنسية أثناء الحمل، يؤدي إلى زيادة إفرازات الجسم، وعدم تنظيف الأعضاء التناسلية الخارجية والأغشية البولية، مما يؤدي إلى تلوث فتحة القناة البولية بسهولة.

　　6- الجنس النسائي: القناة البولية قصيرة، تتعرض للإصابة بالعدوى المتجهة للأعلى أثناء الجماع. يسهل تكون العدوى أثناء فترة الحمل بسبب تراكم البول.

　　７、机体抵抗力下降　如先天免疫缺陷性疾病、糖尿病、肿瘤化疗后。

　　８、尿路器械检查　如尿道扩张、留置导尿管、尿道膀胱镜检查。

　　９、肾实质病变　如慢性间质性肾炎　、高尿酸症、肾外伤等。

　　新生儿泌尿系统感染可并发黄疸、高热惊厥、呕吐、腹痛、腹胀，尿道梗阻可并发肾盂积水，也可并发肾瘢痕和反流性肾病、肾积脓　、肾周炎、高血压等。

　　الالتهابات البولية عند المواليد الجدد يمكن أن تسبب الصفراء، والحمى الشديدة، والصراخ، والألم البطني، والانتفاخ، يمكن أن يحدث انسداد القناة البولية في المثانة، ويمكن أن يحدث أيضًا التهاب المثانة البولية، والتهاب المحيط بالكلى، والتهاب الكلى، والارتفاع في ضغط الدم.

　　ماهي الأعراض الشائعة للالتهابات البولية

　　1. المواليد الجدد غالبًا ما يكونون مصابين بالعدوى الدموية، يزيد عدد الرجال عن الإناث، الأعراض غير المحددة. يجب الانتباه إلى ما إذا كان هناك ارتفاع درجة الحرارة أو انخفاض درجة الحرارة، أو الصراخ، أو الإسهال، أو黄疸، أو رفض الرضاعة، أو عدم زيادة الوزن، أو التوتر، أو تشنجات، أو تشوهات في المسالك البولية.

　　2. المرضى الصغار يزيد لديهم الالتهابات البولية، يزيد عدد الإناث عن الرجال. يمكن أن يحدث ارتفاع درجة الحرارة، والرعشة، واللون الرمادي للبشرة، والغثيان، والقيء المتكرر، والرعشة، والتبول المتكرر، والألم عند التبول أو الألم في البطن، والبول المليء بالأتربة. يجب الانتباه إلى نظافة المهبل عند الإناث والفم البولي عند الأطفال الذكور.

　　3. الأطفال الذين يذهبون إلى المدرسة أو قبل ذلك، يجب الانتباه إلى الرعشة، والحمى، والألم في الظهر أو الألم عند النقر، والتبول المتكرر، والألم عند التبول، والتوتر، والبول الدموي، صعوبة في التبول، والتبول المتعسف.

　　4. الأعراض الشائعة: (1) انحرافات التبول: من أكثر انحرافات التبول التي تحدث في الالتهابات البولية هي التبول المتكرر، والتوتر، والألم، ويمكن أن يحدث أيضًا فقدان السيطرة على البول، والتبول المتعسف. في المراحل المبكرة من الفشل الكلوي المزمن الناتج عن التهاب المثانة البولية المزمن يمكن أن يحدث زيادة في التبول، وفي المراحل المتأخرة يمكن أن يحدث قلة التبول أو عدم التبول. (2) تغييرات في البول: يمكن أن تسبب الالتهابات البولية تغييرات غير طبيعية في البول، مثل البول البكتيري، والبول المليء بال脓، والبول الدموي، والبول المليء بالهواء. (3) الألم في الظهر: الألم في الظهر هو عرض شائع في العيادة، والأمراض الكلوية والبولية هي واحدة من الأسباب الشائعة للألم في الظهر. يمكن أن يسبب التهيج في الغشاء المحيط بالكلى، والمثانة، والقناة البولية، أو زيادة التوتر، الشعور بالألم في الظهر. لا يسبب عادة الالتهاب في الأجزاء السفلية من القناة البولية الألم في الظهر. يمكن أن يسبب الالتهاب في الكلى والمناطق المحيطة بالكلى، مثل التهاب السمنة، والتهاب المحيط بالكلى، والتهاب المحيط بالكلى، والتهاب المثانة البولية الحاد، الألم المستمر والشديد في الظهر، يمكن أن يكون الألم في الظهر الناتج عن التهاب المثانة البولية المزمن ألمًا مزمنًا.

