重度脂肪肝

　　脂肪肝を引き起こす6つの主な原因とは

　　1、アルコール

　　アルコールは脂肪肝の最も主要な原因です。長期間にわたる過量飲酒やタンパク質の不足、または核黄素、パンテテン酸、ニコチン酸の不足が原因で肝機能が損傷し、脂肪酸の代謝に障害が生じ、肝臓内に脂肪が過剰に蓄積し、脂肪肝を引き起こします。

　　2、栄養過剰

　　長期間にわたって大魚大肉や揚げ物、甘いものを食べ続けると、肝臓での脂肪合成が過剰になります。食物中の脂肪が過多で肝臓の処理能力を超えた場合、肝臓の負担が増大し、脂肪の代謝が妨げられ、肝臓の入出力バランスが乱れ、脂肪が肝臓内に蓄積し、脂肪肝が形成されます。

　　3、栄養不良

　　栄養不良時には、タンパク質が不足し、非常に低密度リポタンパク質の合成が減少します。これにより、肝臓でのリボーストリエ脂質の運搬に障害が生じ、脂肪が肝臓内に蓄積し、脂肪肝を引き起こします。

　　4、肥満

　　約半数の肥満者は脂肪肝を合併することがあります。肥満の人の血液には大量の遊離脂肪酸が含まれており、これが肝臓に運ばれ、肝臓の代謝能力を大幅に超えるため、肝臓内の脂肪が蓄積し、肥満性脂肪肝が引き起こされます。

　　5、高脂血症

　　血液中の脂質が肝臓の処理能力を超えた場合、肝臓内に脂肪が蓄積し、脂肪肝を引き起こします。

　　6、糖尿病

　　約半数の2型糖尿病患者が脂肪肝を伴っています。これは、糖尿病患者の体内では葡萄糖や脂肪酸が十分に利用されず、リポタンパク質の合成にも障害があるためです。多くの葡萄糖や脂肪酸は肝臓内で脂肪に変換され、最終的には脂肪が肝臓に蓄積し、脂肪肝を引き起こします。

　　脂肪肝は独立した病気であることもありますし、他の全身性疾患の並行症状でもあります。

　　1.アルコール中毒の他の症状として、アルコール依存性膵炎、周囲神経炎、貧血、舌炎、アルコール性肝炎、肝硬変などが並行して見られます。

　　2.栄養不良型脂肪肝は、結核、潰瘍性大腸炎などの慢性消耗性疾患と併存することがよくあります。

　　3.過剰栄養型脂肪肝は、肥満症、糖尿病、高脂血症、高血圧、冠狀動脈硬化性心臓病（略称：心臓病）や痛風、胆石症などの基礎疾患と並行して発症することがよくあります。

　　4.重症脂肪肝の患者は腹水や下肢の浮腫、他に蜘蛛痣、男性の乳房発達、睾丸萎縮、勃起不全、女性の閉経や不妊などの症状を呈することがあります。

　　5.妊娠急性脂肪肝は、腎機能不全、低血糖、胰腺炎、敗血症、拡散性血管内凝血（DIC）などの合併症が多いです。

　　重度脂肪肝の典型的な症状：慢性肝炎に似た症状があり、食欲不振、倦怠、嘔吐、体重減少、肝部または右上腹部の隠痛などがあります。肝臓は軽度に腫れ、痛みがあり、堅さが少し硬く、縁が鈍く、表面が滑らかです。少数の患者では、脾臓が腫れ、肝掌があります。

　　1、脂肪肝の発生源を除去する必要があります：

　　アルコール性脂肪肝はアルコールを避けるべきです；肥満性脂肪肝は減量すべきです；薬物性脂肪肝は脂肪肝を引き起こす薬を避けるべきです；妊娠性脂肪肝は適切な措置を講じ、必要に応じて妊娠を中止すべきです；他の疾患に脂肪肝が伴う場合は、その病気を積極的に制御すべきです；栄養不足型脂肪肝は栄養を増やすことに注意し、不科学的な減量を避けるべきです。軽度の脂肪肝患者はこれらの要因を排除することで、徐々に分解し改善し、最終的には回復することができます。

