Criptorchidismo

　　Causa di insorgenza

　　Causa di insorgenza, le cause di insorgenza della criptorchidismo sono quali2L'insorgenza congenita della mancanza di testicoli non è stata ancora confermata fino ad oggi, potrebbe essere relativa ai seguenti

　　1Relativo ai fattori

　　2Nel processo di sviluppo embrionale, a causa di alcuni fattori di interruzione, lo sviluppo dei genitali è disturbato. Lobacarro et al. ritengono che un'anomalia del gene SRY nella regione di determinazione del sesso del cromosoma Y possa causare asportazione dei testicoli.

　　Meccanismo di insorgenza, durante la gravidanza o poco dopo la nascita, il torsione dei testicoli, l'embolizzazione dei vasi spermatici, che bloccano il flusso di sangue ai testicoli e causano atrofia testicolare, potrebbe essere la causa più comune.

　　Gravidanza8Allo stesso tempo, l'organizzazione testicolare inizia a svilupparsi e a secretere l'ormone anti-Müller (anti-)-L'ormone Mülleriano (AMH), seguita dalla secrezione di testosterone. Se l'organizzazione testicolare perde la capacità di secretere testosterone prima, le tube di Müller si sono atrofizzate, ma la differenziazione dei tubuli di Wolff dipendenti dagli androgeni e la mascolinizzazione delle vescicole urinogenitali e dei genitali esterni non sono ancora iniziati. Se l'organizzazione testicolare esisteva originariamente e ha secreto testosterone per un periodo di tempo, i tessuti靶器官 dipendenti dagli androgeni dell'apparato urinogenitale avranno una certa sviluppo verso il maschile.

　　I pazienti con sindrome di anorchide congenita bilaterale con secrezione di AMH e assenza di secrezione di testosterone si presentano come maschi pseudo-hermafroditi, con genitali esterni femminili. I pazienti non hanno organi genitali derivati dal dotto di Müller (ovidotti, utero e superiori della vagina), né organi genitali derivati dal dotto di Wolff (epididimi, dotto deferente e vescicola seminale). Se la struttura dei testicoli ha secreto testosterone durante lo sviluppo embrionale, i genitali esterni saranno maschili, e gli organi genitali derivati dal dotto di Wolff saranno sviluppati. La piccola dimensione del pene riflette in一定程度 lo sviluppo embrionale è lo sviluppo degli organi dipendenti dal testosterone. Se non trattato, lo sviluppo puberale dei pazienti con sindrome di anorchide congenita bilaterale si fermerà e apparirà con l'aspetto tipico di anorchide. Poiché un testicolo laterale può soddisfare le esigenze fisiologiche, i pazienti con sindrome di anorchide congenita unilaterale non avranno un'anomalia dello sviluppo sessuale durante la pubertà, ma potrebbero avere una残留 del dotto di Müller unilaterale, dipende principalmente dal tempo di perdita dell'organizzazione dei testicoli.

　　I pazienti con sindrome di anorchide congenita bilaterale non possono essere trovati né la struttura dei testicoli né la funzione endocrina dei testicoli. Nei bambini, i pazienti non possono essere trovati il fattore di stimolazione dell'ormone follicolare (FSH) nel siero.-L'ormone stimolante dell'ormone follicolare (FSH) e l'ormone luteotropo del sangue (LH) sono già aumentati, al momento della pubertà sono aumentati al livello di castrazione, mentre a confronto, i livelli di testosterone sono molto bassi.

　　Questa malattia è facile a causare sterilità. La sterilità può verificarsi a causa della assenza di desiderio sessuale, oligospermia, impotenza, ecc. Allo stesso tempo, la principale funzione dei testicoli è la secrezione di androgeni, quindi i pazienti con anorchide possono avere una riduzione della secrezione di androgeni a causa della mancanza di testicoli, lo sviluppo delle caratteristiche sessuali secondarie e degli organi riproduttivi è limitato, a causa della riduzione degli androgeni, si può verificare un aumento relativo degli estrogeni, possono verificarsi manifestazioni femminilizzanti come voce femminile e sviluppo delle mammelle.

