생식 및

　　좌하구表皮종양변이 발병하는 원인은 무엇인가요

　　1발병 원인1와 관련이 있습니다. VIN 표면 세포에서 특히 VIN2와 VIN6，11와 관련이 있습니다. 분자생물학 기술은 HPV 감염으로 인한 변화를 보여주며, 세포질 내에 핵위치가 이동한 핵 주위 공황, 세포막 두께 증가, 양핵 및 다핵 등이 보일 수 있습니다. 그러나 이러한 바이러스성 변화는 VIN 감염의 HPV 진단 기준이 아닙니다. 좌하구疣는 HPV와 관련이 있으며, VIN과 관련이 있습니다.8VIN의 0％가 HPV와 관련이 있습니다.16와 관련이 있습니다. Basta 등은 VIN과 초기 좌하구암의 젊은 환자에서 발견했습니다.

　　2인간 면역 결핍 바이러스(HIV) 감염, 만성淋巴구백병증 및 면역 억제제(스테로이드 호르몬 및 조직 이식 억제제) 장기 사용자에서 VIN 발생률이 显著히 증가합니다.

　　3좌하구 피부 부족과 관련이 있습니다. 좌하구 피부 내종양변이 경화성 줄어드는 구밑과 비교하여 더 많이 발견됩니다.

　　4좌하구와 성�行위 및 니코틴 사용의 변화 흡연은 VIN Ⅲ급의 위험성 증가와 관련이 있으며, 동시에 성伴侣 수의 증가와 VIN Ⅲ급의 발생과 관련이 있음을 발견했으며, 유행病学 연구에서 HPV 감염은 성 전염성 질환으로, 젊은 VIN 환자에서 자주 발견되며, 성생활 이력(성伴侣 수 포함)과 관련이 있습니다.1생활 연령)와 관련이 있습니다.

　　5좌하구 질병과의 관계는 다른 연구에서 발견되었으며, 동일한 위험 요인이 있기 때문에, VIN과 좌하구 질병은 연결되어 있으며, 약15%의 VIN 환자가 자궁 병변이 있습니다.

　　6、 외阴암과의 관계 외阴 내피상 종양변이 1차와 외阴암의 관계는 명확하지 않지만, 일부 유행病学 자료는 이러한 연결이 존재한다고 시사합니다. 예를 들어, VIN 환자의 평균 연령이 침습성암 환자보다 낮습니다10～20세에서95～18%의 VIN 치료에서 세심한 검사를 통해 침습성암이 존재한다는 것이 발견되었습니다. Jones 등은5례의 VIN 환자가 추적 조사되었습니다2～8년 후5례의 환자가 점진적으로 침습성암으로 발전했습니다; 또한 일부 연구자들은1973～1977부터1988～1992년 VIN의 발생률이 증가했습니다3배, 그 중3.4%이 침습성암으로 진행됩니다. 반대로, 일부 연구자들은 VIN이 자연적으로 회복된다고 보고했으며, 다른 연구자들은 분자DNA 분석이 VIN 병변의 악성도를 진단할 수 있다고 보고했으며, HPV의 일부 유형은 VIN의 원인에서 중요한 역할을 할 수 있으며, 특히 젊은 환자에서 VIN의 조직검사에서 HPV를 분리할 수 있습니다6，11，16以及其他亚型，通过PCR反应测得80%의 VIN 병변에서 HPV가 존재합니다16입니다.

　　2. 발병 기전

　　외阴 내피상 종양변이 병리학적 핵 분열을 보일 수 있으며, 내피의 중상층에서 더 활발한 유전분열이 나타나고 핵-질 비율이 증가하고, 다핵 및 미숙 세포가 증가하며, 또한 과도한 각화, 각화 불비 등 비특이적 변화도 포함되며, 세포의 성숙도, 핵의 비정형성, 세포 배치 구조 및 유전분열 활성에 따라 VIN은 다음과 같이 분류될 수 있습니다1차(가벼운 비정형성),2차(중등도 비정형성),3차(심각한 비정형성 또는 위암).

　　1、가벼운 비정형성 증식 내피 과도한 증식과 변형 세포의 변화는 내피 아래로 제한됩니다1/3입니다.

　　2、중등도 비정형성 증식 내피층의 변화는 내피 아래로2/3입니다.

　　3、심각한 비정형성 증식 내피층의 변화는2/3，위암의 비정형성 증식은 내피 전체를 포함하되 기저막을 통과하지 않습니다.

