التهاب الكبد الوبائي الحاد

     المصدر المعدٍ هو المرضى والمتحملون للفيروس. ينتشر HAV وHEV عن طريق البراز-الفتحة هي الطريق الرئيسي للانتشار، مثل الاتصال اليومي في الحياة العادية، ومياه الشرب والطعام. ينتشر HBV وHCV وHDV بشكل رئيسي عن طريق التلوث بالسوائل مثل نقل الدم ومنتجات الدم واللقاحات والحقن الطبية والحقن بالإبر. يعتبر الاتصال اليومي في الحياة العادية طريقًا ثانويًا. يمكن أن تنتشر الالتهابات الوبائية الوبائية من خلال الحمل والولادة والرضاعة والرعاية للأطفال، مما يؤدي إلى انتقال الأم إلى الطفل. ينتشر HCV بشكل رئيسي عن طريق نقل الدم. يمكن أن تنتشر HBV وHCV من خلال اللعاب والحيوانات المنوية والخلايا الجنسية النسائية.

　　يمكن أن يظهر على مرضى التهاب الكبد الوبائي تغيرات عصبية نفسية تتميز بالسلوك غير الطبيعي والشلل، مما يشير إلى ظهور مرض الكبد الدماغي، أي ظهور حالات غيبوبة الكبد. يعتبر هؤلاء المرضى مصابين بتسمم الجهاز العصبي المركزي، والمرض خطير ومعدل الوفيات مرتفع، ويجب أن يتم إنقاذهم على الفور.

　　ارتفاع في درجة الحرارة المنخفضة المستمر　التهاب الكبد الوبائي المبكر يمكن أن يكون له ارتفاع في درجة الحرارة المنخفضة، ولكن يجب أن يتحسن قريبًا بعد الإصابة. إذا استمر الارتفاع في درجة الحرارة المنخفضة، خاصة بعد ظهور黄疸 لعدة أيام، فإن ذلك يعني أن التهاب الكبد يمكن أن يزداد سوءًا. الإشارات السريرية: ① وجود التسمم الدموي. ② قد تكون هناك خلايا كبدية تتعرض للنخر التدريجي، مما يشير إلى بداية نخر الكبد الحاد.

　　زيادة الصفراء　الصفراء هي إحدى علامات شدة انخفاض وظيفة الخلايا الكبدية. إذا أصبح لون البول داكنًا كالشاي، وأصبح لون العينين والجلد من البرتقالي إلى الأصفر أو الأصفر البني، فإن هذا يعني أن وظيفة الخلايا الكبدية قد فشلت، مما يشير إلى أن حالة المرض خطيرة.

　　زيادة الأعراض الهضمية　يمكن أن تشمل المرضى المصابون بالتهاب الكبد أعراضًا مثل فقدان الشهية، الرفض لمكونات دهنية، الغثيان، القيء، تمدد البطن، ويجب أن تقل بعد علاج أسبوعي. إذا انخفض الشهية بشكل أكبر، وأظهرت الأعراض مثل الغثيان الشديد، والقيء، والغثيان، وتمدد البطن، فإن هذا يدل على تفاقم التهاب الكبد، وتدهور الخلايا الكبدية.

　　النزيف　إذا ظهرت نزيف اللثة أو الدم من الأنف أو淤血 في الجلد والأنسجة المخاطية أو نزيف في المعدة أو البراز، فهذا يعني انقطاع وظيفة التجلط، وهو أيضًا يعكس شدة تلف الخلايا الكبدية، مما يعني أن الخلايا الكبدية تتحرك نحو الفشل.

　　السائل في البطن　ظهور السائل في البطن عند المرضى المصابين بالتهاب الكبد يُظهر أن التهاب الكبد قد وصل إلى مرحلة التليف الكبدي. يقلل البروتين في الدم، ويزداد ضغط الشريان الوركي، ينخفض تدفق الدم إلى الكلى، مما يؤدي إلى احتمال حدوث العدوى، وضحاولة الدم في الجهاز الهضمي، وفشل الكلى، واضطراب توازن السوائل والمعادن.

