膝関節の損傷性滑膜炎

　　膝関節の创伤性滑膜炎の外因的因子は、急性損傷や慢性過労損傷（手術の損傷を含む）などの機械的な損傷が主形式であり、これは创伤性滑膜炎の重要な発病因子です。急性创伤性滑膜炎は、損傷後出血が主症状の疾患です。

　　膝関節の滑膜炎は関節機能に影響を与え、さらに関節の進行性の器質的な損傷を引き起こすことができます。特に重症の場合、滑膜が癒着し関節機能が失われることがあります。重症の場合、膝関節の運動が制限され、大腿四頭筋もさまざまな程度の萎縮が見られ、多くの場合、関節炎が同時に見られます。

　　膝関節の创伤性滑膜炎は臨床的に2つの状況に分けられ、それは创伤性炎症と慢性過労損傷性炎症です。具体的な症状は以下に述べます。

　　1、急性損傷の場合、膝関節血腫が見られます。関節血腫は通常、怪我の直後またはその後1～2時間以内に発生し、膝や小腿部に広範囲の皮下出血が見られます。触診では皮膚や腫れ上がりが緊張感があり、浮髌試験が陽性です。全身症状が多く、皮下出血による発熱や局所の熱感が見られます。この病気は他の損傷の合併症としてよく見られます。診断時には注意深く検査を行い、診断の誤りを避ける必要があります。

　　1、慢性の過労損傷や損傷性膝関節滑膜炎は、急性滑膜炎が適切に処理されないことで慢性化する場合が多く、特に高齢者や体質が湿り気のある人、膝内翻や膝外翻、他の膝部の変形や膝関節骨髄症などの患者が多く見られます。患者の主訴は主に両脚の重さや不快感、膝の曲げ伸ばしが難しく、被動運動には明らかな障害はなく、痛みは激しくなく、局所は赤く熱くありません。膝関節機能検査では明らかな陽性所見はありません。一般的には、膝蓋靭帯の両側の膝眼が隆起し、満ちており、手で触診すると柔らかく、場合によっては嚢性感があり、関節の液が10ミリリットルを超えると浮髌試験が陽性になります。

　　膝関節の创伤性滑膜炎の予防は、まず関節損傷を防ぐことが最も重要です。具体的な予防策は以下の通りです。

　　1、膝関節の過度な運動や疲労損傷を避け、特に両下肢を激しい運動させる人々は特に休憩と運動のバランスを取ることを心がけ、過度な力を使って組織に損傷を与えないように注意するべきです。

　　2、膝関節が骨折した場合、すぐに病院へ診療を受け、骨折端が解剖学的に正しい位置に戻るようにすることが重要です。もし复位が満足いかない場合は、手術療法を迅速に行う必要があります。

　　3、高齢者は適切にカルシウム、ビタミンDなどの骨代謝や関節に密接に関連する薬剤を補給し、適度な運動を取り入れることで骨組織の老化や退行性変化の進行を遅らせるべきです。

　　膝関節の創傷性滑膜炎の検査には体格検査とX線検査が含まれ、具体的な症状は以下に示します。

　　1、体格検査

　　検査では膝蓋靭帯の両側の膝眼が隆起し、満ちています。手で触診すると、柔らかく、時には嚢性に感じられ、関節液が10ミリリットルを超えると浮遊テストが陽性になります。膝関節機能検査では明らかな陽性所見はありません。

　　2、X線検査

　　X線検査では関節嚢が膨らみ、滑膜が腫れていることが見られ、時には骨の破壊などが見られます。

　　膝関節の創傷性滑膜炎患者は高タンパク質で栄養豊富な食品を食べるべきで、ビタミンやミネラルが豊富な食品を食べるべきです。高カロリーで消化しやすい食品を食べるべきです。脂質が多い油物を消化しにくい食品を避けるべきです。油揚げ、燻製、焼き、生冷、刺激のある食品を避けるべきです。高塩分高脂肪の食品を避けるべきです。

　　膝関節の創傷性滑膜炎では、活動と固定の関係を正しく処理し、薬物療法も行うことができます。具体的な治療法は以下に示します。

　　1、固定と活動：活動は滑膜の分泌を刺激し出血を続けるが、活動は筋肉の萎縮と関節の粘连を防ぐこともできます。したがって、活動と固定の関係を正しく処理し、患者に固定を外した後に膝関節の屈伸運動を積極的に練習するように指導することが重要です。被動的な強力な手技を避けるべきです。

　　2、薬物療法：急性期の滑膜挫傷、血腫が溜まっている場合、主に瘀血を散らし新たなものを生じさせる治療を行い、内服薬として桃紅四物湯に田七末3gを加え、外用薬として消瘀止痛膏を塗布します。慢性期の水湿溜まっている場合、筋肉と腱が弱い、治療としては風邪を除き、湿気を燥らせ、筋肉と腱を強壮させる、内服薬として羌活勝湿湯を減量または増量し、または健歩壮骨丸を服用し、外用薬として万能膏を貼り、または温風散熱湯を用いて温熱外用を行い、または四肢外洗方を煎じて外用します。慢性期の患者が寒邪が強い場合、散寒祛風除湿をし、烏頭湯を使用します；風邪が強い場合、祛風除湿、腫れを取る、膨れを取る、蠲痹湯を使用します。