Restrição do crescimento fetal

　　Até o momento, as causas da restrição do crescimento fetal não foram completamente elucidadas. Cerca de40％dos casos ocorrem em gestações normais30％～40％ocorre em mulheres grávidas com várias doenças e complicações de gravidez10％devido a múltiplos fetos10％devido à infecção fetal ou anomalias. Os seguintes fatores estão relacionados com o desenvolvimento da doença.

　　Primeiro, fatores fetais

　　1、fatores genéticos：A diferença no peso ao nascer do feto40％vem de fatores genéticos dos pais, onde a herança materna e o ambiente têm um impacto maior.

　　2、infecção fetal：A infecção fetal representa cerca de10％Os patógenos incluem vírus, bactérias e protozoários.

　　Segundo, fatores placentários

　　O plântona fornece nutrientes e oxigênio para manter a vida do feto. Portanto, anomalias na estrutura e função do plântona são frequentemente a causa da doença.

　　Terceiro, fatores maternos

　　O desenvolvimento fetal intra-uterino reflete o equilíbrio entre o feto, o plântona e a mãe. Qualquer fator que danifique a estabilidade do ambiente intra-uterino materno, como deficiência nutricional, falta de microelementos, tabagismo, álcool, medicamentos, etc., pode levar à restrição do crescimento fetal.

　　A restrição do crescimento fetal pode levar a desoxigenação intra-uterina, dificuldade respiratória intra-uterina e morte perinatal, entre outros. Devido ao fígado ser pequeno, é necessário fornecer glicose para o cérebro relativamente grande, portanto, após o nascimento, é comum a hipoglicemia neonatal. Após o nascimento, o desenvolvimento corporal do recém-nascido é normal, mas devido à hipóxia perinatal, há frequentemente lesões neurológicas.

　　Na prevenção da doença, pode ser feita na gravidez16Na semana, fazer punção amniótica, cultivo de líquido amniótico, análise cromossômica, ou medição de proteína alfa-fetoprotéina, etc., para evitar o nascimento de fetos com anomalias. O fumo durante a gravidez pode afetar o desenvolvimento fetal, e deve ser fortalecida a propaganda dos danos do fumo para a grávida. Deve-se fortalecer a prevenção e o tratamento das complicações da gravidez. As grávidas devem fortalecer a nutrição, não comer excessivamente, comer mais alimentos ricos em proteínas e vitaminas, para evitar o impacto no desenvolvimento fetal.

　　Os métodos de exame para esta doença são os seguintes:

　　1, medição da uréia do estriol

　　a medição da uréia do estriol pode ajudar no diagnóstico da função placentária. No tipo equilibrado endógeno, o valor da uréia do estriol está localizado entre o valor normal e2um desvio padrão, em estado paralelo; no tipo desequilibrado exógeno, a menos que haja anomalia no desenvolvimento adrenal, até37na semana de gravidez, o valor da uréia do estriol ainda está em conformidade com o valor normal, mas a seguir não aumenta, até a gravidez38na semana, está2) abaixo de uma desvio padrão, indica uma deficiência funcional grave. Se o valor da uréia do estriol diminuir linearmente, geralmente indica que o feto está em perigo.

　　2, proteína específica da gravidez (SP1) medição

　　No período de gravidez28Apos a semana, se SP1O valor é menor do que o10percentis, então é frequentemente sugerido que há restrição de crescimento fetal.

　　3, exame de ultrassonografia

　　Para aqueles que suspeitam de restrição de crescimento fetal, deve ser feito medição ultrassônica do diâmetro biparietal da cabeça fetal, a cada2semana1vez. O feto normal no período de gravidez36Semana antes de seu diâmetro biparietal crescer rapidamente. Se o diâmetro biparietal da cabeça do feto crescer a cada2Aumento semanal menor que2mm, então é uma restrição de crescimento fetal; se o crescimento for maior que4mm, então pode ser excluído a restrição de crescimento fetal.

　　4, onda de velocidade da artéria umbilical

　　A aplicação da onda de velocidade da artéria umbilical pode detectar a doença precocemente. Através do pico de fluxo sanguíneo de contração (S) e dilatação (D) da artéria umbilical S/O valor de D para observar a situação dinâmica das artérias placentárias fetais./O valor de D diminui gradualmente à medida que a idade gestacional aumenta, indicando um desenvolvimento fetal saudável; o aumento do valor indica uma resistência ao fluxo sanguíneo placentário aumentada, o que indica um desenvolvimento fetal inadequado.

　　As grávidas devem melhorar a qualidade da dieta e aumentar a ingestão de proteínas.2A ingestão de ovos. Devido às diferentes espécies de carne, leite de vaca e ovelha e aos diferentes tipos e quantidades de aminoácidos, as grávidas devem consumir uma variedade de alimentos. A combinação de alimentos ricos e pobres em proteínas deve ser razoável para melhorar o estado nutricional. Consumir mais vegetais e frutas frescos. Se, após a regulação da dieta, ainda não estiver satisfeito, pode ser administrado por via intravenosa aminoácidos complexos.

　　No tratamento desta doença, existem várias medidas principais.

　　Um, tratamento geral

　　1, repouso no leito: a grávida deve adotar a posição lateral esquerda, o que pode normalizar o fluxo sanguíneo renal e a função renal, melhorando assim a circulação placentária uterina.

　　2, punção de veia umbilical: a punção de veia umbilical pode entrar diretamente no circulação fetal, fornecer nutrientes para o feto e melhorar o estado ácido-básico fetal.

　　3, β2, medicamentos imitadores de adrenalina tipo alfa: salbutamol (Theophylline) e outros medicamentos, podem dilatar os vasos sanguíneos, relaxar os músculos lisos do corpo uterino e do colo do útero, melhorar a circulação placentária uterina, e obter bons resultados no tratamento da restrição do crescimento fetal causada por doenças como hipertensão gestacional, doença renal crônica e hipertensão crônica. Outros medicamentos vasodilatadores, como aminophylline e magnésio sulfatado, também podem aumentar21por cento-45por cento da quantidade de sangue da placenta uterina.

　　4, tratamento com doses baixas de aspirina e dipyridamol: a aspirina e o dipyridamol podem reduzir a síntese de tromboxano, aumentar a relação do prostaglandina E1 (prostaglandina endotélica) para tromboxano, alcançando o objetivo de melhorar a circulação placentária uterina.

　　Dois, tratamento obstétrico

　　1, após o tratamento da restrição do crescimento fetal, se não houver complicações de medicina interna ou obstetrícia e não houver progresso na medida do diâmetro biparietal fetal e da altura fundo uterino, pode continuar a gravidez.

　　2, mesmo que não tenha37semanas de gravidez, ainda deve ser considerada a interrupção da gravidez. Durante a interrupção da gravidez, deve ser feita uma punção amniótica para avaliar o grau de maturidade fetal.

　　3,36Para aqueles que precisam interromper a gravidez antes da semana de gravidez para promover a produção de surfactante pulmonary fetal, pode usar dexametasona5mg de injeção muscular, a cada8horas1vezes ou10mg de injeção muscular,2vezes/d, em2Dia.

　　Três, tratamento de recém-nascido

　　Este caso de feto hipóxico é suscetível de desenvolver aspiração de meconio, portanto, deve haver um pediatra neonatológico experiente presente para lidar com o recém-nascido. Limpar as vias respiratórias sob a laringe, aspirar o meconio e fazer o resgate neonatal. Alimentar cedo com açúcar para evitar hipoglicemia e prestar atenção à hipocalcemia. Prevenir infecções e corrigir a polifernite e outras complicações.