　　二、食事の面で注意すべき点：

　　1、脂肪肝を悪化させる可能性のある食物を避ける必要があります：

　　①アルコールを飲まないでください。

　　②卵黄は少なくし、1日に2個を超えないようにしてください。

　　③動物油や動物の内臓、皮などの食品、魚の卵、カニの卵黄、脳などを食べないでください。

　　④フライや揚げ物を食べないでください。

　　⑤甘いもの、チョコレートなど、甘いものやおやつは少なくとも食べないようにしてください。

　　⑥一食の量は多すぎないようにし、1日に4食、一食7分満腹、夜寝る前に食べないようにしてください。

　　⑦土豆、芋、山芋、白薯、広粉、冷粉など、脂肪肝の注意事項として適量少なく摂取し、必要に応じて主食と交換して制限的に摂取してください。

　　⑧塩の摂取量は多すぎないように、1日約4グラム、6グラムを超えないようにしてください。

　　脂肪肝が検出された場合、以下の関連項目の検査が可能です：

　　肝機能検査：肝機能検査も脂肪肝の診断方法の一つです。一般的に栄養過剰型の脂肪肝患者では、GOT、GPT値が軽微に上昇し、100未満です。GOT、GPT値が100を超えた場合、他のタイプや他の原因による脂肪肝を考慮する必要があります。どのような原因であれ、脂肪肝が診断されたら、脂肪肝の治療を迅速に行う必要があります。

　　B超検査：画像診断におけるB超検査は最も簡単で経済的で正確で速く、機体に傷害を与えず、脂肪肝の検査において理想的な方法です。一般的に、超音波スキャンを行う際には、肝臓の実質が微細で緻密な強反射光点、深部組織の回帰が弱いなどの画像特徴が見られ、医師はこれに基づいて脂肪肝の診断を行います。

　　健康的な食事は患者の抵抗力を高め、重度脂肪肝患者が早く病の苦しみから解放されることを助けます。脂肪肝病を早く治すために、日常生活での食事の注意が重要です。

　　脂肪肝患者は以下の食物を多く摂取する必要があります：

　　1、キノコ類の野菜

　　キノコ、シイタケ、木綿花、银耳などのキノコ類の食品。栄養が豊富で、高タンパク質、高ビタミン、低脂質、低糖質、低塩分、低カロリーの脂肪肝に適した野菜です。豊富な優質タンパク質が体と協力して肝臓内の脂肪を取り除き、肝臓を守り、脂質を下げる効果があります。また、多様なビタミンと微量元素が肝細胞の損傷と再生を助けます。

　　2、セロリ

　　セロリには食物繊維、タンパク質、脂肪、炭水化物、ビタミン、ミネラルなどの栄養素が豊富に含まれており、栄養が豊富で、薬用価値も高く、ダイエット、脂質低下、コレステロール低下、消炎、止血などの効果があります。

　　3、トマト

　　トマトには豊富なカロテン、ビタミンB群、ビタミンC、ビタミンPなどがあり、脾胃を強化し、消化を促進し、熱を取り、毒を解き、血を冷め、肝を平らげる効果があります。血中のコレステロール含量を低下させ、脂肪肝や高脂血症の患者にとって非常に有益です。

　　4、玉ねぎ

　　玉ねぎはカルシウム、鉄、ビタミンB群、ビタミンC、ビタミンE、ビタミンB1、ニコチン酸など多くのビタミンを含んでおり、コレステロールと脂質を下げる効果があります。

　　5、萝卜

　　萝卜は熱量が少なく、繊維が豊富で、食べると満腹感がしやすいので、ダイエットに適しています。さらに、脂質を下げ、血管を柔らかくし、血圧を安定させ、脂肪肝、心臓病、動脈硬化などの病気を予防します。

　　6、海藻

　　海藻は豊富なタウリンを含んでおり、血圧と脂質を下げ、胆石症を予防し、動脈硬化を予防し、肝臓と動脈血管を非常に良い状態に保ちます。海藻には脂肪が含まれておらず、高脂血症、肥満、脂肪肝などに対して一定の効果と予防効果があります。

