Η μη αλκοολική λιπώδης ηπατίτιδα

　　Η μη αλκοολική λιπώδης ηπατίτιδα (NAFLD) διαιρείται σε δύο κύριες κατηγορίες, την πρωτογενή και τη δευτερογενή, η πρώτη σχετίζεται με την αντίσταση στην ινσουλίνη και την γενετική ευαισθησία, ενώ η δεύτερη προκαλείται από συγκεκριμένες αιτίες. Η υπερπληθωρισμένη διατροφή που προκαλεί την ταχεία αύξηση του βάρους και την παχυσαρκία, η παχυσαρκία, ο σακχαρώδης διαβήτης, η υπεργλυκεριδαιμία κ.λπ. συμπτώματα της μεταβολικής δυσλειτουργίας, καθώς και η κρυφή λιπώδης ηπατίτιδα ανήκουν στην κατηγορία της πρωτογενούς μη αλκοολικής λιπώδους ηπατίτιδας; Η υποθρεπτική διατροφή, η πλήρης εξωτερική γαστρική θρέψη, η γρήγορη απώλεια βάρους μετά από χειρουργική απώλεια βάρους, τα φάρμακα/Η λιπώδης ηπατίτιδα που προκαλείται από το περιβάλλον και τις βιομηχανικές τοξίνες ανήκει στην κατηγορία της δευτερογενούς μη αλκοολικής λιπώδους ηπατίτιδας.

　　Η μη αλκοολική λιπώδης ηπατίτιδα συχνά συνοδεύεται από παχυσαρκία, σακχαρώδη διαβήτη, υπεργλυκεριδαιμία, υπέρταση, αθηροσclerosis καρδιακής αρτηρίας (συντομεία: καρδιακή αρτηριοσclerosis),痛风, χολόλιθους κ.λπ. Σε σοβαρές περιπτώσεις λιπώδους ηπατίτιδας, μπορεί να υπάρχει υδροθόρυβος και οίδημα των ποδιών, άλλες μπορεί να έχουν σπινθήρες, ανάπτυξη μαστών στους άνδρες, συρρίκνωση των όρχεων, ημικατάλυση, οι γυναίκες έχουν ανόργαστη μηνιαία ρύθμιση, ατεκνία κ.λπ.Η μη αλκοολική λιπώδης ηπατίτιδα δεν έχει άμεση αιτιώδη σχέση με τον καρκίνο του ήπατος, είναι σπάνιο να συμβεί καρκίνος του ήπατος, αλλά αν εξελιχθεί σε ηπατίτιδα ή η αιτία της λιπώδους ηπατίτιδας έχει επίσης ρόλο στην ανάπτυξη του καρκίνου του ήπατος, η συχνότητα του καρκίνου του ήπατος αυξάνεται..

　　Οι ασθενείς με μη αλκοολική λιπώδη ηπατίτιδα συχνά δεν έχουν ούτε εαυτό-αίσθηση συμπτωμάτων, μερικοί ασθενείς μπορεί να έχουν αδυναμία, δυσπέψη, κρυφή πόνους στην περιοχή του ήπατος, διόγκωση του ήπατος και του σplenός κ.λπ. μη συγκεκριμένα συμπτώματα και σημεία, οι ασθενείς μπορεί να έχουν υπερβολικό βάρος και (ή) εσωτερική παχυσαρκία, αυξημένη γλυκόζη του άδειου στομάχου, διαταραχή του λιπιδίου, υπέρταση κ.λπ. συμπτώματα της μεταβολικής δυσλειτουργίας.

　　Η πρόληψη της μη αλκοολικής λιπώδους ηπατίτιδας απαιτεί την αλλαγή των κακών συνηθειών ζωής, συγκεκριμένα:

　　1、 ισορροπημένη διατροφή：Η καθημερινή διατροφή πρέπει να είναι ισορροπημένη, να περιλαμβάνει粗 και細的搭配 και να διασφαλίζει την ισορροπία των θρεπτικών συστατικών, η επαρκής πρωτεΐνη μπορεί να μειώσει την πιθανότητα της ηπατίτιδας του λιπώδους ήπατος.

　　2, να κάνετε κατάλληλη άσκηση:Να συνεχίζετε να κάνετε σωματική άσκηση καθημερινά, να επιλέγετε κατάλληλα τα άσκησης ανάλογα με την υγεία σας, όπως η αργή δροσιά, το τένις, το βόλεϊ κ.λπ. Από μικρή ποσότητα άσκησης, να επιτευχθεί σταδιακά η κατάλληλη ποσότητα άσκησης, για να ενισχύσει την κατανάλωση λίπους στο σώμα.

　　3, να χρησιμοποιείτε φάρμακα με προσοχή:Κάθε φάρμακο που εισέρχεται στο σώμα πρέπει να περάσει από το ήπαρ για να解毒. Επομένως, δεν πρέπει να παίρνετε φάρμακα συχνά. Για τους ασθενείς με παχυσαρκία του ήπατος με συμπτώματα, πρέπει να είναι πιο προσεκτικοί στη επιλογή φαρμάκων, να αποφύγετε τα τοξικά και τοξικά φάρμακα, και να αποφύγετε περαιτέρω βλάβη στο ήπαρ.