　　الانتباه إلى النظافة الشخصية　في المعتاد يجب الانتباه إلى النظافة الشخصية، منع دخول البكتيريا والعدوى. ارتداء ملابس داخلية من القطن، مما يجعلك تشعر بالراحة، تجنب الأحذية الضيقة غير المسامية، تغيير القميص الداخلي بانتظام. لا تستخدم حمامات عامة، ولا استخدم الحمام دون تعقيم، لا تقع على حمامات غير معقمة، لا تشاطر أحدًا بسحابة.

　　شرب الماء بكمية كبيرة　الشرج البولي يتراكم في المثانة لفترة أطول، عدد البكتيريا يزيد أكثر - يضاعف عدد البكتيريا البولية كل 20 دقيقة. كلما زاد عدد البكتيريا، كلما زاد الشعور بعدم الراحة. لذلك، أفضل طريقة لحل ألم القناة البولية هي شرب السوائل بكمية كبيرة لغسل البكتيريا التي تسبب الالتهاب. إذا كانت البول صافيًا، فإن ذلك يعني أنك تشرب الماء بشكل كافٍ. إذا كان البول ذا لون، فإن ذلك يعني أنك لا تشرب الماء بشكل كافٍ.

　　تجنب القوة الزائدة　قبل الجماع، يجب تنظيف الجسم بشكل صحيح، خاصة يجب أن يكون الزوج الرقيق، وتجنب الأعمال القاسية التي قد تؤذي الزوجة.

　　الذهاب إلى الحمام قبل وبعد الجماع　هذا يمكن أن يساعد في إزالة البكتيريا في المهبل - وإلا، قد يتم نقل البكتيريا إلى المثانة عن طريق الجماع. يجب أيضًا الذهاب إلى الحمام بعد الجماع، حيث يمكن للقضيب أن ينقل البكتيريا من فم المهبل إلى المثانة، لذا يمكن أن تكون التبول هي الطريقة الأكثر فعالية لـ "التنظيف" المثانة.

　　التبديل إلى الخلف عند التبديل　بعد التبرز، استخدمي القوة للتبديل من الأمام إلى الخلف لتجنب العدوى. يعتبر الخطأ في الطريقة الصحيحة للتبديل من أكثر أسباب العدوى الشائعة، كما أنه من السهل أن يعود.

　　استحمام بالحمام الساخن　هذا يمكن أن يساعد في تقليل الألم، عادة ما يكون الحمام الساخن مفيدًا للمناطق المصابة بالالتهاب.

　　استخدام الحمامات الصحية　لماذا تكون النساء أكثر عرضة للإصابة بالعدوى، قد يكون ذلك مرتبطًا بالجماع، ووضع الواقي الذكري، وإدخال الأدوات الصحية، حيث تزيد العمليات التي تتطلب ملامسة المهبل من فرص الإصابة بالعدوى. يُنصح بالاستخدام بدلاً من الأدوات الصحية النساء اللواتي يعانين من التهابات مزمنة أثناء فترة الحيض.

　　لا تقومي بالتنظيف الزائد　الاستحمام المتكرر ليس جيدًا أيضًا. قد يؤدي الشطف الطويل إلى إدخال البكتيريا إلى المهبل، وإزالة البكتيريا الجيدة الطبيعية، مما يسمح للبكتيريا الإشريكية القولونية المعدية بالسيطرة. قد يحدث أيضًا عدم الراحة في القناة البولية، يشعر كما لو كان هناك التهاب في القناة البولية. قد يؤدي الصابون المعقّم المثير للالتهاب أيضًا إلى نفس النتيجة - تغيير مجتمع المهبل، مما يجعل الشخص أكثر عرضة للإصابة بالعدوى.

　　أسبرين للعين　الدواء المضاد للالتهابات يساعد بعض الأشخاص، حيث يمكنه تقليل الالتهاب في المثانة. كلما كان الالتهاب أقل، كلما كان الشعور بالحرقان أقل.