　　정상 외阴 내피의 두께는 부위에 따라 다를 수 있으며, 전庭부에서는 일반적으로

　　약50%의 VIN 환자가 다른 부위의 내피상 종양변이 동시에 있으며, 대부분 자궁 내피상 종양변이 동시에 있으며30%의 외阴 내피상 종양변이 자궁 종양변이 동시에 있으며4%의 환자가 음도 종양변이 동시에 있으며3%의 환자가 자궁과 음도 종양변이 동시에 있으며, 이는 면역 억제 및 골반 생식기 병증 환자에서 더 두드러집니다.

　　1、20%에서48%의 환자는 증상이 없습니다.

　　2、 약60%의 외阴 내피상 종양변이 가장 흔한 증상은 외阴瘙痒 불편과 타파감이며, 대소阴唇에서 더 흔하고, 음蒂에서는 두 번째로 흔하며, 요도구 및 그 주위에서는 드뭅니다.

　　3、 약17%의 환자가 외阴 결절을 발견하였다고 주장합니다.

　　검사에서 발견할 수 있습니다90%의 환자에서 외阴 지역 피부에 점疹이나 반점이 나타날 수 있으며, 색상은 회색, 빨간색, 갈색, 갈색 또는 흰색으로, 단일 또는 여러 개, 결합 또는 분산될 수 있습니다. 이 변화는 외阴의 어떤 부위에서도 발생할 수 있으며, 가장 흔한 부위는 오른쪽 대, 소阴唇의 바닥입니다.8점에서, 피부를 높이는 표면의 불규칙한 백색 병변에 대해서는 VIN에 대한 고도의 의심이 있어야 하며, 의사는 매년 한 번의 정기 검사에서 회阴을 포함한 외阴과 직장, 직장, 회阴체 후부 및 양蒂를 꼼꼼히 검사해야 합니다. 단일성 VIN은 주로 소모곡 및 소음唇 근처의 점막에 위치하며, 유둑체 후부나 양蒂 주위에 드문 경우가 있으며, 머리털이 있는 부위나 양蒂腺체에 드문 경우가 많으며, 다발성 VIN은 양蒂包皮, 소음唇, 소모곡 및 회阴체에 침범할 수 있습니다.1/3병례에는 대음唇과 회阴체 후부의 침습이 있으며, 회阴체 후부의 침습 시에는 종종 직장과 臀내측 절곡을 포함하여 영향을 미치며, 구강 점막도 종종 영향을 받습니다. 즉, 비정형적인 증식변이는 위로 발전하여 직장을 통해 표피-막柱 경계까지 확산될 수 있으며, 양蒂腺체는 거의 영향을 받지 않으며, 尿道 침습은 드문 경우입니다.

　　환자가 외阴瘙痒 불편을 느끼거나 피부疹과 같은 변화가 발생하면, 즉시 의료 기관을 방문해야 하며, 동시에 외阴 부위의 청결을 유지해야 합니다. 그렇지 않으면80％ 외阴 상피 내종양변이가 HPV(16형) 감염이 있기 때문에, HPV 감염을 신속하게 진단하고 치료해야 합니다. 직장이 있기 때문에-생식기 종양변이, 면역 억제 및 흡연 등 위험 요인이 있기 때문에, 이러한 위험 요인을 예방하고 치료하는 것도 매우 중요합니다. 예후: 외阴 상피 내종양변이 암 전변이로, 문헌에 따르면 외阴 상피 내종양변이가 적절한 치료를 받았을 때, 악성화률은3％에서7％로, 외阴 상피 내종양변이의 총 재발률은30％，그 중 수술 절제선이 음성인 경우, 재발률50％의 환자가 지속적으로 VIN이나 재발합니다. 일부 학자들은 외阴 상피 내종양변이의 심각도(즉, 등급)와 병소 수가 치료 후 재발률에 직접적인 영향을 미친다고 주장합니다. 즉, 비정형적인 정도가 높고 병소 수가 많을수록 재발률이 높습니다. 흡연,绝经期 여부, 치료 방법의 선택은 외阴 상피 내종양변이의 재발과 명확한 관련성이 없는 것처럼 보입니다. 침습성 암을 배제한 후, 반복적으로 레이저나 수술을 통해 재발 병소를 제거할 수 있습니다.60세 이상이거나 면역 억제가 있는 젊은 환자는 침습성 암으로 전환할 수 있습니다.

