Tuberculose vulvaire

　　1, cause de la maladie

　　La tuberculose vulvaire provient généralement de la tuberculose génitale ou rénale, ou peut être infectée par des contacts externes tels que le mucus ou les rapports sexuels (tuberculose vulvaire primaire). Une minorité de tuberculose vulvaire peut ne pas trouver de foyer tuberculeux primaire. La tuberculose vulvaire chez l'enfant est souvent due à l'infection par les parents atteints de tuberculose. Les bacilles tuberculeux des foyers tuberculeux internes peuvent être transmis par la circulation sanguine, le système lymphatique ou la propagation directe de la lésion tuberculeuse adjacente à la peau et à la muqueuse vulvaires. Lorsque les organes internes ont une tuberculose active et que la résistance du patient aux bacilles tuberculeux est faible, les bacilles tuberculeux dans les produits excrétés peuvent infecter les orifices par des lésions cutanées ou muqueuses.

　　2, mécanisme de développement

　　Les changements pathologiques sont courants avec les macrophages et la nécrose caseuse. Les frottis de pus ou les cultures peuvent révéler des bacilles éosinophiles. Les bacilles tuberculeux sont aérobies et ont des besoins nutritionnels élevés, ils poussent lentement même dans de bonnes conditions18～24h pour se multiplier une fois (généralement les bactéries se multiplient en moyenne20 minutes pour se multiplier une fois (généralement les bactéries se multiplient en moyenne

　　La tuberculose vulvaire se divise en deux types : ulcéreuse et hypertrophique. La vulve est souvent atteinte d'ulcères qui ne guérissent pas. La tuberculose vulvaire est fréquente sur les petites lèvres ou la muqueuse vestibulaire, et évolue lentement. Les ulcères de type ulcéreux commencent par des éruptions cutanées rouges ou des nodules limités, mais ils se rompent rapidement pour former des ulcères, dont les bords sont doux, fins et inégaux. Ou ils peuvent présenter des ulcères plus durs et elliptiques, avec une surface basale bosselée et de la chair muqueuse blanche recouvrant une substance caseuse jaune. Les lésions peuvent se propager à la région perineale, l'urètre et l'anus, pouvant former des fistules et modifier la forme des lèvres labiales.

　　Local lymph nodes are often enlarged, or secondary vulvar and lower limb lymphedema may occur. External genital tuberculosis itself does not cause pain, but friction or urine stimulation can trigger severe pain.

　　It often accompanies visceral tuberculosis, such as pulmonary tuberculosis, renal tuberculosis, infertility.

　　External genital tuberculosis is divided into two types: ulcerative and proliferative. The vulva often appears ulcers that do not heal for a long time. External genital tuberculosis is prone to occur in the labia minora or vaginal mucosa, and it develops slowly. The ulcerative type starts with red papules or a localized small nodule, but it quickly breaks down into an ulcer. The edge is soft, thin, and irregular, or presents as a harder elliptical ulcer. The base of the ulcer is uneven and pale granulation tissue covers the yellow caseous substance. The lesions can spread to the perineum, urethra, and anus, and can form fistulas, and deform the labia. Local lymph nodes are often enlarged, or secondary vulvar and lower limb lymphedema may occur. External genital tuberculosis itself does not cause pain, but friction or urine stimulation can trigger severe pain. The proliferative type resembles vulvar elephantiasis, with the vulva thickened and swollen, difficulty in urination, and difficulty or pain during sexual intercourse.

　　1Supportive therapy: Acute patients need to rest in bed3months, chronic patients can engage in some light work, but attention should be paid to combining work and rest, strengthening nutrition, and appropriately participating in physical exercise.

　　2Early prevention and vaccination. Exercise the body, enhance the body's resistance, prevent the infection of tuberculosis bacilli.

　　3Prognosis: After careful, systematic, and comprehensive treatment, there is no adverse prognosis.