　　أعراض التهاب الكبد الحاد بعد الإصابةالمرضى الذين يظهر عليهم في الآونة الأخيرة فترات من البرد، والضعف العام، انخفاض الشهية، الغثيان، القيء، الرفض لمكونات دهنية، عدم الراحة في منطقة الكبد، وأعراض البول الصفراء، لا يتحسنون بعد الراحة.

　　أعراض تصنيف التهاب الكبد الحاد البابي: يُقسم التهاب الكبد الحاد البابي إلى التهاب الكبد الحاد الحاد والتهاب الكبد الحاد غير الحاد.

　　1، التهاب الكبد الحاد الحاد

　　(1) المرحلة الأولية للصفراء: يبدأ المرض ببطء، يظهر الألم في المفاصل والبثور بدون حمى أو مع حمى خفيفة، الأعراض الشائعة تشمل الضعف، انخفاض الشهية، الرفض لمكونات دهنية، الغثيان، القيء، أحيانًا ألم البطن، الإسهال. تستمر هذه الفترة في المتوسط5-7يوم.

　　(2) المرحلة الصفراوية: يبدأ الانخفاض في الحمى، وتحسن الأعراض الذاتية بدرجة بسيطة، يظهر الصفراء في العينين والجلد، من يوم إلى3في الأسبوع يصل إلى ذروته. يمكن أن يظهر لون البول الداكن مع إزالة بول خفيف. الألم في منطقة الكبد، الكبد كبير، ناعم، مع الألم عند الضغط والطقس. هذه الفترة تستمر2-6يوم.

　　(3المرحلة الشفائية: يبدأ الصفراء في الظهور تدريجيًا، وتحسن لون البراز إلى طبيعي، يختفي الحكة في الجلد، يتحسن الشهية، يستعيد المريض قوته، يقلل من أعراض الجهاز الهضمي، يختفي الصفراء، وتتحسن وظيفة الكبد. هذه الفترة عادة ما تكون1-2شهر.

　　2، التهاب الكبد الحاد غير الحاد

　　هذا النوع أكثر شيوعًا، ويشغل من التهاب الكبد الحاد الوبائي9أكثر من 0٪. الأعراض خفيفة، مثل الضعف العام، انخفاض الشهية، الغثيان، تمدد البطن، والأعراض الأخرى. الكبد كبير، ناعم، مع الألم عند الضغط والطقس. هذا النوع من التهاب الكبد يُغضل عادةً في التشخيص. مدة المرض حوالي2-3شهر.

　　مرضى التهاب الكبد الحاد يجب أن يلتزموا بالعزل، يجب على المرضى المصابين بالتهاب الكبد الأذيني والتهاب الكبد الخماسي تحسين النظافة الشخصية وإدارة البراز. يجب منع انتقال الأنواع الثلاثة الثانية والثالثة والرابعة من التهاب الكبد من خلال الدم والسوائل الجسمية. يمكن للفئات المعرضة للإصابة تلقي لقاح التهاب الكبد الأذيني المعدل الضعيف النشط ولقاح التهاب الكبد البابي للتحصين النشط; يمكن أيضًا استخدام بروتين الدم البشري أو بروتين الجنين لمنع التهاب الكبد الأذيني، وفي حالة الحقن غير المتوقع بالحقنة الملوثة بسائل الجسم للمرضى المصابين بالتهاب الكبد البابي، يمكن استخدام حقن الجسم المضاد للتطعيم بالتهاب الكبد البابي للوقاية من الإصابة بالتهاب الكبد البابي.

　　أولاً، تصنيف يمكن تقسيمها إلى التهاب الكبد الحاد الحاد و التهاب الكبد الحاد غير الحاد.

　　ثانيًا، التاريخ يوجد تاريخ اتصال وثيق مع مرضى التهاب الكبد، تاريخ العدوى بالدم والسائل، تاريخ التلوث بالمياه والطعام في المناطق الإندراشة.