　　Nei casi di assenza di un testicolo laterale, il pene e lo scroto si sviluppano normalmente, a causa dell'iperplasia compensatoria del testicolo sano, i livelli di testosterone nel sangue sono normali, le caratteristiche sessuali secondarie durante la pubertà sono normali. Nei casi di assenza di entrambi i testicoli, i pazienti non hanno capacità di sviluppo, presentano un sviluppo castrato, caratterizzato da grasso sottocutaneo abbondante, pelle delicata, tono di voce acuto, esame fisico che rileva uno sviluppo anormale dello scroto, uno scroto vuoto senza testicoli, pene piccolo, crescita assente di peli pubici.

　　Questa malattia appartiene alle malattie dei cromosomi sessuali, la causa della mutazione cromosomica non è chiara, potrebbe essere correlata a fattori ambientali, fattori genetici, fattori dietetici e sentimenti, nutrizione durante la gravidanza, ecc., quindi la malattia non può essere prevenuta direttamente. Durante la gravidanza, è necessario fare controlli regolari, se il bambino ha una tendenza allo sviluppo anormale, è necessario fare una screening cromosomica in tempo, chiarire in tempo e fare un aborto artificiale in tempo per evitare la nascita di bambini malati.

　　1、Test degli ormoni sessuali ha un significato guida nel giudizio della presenza di testicoli e nella decisione di esplorare chirurgicamente, quando non possono essere toccati i testicoli bilateralmente, se LH, FSH aumentano, iniezione intramuscolare di gonadotropina corionica (hormone chorionic gonadotropin, HCG)1000-1500U, ogni due giorni1Vota3Dopo il controllo del testosterone sierico non è aumentato, può essere diagnosticato come assenza congenita del testicolo, non è necessario esplorare chirurgicamente, se dopo l'iniezione di HCG, il livello di testosterone sierico aumenta o anche se il livello di testosterone sierico non cambia, ma LH, FSH non aumentano, perché almeno esiste un testicolo, allora è necessario esplorare chirurgicamente.

　　2、Esami invasivi come la angiografia dei vasi surrenalici o venosi, con bassa accuratezza e complicazioni, sono ora utilizzati raramente, esami non invasivi come l'ecografia, la TC, la RM, non hanno specificità e possono solo essere utilizzati come riferimento, attualmente la tecnica laparoscopica può diagnosticare in modo sicuro e accurato i testicoli nascosti e l'anorchidia intra-abdominale, evitando la ricerca cieca.

　　Oltre al trattamento convenzionale, l'anorchidia deve anche prestare attenzione a事项 nel cibo. Nella vita quotidiana, dovrebbe mangiare più verdure fresche e frutta, aumentare l'assunzione di vitamina C e altri ingredienti, per migliorare la capacità antinfiammatoria del corpo.

　　1、In caso di assenza unilaterale del testicolo, poiché il testicolo contralaterale funziona normalmente, se non ci sono altre malformazioni congenite, non è necessario trattare. Dal punto di vista psicologico del paziente, può essere impiantato un testicolo artificiale nel scroto come protesi, oltre all'assenza di funzione, la forma e la sensazione della protesi sono soddisfacenti.

　　2、In caso di assenza bilaterale dei testicoli nei bambini, può essere considerata la chirurgia di cambiamento di sesso, prima di fare la circoncisione del clitoride, poi fare la vaginoplastica durante l'adolescenza. La determinazione precoce del sesso sociale può ridurre l'ansia dei genitori. Se si rifiuta la chirurgia di cambiamento di sesso, allora dovrebbe essere applicata la terapia ormonale precoce con iniezione intramuscolare di testosterone per promuovere la crescita del pene e del scroto.

　　3、In caso di assenza bilaterale dei testicoli durante l'adolescenza, può essere considerata la terapia sostitutiva degli ormoni sessuali, iniezione intramuscolare di testosterone per promuovere la mascolinità. L'infertilità degli anorchide bilateralmente non può essere trattata. Per soddisfare le esigenze psicologiche dei pazienti, può essere impiantato un testicolo artificiale nel scroto come protesi. Inoltre, può essere scelta la trapiantazione di testicoli allogeni. La trapiantazione di testicoli allogeni è simile alla trapiantazione di altri organi, la match organico prima dell'intervento, escludere la malattia del testicolo, epididimo e dotto deferente del donatore.