　　외阴 상피 내종양변 환자에게는 직장 생식기 검사를 수행해야 하며, 내용은 다음과 같습니다:

　　1좙이 세포학 검사, 직장 세포학 검사, 角化 상피 세포학 검사

　　생리염수 천으로 코르티콘을軟화시킨 후, 날이 간으로 표면 조직을 벗겨내고, 그 아래의 상피를 세포학 검사에 사용하여, 수술 시 필요한 조직 채취 깊이는 병소 상태에 따라 결정되며, 일반적으로 피하 지방층에 도달하지 않아도 됩니다. 액체 크레인을 사용하여 직장 세포학 검사를 할 때는 세포 부스터를 선택해야 합니다. 물론 角化 상피의 세포학 검사는 조직活检를 대체할 수 없지만, 반복적이고 지속적인 HPV 감염 환자에서는 지속적이고 약한 아세트산화물 상피가 많이 존재하기 때문에, 이 검사를 통해 재活检 횟수를 줄일 수 있습니다. 세포학 검사가 비정형적이면, 조직活检를 수행해야 하며, 의심스러운 병소에 대해서도 조직活检를 수행해야 하며, 여러 부위에서 조직活检를 통해 상피 아래로의 확산 깊이를 명확히할 수 있습니다. 수술 깊이를 지도하는 데 사용할 수 있습니다. 조직活检 전에 리도카인을 지역적으로 분사하여 절차의 불편함을 줄일 수 있습니다. 레이저 등 무검체 치료 방법을 사용할 때, 침습성을 배제하는 것이 매우 중요합니다.

　　2자궁 경부鏡 및 직장경부鏡

　　자궁 경부鏡 검사는 근접 조직 병변 검출의 민감성을 높일 수 있으며, 일부 연구에서 VIN 원발灶 주위에 약8％ VIN 병변이 있으며, 주로 젊은 환자에서 발생하며,>40세 이상의 여성은 원발灶 주위에서 약35％ VIN 병변이 있으며, 또한 매우 중요한 것은 특히 젊은 여성에게는 전체 응석부를 철저히 검사해야 합니다.

　　자궁 경부鏡 검사는 근접 조직 병변 검출의 민감성을 높일 수 있으며, 일부 연구에서 VIN 원발灶 주위에 약8％ VIN 병변이 있으며, 주로 젊은 환자에서 발생하며,>40세 이상의 여성은 원발灶 주위에서 약35％ VIN 병변이 있으며, 또한 매우 중요한 것은 특히 젊은 여성에게는 전체 응석부를 철저히 검사해야 합니다.

　　1. 식이 원칙

　　1응석 종양과 백반을 저해하는 식품을 많이 먹어야 합니다. 예를 들어,芝麻,杏仁,小麦,大麦,土瓜,乌骨鸡,乌贼,乌梢蛇,猪胰,菊花,乌梅,桃子,荔枝,马齿苋,鸡血,鳗鱼,鲍鱼,蟹,鲎,沙丁鱼,文蛤,玳瑁 등.

　　2통증이 있을 때는 鲎,赤,龙虾,淡菜,海参,虎鱼,甜菜,绿豆,萝卜,鸡血을 먹어야 합니다.

　　3가려움이 있을 때는 莴苣,白菜,芥菜,芋艿,海带,紫菜,鸡血,蛇肉,穿山甲을 먹어야 합니다.

　　4체력을 강화하고 전이를 예방하기 위해 은실,黑木耳,香菇,猴头菇,鸡肫,海参,薏米,核桃,蟹,石龙子,针鱼을 먹어야 합니다.

　　2. 식이 금기 사항

　　1담배, 술 및 매운 자극성 음식을 피해야 합니다.

　　2부자물, 지방煎, 미끄러운 음식, 소금장 음식을 피해야 합니다.

　　3공지오, 거위 등을 피해야 합니다.

　　4가려움이 심할 때는 해산물 및 자극성, 알레르기성 음식을 피해야 합니다.

　　5출혈을 피하기 위해 따뜻한 음식을 피해야 합니다. 양고기, 마늘, 고추, 쌀쌀, 고춧가루 등.

　　치료 전: 이 질병의 증상과 관련된 금기 사항을 자세히 이해해야 합니다.