　　1smear:can find the tuberculosis bacillus, tuberculosis test is positive, the white blood cell classification shows an increase in lymphocytes, the erythrocyte sedimentation rate is fast in the active stage, and pathological tissue examination, such as in the section, can find tuberculosis lesions, which can be diagnosed, but if there are no tuberculosis lesions but there are giant cell systems, it cannot be denied that there is no tuberculosis, it needs to be3months later, re-examine if the period3endometrial examinations were all negative, it can be considered that there is no tuberculosis in the endometrium.

　　2X-ray examination:Chest X-ray: Necessary to take gastrointestinal and urinary system X-rays to find the primary disease focus, but some patients, when suffering from genital tuberculosis, their primary disease focus has already healed.

　　First, external genital tuberculosis dietary recipe:

　　1and almond Coix seed egg soup

　　almond3grams, Coix seed6grams, fresh eggs3only, fish-odor grass5grams, with appropriate amounts of jujube and honey. Wash Coix seed, almond (mashed), and jujube (with the core removed) and put them in a sand pot, add water1000 milliliters, bring to a boil with strong fire, then simmer with low fire1hours; put the fish-odor grass in another sand pot to boil30 minutes, strain the juice and mix it with eggs and honey, then mix it with Coix seed, almond, and jujube soup, and stir well for later use. It can be eaten with meals, every day1～3fois, chaque fois150 to200 milliliters. It can clear lung heat and nourish lung yin. It is suitable for lung pain caused by lung dryness (symptoms include coughing up pus and blood, persistent cough, chest pain, heart palpitations, thirst, dry throat, night sweats, weight loss, etc.); It is commonly used in clinical practice for tuberculosis, lung abscess, emphysema, bronchiectasis, chronic bronchitis, etc., which belong to dry heat phlegm and lung fluid injury in food therapy.

　　2、soupes de fleurs de lili, de baies de ginkgo et de viande de bœuf

　　les fleurs de lili, les baies de ginkgo chacun60 grammes, graines de jujube15tranches, viande de bœuf400 grammes, gingembre5tranches, un peu de sel. La viande de bœuf est nettoyée à l'eau bouillante, coupée en tranches fines; Les baies de ginkgo sont décoquillées, trempées dans de l'eau chaude pour enlever la pellicule externe, puis rincées à l'eau claire; Les fleurs de lili, les graines de jujube (sans noyau), le gingembre (5tranches) rincées, placées dans la casserole, ajoutez de l'eau500 millilitres, d'abord bouillir à feu vif, puis ajouter les fleurs de lili, les graines de jujube, les baies de ginkgo et les tranches de gingembre, cuire les fleurs de lili à feu moyen jusqu'à ce qu'elles soient cuites, ajouter la viande de bœuf, continuer à mijoter jusqu'à ce que la viande de bœuf soit cuite, ajouter du sel pour goûter. Consommé avec les repas, chaque jour1～3fois, chaque fois150 to200 millilitres. Peut nourrir le sang et l'humidité, adoucir les poumons et renforcer le qi, arrêter la toux et arrêter la sperme; Cliniquement, il est souvent utilisé comme alimentation thérapeutique pour les patients atteints de tuberculose pulmonaire due à une faiblesse du qi du spleen et des poumons, à la toux et aux crachats, à une insuffisance de qi, à la voix rauque, à une fréquence élevée d'urination nocturne, à des troubles menstruels et à une surabondance de leucorrhée.