　　ثالثًا، الأعراض غالبًا ما يبدأ المرض بسرعة. قد يحدث ارتفاع درجة الحرارة، الغثيان، فقدان الشهية، التشنجات، إسهال، ضعف شديد. غالبًا ما يكون هناك تورم خفيف إلى متوسط في الكبد، ناعم في النسيج، مع وجود ألم عند لمس أو ضرب، ويمكن أن يكون الكبد المترف منخفضًا، ويمكن أن يكون هناك 黄疸.

　　أربعة، الفحوصات المساعدة (أ) فحوصات التشخيص المرضي اختبارات وظائف الكبد مثل اختبار إنزيمات الجلوكوز، اختبار بيليروبين، والخزعة الكبدية تساعد في التشخيص. (ب) فحوصات تصنيف المرض حاليًا يتم استخدام طرق علم الأحياء، علم الأنسجة، وعلم الأحياء الجزيئي للكشف عن المرض. يمكن أن تساعد الخزعة الكبدية والكاميرا الإلكترونية في تصنيف المرض.

　　1.التهاب الكبد الفيروسي النوع الأول: الأجسام المضادة IgM (الأجسام المضادة)-HAVIgM) لها قيمة في التشخيص المبكر، يمكن استخدام الكاميرا الإلكترونية للكشف عن جزيئات فيروس التهاب الكبد الوبائي A (HAV) في البراز، والفحص باستخدام تقنية سلسلة التكاثر المتسلسل (PCR) للفيروس RNA في الدم والبراز (HAV-RNA).

　　2.التهاب الكبد الفيروسي النوع الأول: الأجسام المضادة IgM (الأجسام المضادة)-HBclgM) لها قيمة في التشخيص المبكر، يمكن استخدام HBSAg، الأجسام المضادة في الدم.-HBs، HBeAg، الأجسام المضادة-HBe، الأجسام المضادة HBc، إنزيم تفكيك الحمض النووي للفيروس الوبائي B (HBV، PCR للكشف عن حمض نووي فيروس الوبائي B (HBV-DNA).

　　3.التهاب الكبد الفيروسي النوع الثالث: يمكن القيام بالكشف عن الأجسام المضادة (الأجسام المضادة)-HCV)، RNA فيروس التهاب الكبد الوبائي C (HCV-RNA) وما إلى ذلك، الطريقة الجراحية الكيميائية للكشف عن البروتين HCV في الأنسجة الكبدية هي طريقة معينة.

　　4.التهاب الكبد الفيروسي النوع الرابع: يمكن القيام بالكشف عن الأجسام المضادة (الأجسام المضادة)-HDV)، RNA الفيروسي في الدم (HDV-RNA) باستخدام الطريقة الجراحية الكيميائية والكشف عن HDAgo في الأنسجة الكبدية.

　　5.التهاب الكبد الفيروسي النوع الخامس: يمكن الكشف عن الأجسام المضادة في الدم (الأجسام المضادة)-HEV)، الطريقة الكهربائية للكشف عن البروتين في البراز أو البولHEV. الطريقة الضوئية للكشف عن البروتين HEV في الأنسجة الكبدية.

　　بالإضافة إلى العلاج بالتنسيق بين الطب الصيني والأوروبي، فإن علاج الطعام هو وسيلة مهمة لتحفيز تعافي مرضى الالتهاب الكبدي الحاد. يجب التركيز على مبدأ 'ثلاثة عالية وأحد منخفض' عند استخدام الطعام لعلاج مرضى الالتهاب الكبدي الحاد، أي البروتين العالي، الكربوهيدرات العالية، الفيتامينات العالية والدهون المنخفضة.

　　1.بروتين عاليالبروتين يلعب دورًا مهمًا في الكبد، لذا يجب إمداد الكبد بشكل كبير عند وجود اضطرابات فيه. يجب الانتباه إلى كمية البروتين المستهلكة من قبل مرضى الالتهاب الكبدي الحاد، و更应该注意其质量. يمكن تناول الأطعمة الغنية بالأحماض الأمينية مثل البيض واللبن و منتجات الحبوب، واللحوم يمكن اختيارها مثل اللحم الأرنب، الدجاج، الأسماك واللحم الخالي من الدهون.

