Restricción del crecimiento fetal

　　Hasta la fecha, las causas de la restricción del crecimiento fetal no se han elucidado completamente. Hay40％de los casos ocurren en embarazos normales30％～40％ocurre en mujeres embarazadas con varias enfermedades y complicaciones del embarazo10％debido a gemelaridad10％debido a infecciones fetales o malformaciones. Los siguientes factores están relacionados con la aparición de esta enfermedad.

　　Primero, factores fetales

　　1、factores genéticos：La diferencia en el peso al nacer del feto,40％ procede de factores genéticos de los padres, donde la herencia materna y el entorno ambiental son más significativos.

　　2、infección fetal：El porcentaje de infección fetal en las causas es10％Las causas incluyen virus, bacterias y protozoos.

　　Segundo, factores placentarios

　　La placenta proporciona nutrientes y oxígeno para mantener la vida del feto. Por lo tanto, las anormalidades en la estructura y función de la placenta a menudo causan esta enfermedad.

　　Tercero, factores maternos

　　El desarrollo intrauterino del feto refleja el equilibrio entre el feto, la placenta y la madre. Cualquier factor que dañe la estabilidad del entorno intrauterino materno, como la deficiencia de nutrientes, la falta de microelementos, el tabaquismo, el alcohol y los medicamentos, puede causar la restricción del crecimiento fetal.

　　La restricción del crecimiento fetal puede estar asociada con falta de oxígeno intrauterino, dificultad respiratoria intrauterina y muerte perinatal, entre otros. Debido a que el hígado es pequeño, debe proporcionar glucosa a un cerebro relativamente grande, por lo que es común que los recién nacidos tengan hipoglucemia después del nacimiento. Los recién nacidos tienen un desarrollo corporal normal después del nacimiento, pero debido a la hipoxia perinatal, a menudo hay lesiones neurológicas.

　　En la prevención de esta enfermedad, se puede hacer en el embarazo16semana hacer punción amniótica, cultivo de líquido amniótico, análisis cromosómico, o medición de la alfa-fetoproteína, etc., para prevenir el nacimiento de fetos con malformaciones. La nicotina durante el embarazo puede afectar el desarrollo del feto, se debe reforzar la propaganda de los daños del tabaquismo para las mujeres embarazadas. Se debe fortalecer la prevención y tratamiento de las complicaciones del embarazo. Las mujeres embarazadas deben fortalecer la nutrición, no pueden comer de manera selectiva, deben comer más alimentos ricos en proteínas y vitaminas, para evitar el impacto en el desarrollo del feto.

　　Los métodos de examen de esta enfermedad主要包括以下几种：

　　1, medición de la estronegestona urinaria

　　La medición de la estronegestona urinaria puede ayudar a diagnosticar la función placentaria. En el tipo homocigótico interno, la curva del valor de la estronegestona urinaria se encuentra entre el valor normal y2estándar desviación, en estado paralelo; en el tipo inadecuado externo, a menos que haya una anomalía de desarrollo adrenal, de lo contrario, hasta37semana de embarazo, el valor de la estronegestona urinaria coincide con el valor normal, y luego ya no aumenta, hasta38semana, está en2estándar desviación inferior, indica una deficiencia funcional grave. Si el valor de la estronegestona urinaria disminuye en línea recta, a menudo sugiere que el feto está en peligro.

　　2, proteínas específicas del embarazo (SP1) medición

　　En el embarazo28Después de la semana1El valor es menor que el10porcentaje, lo que sugiere que hay restricción de crecimiento fetal.

　　3, examen de ultrasonido

　　Para los casos sospechosos de restricción de crecimiento fetal, debe medirse el diámetro biparietal del feto por ultrasonido, cada2semana1vez. El feto normal en el embarazo36En las primeras semanas, el crecimiento del diámetro biparietal del feto es rápido. Si el diámetro biparietal del feto aumenta cada2La semana de crecimiento es menor que2mm, se considera que el feto tiene restricción de crecimiento; si el crecimiento es mayor que4mm, se puede descartar la restricción de crecimiento fetal.