　　3、soupes de poumon de mouton et de guan sha et d'amandes

　　poumon de mouton1un (environ500 grammes) guan sha, amandes, beurre chacun30 grammes, miel60 grammes. Avant tout, épluchez les amandes, les broyez en poudre fine, mettez-les dans un bol avec le guan sha et le beurre, versez du miel pour bien mélanger, puis ajoutez progressivement un peu d'eau, attendre que4médicaments uniformément en une épaisse sauce pour réserver; Rincez le poumon de mouton à l'eau claire, écrasez le sang, puis versez le jus épais de médicaments préparé au-dessus, ajoutez de l'eau600 millilitres, cuire à la vapeur à distance jusqu'à ce qu'il soit prêt. Consommé avec les repas, chaque jour1～3fois, chaque fois150 to200 millilitres. Peut nourrir l'humidité et adoucir la sécheresse, apaiser la fièvre et arrêter la toux, renforcer le sang et renforcer le sang; Il est applicable aux patients souffrant de faiblesse chronique, de sécheresse interne, de fièvre due à la consommation de feu et de blessures pulmonaires, à la sécheresse des lèvres et à la perte de poids, etc.; Cliniquement, il est souvent utilisé comme alimentation thérapeutique pour les patients atteints de tuberculose pulmonaire, de pneumopathie chronique obstructive, de bronchite, d'asthme bronchique et de cardiopathie pulmonaire.

　　4、soupes de baies de ginkgo et de reishi

　　baies de ginkgo30 grammes, reishi50 grammes, amandes, taro chacun300 grammes, poudre de taro30 grammes, du sucre en poudre approprié. Avant tout, humidifiez la poudre de taro et le sucre en poudre avec de l'eau, épluchez et rincez le taro, coupez-le en petits morceaux; Trempez le reishi, les amandes et les baies de ginkgo dans l'eau2heures après, rincez, mettez dans la casserole, ajoutez de l'eau500 millilitres, d'abord bouillir à feu vif, puis mijoter à feu doux4heures, puis mettez en place les graines de taro cuites, le sucre en poudre hydraté, la poudre de taro en grains de taro en suivant. Consommé avec les repas, chaque jour1～3fois, chaque fois150 to200 millilitres. Peut nettoyer les poumons et adoucir la sécheresse, resserrer les poumons et arrêter la toux; Il est applicable aux patients atteints de tuberculose pulmonaire (symptômes: peu de crachats, sang dans les crachats, essoufflement, faiblesse, ou accompagné de fièvre basse).

　　5、soupes de bird's nest et de sucre en poudre

　　bird's nest6En grammes, du sucre en poudre12grammes. Mettez d'abord le bird's nest dans le bol à mijoter, ajoutez de l'eau chaude pour le faire flottant et doux, puis utilisez des pincettes pour enlever les plumes du bird's nest, rincez-le à l'eau claire, égouttez l'eau, déchirez-le en fines bandes, mettez-le dans un bol; Utilisez de l'eau bouillante environ200 millilitres, dissoudre du sucre en poudre, filtrer les impuretés, puis mettre en ébullition avec le bird's nest dans la casserole. Consommé avec les repas, chaque jour1～3fois, chaque fois150 to200 millilitres. Peut nourrir les poumons et adoucir la sécheresse, résoudre la toux et arrêter la crachats; Il est applicable aux symptômes de la sécheresse des poumons et des intestins, la sécheresse de la bouche et du nez, la toux due au travail fatigant, les crachats avec des fils de sang, etc.; Cliniquement, il est souvent utilisé comme alimentation thérapeutique pour les patients atteints de tuberculose pulmonaire, d'expansion bronchique et de pneumonocèle.

　　6、soupes de moelle épinière de mouton et de racine de rehmannia

　　La composition est le moelle épinière de mouton, le miel chacun50 grammes, la racine de rehmannia10Le gras, l'huile de graisse de mouton cuit15En grammes, du vin jaune25En grammes, du gingembre finement haché, du sel fin selon le goût. La méthode de fabrication consiste à mettre le moelle épinière de mouton et le rhizome de Rehmannia ensemble dans la casserole, faire bouillir le bouillon jusqu'à ce qu'il soit bien cuit, enlever les résidus de médicaments, puis ajouter de l'huile de mouton cuit, du sel fin, du gingembre finement haché, du vin jaune, du miel, etc., et le faire bouillir jusqu'à ébullition. Indications : nourrir le Yin et refroidir la chaleur, arrêter la toux et la toux. Indiqué pour les symptômes de fièvre basse, de toux et de toux de la tuberculose pulmonaire. Utilisation : manger en une seule fois ou en plusieurs fois.

