杀虫脒中毒

　　误服本类农药、皮肤接触或吸入其雾滴均可发生中毒。急性杀虫脒中毒主要是由于喷药员洒农药时未穿防护衣裤、戴口罩，喷洒器渗漏和杀虫脒成品包装工人防护手套破漏而有大量杀虫脒污染皮肤和由呼吸道吸入；服或自服25％杀虫脒原液时，均可急性中毒。

　　杀虫脒的中毒机制比较复杂，主要机制可能是直接的麻醉作用和对心血管的抑制作用，杀虫脒及其代谢产物的苯胺活性基团能引起高铁血红蛋白血症和出血性膀胱炎，杀虫脒抑制血清单胺氧化酶和其他酶，导致错综复杂的临床表现。

　　生产性中毒主要经皮肤和呼吸道吸收，一般接触杀虫脒后2—4h出现症状，口服中毒在半至一小时内发病。

　　1、轻度中毒

　　常有头痛、头晕、精神萎靡、倦怠无力，心悸、恶心、嗜睡和轻度紫绀。

　　2、中度中毒

　　除上述症状加重外，出现浅昏迷，皮肤粘膜紫绀以及尿频、尿急、尿痛、血尿等出血形膀胱炎症状，有些患者有发热、血压降低或升高，心动过速，心律失常。

　　3、严重中毒

　　出现昏迷、明显紫绀、瞳孔扩大，休克、呼吸衰竭和心力衰竭，少数患者出现肺水肿，急性肾功能衰竭、上消化道出血、溶血性贫血、弥散性血管内凝血、脑水肿和心脏骤停，局部皮肤红肿和粟粒样皮疹，可伴有灼痛和搔痒。

　　急性中毒轻者有恶心，呕吐，头晕，乏力，嗜睡，多汗，心动过缓，四肢发冷，而以嗜睡为突出表现，重者可呈深度昏迷，反射消失，甚至死于呼吸和循环衰竭，中毒患者常有尿频，尿急，尿痛，血尿，蛋白尿和紫绀等，皮肤接触中毒并有烧灼，麻，痒感，局部出现粟粒样丘疹，故以嗜睡，紫绀，出血性膀胱炎三大症候群为严重中毒的主要特点。

　　1. การป้องกันโรค

　　1ปรับปรุงอุปกรณ์การแปลงและงานของคนงานที่ทำงานด้วยยาครีมฟอมซึ่งมีสารอินทรีย์ฟอสฟอร์เจน และอุปกรณ์ป้องกันแรงงานของคนใช้ยา เพื่อป้องกันการรั่วออกและการทำลายผิวหนัง

　　2นักแพทย์ควรระวังยากำจัดแมลงครีมฟอมซึ่งมีสารอินทรีย์ฟอสฟอร์เจน และยากำจัดแมลงอื่น ๆ ที่มีสารอินทรีย์ฟอสฟอร์เจนเข้ามาสู่สมรรถภาพ ซึ่งอาจทำให้เกิดการสูญเสียโอกาสรักษาด้วยการละเลยการวินิจฉัยหรือวินิจฉัยผิด

　　二、安全提示

　　1、避免在生产、包装、贮存、运输、使用过程中，由于事故或防护不慎，违反操作规程误服、服毒者经消化道引起中毒。

　　2、口服中毒应用催吐、洗胃（用1%～2％碳酸氢钠溶液）、导泻、补液、利尿等方法促进毒物排出；有紫绀者可用美蓝、葡萄糖液及维生素C静脉注射；血尿可用肾上腺皮质激素。

