胎先露异常

　　产妇临产前有影响先露衔接，致胎先露与骨盆入口之间存在较多空隙的因素均可引起脐带脱垂，如臀位、横位、骨盆狭窄、头盆不称以及胎儿较小等。还有一些促成因素，如胎膜早破脐带过长、羊水过多等。脐带长度超过1875px发生脐带脱垂的机会为正常者的10倍。羊水过多时，羊膜腔内压力高，破膜时脐带易被冲出。

　　当脐带过长、胎儿过小、羊水过多及胎动过频时易发生脐带缠绕。当脐带缠绕胎体，随后胎儿又穿过脐带套环而成真结。脐带脱垂易发生在胎先露部不能衔接时。多因胎位异常、抬头高浮、或头盆不称、胎儿过小、羊水过多、脐带过长等。

　　임신이 완성되었을 때, 태아 머리 앞쪽의 태아 머리 앞쪽의 원인이 존재하는 경우 태아 머리 앞쪽의 태아 머리 앞쪽이 발생할 가능성을 경계해야 합니다. 분만 직전에 태아 심장 박동을 모니터링합니다. 경련이 있을 때 태아 심장 박동이 느려지고, 쉼표가 끝날 때 회복이 느려하거나 불규칙하며, 자세를 변경하면 태아 심장 박동이 크게 개선되어 태아 머리 앞쪽의 태아 머리 앞쪽이 의심스럽습니다. 태아 머리 앞쪽의 태아 머리 앞쪽을 검사할 수 있습니다. 태아 머리 앞쪽의 태아 머리 앞쪽이 발견되면 태아 머리 앞쪽의 태아 머리 앞쪽이 발견됩니다./또는 자연 경로를 통해 검사할 때, 경부 내에 손가락 모양의 탄력 있는 줄 모양의 물체가 발견되면 태아 머리 앞쪽의 태아 머리 앞쪽이 발견되면 태아 머리 앞쪽의 태아 머리 앞쪽이 발견됩니다. 태아 머리 앞쪽이 경부 입구 밖으로 벗어나면 태아 머리 앞쪽의 태아 머리 앞쪽이 발견됩니다. 태아 머리 앞쪽의 탄동을 느낄 수 있는 검사자의 손이 태아 머리 앞쪽을 만질 수 있으며, 태아가 자연 경로 내에서의 상태를 모니터링할 수 있습니다.

　　가장 일반적인 태아 머리 앞쪽 비정상은 태아 머리가 골반 뒤쪽에 지속적으로 위치하고 있으며, 태아 머리가 구부리지 않아 골반을 통해 태아 머리의 큰 직경이 통과해야 하는데, 이는 분만 기간을 연장하거나难产을 유발할 수 있습니다. 엉덩이 머리 앞쪽 비정상은 두 번째로 일반적인 비정상으로, 머리 대신 엉덩이가 앞쪽에 위치하며 여러 가지 엉덩이 머리 앞쪽 방식이 있습니다. 엉덩이 머리 앞쪽의 주요 문제는 그 앞쪽 부분이 충분히 경부를 확장하지 못해 태아 머리를 빠르게 배출하는 것이 어려워 태아 몸체를 배출하는 것이 어려워지면서 머리와 골반의 불일치가 발생합니다. 이어서 신생아는 심각하게 손상을 받을 수 있으며, 심지어 사망할 수도 있습니다. 엉덩이 머리 앞쪽의 임산부와 출산아의 사망률은 머리 머리 앞쪽의 네 배로, 미숙아와先天异常이 주요 원인입니다. 과도한 끈적임과脊椎 손상으로 인한 신경 손상 및 산소 부족으로 인한 뇌 손상이 엉덩이 머리 앞쪽에서 증가합니다. 태아의 복부가 자연 경로의 입구에서 나타났을 때, 태아 머리가 골반 입구에서 압박되어 산소 교환이 부족하여 저산소血症이 발생합니다.

　　태아의 머리 위치 이상을 예방하기 위해 낮은 고무 소파에 앉지 않아야 합니다. 이는 배를 누르고 BB의 회전에 불리합니다. 잠을 자는 때에는 왼쪽 누워야 하며(나의 습관에 따라 오른쪽 누워도 됩니다), 매일 산책을 해야 합니다(지금은 매일 무릎을 꿇고 침대에 앉아서 자세를 돌리는 것을 적지 않게 권장합니다).

