Tắc nghẽn tăng trưởng của thai nhi

　　Nguyên nhân gây tắc nghẽn tăng trưởng của thai nhi đến nay vẫn chưa được làm rõ hoàn toàn. Có khoảng40％ của bệnh nhân xảy ra trong thời kỳ mang thai bình thường30％～40％xảy ra ở những người mẹ có các bệnh lý và biến chứng trong thời kỳ mang thai10％do đa thai10％do nhiễm trùng của thai nhi hoặc dị tật. Các yếu tố sau đều liên quan đến sự phát triển của bệnh này.

　　Một, yếu tố thai nhi

　　1、yếu tố di truyền：Khác biệt về trọng lượng khi sinh của thai nhi40％ đến từ yếu tố di truyền của bố mẹ, trong đó yếu tố di truyền của mẹ và môi trường có ảnh hưởng lớn.

　　2、nhiễm trùng thai nhi：Việc nhiễm trùng của thai nhi chiếm khoảng10％Nguồn gốc bệnh lý bao gồm virus, vi khuẩn và nguyên sinh vật.

　　Hai, yếu tố nhau thai

　　Nhau thai cung cấp dinh dưỡng và oxy để duy trì sự sống của thai nhi. Do đó, sự bất thường của cấu trúc và chức năng của nhau thai thường dẫn đến bệnh này.

　　Ba, yếu tố của cơ thể mẹ

　　Tăng trưởng và phát triển trong tử cung của thai nhi phản ánh sự cân bằng giữa thai nhi, nhau thai và cơ thể mẹ. Bất kỳ yếu tố nào làm mất sự ổn định của môi trường nội tại của cơ thể mẹ, như thiếu dinh dưỡng, thiếu vi chất, thuốc lá, rượu, thuốc, v.v., đều có thể gây ra tắc nghẽn tăng trưởng của thai nhi.

　　Tắc nghẽn tăng trưởng của thai nhi có thể kèm theo thiếu oxy trong tử cung, khó thở trong tử cung, tử vong sơ sinh, v.v. Do gan nhỏ, phải cung cấp glucose cho não lớn hơn, nên sau khi sinh thường xảy ra hạ đường huyết ở trẻ sơ sinh. Trẻ sơ sinh sau khi sinh có sự phát triển thể chất bình thường, nhưng do thiếu oxy trong thời kỳ tiền sản và sau sản, thường có tổn thương thần kinh.

　　trong thời kỳ mang thai có thể giúp ngăn ngừa bệnh này16tuần làm đục màng ối, nuôi cấy nước ối, phân tích hình thái nhiễm sắc thể, hoặc đo alphafetoprotein, để ngăn ngừa việc sinh ra trẻ sơ sinh dị dạng. Sử dụng thuốc lá trong thời kỳ mang thai có thể ảnh hưởng đến sự phát triển của thai nhi, cần tăng cường tuyên truyền về nguy cơ của việc hút thuốc lá đối với phụ nữ mang thai. Cần tăng cường phòng ngừa và điều trị các biến chứng trong thời kỳ mang thai. Phụ nữ mang thai nên tăng cường dinh dưỡng, không nên ăn uống mất cân đối, nên ăn nhiều thực phẩm giàu protein và vitamin, để ngăn ngừa ảnh hưởng đến sự phát triển của thai nhi.

　　Các phương pháp kiểm tra bệnh này主要包括 sau:

　　1và đo estrone nước tiểu

　　đo estrone nước tiểu có thể giúp chẩn đoán chức năng nhau thai.2giá trị chuẩn số đo, nằm trong trạng thái song hành; trong trường hợp không đồng đều do yếu tố bên ngoài, trừ khi có dị dạng phát triển肾上腺, thì cho đến37tuần mang thai, giá trị estrone trong nước tiểu vẫn phù hợp với giá trị bình thường, sau đó không tăng thêm, đến khi mang thai38tuần, thì đang2giá trị dưới 3 chuẩn số đo, chỉ ra rằng có tình trạng thiếu hụt chức năng nghiêm trọng. Nếu giá trị estrone trong nước tiểu giảm theo đường thẳng, thường biểu thị rằng thai nhi có nguy cơ.

　　2và protein đặc hiệu cho thai kỳ (SP1) đo

　　trong thời kỳ mang thai28tuần sau, nếu SP1giá trị nhỏ hơn10phần trăm, thì thường biểu thị rằng có tình trạng hạn chế phát triển của thai nhi.