　　3ห้ามมีอาหารสำหรับผู้ป่วยที่มีอาการมียาตายหรือมีอาการทางท้องอาหาร

　　มีเลือดที่มีเลือดในปัสสาวะ โปรตีน จุลินทรีย์เล็กน้อยและรูปแบบเส้นทาง หลายคนมีสีสายของ ALT ในเลือดเพิ่มขึ้น มียาตายหรือสารยาตายของยาตายหรือสารยาตายที่เปลี่ยนแปลงในปัสสาวะ4-Cl-เอธิลเบนซีลซีแนทริล (phenacetin) ปรับขึ้น (ปริมาณทั้งหมดปกติ 0.02±0.025mg/L ซึ่งมีเอธิลเบนซีลซีแนทริล (phenacetin) 0.01±0.023mg/L，4-Cl-เอธิลเบนซีลซีแนทริล (phenacetin) 0.010±0.16mg/L) ฝึกใส่เลือดแบบไฮโปเฟอร์แมโกเบิลแม็กเนสียู่ในระดับสูง ในกรณีที่มีอาการมียาตายหนัก ฝึกใส่เอนไซม์แบบหนาวเชื้อเพลิงมามิโลแอคตาเซอร์ที่เลือดอาจลดลง ภาพกราฟทางกายวิภาคศาสตร์อาจแสดงอาการปังที่เฟอร์มหรือเสียหายที่กล้างเนื้อหัวใจ.

　　1ห้ามมีอาหารสำหรับผู้ป่วยที่มีอาการมียาตายหรือมีอาการทางท้องอาหาร

　　ห้ามอาหารที่มีรสชาติดัง หรืออาหารที่กำจัด หลักเดียวคืออาหารที่เป็นแบบเหลวและง่ายต่อการย่อยสลาย ให้ใส่วิตามินมาก ใช้งานอาหารได้ที่มีน้ำนมไก่ ไก่ ไข่ อาหารสำเร็จภาพ หมี่ ข้าวโพด อมลิง หอมเหล็ก มะม่วง หอมหวาน อินทรีย์ และอาหารที่มีวิตามินและไขมันที่มีคุณค่าสูง อาหารเช่นหอมหวาน หอมเหล็ก ข้วแขก และแอปเปิ้ล และแตงโม ซึ่งมีวิตามินและไขมันที่มีคุณค่าสูง

　　2ห้ามมีอาหารสำหรับผู้ป่วยที่มีอาการมียาตายหรือมีอาการทางท้องอาหาร

　　ห้ามสูบบุหรี่และดื่มเครื่องดื่มแอลกอฮอล์ ห้ามอาหารที่มีรสชาติดัง หรืออาหารที่กำจัด

　　ใช้ยาสำหรับช่วยปลดชนวน สารปรุงเคี้ยวแบบแสงแดง (NaHCO3%) ช่วยเหลือในการหลั่งเสาะออก; ใช้ยาแก้กัดลำไส้ที่มีสีฟ้าสว่างใช้ยาแบบแสงแดงเซนต์ฟลูออร์ไซน์ (methylene blue) และน้ำแบบเจาะกลุ่มเลวิน (glucose) และวิตามินซีในการฝึกใส่ใต้ผิวหนัง; ใช้ยาหลังไขมูลอินซูลิน (adrenal cortical hormones) ในกรณีที่มีเลือดที่มีอาการมีสีแดงอย่างหนัก; อื่นๆใช้การรักษาตามอาการโรค.1%～2ใช้ยาสำหรับช่วยปลดชนวน สารปรุงเคี้ยวแบบแสงแดง (NaHCO3%) ช่วยเหลือในการหลั่งเสาะออก; ใช้ยาแก้กัดลำไส้ที่มีสีฟ้าสว่างใช้ยาแบบแสงแดงเซนต์ฟลูออร์ไซน์ (methylene blue) และน้ำแบบเจาะกลุ่มเลวิน (glucose) และวิตามินซีในการฝึกใส่ใต้ผิวหนัง; ใช้ยาหลังไขมูลอินซูลิน (adrenal cortical hormones) ในกรณีที่มีเลือดที่มีอาการมีสีแดงอย่างหนัก; อื่นๆใช้การรักษาตามอาการโรค. ในกรณีที่ผิวหนังติดเสียเปลือยหรือหายใจยากเนื่องจากการที่เสียเปลือย ต้องออกจากสภาพแวดล้อมที่เสียเปลือยและล้างสะดุดส่วนที่ติดเสียเปลือยด้วยน้ำและแปลงแบบ อาการของการเสียเปลือยหลังจากการที่เสียเปลือยอาจอ้างอิงจากการเสียเปลือยทางปาก.