　　7、银耳鸽蛋羹

　　La composition est l'oreille d'oiseau2En grammes, du sucre en poudre20 grammes, les œufs de pigeon1Les. La méthode de fabrication consiste à faire tremper les oreilles d'oiseau dans l'eau courante20 minutes après le malaxage, ajoutez de l'eau400 grammes, ajoutez du sucre en poudre, faites bouillir à feu vif, puis mijotez à feu doux; puis cassez les œufs de pigeon, faites-les cuire à feu doux3Minutes, puis mettez dans le potage de l'oreille d'oiseau cuit, faites bouillir. Indications : nourrir le Yin et humidifier les poumons, bénéfique pour l'estomac et le rétentions de la salive. Indiqué pour la toux sèche de la tuberculose pulmonaire. Utilisation : boire le bouillon, manger les oreilles d'oiseau et les œufs de pigeon.

　　8、胡萝卜蜂蜜汤

　　La composition est la carotte1000 grammes, du miel10En grammes, de la soude potassique3En grammes. La méthode de fabrication consiste à nettoyer le carotte, le couper en tranches, ajouter de l'eau35En grammes, faites bouillir20 minutes, retirez les résidus, ajoutez du miel, de la soude potassique, mélangez bien, puis faites bouillir quelques instants. Indications : éliminer le mucus et arrêter la toux. Indiqué pour la toux avec du mucus blanc, la hémoptysie de la tuberculose pulmonaire, etc. Utilisation : prendre 1 dose par jour.3Fois, chaque fois50 grammes.

　　9、甲鱼滋阴汤

　　La composition est la viande de tortue250 grammes, les baies de l'herbe des cent ans, le cortex de l'écorce d'Osmanthus, le rhizome de Anemarrhena, etc.9En grammes, le rhizome de Rehmannia24En grammes, du sel fin. La méthode de fabrication consiste à mettre la tortue dans une casserole d'eau bouillante pour la tuer, couper la tête et les pattes; retirez la coquille dure, retirez les viscères, nettoyez-les, coupez-les en cubes de 1 cm de côté, puis mettez-les avec les baies de l'herbe des cent ans, le cortex de l'écorce d'Osmanthus, le rhizome de Anemarrhena, le rhizome de Rehmannia dans le récipient à riz, ajoutez de l'eau en quantité suffisante, faites bouillir à feu vif, puis réduisez le feu à feu doux pour mijoter2Heures, ajoutez du sel fin pour goûter, puis terminez. Indications : nourrir le Yin et refroidir la chaleur, ralentir le vieillissement. Indiqué pour le syndrome de faiblesse Yin et la tuberculose pulmonaire avec de la fièvre, de la sueur nocturne, de la chaleur des mains et des pieds, etc. Utilisation : manger avec les repas, prendre 1 dose par jour.

　　10、鸡肝牡蛎瓦楞子汤

　　La composition est le foie de poulet 1-2En pièce, le coquillage vivant15—24En grammes, l'ostéophylle12Un15En grammes. La méthode de fabrication consiste à nettoyer le foie de poulet, le couper, le coquillage vivant et l'ostéophylle sont broyés; d'abord faire bouillir le coquillage vivant et l'ostéophylle,6Après 0 minutes, retirez le foie de poulet, attendez qu'il soit cuit, puis buvez le bouillon. Indications : renforcer le foie et les reins, dissoudre les résidus et la toux. Indiqué pour la toux chronique avec fièvre, la dyspepsie, la tuberculose pulmonaire, la tuberculose lymphatique, etc. Utilisation : prendre 1 dose par jour.

　　Deuxième, quels aliments sont bons pour la santé de la tuberculose vaginale externe?

　　1Manger plus d'aliments riches en protéines et en glucides. Par exemple : le lait, le lait de soja, les œufs, la viande, etc.

　　2Boire plus d'eau, manger plus de fruits et légumes frais. Comme les pommes, les pears, les bananes, les fraises, les kiwis, les choux, les légumes verts, les choux de Bruxelles, les champignons, les algues brunes, les algues rouges, etc.

