Nichtalkoholische Fettlebererkrankung

　　Die Ursachen der nichtalkoholischen Fettlebererkrankung sind: (NAFLD) gibt es zwei Hauptkategorien, primäre und sekundäre, die前者 mit Insulinresistenz und genetischer Anfälligkeit zusammenhängen, während die后者 durch bestimmte spezifische Ursachen verursacht wird. Adipositas und andere mit dem Metabolischen Syndrom zusammenhängende Fettlebererkrankungen, die durch Übergewicht und Übergewicht verursacht werden, sowie kryptogene Fettlebererkrankungen gehören zur Kategorie der primären nichtalkoholischen Fettlebererkrankungen; während Mangelernährung, parenterale Ernährung, plötzlicher Gewichtsverlust nach der Gewichtsreduktion und Medikamente/Fettlebererkrankungen, die durch Umwelt- und industrielle Toxizität verursacht werden, gehören zur Kategorie der sekundären nichtalkoholischen Fettlebererkrankungen.

　　Nichtalkoholische Fettlebererkrankungen treten häufig in Kombination mit Adipositas, Diabetes, Hyperlipidämie, Hypertonie, koronarer Atherosklerotische Herzerkrankung (kurz: Koronarer Herzkrankheit), Gicht, Gallensteinen und anderen Erkrankungen auf. Schwere Fettlebererkrankungen können Aszites und Ödeme der unteren Extremitäten haben, andere können Asteakne, Gynäkomastie, Atrophie der Hoden, Erektionsstörungen, bei Frauen Amenorrhoe und Unfruchtbarkeit haben.Es gibt keine direkte Kausalität zwischen nichtalkoholischer Fettlebererkrankung und Leberkrebs, es tritt selten Leberkrebs auf, aber wenn es zu Leberzirrhose führt oder die Ursachen der Fettlebererkrankung in der Entstehung von Leberkrebs eine Rolle spielen, steigt die Inzidenz von Leberkrebs..

　　Patienten mit nichtalkoholischer Fettlebererkrankung haben oft keine spezifischen Symptome, einige Patienten können Müdigkeit, Dyspepsie, schmerzende Leberregionen, Leber- und Milzvergrößerung und andere unspezifische Symptome und Anzeichen haben. Patienten können Übergewicht und/oder viszerale Adipositas, erhöhte Glukosekonzentration im Fastenblut, Störungen des Lipidstoffwechsels, Hypertonie und andere Symptome einer Metabolischen Syndrom erlitten.

　　Die Prävention von nichtalkoholischer Fettlebererkrankung erfordert die Änderung ungesunder Lebensgewohnheiten, wie folgt.

　　1、ausgewogene Ernährung：Die Mahlzeiten sollten täglich ausgewogen sein, um eine Balance zwischen groben und feinen Lebensmitteln und einer ausgewogenen Ernährung zu erreichen, ausreichend Proteine können die Entstehung von Fettlebererkrankungen verringern.

　　2, angemessene Bewegung:Jeden Tag Sport treiben, je nach Konstitution geeignete Sportarten wählen, wie Laufen, Tischtennis, Badminton und andere Sportarten. Mit kleinen Übungen beginnen und schrittweise auf eine angemessene Menge an Übungsmenge erhöhen, um den Fettverbrauch im Körper zu stärken.

　　3, Medikamente vorsichtig verwenden:Jedes Medikament, das in den Körper gelangt, muss von der Leber entgiftet werden. Daher sollte man nicht ständig Medikamente nehmen. Bei Patienten mit symptomatischer Fettleber sollten bei der Auswahl von Medikamenten besonders vorsichtig und vor allem die Toxizität und Nebenwirkungen der Medikamente vermieden werden, die die Leber schädigen, um eine weitere Schädigung der Leber zu vermeiden.

　　4, das Herz muss fröhlich sein:Keine Wut, weniger Ärger, Aufmerksamkeit auf die Kombination von Arbeit und Freizeit zu legen, ist ebenfalls sehr wichtig.

　　5, Energieaufnahme kontrollieren:Die Energieversorgung sollte nicht zu hoch sein. Für Patienten mit Fettleber im Normalgewicht, die leichte Aktivitäten ausüben, sollte täglich pro Kilogramm Körpergewicht126～147KJ (30～35kcal), um Gewichtszunahme und das Wiederaufbauen von Fett zu verhindern. Für übergewichtige oder übergewichtige Personen, um das Gewicht zu kontrollieren oder zu verringern, um das Idealgewicht oder das angemessene Gewicht zu erreichen.

　　Die nicht-alkoholische Fettlebererkrankung sollte bildgebende Untersuchungen, histologische Untersuchungen und serologische Untersuchungen durchführen, genauer gesagt:

　　1, bildgebende Untersuchungen: Ultraschall, CT und MRI sind wirksame Werkzeuge zur Diagnose von Fettleber, wobei Ultraschall hochsensitiv ist, CT spezifisch und MRI von großer Bedeutung für die Differenzierung von fokalen Fettleber und intrahepatischen Läsionen ist, und CT und MRI können auch die quantitative Analyse des intrahepatischen Fettgehalts durchführen, aber die bestehenden bildgebenden Untersuchungen können nicht den Vorhandensein von Entzündung und Fibrose bei Fettleber widerspiegeln und können die Schwere der Leberschäden und deren Ursachen nicht genau beurteilen, daher können bildgebende Untersuchungen nicht die klinische pathologische Klassifikation von NAFLD durchführen.

