多発性胆嚢ポリープ

　　最新の研究によると、胆嚢ポリープの発病は、情緒の乱れ（抑うつ、鬱、易怒）、過食（過剰な肥甘厚生の食事、過剰な飲酒）、過労（過度の労働、過度の精神労働、過度の休養）、外邪の感覚（暑湿、風寒）などが原因で起こります。肝胆の疏瀉失職、気機の滞り、血行の滞り、胆汁の分泌排出不良、湿热の結合、血瘀の内停、長期間にわたって症瘕、積聚の症状が形成されます。虚实が混在しています。

　　胆嚢ポリープの中で最も一般的なのはコレステロールポリープで、コレステロールの代謝異常に関連しています。コレステロールポリープは多くの場合、多发で小さく、3から5ミリにほぼ集中し、1センチメートルを超えないことが一般的です。急速に成長することはありません。観察中にポリープの数は変動することがあります。一部のポリープは脱落し、胆汁とともに排出されます。しかし、時には単発で、直径が1センチメートルを超えることもあります。コレステロールポリープは悪性化して胆嚢癌になることはありませんが、時には胆石を形成することがあります。自覚症状がない場合、治療は必要ありません。

　　次に炎症性ポリープがあります。これは胆嚢の慢性炎症が原因で、胆石や慢性胆嚢炎の状況でよく発生します。これは本物の腫瘍ではありません。治療が必要なのは炎症性ポリープを引き起こす変化であり、炎症性ポリープ自体ではありません。

　　胆石と胆嚢癌が同時発生することがあります。ポリープ状胆嚢癌は9％から12％に達し、BUSの特徴は10mm以上で、単発が主であり（82％）、多くは胆嚢の頸部に位置しており（70％）、中低回声の変化が主で約50％が胆石を伴います。これらの特徴がある場合、早期に根治的胆嚢切除を行い、胆嚢管の上と下の結合組織および胆嚢床の繊維脂肪組織を一括して取り除く必要があります。

　　大多数の胆のう腫瘍の症状は慢性胆のう炎に似ており、主に右上腹部の軽い不快感が表現されます。結石がある場合、胆のう結石が発生し、胆のう痛が発生することがありますが、相当数の患者は症状がなく、健康診断で発見されることが多いです。一般的には、胆のう腫瘍は胆のう癌の発生源と考えられ、特に結石がある場合、癌化のリスクが明らかに高まります。

　　胆のう腫瘍は臨床的に3つの期間に分けられます：活発な成長期、比較的安定期、吸収消散期。治療では、一般的に「活発な成長期－比較的安定期－吸収消散期」の過程を経る必要があります。

　　胆のう腫瘍の臨床的特徴

　　発病率が徐々に増加しています

　　人間の食事構造の多様化、食事の節律の非常に変動し、環境汚染の悪化により、胆のう腫瘍の発病率は徐々に増加しています。例えば、高コレステロール食事、長期の飲酒、刺激性の強い食事の過剰摂取、食事の規則性の乱れ（朝食を食べない、朝食を食べない、夕食が過剰、過剰摂取など）、農薬の過剰使用、食品添加物の溢れ、電離放射線の充満などが胆のう腫瘍の形成と直接・間接に関連しており、胆のう腫瘍の最初の特徴である発病率の増加を引き起こしています。

　　隠蔽な攻撃性が強い

　　胆のう腫瘍はほとんど症状がなく、85％以上の患者が健康診断で発見されます。検査では、3-4mm以下の腫瘍はCTやMRIで発見が難しいまたはしばしば誤診されます。

　　癌化率が高い

　　胆のう腫瘍の致命的な危害は、突然の癌化です。1980年代から1990年代にかけて、胆のう腫瘍の性質が異なるため、癌化率は徐々に増加しました。癌化中や癌化後、多くの胆のう腫瘍患者は不快な症状を感じず、意識せずに進行し、意識せずに癌化することがあります。これは胆のう腫瘍が最も恐ろしい特徴の一つです。

　　アルコールおよびアルコール飲料の摂取を避けること

　　アルコールは主に肝臓で分解され、解毒されます。したがって、アルコールは肝機能を直接的に損傷させ、肝胆機能の乱れを引き起こし、胆汁の分泌や排出の過程を乱し、結果として胆のうに新しい腫瘍が形成されるか、既存の腫瘍が増大したり大きくなったりすることを促進し、胆のう腫瘍の癌化率を増加させます。

　　食事を規則正しく、朝食を良く食べること

　　規則正しい食事、特に朝食を良く食べることが胆のう腫瘍患者にとって非常に重要です。人体内の肝臓は胆汁を分泌し、分泌された胆汁は胆のうに貯蔵されます。胆汁の機能は主に油性食物を消化することです。朝食を食べないと、夜間に分泌された胆汁は利用されず、胆のうに残ります。胆汁が胆のう内で長時間滞留すると、胆のうに腫瘍が形成されるか、既存の腫瘍が大きくなったり増えたりする原因となります。したがって、朝食は植物油を含む食品を食べるのが最適です。

　　低コレステロール食事

　　コレステロールの摂取過多は、肝臓および胆のうの代謝を悪化させ、清掃の負担を増加させ、そして余分なコレステロールが胆のう壁に結晶化し、積み重なったり沈殿したりして、腫瘍が形成されることになります。したがって、胆のう腫瘍患者はコレステロールの摂取量を減らす必要があり、特に夜間は卵（特に卵黄）、脂質の高い肉、魚介類、無鱗魚類、動物の内臓などの高コレステロール食品を避けるべきです。