　　3và kiểm tra siêu âm

　　Đối với những người nghi ngờ bị hạn chế phát triển của thai nhi, nên đo đường kính đỉnh đầu của đầu thai nhi bằng siêu âm, mỗi2tuần1lần. Thai nhi bình thường trong thời kỳ mang thai36tuần trước, thì độ dài của đường kính đỉnh đầu của thai nhi tăng nhanh. Nếu đường kính đỉnh đầu của thai nhi mỗi2tuần tăng trưởng nhỏ hơn2mm, thì là tình trạng hạn chế phát triển của thai nhi; nếu tăng trưởng lớn hơn4mm, có thể loại trừ được tình trạng hạn chế phát triển của thai nhi. Nếu độ dài là

　　4và波 hình tốc độ động mạch rốn

　　Sử dụng波 hình tốc độ động mạch rốn để phát hiện sớm bệnh này. Qua tốc độ co (S) và giãn (D) đỉnh máu của động mạch rốn/Giá trị D để quan sát tình hình động lực học của mạch máu nhau thai胎/Giá trị D giảm dần theo độ tuổi thai, biểu thị rằng sự phát triển của thai nhi tốt; giá trị tăng lên biểu thị sức cản máu của nhau thai tăng cao, cho thấy sự phát triển của thai nhi không tốt.

　　Phụ nữ mang thai nên nâng cao chất lượng chế độ ăn uống, tăng cường lượng protein trong chế độ ăn uống. Mỗi ngày nên đảm bảo2Tiêu thụ trứng gà. Do các loại thịt, sữa bò và dê có chứa các loại axit amin khác nhau và số lượng khác nhau, phụ nữ mang thai phải nhận được nhiều loại thực phẩm. Kết hợp hợp lý giữa thịt và rau củ để cải thiện tình trạng dinh dưỡng. Ăn nhiều rau quả tươi. Chỉ cần phát hiện và quản lý cẩn thận trong giai đoạn giữa thai kỳ, hầu hết các trẻ sơ sinh bị hạn chế phát triển đều có thể được điều chỉnh. Nếu sau khi điều chỉnh chế độ ăn uống vẫn không hài lòng, có thể truyền tĩnh mạch hỗn hợp axit amin.

　　Trong việc điều trị bệnh này, có các biện pháp sau.

　　Một, xử lý chung

　　1, nằm nghỉ: khi mang thai, người mang thai nằm nghiêng trái, có thể làm cho lưu lượng máu và chức năng thận trở lại bình thường, từ đó cải thiện lượng máu cung cấp cho tử cung và nhau thai.

　　2, chọc mạch rốn: chọc mạch rốn có thể trực tiếp vào tuần hoàn của thai nhi, cung cấp dinh dưỡng cho thai nhi và cải thiện trạng thái axit-base của thai nhi.

　　3, β2, thuốc tương tự adrenalin: salbutamol (Xuân hưng) và các loại thuốc khác, có thể扩张 mạch máu, làm mềm cơ trơn tử cung và cổ tử cung, cải thiện lượng máu cung cấp cho tử cung và nhau thai, đạt được hiệu quả tốt trong việc điều trị chứng suy giảm phát triển của thai nhi do tăng huyết áp thai kỳ, bệnh lý thận mạn tính và tăng huyết áp mạn tính trong thai kỳ. Các loại thuốc扩张 mạch máu khác như aminophylline, magie sunfat cũng có thể tăng21%-45% lượng máu cung cấp cho tử cung và nhau thai.

　　4, điều trị bằng liều nhỏ aspirin và dipyridamole: aspirin và dipyridamole có thể giảm sự tổng hợp thromboxane, tăng tỷ lệ prostacyclin (prostaglandin) so với thromboxane,从而达到改善血液循环 của tử cung và nhau thai.

　　Ba, xử lý sản khoa

　　1, sau khi điều trị, nếu không có bệnh lý nội khoa hoặc sản khoa và biến chứng, các chỉ số như đường kính trán đầu, độ cao đáy tử cung đều có tiến triển, có thể tiếp tục thai kỳ.

　　2, nếu có bệnh lý nội khoa hoặc sản khoa kết hợp, mặc dù chưa đạt37tuần thai, vẫn cần cân nhắc chấm dứt thai kỳ. Khi chấm dứt thai kỳ, cần tiến hành chọc màng ối để kiểm tra độ chín của thai nhi.

　　3,36Người cần chấm dứt thai kỳ trước tuần thai, để thúc đẩy sự sản xuất chất hoạt tính bề mặt phổi của thai nhi, có thể sử dụng dexamethasone5mg tiêm bắp, mỗi8giờ1lần hoặc10mg tiêm bắp,2lần/d, tổng cộng2Ngày.

　　Ba, xử lý trẻ sơ sinh

　　Bé sơ sinh của bệnh này dễ bị suy缺氧, dễ xảy ra hiện tượng nuốt phải phân胎, vì vậy cần có bác sĩ nhi khoa giỏi hiện diện để xử lý trẻ sơ sinh. Dọn sạch đường thở dưới họng, hút ra phân胎, và chuẩn bị sẵn sàng cứu chữa trẻ sơ sinh. Cho bú sớm nước đường để phòng ngừa hạ đường huyết, và chú ý đến hạ canxi máu. Phòng ngừa nhiễm trùng và điều chỉnh tăng hồng cầu để xử lý các biến chứng khác.