胎児 성장 제한

　　胎児 성장 제한의 원인은 아직 완전히 밝혀지지 않았습니다. 약40％의 환자는 정상 임신에서 발생합니다.30％～40％는 임신부가 다양한 질환 및 임신 합병증을 가진 경우에 발생합니다.10％ 다태아로 인해 발생합니다.10％ 태아 감염이나 기형으로 인해 발생합니다. 다음 요인들은 모두 이 질환의 발생과 관련이 있습니다.

　　1. 태아 요인

　　1、유전적 요인：胎児 출생체중의 차이는40％는 부모의 유전적 요인에서 비롯되며, 어머니의 유전적 요인과 환경적 영향이 큽니다.

　　2、胎児 감염：胎児 감염은 원인의10％ 원인체는 바이러스,細균 및 원생충으로 구성됩니다.

　　2. 태반 요인

　　태반은 태아의 생명을 유지하기 위해 영양과 산소를 제공합니다. 따라서 태반 구조와 기능의 이상은 이 질환을 일으킬 수 있습니다。

　　3. 모체 요인

　　胎児의 내인성 성장은 태아, 태반, 모체 간의 균형을 반영합니다. 모체 내 환경의 안정성을 해치는 어떤 요인인가요, 영양 부족, 미량 원소 결핍, 니코틴과 술, 약물 등이 모두 태아 성장 제한을 유발할 수 있습니다。

　　胎児 성장 제한은 내인성 산소 부족, 내인성 곤란, 주생아 사망 등을 동반할 수 있습니다. 간이 작기 때문에 큰 뇌에 글루코스를 공급해야 하므로 출생 후 신생아 저혈당이 일반적입니다. 신생아는 출생 후 몸체 발달이 정상적이지만, 임신 후기 산소 부족으로 신경 손상이 자주 발생합니다。

　　本病在预防时，可于孕16周做羊膜腔穿刺、羊水培养、染色体核型分析，或甲胎蛋白测定等，防止畸形胎儿的出生。孕期吸烟可影响胎儿生长发育情况，要加强宣传吸烟对孕妇的危害。应加强对孕期并发症的防治。孕妇应加强营养，不可偏食，应多食富于蛋白质、维生素的食物，以防止对胎儿生长发育影响。

　　本病的检查方法主要有以下几种：

　　1、尿雌三醇测定

　　尿雌三醇测定可以协助诊断胎盘功能。在内因性均称型中，尿雌三醇值曲线位于正常值和2个标准差之间，呈平行状态；在外因性不均称型中，除非有肾上腺发育畸形，否则直到37孕周时，尿雌三醇值仍和正常值符合，以后则不再增长，以致到孕38周时，处于2个标准差以下，指示有严重功能不足。若尿雌三醇值直线下降，常提示胎儿有危险。

　　2、妊娠特异蛋白(SP1)测定

　　在孕28周以后，如SP1值小于第10百分位数，则多提示有胎儿生长受限。

　　3、超声检查

　　对疑有胎儿生长受限者，应以超声测量胎头双顶径，每2周1次。正常胎儿在孕36周前其双顶径增长较快。如胎头双顶径每2周增长小于2mm，则为胎儿生长受限；若增长大于4mm，则可排除胎儿生长受限。

　　4、脐动脉速率波形

　　应用脐动脉速率波形可早期发现本病。通过脐动脉的收缩(S)与舒张(D)血流峰值S/D比值，来观察胎儿胎盘血管动力学的情况。S/D比值随胎龄增高逐渐下降，表示胎儿发育良好；比值上升表示胎盘血流阻力升高，说明胎儿发育不良。

　　孕妇应提高饮食质量，增加饮食中的蛋白质的摄入。每日最好能够保证2个鸡蛋的摄入。由于不同种类的肉类、牛羊奶中含氨基酸的种类及数量不同，孕妇必须要接受各种食物。荤素搭配合理，才能改善营养状态。多食用新鲜的蔬菜、水果。只要能在妊娠中期及时发现并认真的管理，大部分生长受限胎儿都能得以纠正。如经过饮食调节仍不满意时，可静脉注射复方氨基酸。

　　이 질환의 치료 방법은 주로 다음과 같은 조치들이 있습니다.

　　1. 일반 처리

　　1、병상 휴식: 임신부는 왼쪽으로 누워 있으면, 신장 혈류량과 신장 기능을 정상으로 복구할 수 있으며, 이를 통해 자궁 자궁 혈류를 개선할 수 있습니다.

　　2、활화맥혈관 주사: 활화맥혈관 주사는 태아 순환에 직접 진입할 수 있으며, 태아에게 영양을 공급하고 태아의 산성-base 상태를 개선할 수 있습니다.

　　3、β2형 모의 약물: 살락아민(스퀘어린) 등의 약물은 혈관을 확장시키고, 자궁체와 자궁경부의 평滑근을 이완시키며, 자궁 자궁 혈류를 개선하여, 임신 고혈압, 임신 병합증 등의 질환으로 인한 태아 성장 제한을 치료하는 데 좋은 효과를 얻습니다. 다른 확장 혈관 약물, such as 아미노티아신, 마그네슘 수산화물도 증가시킬 수 있습니다21%-45% 자궁 자궁 혈류량.

　　4、아스피린, 두루마리 다모 치료: 아스피린과 두루마리 다모는 혈栓소생성을 감소시키고, 트로모사인(프로스타글란딘)이 혈栓소에 대한 비율을 증가시켜, 자궁 자궁 혈류를 개선하는 목적을 달성합니다.

　　2. 산부인과 처리

　　1、치료 후 태아 성장 제한이 해결되었고, 내과나 산부인과 병합증 및 합병증이 없고, 태아 두뇌경부 경계 크기, 자궁 바닥 높이 등이 진행된 경우, 출산을 계속할 수 있습니다.

　　2、내과나 산부인과 병합증이 있더라도37출산 주, 여전히 출산을 중지해야 할 필요가 있습니다. 출산을 중지할 때, 약물 주사를 통해 태아의 성숙도를 파악합니다.

　　3、36출산 주를 앞두고 출산을 중지해야 하는 경우, 태아의 폐 표면 활성 물질이 생성되도록 인슐린을 사용할 수 있습니다.5mg 근육 주사로, 매8시간1번 또는10mg 근육 주사로2번/d, 총2일.

　　3. 신생아 처리

　　이 질환의 태아는 태아 산소 부족이 있어서 태자가 흡입하기 쉽기 때문에, 신생아과 의사가 능숙하게 신생아를 처리해야 합니다. 신생아의 기도를 청소하고 태자를 빼내고, 신생아를 재촉진하고 구조하는 준비를 합니다. 빠르게 당수를 먹여 혈당이 낮지 않도록 하고, 혈장 칼슘을 주의하세요. 감염을 방지하고, 혈구 증가증 등의 합병증을 수정합니다.