　　4, η διάθεση πρέπει να είναι ανοιχτή:Να μην εμφανίζεται βιαία, να μην εμφανίζεται λιγότερο αέρα, να δίνει προσοχή στην ισορροπία εργασίας και ηρεμίας κ.λπ., είναι επίσης πολύ σημαντικό.

　　5, ελέγξτε την πρόσληψη ενέργειας:Η παροχή ενέργειας δεν πρέπει να είναι πολύ υψηλή. Οι ασθενείς με παχυσαρκία του ήπατος με κανονικό βάρος πρέπει να παρέχονται καθημερινά ανά κιλό126～147KJ（30～35kcal), για να αποφύγουν την αύξηση του βάρους και την αποφυγή της επιδείνωσης της συσσώρευσης λίπους. Για τους παχύς ή υπερβαρείς, να ελέγξουν ή να μειώσουν το βάρος, να επιδιώξουν το ιδανικό ή κατάλληλο βάρος.

　　Η παχυσαρκία του ήπατος χωρίς αλκοόλ πρέπει να κάνει απεικονιστικές εξετάσεις, οργανοπαθολογικές εξετάσεις και αίμα, και οι λεπτομέρειες είναι ως εξής:

　　1, απεικονιστική εξέταση: η υπερηχογράφηση, η CT και η MRI είναι αποτελεσματικά εργαλεία για τη διάγνωση της παχυσαρκίας του ήπατος, η υπερηχογράφηση έχει υψηλή ευαισθησία, η CT έχει υψηλή ειδικότητα, η MRI έχει μεγάλη αξία για τη διάκριση της περιοχικής παχυσαρκίας του ήπατος και της ηπατικής τοποθεσίας, και η CT και η MRI μπορούν επίσης να γίνουν ημιτελεσματική ανάλυση της περιεκτικότητας σε λίπος του ήπατος, αλλά οι υπάρχουσες απεικονιστικές εξετάσεις δεν μπορούν να αντικατοπτρίσουν την παρουσία της φλεγμονής και της ινοποίησης κατά τη διάρκεια της παχυσαρκίας του ήπατος, και δεν μπορούν να εκτιμηθούν με ακρίβεια η σοβαρότητα της βλάβης της λειτουργίας του ήπατος και η αιτία, οπότε η απεικονιστική εξέταση δεν μπορεί να κάνει κλινική οργανοπαθολογική τύποση του NAFLD.

　　2, οργανοπαθολογική εξέταση: μπορεί να κάνει κλινική οργανοπαθολογική τύποση του NAFLD.

　　3, αίμα.

　　Οι ασθενείς με μη αλκοολική παχυσαρκία του ήπατος πρέπει, εκτός από τη γενική θεραπεία, να δώσουν προσοχή στην διατροφή και την υγιεινή, και οι λεπτομέρειες είναι ως εξής:

　　1, πρέπει να συμπληρωθεί περισσότεροι βιταμίνες, πρέπει να παρέχονται τροφές που είναι πλούσιες σε πολλά βιταμίνες (όπως οι Βιταμίνες B, φολικό οξύ, Βιταμίνη C, Β12, A, D, E, K κ.λπ.) τροφές.

　　2, συμπληρώστε ινσουλίνη και ορυκτά, η διατροφή δεν πρέπει να είναι πολύ λεπτή, πρέπει να συνδυαστούν λεπτά και παχιά κόκκια, να επιλέξουν περισσότερα λαχανικά, φρούτα και μύκωματα, για να διασφαλιστεί ότι η ποσότητα των τροφικών ινσουλινών είναι επαρκής.

　　3, επιλέξτε αποδομημένο γάλα ή γαλακτοκομικά.

　　4, καταναλώστε συχνά λιπογόνες τροφές και γλουτένη.

　　5, καταναλώστε νέα πράσινα λαχανικά καθημερινά500 g.

　　6, η πατάτα, η κινόα, η σπαράγγα, η πατάτα κ.λπ., πρέπει να ανταλλαγούν με το κύριο τρόφιμο ρύζι, αλεύρι, και η συνολική ποσότητα πρέπει να περιοριστεί.

　　7, η ποσότητα του αλατιού που καταναλώνεται καθημερινά πρέπει να είναι5--6g ως όριο.

　　8, καταναλώστε συχνά ψάρια, γαρίδες και άλλα θαλάσσια προϊόντα.

　　9, καταναλώστε περισσότερους λιπογόνους τροφές, όπως ουγγάρι, ρύζι, ουγγάρι, κινόα, σοκολάτα, μπανάνα, μπανάνα, κίτρινη σοκολάτα, κόκκινη σοκολάτα και άλλες φρέσκες πράσινες λαχανικά, όπως το κολοκυθάκι.

　　10, χρησιμοποιήστε συχνά τον σακχαρόφυτο30 g, φαρμακευτική φασκόμηλο15g, προσθέστε νερό1000 ml ως τσάι.