　　2, histologische Untersuchung: kann die klinische pathologische Klassifikation von NAFLD durchführen.

　　3, serologische Untersuchung.

　　Neben der allgemeinen Behandlung sollten Patienten mit nicht-alkoholischer Fettlebererkrankung auch auf die Ernährungsgesundheit achten, genauer gesagt:

　　1, mehr Vitamine ergänzen, es sollte reich an verschiedenen Vitaminen (wie B-Vitaminen, Folsäure, Vitamin C, B12, A, D, E, K und anderen) Lebensmitteln.

　　2, Ballaststoffe und Mineralstoffe ergänzen, die Ernährung sollte nicht zu fein sein, eine Kombination aus feinen und groben Getreide sollte gewählt werden, mehr Gemüse, Obst und Pilze sowie Algen wählen, um sicherzustellen, dass genügend Ballaststoffe aufgenommen werden.

　　3, fettarme Milch oder Joghurt wählen.

　　4, oft fettarme Milchprodukte und Seitan essen.

　　5, jeden Tag frische grüne Gemüse essen500 g.

　　6, Yucong, Weizhu, Yuetao und Kartoffeln, sollten mit Hauptgetreide und Mehl abgewechselt werden, die Gesamtmenge sollte begrenzt werden.

　　7, die tägliche Salzmenge5--6g begrenzt.

　　8, oft Fisch, Schrimp und andere Meeresprodukte essen.

　　9, essige Lebensmittel wie Hafer, Mais und andere grobe Getreide, Sesamsamen,黑木耳, Seetang, Fucus und Blumenkohl sowie grüne frische Gemüse.

　　10, jeden Tag mit Fruchtweinsäure30 g, Fenchelkernen15g, mit Wasser hinzufügen1000 ml als Teegetränk.

　　Die Behandlung der nicht-alkoholischen Fettlebererkrankung umfasst allgemeine Therapie und chirurgische Therapie, genauer gesagt.

　　1、Behandlung der primären Krankheit：Prävention und Behandlung der primären Krankheit oder der damit verbundenen Risikofaktoren.

　　2、Basale Behandlung：Erstellung eines vernünftigen Energieverbrauchs und Anpassung der Ernährungsstruktur, moderate aerobe Übungen, Beseitigung ungesunder Lebens- und Verhaltensweisen.

　　3、Vermeiden Sie die Verschlechterung der Leberfunktion：Vermeiden Sie drastische Gewichtsabnahme, missbräuchliche Medikamente und andere mögliche Faktoren, die die Verschlechterung der Lebererkrankung auslösen können.

　　4、Gewichtsreduktion：Alle Patienten mit Übergewicht, viszeralem Übergewicht und schnellem Gewichtszunahme in kurzer Zeit, NAFLD-Patienten, müssen durch Änderung des Lebensstils das Gewicht kontrollieren und die Taille reduzieren. Basale Behandlung6Monatliche Gewichtszunahme pro Monat27kg/m2mit zwei oder mehr als zwei Auffälligkeiten bei Blutfett, Blutzucker, Blutdruck usw., kann erwogen werden, weight loss drugs wie Sibutramin oder Orlistat hinzuzufügen, und die wöchentliche Gewichtsabnahme sollte nicht mehr als12.5Kg (Kinder nicht mehr als 0.1 Kg pro Woche)40kg/m2oder BMI>35kg/m2mit Obstruktiver Schlafapnoe-Syndrom und anderen mit Adipositas verbundenen Krankheiten, kann eine Naht nahe der Magenwand zur Gewichtsreduktion in Betracht gezogen werden.

　　5、Insulinsensitizer：mit2Typ-2-Diabetes, Glukosetoleranzstörung, erhöhte Blutzuckerspiegel und viszerale Adipositas können mit Metformin und Thiazolidindion-Derivaten behandelt werden, um die Insulinresistenz zu verbessern und den Blutzuckerspiegel zu kontrollieren.

　　6、Lipidsenker：Lipidstörungen nach basaler Behandlung und (oder) Anwendung von Fett- und Zuckerverdünnungsmitteln3-6Monaten und zeigt immer noch eine gemischte Hyperlipidämie oder Hyperlipidämie mit2mit mehr als einem Risikofaktor sollte erwogen werden, Fibrat, Statine oder Probucol und andere Lipidsenker hinzuzufügen.

　　7、Lebererkrankungen-bezogene Arzneimittel：NAFLD mit Leberfunktionsstörungen, metabolischem Syndrom, nach basaler Behandlung3～6Monaten ohne Erfolg, sowie bei Patienten mit NASH und chronischer progredienter Krankheitsverlauf, die durch Leberbiopsie bestätigt wird, kann eine adjuvante Therapie mit Lebererkrankungen eingesetzt werden, um Antioxidation, Antiphlogistik und Antifibrose zu fördern. Je nach Wirkungsweise der Arzneimittel und dem Schweregrad der Erkrankung und dem Krankheitsverlauf können Polyenphosphatidylcholin, Vitamin E, Silymarin und Ursodesoxycholsäure und andere Arzneimittel ausgewählt werden, aber es sollte vermieden werden, mehrere Arzneimittel gleichzeitig anzuwenden.

　　8、Lebertransplantation：Wird hauptsächlich zur Behandlung von终末期肝病 und Teil der隐源J睦肝硬化肝功能失代偿患者的治疗使用，肝移植前应筛查代谢情况。BMI>40kg/m2Kontraindikation für Lebertransplantation.