　　태아의 머리 위치 이상은 자연분만 검사를 통해 진단할 수 있습니다. 검사 중에는 전矢형 경계, 전하문, 눈 주위 경계, 눈과 코 뿌리를 만질 수 있습니다. 이러한 머리 위치에 대해 익숙하지 않고 머리 위치가 부종하면, 자연분만 검사는 혼란스러울 수 있습니다. 다중 임신의 발생률은 일반적으로1/70~1/80,超음파, X선 또는 태아 심전도에서 두 가지 다른 심장 박동을 통해 진단할 수 있습니다.

      태아의 머리 위치 이상의 환자는流体성이고 고품질 단백질과 비타민이 풍부한 음식을 먹어야 하며, 가스를 많이 만드는 음식(예: 임자, 대두,红薯)과 흡수가 어려운 음식(예: 연糕, 볶음, 米粑) 그리고 쓴맛이나 자극적인 음식(예: 고추, 쌀캔, 생강)을 먹지 않아야 합니다.

　　산과의사는 이를 즉시 진단하고 양산钳 또는 골반경부수술을 결정해야 합니다. 발견된 경우,도 자연분만은 불가능합니다. 출산 과정은 경부확장과 태두가 출산경로로 내려가는 것과 함께 진행됩니다. 경험이 많은 산모의枕후위 출산은 일반적으로 한 시간 연장되며, 첫 출산모의枕후위 출산은 일반적으로 두 시간 연장됩니다. 그들의 유산아 사망률과枕전위의 차이는 크지 않으며, 신생아 Apgar 점수에도 큰 차이는 없습니다. 그러나 태두가 골반 뒷부분을 빠르게 통과하면서 더 큰 경계로 골반 출구를 통과하고, 출산 시枕골이 회阴에 미치는 압력이 가장 크기 때문에, 회阴 찢기와 외阴 쪽切的 확장이 증가합니다. 지속적인枕후위가 발생하면, 자연분만에는 다섯 가지 가능성이 있습니다:

　　1自然分娩

　　在一项期待处理的研究中，自然分娩的发生率占45%。3因为要等到面部已经从耻骨下显现时，儿头才能向上娩出，故而胎头必须通过骨盆后部，这时它对会阴形成压力。这些婴儿看起来似乎他们“要”通过直肠分娩。不过，分娩常常是容易的。

　　2徒手旋转

　　长期以来，助产士和接生护士认为，枕后位的胎儿可以通过将产妇置于各种姿势来改变胎位，如侧卧、蹲位或走动、趴位，或背弓起（使胎儿不适而自转！）。如果这些方法不灵，徒手旋转在二程长时成为令人信服的替换方式，因为在阴道检查中均可尝试之。如果成功，可大大加速分娩。如果不成功，也不造成损害。

　　손으로 회전의 핵심은 자연스럽고 정상적인 회전 힘을 높이는 것입니다. 회전은 태아 머리가 굽히고 음부의 근육, 즉 골반 푸시링 지지대에 닿을 때 정상적으로 발생합니다. 운영자는 먼저 태아 머리를 굽히어야 합니다. 한 손을 골반 뒤쪽에 두고枕후위에 두습니다. 운영자의 손은 골반 푸시링 지지대의 작용을 모방하고 강화하여 태아 머리를 굽히는 쌍을 닮습니다. 그런 다음, 검사하는 손가락을 잡을 수 있는 어떤 머리뼈나 뼈缝을 잡고, 회전 힘을 머리에 사용합니다. 일부 운영자는 머리를 잡는 데 대拇指를 사용합니다. 분만 때에는 회전을 시도해야 하며, 어머니가 아래로 힘을 주면 태아 머리를 엉덩이 근육 지지대(그리고 운영자의 손)에 내리는 것도 가능합니다. 이것은 굽히기와 회전의 자연적인 기계입니다. 경험 많은 도우미는 생식부위나 복부 압력 회전 방향으로 마사지를 합니다. 손으로 회전은 환자가 생식석 자세, Sims 쪽자세, 다리를 꿇고 등을 굽히는 자세에서도 할 수 있습니다. 다리를 꿇고 등을 굽히는 자세에서는 복부 부스터는 실용적이지 않습니다.