　　脂肪肝が診断された患者にとって、どのように治療するかが最も関心のある問題です。多くの脂肪肝患者は、盲目に様々な健康食品を服用しますが、結果として、病気を制御することができず、逆に健康を脅かすことがあります。さらに、脂肪肝は肥満、糖尿病、高脂血症などと密接に関連しており、健康食品の不当な使用により、肝臓の病変が悪化することがあります。特に子供の脂肪肝患者に対して、効果が不明な健康食品を服用することは慎重に行われなければなりません。もし肝臓に脂肪が大量に蓄積すると、肝細胞の壊死が容易になり、肝硬変や肝線維化に進行することがあります。したがって、健康食品は医師の指導の下で服用することが望ましいです。

　　脂肪肝には効果的な有针对性的薬物が不足しています

　　多くの学者は、脂肪肝の治療の重点は生活習慣の変更にあると考えています。食事制限、運動、禁酒、禁煙、原因の除去、原発性疾患の治療などです。脂肪肝の進行度、臨床症状、実験室検査結果に応じて薬物を選択します。主要な原則は、原因と引き金の除去、肝毒性薬物の使用を中止し肝毒性物質に接触を避け、腸内細菌叢の乱れを正すことです。腸源性内毒素血症は脂肪肝の進行と密接に関連しており、微生物製剤の使用と必要に応じて腸内細菌叢を抑制する抗生物質の使用により、腸内細菌叢の異所性を減少させ、内毒素の生成を抑制し、内毒素血症を軽減し、炎症因子の放出を減少させる効果がありますが、薬物の毒副作用を慎重に考慮する必要があります。

　　原発性基礎疾患または併存疾患の管理

　　インスリン抵抗性、遊離脂肪酸の増加による糖脂質代謝異常は脂肪肝形成の原因の之一です。インスリン抵抗性や糖脂質代謝異常を積極的に改善することで、肝細胞が脂肪変性から脂肪性肝炎に進行するのを阻止することができます。また、胆固醇合成の限速酵素の活性を抑制し、胆固醇や脂肪酸の合成を減少させることも、脂肪肝の進行を阻止する重要な措置です。

　　酸素ストレス/脂質過酸化は脂肪肝の進行過程におけるもう一つの主要な要因であり、脂肪変性を脂肪性肝炎に進行させる鍵となります。したがって、肝細胞膜を保護し、肝細胞の抗酸化能力を高めることで、肝内脂肪の量を減らし、脂肪肝の回復を促進し、肝炎、壊死、繊維化を予防し、慢性肝疾患の進行を阻止し、症状の緩和または遅延に積極的な意味があります。

　　実際には、今まで中国国外で脂肪性肝疾患を治療する万能薬は存在せず、肥満性脂肪肝などの現代都市病を予防・治療するためには、食事制限や運動などの減量措置を取る方が保肝薬の治療よりも重要です。特に単純性肥満性脂肪肝の治療は、生活習慣の変更が主で、これは単純性脂肪肝における治療における唯一効果的な選択肢ですが、治療が3～6ヶ月以上も効果が得られない場合には、注意が必要です：原発性病因や誘因がまだ作用しているかどうか、病因が不明であり、病気の進行が脂肪性肝炎に至っているかどうか。

　　保肝薬は補助治療として用いられます

　　保肝薬は、血清中のアミノトランスフェラーゼが持続的に異常値を示し、肝生検で炎症、壊死、繊維化が見られる場合、原因が不明な隠匿性脂肪肝、単純性脂肪肝に対する基本治療が6ヶ月以上効果がなく、基本治療が肝病の悪化を引き起こす可能性がある場合に主に使用されます。投与方法は主に以下の通りです：1～2種類の保肝薬を選択し、半年以上投与し、血清中のアミノトランスフェラーゼが正常値に戻り、画像診断で脂肪肝が消失するまで投与します。一部の患者では、原因が除去された場合でも、病気の進行が不可逆の肝硬変に進行することがあります。

　　つまり、脂肪性肝疾患の早期診断と治療を強化し、適切な薬物療法を適用することが重要です。