　　응석 상피 내 종양병 변 치료의 최우선 원칙은 올바른 진단입니다. 즉, 체계적으로 검사, 자궁 경부鏡 검사 및1％ 타밍블루 사용은 질확 진단의 정확성을 높이고 침식성암을 배제하는 데 도움이 됩니다. 두 번째 원칙은 VIN 병변 범위를 정확하게 결정하는 것입니다. VIN이 높은 다원성 발병 경향을 가지고 있기 때문에, 병변 범위가 어렵게 결정됩니다. 특히 비색적 VIN 병변에서 더러입니다. 따라서, 치료 전에 전체 응석부를 철저히 검사해야 합니다. VIN 병변을 발견하면, 동시에 자궁 경부와 응석체 뒤쪽을 검사해야 합니다. VIN 치료에 많은 실제로 효과적인 방법이 사용됩니다. 그 중에는 수술적 절제, 전기 절제 및 레이저 치료 등이 있습니다. 세 번째 원칙은 의사가 VIN이 전암병변임을 명확히 알아야 하며, 진단이 되면 치료는 무한기한 지연되지 않아야 합니다. 일부 경우에도 추적 관찰이 가능하지만.

　　1약물 치료와 함께

　　5％ 푸루오르시딘 소름을 응석부 병소에 바르면,1번/d. 치료 효과는 다를 수 있으며, 무효에서70％ 완전消退, 하지만 일반적으로 실패률이50％. 최근에는 보고가 있습니다.5이미퀴르미드(imiquimod) 소름을 응석부에 바르면, 인터페이론, 비타민A산 등을 지역적으로 사용할 수 있습니다. 약물 치료의 장점은 원인 치료이며, 응석 구조의 완전성 및 기능을 효과적으로 유지합니다.

　　2와 수술 치료

　　약물 치료가 실패한 경우, 병소가 넓거나 재발한 외음부表皮내종양에 대해서는 수술 제거를 고려할 수 있습니다. 수술 방법에는 병소 지역 제거, 지역 넓은 제거, 단순 외음부 제거 및 외음부 피부 제거(skinningvulvectomy)와 얇은 피부 재식술이 포함됩니다. 수술의 성공률은 병소边缘과 수술 절개边缘 사이에 충분한 거리가 있어야 한다는 점입니다. 일반적으로 정상적인 피부를 제거하는 것은1cm 이상입니다.

　　3와 레이저 치료

　　효과가 좋으며, 특히 소음도립 근처의 병소에 적용됩니다.二氧化碳 레이저 치료는 약1/3의 지역 재발률. 레이저는 조직을 잘 가열할 수 있지만, 침습성암을 배제하기 위해病理학적 진단을 위해 조직 시료를 얻을 수 없기 때문에, 레이저 치료 전에 경험 많은 의사나 기술자가 VIN 병소를复查하여 오해의 소지를 배제해야 합니다. 레이저의 장점은 조직 손상이 적고, 여러 부위에 치료를 시행할 수 있다는 점입니다. 하지만 현재 레이저 치료는 과도하게 사용되고 있습니다.

　　4光化学療法

　　即将10％ALA 젤을 VIN 표면에 발라야 합니다.2～4h 후635nm 파장의80～125J/cm2의 레이저를 치료로 사용한 연구는 PDT 치료 후 지역적으로 흉터가 남지 않고 회복 시간이 짧으며, 외음부 외관을 유지할 수 있는 장점 등을 보여주지만, HPV 양성, HLA-I 결핍 및 CD4(조력성 T 세포) 및 CD68(巨噬细胞) 증가한 환자에서 PDT의 효과는 감소합니다.

　　5와 기타

　　원형 전기 캐터링 및 초음파 흡입 절제술 등은 병소를 제거할 뿐만 아니라 출혈을 잘 멈추고 시료를 보존할 수 있습니다.

　　6와 기대 치료

　　VIN 치료 시에는 자연적으로 회복할 가능성을 치료 계획에 포함해야 합니다. 따라서 전면적인 체계적인 검사를 완료한 후,35세에 비해 비정수체 VIN 환자가 없고, 임상 및 조직 생검을 통해 침습성암을 배제한 경우, 최근 임신이나 최근에 스테로이드 호르몬 치료를 받은 경우에는 관찰 및 패널티 치료를 시행할 수 있습니다. 관찰 및 패널티 치료가 얼마나 오래되어야 하는지에 대해서는 일반적인 의견이 없으며, 일부 학자들은 관찰을 추천합니다.6개월～2년. Jones 등이 보고한 바와 같이 VIN에서도2/3VIN도 젊은 환자에서 자가치유 경향이 있습니다.