　　일반적으로 어떤 손을 사용하여 태아를 회전시켜야 할지는 문제입니다. 태아가枕후위일 때, 운영자는 자신의 장점 손을 자연스럽게 사용합니다. 그러나 태아가 이미 적당히 회전되었고, 오른쪽枕후위나 왼쪽枕후위로 회전되었을 때, 회전은 "가장 짧은 거리"를 취해야 합니다. 따라서, 오른쪽枕후위는 시계 방향 회전을 취하고, 왼쪽枕후위는 반시계 방향 회전을 취해야 합니다. 회전 중에 앞으로 회전할 수 있는 손을 사용해야 합니다. (책을 닫는 것처럼), 왼손은 오른쪽枕후위에 사용되고,右手는 왼쪽枕후위에 사용됩니다.4。（타입C）。

　　기술적 회전은 산과의 "부드러운 기술"의 일부입니다. 이는被人 무시된 기술로, 기술도 필요하지 않고 장비도 필요하지 않습니다. 위험은 적습니다. 많이 연습하면 신뢰와 기술이 개선됩니다. 성공적인 손으로 회전은 두 번째 과정을 단축하고, 장비 사용을 피하고, 심지어는 골반절개술을 피할 수 있습니다.

　　3혈압적 분만

　　혈압적 분만은 지속적인枕후위에서 선택할 수 있는 방법입니다. 운영자가 머리뼈 변형, 부종, 뼈缝 겹치기로 인해 태아의 방향을 알 수 없을 때도, 태아 머리 유도기는 안전하게 사용될 수 있습니다. 그것은枕후위 태아 머리를 성공적으로 유도할 수 있습니다. 또한, 태아 머리를 굽히고 엉덩이 근육 지지대로 내리는 동안, 태아 머리 유도기는枕전위 출산을 위한 회전을 촉진합니다. 태아 머리 유도기는 태아 머리가 최적의 출산 평면을 찾을 수 있도록 합니다. 많은 운영자들은 유도 중 태아 머리가 회전할 수 있다는 것을 놀라워합니다.180.， 때로는 분만 직전에 발생할 수 있습니다. 태아 머리를 굽히기 위해, 유도기 머리는 태아 머리枕후부에 가능한 한 배치되어야 합니다。（제8장 참조: 보조 자연 분만）유도기 머리에 직접 회전력을 가하는 것은头皮에 절단상을 유발할 수 있으며, 유도기 머리가 탈락할 수도 있습니다.枕后位 분만의 기전과 태아 유도기, 분만钳 또는 자연 분만과 같습니다: 태아 머리는 더 뒤쪽의 위치를 통해 골반을 통과합니다. 태아 유도기 분만과 마찬가지로, 태아 유도기 핸들이 유도기 머리 평면과 똑같은 평면을 맞추어야 합니다.90°의 각도가 아니면 탈락할 수 있습니다.

　　4、枕后位 분만

　　枕后位 분만에 적용되는 모든 징후가 적용됩니다. 분만钳은枕后位에 적용될 수 있으며,枕后位 자체가 분만钳 사용의 충분한 징후가 아닙니다.분만의 기전은枕后位 자연 분만과 동일합니다. 그 머리는 실제로는 확장이 아니라 굽혀 나오는 것입니다. 타입이 먼저 연합골 아래를 통과해야 타입이 굽혀 올라갈 수 있으므로,枕前位 분만보다 분만钳에 대한 끈력이 더 뒤쪽으로, 시간도 더 길어야 합니다. 자궁 경부의 압력은 매우 강할 수 있으며, III도와 IV도의 찰과상을 일으킬 수 있습니다..

　　때때로,枕后位과 제2 분만 과정이 연장됨에 따라, 심한 어린이 머리 캡과 부종이 나타날 수 있습니다. 따라서, 태아의 머리는 골반 중앙이나 심지어 자궁 경부에 노출될 수 있습니다. 주의 깊은 검사에서는 머리가 길어지고 양쪽 머리 직경이 아직 맞지 않았음을 발견할 수 있습니다. 이러한 경우, 분만钳을 통해 분만을 시도하는 것은 성공적이지 않으며 매우 위험합니다. Cesarean section이 필요하며, 이 때 태아는 골반에서 쉽게 제거될 수 있습니다.

　　5、枕后位产钳旋转

　　Scanzoni 기법이나 Kielland 기술을 배운 경험이 있는 작업자만이 가능합니다. 대부분의 미국 병원에서 이 기술은 이제 거의 사용되지 않습니다.枕后位이 안전하게 자연분만을 할 수 없다면, Cesarean section은 대체 분만 방법입니다.