　　2. کربوهیدرات بالا. قند منبع اصلی انرژی بدن است، بیماران کبدی باید دریافت قند را به میزان مناسب دریافت کنند، اما دریافت قند باید مناسب باشد و نباید بیش از حد باشد. گلوکز، شکر، عسل، آب میوه دارای اثرات دفع سموم و کمک به کاهش یرقان و بهبود عملکرد کبد هستند.

　　3. ویتامین بالا. وقتی کبد دچار اختلال می‌شود، جذب ویتامین‌ها کاهش می‌یابد و مصرف آن‌ها افزایش می‌یابد، منجر به کمبود ویتامین می‌شود، بنابراین نیاز به دریافت ویتامین‌ها به میزان مناسب است، بیماران می‌توانند میوه‌ها و سبزیجات بیشتری بخورند تا ویتامین کافی دریافت کنند.

　　4. چربی کم. بیماران کبدی می‌توانند هر روز چربی مصرف کنند40~60 گرم، نمی‌توان بیش از حد مصرف کرد.

　　5. بیماران مبتلا به هپاتیت حاد باید توجه کننداز مصرف غذاهای تند و چرب خودداری کنید، سیگار کشیدن و نوشیدن الکل را متوقف کنید، از مصرف غذاهای سرد خودداری کنید تا بار کبد را افزایش ندهید و به بهبود بیماری کمک نکند.

　　درمان عمومی

　　استراحت مناسب، در دوره‌ای که علائم هپاتیت شدید است به ویژه در بیماران مبتلا به یرقان باید در بستر استراحت کنند تا علائم و یرقان به طور قابل توجهی کاهش یابد و سپس می‌توانند فعالیت خود را شروع کنند، تدریجی افزایش میزان فعالیت یا افزایش زمان فعالیت، تا زمانی که پس از فعالیت خسته نشوند، رعایت رژیم غذایی مناسب، غذاها به صورت مایع باشند، وعده‌های غذایی کوچک و چندین وعده در روز، تضمین آب برای کمک به ادرار و دفع 黄疸، باید ویتامین‌های گروه B و ویتامین C را دریافت کنند، بیماران با یرقان شدید باید ویتامین K را دریافت کنند. از نوشیدن الکل، کار زیاد و داروهای مضر برای کبد خودداری کنید.

　　درمان دارویی

　　استفاده زودرس آنتی‌بادی300 هزار واحد، تزریق زیر جلدی یا عضلانی، هر روز1بار3-6ماه یک دوره است. بیماران مبتلا به یرقان حاد می‌توانند از داروی "عشق کاهو" استفاده کنند. بیماران مبتلا به تهوع، بی‌اشتهایی و استفراغ باید گلوکز و ویتامین C و ویتامین B دریافت کنند، یا از محلول پتاسیم آسپارتنات استفاده کنند، تزریق موضعی. همچنین می‌توان از داروهای هپاتیت و ویروس استفاده کرد.

　　درمان آنتی‌ویروسی

　　درمان آنتی‌ویروسی، یکی از روش‌های درمان هپاتیت حاد است. چون هپاتیت حاد به وسیله ویروس هپاتیت B ایجاد می‌شود و در هپاتیت حاد، ویروس هپاتیت B در بدن بیمار فعال است و انتقال‌پذیری بالایی دارد، بهترین زمان برای درمان آنتی‌ویروسی است. مرکز درمان هپاتیت بیمارستان ارتش جیانگسی از "DC بیولوژیکی ایمنی" استفاده می‌کند-درمان با سلول‌های نوع II، بهترین روش درمان هپاتیت ویروسی است. مایع داروهای با غلظت بالا از طریق دستگاه‌های پیشرفته دیالیز سلول‌های کبدی مستقیماً به ناحیه کبدی ارسال می‌شود، داروهای با غلظت بالا می‌توانند ویروس هپاتیت B را به سرعت بکشند، معمولاً بیماران...10در مدت 3-4 روز علائم کاهش می‌یابد و تعداد ویروس‌ها به طور قابل توجهی کاهش می‌یابد.