　　Η θεραπεία της μη αλκοολικής παχυσαρκίας του ήπατος περιλαμβάνει τη γενική θεραπεία και τη χειρουργική θεραπεία, και οι λεπτομέρειες είναι ως εξής.

　　1、Θεραπεία της πρωτογενούς ασθένειας:、Θεραπεία της πρωτογενούς ασθένειας:

　　2Πρόληψη της πρωτογενούς ασθένειας ή των σχετικών παραγόντων κινδύνου.、Βασική θεραπεία:

　　3Η διαμόρφωση λογικών ενεργειακών εισόδων και η μετατροπή της δίαιτας, η μεσαία ποσότητα ασθενειών, η διόρθωση των κακών συνηθειών και της συμπεριφοράς.、Αποφυγή της επιδείνωσης της ηπατικής βλάβης:

　　4Αποφυγή της ακραίας μείωσης βάρους, της κατάχρησης φαρμάκων και άλλων παραγόντων που μπορεί να προκαλέσουν τη επιδείνωση της ηπατίτιδας.、Μείωση βάρους:6Όλοι οι ασθενείς με υπερβολικό βάρος, ενδογενή παχυσαρκία και γρήγορη αύξηση βάρους στο σύντομο χρονικό διάστημα, πρέπει να ελέγξουν το βάρος τους και να μειώσουν την κοιλιακή περιφέρεια μέσω αλλαγής τρόπου ζωής.27kg/m2μήνες βάρους μειώνεται κάθε μήνα1Με συνδυασμό με ανωμαλίες λιπιδίων, γλυκόζης και πίεσης αίματος δύο ή περισσότερων δείκτες, μπορεί να ληφθεί υπόψη η προσθήκη της sibutramine ή orlistat και άλλων φαρμάκων για τη μείωση του βάρους, η μείωση του βάρους κάθε εβδομάδα δεν πρέπει να υπερβαίνει2.5Kg (παιδιά每周不超过0.40kg/m2ή BMI>35kg/m2Με συνδυασμό με τη συνδρομή της υπνικής αποσφαλμάτωσης και άλλων παχυσαρκικών ασθενειών, μπορεί να ληφθεί υπόψη η χειρουργική μείωση βάρους με τη μέθοδο της γαστρικής παράκαμψης.

　　5、Αντισωματικές ουσίες για την αύξηση της ευαισθησίας της ινσουλίνης:Με2Τύπου διαβήτη, κακή ανοχή στη γλυκόζη, αυξημένη γλυκόζη του κεντρικού αίματος και ενδογενής παχυσαρκία, μπορεί να ληφθεί υπόψη η χρήση του metformin και των διθιαζόλης για τη βελτίωση της αντίστασης στην ινσουλίνη και τον έλεγχο της γλυκόζης.

　　6、Φάρμακα για τη μείωση των λιπιδίων του αίματος：Διαταραχή των λιπιδίων του αίματος μετά την βάση της θεραπείας και (ή) την εφαρμογή της μείωσης βάρους και της μείωσης του γλυκόζης3-6Μήνες και παραμένει η υψηλή λιπιδαιμία ή η υψηλή λιπιδαιμία με2Υπάρχουν περισσότεροι παράγοντες κινδύνου, πρέπει να ληφθεί υπόψη η προσθήκη βιταμινών, στατίνης ή προπρόβολο και άλλων φαρμάκων που μειώνουν τα λιπίδια του αίματος.

　　7、Φάρμακα για την ηπατίτιδα：NAFLD με ανωμαλίες λειτουργίας του ήπατος, μεταβολικό σύνδρομο, μετά την βάση της θεραπείας3～6Μήνες παραμένουν ανεπαρκείς και οι ασθενείς με NASH που επιβεβαιώνονται από την οργανική δείξη και την κλινική πορεία που είναι χρονικά κύρια, μπορούν να χρησιμοποιήσουν τη συνδυαστική θεραπεία της ηπατίτιδας με φάρμακα που αντιμετωπίζουν την οξείδωση, την φλεγμονή και την αναισθησία, μπορεί να επιλεγούν κατάλληλα τα πολυενυλφαινυλαινικό οξύ, η βιταμίνη E, το σιλιβουριόλη και το ursodeoxycholic οξύ και άλλα φάρμακα ανάλογα με τις ιδιότητες των φαρμάκων και την έκταση της ασθένειας και την περίοδο, αλλά δεν πρέπει να χρησιμοποιούνται πολλαπλά φάρμακα ταυτόχρονα.

　　8、Μεταμόσχευση του ήπατος：Χρησιμοποιείται κυρίως για τη θεραπεία της终末期肝病 (NASH) και μερικών ασθενειών με άγνωστη αιτία που έχουν ηπατική δυσλειτουργία και ανυπολόγιστη μεταβολική κατάσταση πριν από τη μεταμόσχευση του ήπατος. BMI>40kg/m2Απόκλειση για μεταμόσχευση του ήπατος.