阴茎痰核

　　病因病机

　　前阴者，宗筋之所聚，太阴、阳明之所合。脾胃失运，则浊痰内生，下注宗筋，凝结而成。肝肾阴虚火旺者，浊痰易于化热，而见有痰热互结证候。

　　西医认为因为阴茎海绵体与白膜间的纤维化病变，致正常弹力结缔组织被玻璃变性或纤维瘢痕代替，则于阴茎背侧或两侧出现单个或多个斑块。

　　由于阴经皮肤形成了浅表的包块，故临床上可造成性生活困难，以及性交疼痛，强制性交可造成阴经的包块破溃，形成浅表溃疡，可因局部皮肤破损造成感染，通常继发于体质低下，或长期使用免疫抑制剂以及有灰指甲等真菌感染的患者，如并发细菌感染可有发热、皮肤肿胀、破溃及脓性分泌物流出等表现。严重病例可导致脓毒血症，故应引起临床医生的注意。

　　1、发病多在40岁以上。

　　2、病程缓慢，在阴茎内可触及单个或多个硬结或索状肿块，质如软骨，有触痛。

　　3、早期无任何不适，病久阴茎勃起疼痛，或勃起弯曲，影响性交，或有局部触痛。

　　4、严重者有阳痿、排尿痛或尿流不畅。

　　5、X线平片可见阴茎病灶阴影，海绵体造影可显示病变情况。

　　本病的发病原因目前认为是由于阴茎海绵体与白膜间的纤维化病变，致正常弹力结缔组织被玻璃变性或纤维瘢痕代替，则于阴茎背侧或两侧出现单个或多个斑块。故通常和阴茎的损伤后瘢痕组织形成有直接的关系，患者应避免过度的暴力性生活诱发阴茎水肿后瘢痕组织形成。

　　诊断依据
　　1、发病多在40岁以上。
　　2、病程缓慢，在阴茎内可触及单个或多个硬结或索状肿块，质如软骨，有触痛。
　　3、早期无任何不适，病久阴茎勃起疼痛，或勃起弯曲，影响性交，或有局部触痛。
　　4、严重者有阳痿、排尿痛或尿流不畅。
　　病证鉴别
　　1、阴茎岩：初期阴茎龟头(以冠状沟附近多见)出现丘疹、结节、疣状坚硬物，溃后状如翻花，有恶臭或脓性分泌物。
　　2、包皮结石：阴茎龟头至冠状沟部的硬结节，由包皮垢与尿盐沉积而成，上翻包皮即可见冠状沟处棕黄色硬性结节，用盐水浸泡后即可拭去。
　　3、下疳：有性乱史，阴茎出现豆粒状硬结，不痛不溃破，或为脓疱，破溃后形成圆形溃疡，有脓性分泌物，分泌物细菌培养可查出杜克雷嗜血杆菌。
　　相关检查
　　诊断本病还可依据查X线平片：可见阴茎病灶阴影，海绵体造影可显示病变情况。

　　一、浊痰凝结证

　　1、主症

　　痰核生于阴茎背侧，于皮下可触及索条状或斑块样硬结，一个或数个不等。

　　一般不会溃破。

　　平时无明显感觉，阴茎勃起时能引起弯曲、疼痛，严重者可影响性生活。

　　2、治法

　　内治：健脾和胃、化痰散结。

　　外治：用玉枢丹或二白散加酸醋调敷。

　　外治：用玉枢丹或二白散加酸醋调敷。

　　3、方药

　　化坚二陈汤(《医宗金鉴》)，兼服小金片。

　　陈皮、制半夏各10，白茯苓15，生甘草、川黄连各5，白僵蚕20。

　　二、阴虚痰火证

　　1、主症

　　硬结表面皮肤微红、微痛。

　　或有全身低热、咽干、腰腿酸软无力等。

　　2、治法

　　内治：滋阴降火、化痰散结。

　　外治：同上。

　　3、方药

　　六味地黄丸(《小儿药证直诀》)、大补阴丸(《丹溪心法》)，兼服消核丸。

　　熟地20，山药、山萸肉、丹皮、茯苓、泽泻、龟板各10，知母、黄柏各9。