　　3Interdits les aliments qui peuvent soulager la douleur. Comme les holothuries, les crevettes roses, les crevettes, les algues marines, les hippocampes, les poissons de tigre, les betteraves sucrées, les poissons de soja, les carottes, le sang de poulet, etc.

　　4Interdits les aliments qui peuvent soulager l'eczéma. Comme les blettes, les choux, les chou-fleur, les taros, les algues brunes, les algues rouges, le sang de poulet, la viande de serpent, le pangolin, etc.

　　5Interdits les aliments qui peuvent refroidir le sang et éliminer les toxines. Comme les poissons de soja, le riz glutinosa, les concombres, les melons d'eau, les plantains, le thé vert, etc.

　　Troisième, quels aliments ne faut-il pas manger pour la tuberculose vaginale externe?

　　1Interdits les aliments qui provoquent la constipation. Comme les poissons, les crevettes, les crabes, les têtes de poulet, les porcs, les ailes de canard, les griffes de poulet, etc., qui aggravent l'eczéma et l'inflammation des parties génitales après la consommation.

　　2, astringent and condensing substances are prone to cause blood stasis, and should be avoided. Spicy and warm dispersing substances are conducive to the flow of qi and blood, and can be eaten: but not too much, as excessive pungent stimulation can also worsen pain.

　　3, eat less or not eat spinach. If it is unavoidable, you can blanch the spinach in hot water first, so that part of the oxalic acid dissolves in the water, and then remove it for eating, so that the body can reduce some of the intake of oxalic acid.

　　4, avoid eating greasy smoked and fried foods, avoid smoking and drinking, and avoid warm-heat-inducing foods such as rooster and mutton.

　　5, avoid eating fried and greasy foods. For example, fried dough sticks, butter, butter, chocolate, etc., these foods have the effect of promoting dampness and increasing heat, which can increase the secretion of leukorrhea and is not conducive to the treatment of the disease.

　　6, quit smoking and drinking. Smoking and drinking are very irritating and can exacerbate inflammation.

　　First, precautions before the treatment of vulvar tuberculosis

　　Before treatment: it is necessary to understand the symptoms of the disease and related contraindications in detail.

　　Second, traditional Chinese medicine treatment methods for vulvar tuberculosis

　　The formula uses: raw earth15g, kelp15g, seaweed15g, Chinese belamcanda bulb10g, white peony root10g, oriental magnolia seed10g, hawthorn15g, salvia miltiorrhiza15g, Chinese wolfberry bark15g, motherwort15g, peony bark15g, turtle shell10g, patrinia15g, white peony root15g.1Dose/d, divisé2～3Take all at once.

　　Third, Western medical treatment methods for vulvar tuberculosis

　　1, systemic treatment

　　The treatment of tuberculosis should follow the principles of early treatment, combination, regularity, appropriate dosage, and full course. In recent years, the combination of rifampicin, isoniazid, ethambutol, and pyrazinamide has been used for treatment, shortening the course of treatment to6～9months, achieving good efficacy. Common antituberculosis drugs include:

　　(1Rifampicin : Has a significant bactericidal effect on Mycobacterium tuberculosis. Its action is similar to that of isoniazid, stronger than that of streptomycin and ethambutol, and has no cross-resistance with other antituberculosis drugs. It is often used in combination with isoniazid and ethambutol, which can enhance and delay the development of resistance. Oral absorption reaches9％ to95％, with a half-life as long as2～5h, the effective serum concentration is maintained6h.450 to600mg/d, take all at once before breakfast, which is convenient for absorption. Adverse reactions are mild, mainly liver damage, and there is a potential risk of fetal malformation in pregnant women, so it should be avoided in the early stages of pregnancy.

　　The effects, efficacy, and adverse reactions of rifapentine are similar to those of rifampicin, with a dose150 to200mg/d, take all at once before breakfast. It has cross-resistance with rifampicin. Pregnant women should also avoid its use.