　　腹部検査ではほとんど陽性の所見は見られません。診断はB型超音波やCTなどの画像診断に依存します。

　　高解像度リアルタイム超音波画像装置はPLGの診断率が83.3％～93.5％に達し、直径2mmの病変を検出できます。5mm未満の病変の検出率は他の画像方法に及びません。PLGの超音波画像は胆嚢壁が内腔に向かって小さな結節状または乳頭状に隆起し、等回声または強回声を示し、後方に無し影があり、体位の変化に伴わずに動きません。超音波検査はPLGの数、位置、大きさを確認できますが、病変の性質を特定するのは難しいです。超音波診断のPLGの特異性は94.8％に達しますが、以下の状況で偽陽性が発生することがあります：胆嚢の皺、胆石、粘稠な胆汁の塊、壊死した組織の脱落および血液の塊。これらの病変は体位の変更で区別できます。病変が小さくて胆嚢の頸部に位置している場合や、結石との合併でPLGの診断が見逃される場合、偽陰性が発生します。彩超はPLG内の血流信号および血流状況を検出し、病変の定性診断に役立ちます。

　　口服胆嚢造影はPLGの検出率は13.5％～18.2％にしかなりません；PLGの病変が小さいため、難しく見られます。CTはPLGの診断率は75％～82％で、高価であり、超音波の補助診断手段としてのみ使用されます。内視鏡超音波は腸内ガスや肥満などの影響を受けず、胆嚢壁の3層構造を明確に示し、胆嚢癌の早期発見率を高め、腫瘍の浸潤深度を確認できますが、胆嚢底部の病変の検出率が低く、現在の臨床では普及されていません。

　　さまざまな新鮮な果物や野菜を多く摂取し、低脂肪、低コレステロールの食品、たとえば、香菇、木耳、芹菜、豆芽、海藻、藕、魚肉、ウサギ肉、鶏肉、新鮮な豆類などを摂取することです。

　　乾燥豆類やその製品を多く摂取することです。

　　植物油を使用し、動物油は使用しないことです。

　　唐辛子、生の大根など刺激性の強い食べ物や辛い食べ物を控えることです。

　　煮込み、蒸し、炒め、混ぜ合わせ、湯通し、煮込みの調理方法を使用し、油で揚げたり、揚げたり、焼いたり、煙熏したりする調理方法は使用しないことです。

　　山楂10グラム、杭菊花10グラム、决明子15グラム、煎じてお茶として飲んだり、緑茶を飲んだりします。

　　通常、水を飲むときに、少しばかりの山楂、銀杏、绞股蓝草を水杯にいれてお茶として飲みます。

　　規則正しい食事を心がけ、朝食をとることは胆嚢ポリープ患者にとって非常に重要です。人体の中で肝臓が胆汁を分泌し、分泌された胆汁は胆嚢に貯蔵されますが、胆汁の機能は主に油性食物を消化するためにあります。

　　胆嚢ポリープの病変は臨床的に稀ではありませんが、手術は根治の方法ですが、すべての胆嚢ポリープが手術治療を必要とするわけではありません。その病変のタイプが異なり、大きさもバラバラであり、病気の経過も異なるため、手術適応症は各家で異なります。
　　手術のタイミングの選択：胆嚢息肉様病変の手術前の診断が難しい場合があります。胆嚢息肉様病変が悪性化する可能性の高いリスク要因に基づき、以下の手術指征を提案します：
　　（1）単一の病変で、10mm以上、茎が太いもの、特に胆嚢の頸部に位置するもの、50歳以上のもの。（2）複数の病変で、胆石を持つもの、症状があるもの、50歳以上のもの。（3）単一の病変で、10mm未満、症状がないもの、50歳以下のもの、観察や随访が許可されます；病変が大きくなったり、形が変わった場合は手術を施行します。（4）多普ラー彩色超音波検査で豊富な血流が示唆される病変は悪性新生物と推定されます。（5）CEA（腫瘍マーカー）の測定値が顕著に上昇し、他の消化器系腫瘍を除いた場合。（6）胆嚢息肉様病変が明らかな症状があり、繰り返し発作を起こす場合。（7）直径が5mm未満で症状がない患者に対しては、3～5ヶ月ごとの随访検査を行います。病変が大きくなったり、症状が明らかな場合は手術を施行します。
　　胆嚢息肉の治療機序

　　一、息肉を形成する胆汁を矯正し、息肉の成長と再生成を阻止します。

　　二、病変局所の微環境を変え、息肉の栄養供給を切断し、腫瘍が根本から枯れ、萎縮し、壊死し「腫瘍の茎が落ちる」ことで、体腔を通じて便で体外に排出されます。
　　三、活性成分が腫瘍表面に付着し、息肉組織内に浸透して細胞を殺し、機能を停止させ、再び生じさせません。腐敗を生む細胞を殺し、基盤組織を修復し、胃や腸の機能を回復させます。
　　四、人体の免疫機能を全面的に調整し、体のバランスを崩した状態を是正し、護胆調息方は免疫系（体液免疫と細胞免疫を含む）を活性化し強化することで、体液免疫が致息因子を監視する能力を高め、リンパ球、単核細胞と巨噬細胞が腫瘍組織を摂取する作用を促進し、胆嚢の致息内環境の調節を是正し、致息と抑息の遺伝子を正常なバランス状態に調整することで、胆嚢息肉を治癒します。この治療法は患者の全体の病態因子を調整し、逆転し、陰陽をバランスにすることから始め、胆嚢息肉が徐々に小さくなり、吸収され、最終的には完全に消滅することで、完全な回復に達します。数万件の観察で、効果が顕著で、一般的には1～3ヶ月で完治します。