　　4, ondas de velocidad de la arteria umbilical

　　El uso de ondas de velocidad de la arteria umbilical puede detectar esta enfermedad de manera temprana. A través de la onda de contracción (S) y dilatación (D) de la sangre máxima de la arteria umbilical (S)/El valor de D para observar la situación dinámica de los vasos sanguíneos placentarios del feto. S/El valor de D disminuye gradualmente a medida que aumenta la edad gestacional, lo que indica un buen desarrollo fetal; el aumento del valor indica una resistencia al flujo sanguíneo placentario, lo que significa un mal desarrollo fetal.

　　Las mujeres embarazadas deben mejorar la calidad de la dieta y aumentar la ingesta de proteínas en la dieta. Es mejor garantizar diariamente2La ingesta de huevo. Debido a que las diferentes clases de carne, leche de vaca y oveja contienen diferentes tipos y cantidades de aminoácidos, las mujeres embarazadas deben consumir una variedad de alimentos. La combinación adecuada de alimentos de origen animal y vegetal puede mejorar el estado nutricional. Consumir más vegetales y frutas frescas. Si se detecta y gestiona a tiempo durante el segundo trimestre del embarazo, la mayoría de los fetos con restricción de crecimiento pueden ser corregidos. Si después de la regulación de la dieta aún no es satisfactorio, se puede administrar aminoácidos compuestos por vía intravenosa.

　　En el tratamiento de esta enfermedad, hay principalmente las siguientes medidas.

　　Uno, tratamiento general

　　1、Descanso en cama: La gestante debe tomar una posición de lado izquierdo, lo que puede restaurar el flujo sanguíneo renal y la función renal, mejorando así la circulación de la placenta uterina.

　　2、Punción de la vena umbilical: La punción de la vena umbilical puede ingresar directamente en la circulación fetal, proporcionar nutrientes al feto y mejorar el estado ácido-básico fetal.

　　3、β2de medicamentos de tipo similar a la adrenal: Salbutamol (Theophylline) y otros medicamentos, pueden dilatar los vasos sanguíneos, relajar los músculos lisos del cuerpo uterino y cuello uterino, mejorar la circulación de la placenta uterina, y lograr un buen efecto en el tratamiento de la restricción del crecimiento fetal debido a enfermedades como la gestosis, enfermedades concomitantes de glomerulonefritis crónica y hipertensión crónica.21％-45％de la cantidad de sangre de la placenta.

　　4、Tratamiento con aspirina en dosis bajas y dipyridamol: La aspirina y el dipyridamol pueden reducir la síntesis de tromboxano, aumentar la proporción de prostaglandina E1 (prostaciclina) en relación con el tromboxano,从而达到改善子宫胎盘血液循环的目的。

　　Dos, manejo obstétrico

　　1、Después del tratamiento de la restricción del crecimiento fetal, si no hay enfermedades concomitantes de medicina interna o obstetricia y complicaciones, y los valores de diámetro biparietal fetal y altura del fondo uterino y otros han mejorado, se puede continuar el embarazo.

　　2、Si hay enfermedades concomitantes de medicina interna o obstetricia, aunque no se hayan alcanzado37semana de gestación, aún debe considerarse la interrupción del embarazo. Al interrumpir el embarazo, se debe practicar una punción amniótica según sea necesario para determinar la madurez fetal.

　　3、36Para los que necesitan interrumpir el embarazo antes de la semana de gestación, para promover la producción de sustancias surfactantes pulmonares fetales, se puede usar dexametasona5mg inyectable, cada8hora1vez o10mg inyectable,2vez/d, en total2Día.

　　Tres, manejo del recién nacido

　　El feto de esta enfermedad tiene hipoxia fetal, es fácil que se produzca la aspiración de meconio, por lo que debe haber un médico neonatólogo experimentado presente para manejar al recién nacido. Limpiar las vías respiratorias bajo las cuerdas vocales, extraer el meconio y hacer una resucitación neonatal. Dar alimento de azúcar a tiempo para prevenir la hipoglucemia y prestar atención a la hipocalcemia. Prevenir infecciones y corregir la pol阎emia y otras complicaciones.