　　(2Isoniazide : Has a strong bactericidal effect on Mycobacterium tuberculosis, with a small dose, minimal oral adverse reactions, inexpensive, and is a widely used antituberculosis drug. When used in combination with other antituberculosis drugs, it can reduce the development of resistance and has a synergistic effect, improving efficacy.300mg/d. Take all at once.

　　(3Intramuscular injection of1fois/d, it is easy to develop resistance when used alone, and is often used in combination with other antituberculosis drugs. Long-term use may cause dizziness, numbness of the mouth and limbs, tinnitus, and in severe cases, deafness and other adverse reactions. Caution should be exercised in elderly women.

　　(4Isoniazide : Inhibits the growth of Mycobacterium tuberculosis, has no cross-resistance with other antituberculosis drugs, can enhance efficacy when used in combination, delay the development of resistance, and is absorbed orally approximately80 %. Dose 0.5～0.75g/d. Les effets secondaires principaux sont la névrite optique rétrolatérale, le taux de incidence est de 0.8%, il est facile de se produire à fortes doses, et la plupart des patients peuvent se rétablir après l'arrêt du médicament.

　　(5) Pyrazinamide: dose1.5g/d, divisé3fois par jour. Très toxique, facile à développer une résistance, l'effet bactéricide est inférieur à celui de la streptomycine. Cependant, il est efficace contre les bactéries tuberculeuses qui croissent lentement à l'intérieur des cellules, et lorsqu'il est utilisé en association avec d'autres médicaments antituberculeux, il peut raccourcir le traitement.

　　Le plan de traitement de courte durée actuellement recommandé:

　　① Chaque jour streptomycine, rifampicine, isoniazide, pyrazinamide utilisés ensemble2mois, après4mois de l'application continue de l'isoniazide, rifampicine.

　　② Chaque jour streptomycine, rifampicine, isoniazide, pyrazinamide utilisés ensemble2mois, puis une fois par semaine3fois d'isoniazide, rifampicine, ethambutol, utilisés en continu6mois.

　　③ Chaque jour streptomycine, rifampicine, isoniazide, ethambutol oraux, utilisés en continu2mois, puis une fois par semaine3fois d'isoniazide et de rifampicine, utilisés en continu4mois. Cela inclut les thérapies de soutien systémique et les médicaments antituberculeux. Les médicaments antituberculeux tels que la streptomycine, l'isoniazide et le para-aminosalicylate sont efficaces, et les deux ou trois médicaments peuvent être utilisés ensemble. La streptomycine est injectée intramusculairement à 0.5g,2fois/d, pendant2～3mois après, on peut1semaines d'injection2～3fois, la dose totale est déterminée par la maladie, le moins est30g. Isoniazide oral100mg,3fois/d, qui peut être utilisé1ans. La dose de para-aminosalicylate est8～12g/d, divisé4fois par jour. Il faut faire attention aux effets secondaires des médicaments pendant le traitement.

　　2、Traitement local

　　Maintenir la zone locale sèche et propre, éviter au maximum l'infection secondaire par d'autres agents pathogènes; si l'atteinte est estimée à une fois éliminée, une résection locale de l'atteinte doit être effectuée sur la base du traitement antituberculeux systémique.

　　3、Chirurgie

　　Le retrait chirurgical est nécessaire.

　　(1) Temps de l'opération et préparation: La plupart des patients prennent des médicaments antituberculeux avant l'opération1～2mois, pour éviter la propagation de l'infection pendant l'opération. En raison des adhésions causées par la tuberculose génitale, elles sont souvent larges et étroites, et des médicaments antiseptiques intestinaux oraux et un lavement nettoyant doivent être administrés avant l'opération.

　　(2) Médicaments après l'opération: La plupart des patients ont déjà utilisé des médicaments avant l'opération1Un cycle de traitement et une chimiothérapie. Si l'utérus et les appendices bilatéraux sont complètement enlevés lors de l'opération, à l'exception des patients atteints de tuberculose pulmonaire ou d'autres organes qui nécessitent encore un traitement antituberculeux, la plupart des patients peuvent recevoir un traitement médicamenteux après l'opération1environ un mois.