　　تكميل المواد الغذائية　①تناول فيتامين C تناول حوالي 1000 مجم من فيتامين C كل يوم (تقسيمها إلى مرات متعددة)، بما في ذلك تحميض البول، مما يتعارض مع نمو البكتيريا، إذا كنت مصابًا بتكرار أو تكرار الالتهابات البولية وليس لديك مكان للذهاب للحصول على العلاج، فهذه طريقة جيدة. ملاحظة: في بعض الأحيان، لا يتفاعل المضادات الحيوية التي يصفها الطبيب للالتهابات البولية مع البول الحمضي، لذا إذا كنت تأخذ فيتامين C، يجب أن تخبر الطبيب. يجب أيضًا إبلاغه بالكمية التي تأخذها. فيتامين C غير سام، ولكن 1000 مجم في اليوم يعتبر جرعة عالية، ويجب الحصول على إذن الطبيب.

　　إشارات الخطر　المرضى المصابون بالتهابات المثانة الذين يظهر عليهم الأعراض التالية يجب أن يذهبوا إلى الطبيب بأسرع وقت ممكن. البول الدموي، ألم في أسفل الظهر والظهر والمنطقة بين الفخذين، حمى، قيء أو إقياء.

　　تسجيل اختبار الدم والبول العادي. اختبار مجهر البكتيريا في البول (قطرة من البول المتوسط، دون عصر، وضعها على شريحة زجاجية، تجفيف، ملون ميثيل بلو أو غرامي، تحت المجهر العالي يرى في كل مجهر واحد أو أكثر من البكتيريا، مما يعني أن البكتيريا في البول تزيد عن 100000 / مل). زرع البكتيريا في البول المتوسط النظيف (عدد البكتيريا البولية عند الرجال أكثر من 10000 مستعمر / مل؛ عند النساء أكثر من 100000 مستعمر / مل، 80٪ من البكتيريا الحقيقية؛ عند النساء من 10000 إلى 100000 مستعمر / مل مشكوك فيها). اختبار القدرة على التركيز البولي. في بعض الأحيان، يجب إجراء اختبارات وظائف الكلى ذات الصلة.

　　肾超声波检查，必要时行肾图、ＣＴ或磁共振、肾扫描、静脉肾盂造影及膀胱尿道造影等检查。

　　１．鼓励患者多饮水，通过增加尿量起到冲洗尿路作用，减少细菌在尿路的停留时间，促进细菌和细菌毒素排出。

　　２．给予足够热量，丰富的蛋白质和维生素，易消化的食物，食物品种多样以促进食欲，增强机体抵抗力，发热患儿宜给予流质或半流质饮食。

　　１．抗菌药物治疗　应早期用药，彻底治疗。应根据细菌药物敏感试验，选用有效抗生素。也可先用复方磺胺甲基异恶唑或选用喹诺酮类、氨苄青霉素或羟氨苄青霉素、头孢菌素类等，待检验结果报告后再行调整。疗程：基于多数再发病例是由于再感染所致，故近年对尿路感染的治疗多采用短程疗法。急性感染抗生素的选用对感染菌敏感者，不发热者疗程５ｄ、伴发热者疗程１０ｄ就可使绝大多数病例得到控制。痊愈后定期随访一年以上。对反复发生病例建议：①不常复发者，按急性处理。②反复再发者，急性症状控制后可用ＳＭＺｃｏ、喹诺酮类的一种，按１／３～１／４的治疗量，每晚睡前服用１次，疗程３～６月。③反复多次感染或肾实质已有受损者疗程可延长至１～２年。④为防耐药菌株的产生，可采用联合用药或交替用药，即每种药物用２～３周后轮换应用，以提高疗效。

　　2. يجب إجراء عملية تصحيح إذا كان هناك إصابة ببكتيريا شديدة النزف مصحوبة بإرهاق كلوي، ارتفاع ضغط الدم، وظيفة كلوية سيئة للغاية من جهة واحدة بينما تكون وظيفة الكلية الجانبية جيدة، يمكن إزالة الكلية المريضة بالجراحة، والنصف الآخر يمكن النظر في زراعة الكلى.