انفصال العظام الرضفية العلوية

　　1، أسباب الاصابة

　　غالبًا ما تكون هذه الانفصالات الرضفية بسبب السقوط، حيث يتم توصيل القوة من خلال تمدد الذراع والانحناء الأمامي والانحناء الخارجي والانحناء الداخلي، مما يؤدي إلى تأثير القوة على السطح العظمي أو رأس العظم الرضفي.

　　2، ميكانيكية الاصابة

　　عن رأس العظم الرضفي العلوية18قبل أن يغلق في هذا العمر، بنية التشريح في هذا المكان تكون ضعيفة، ويمكن أن تسبب انفصال العظم الرضفي عن طريق القوة المباشرة المطبقة على كتف، أو عن طريق التوصيل غير المباشر من خلال المرفق واليد إلى الأعلى. عند وجود قوة ضعيفة، يمكن أن تؤدي إلى إصابة خط العظم فقط، وعدم وجود انتقال. عند وجود قوة كبيرة، يمكن أن تكون العظام الرضفية منفصلة، وغالبًا ما يتم سحب قطعة عظمية مثلثة. يمكن تقسيم انفصال العظام الرضفية بناءً على حالة انفصال رأس العظام إلى نوع مستقر ونوع غير مستقر. الأول يشير إلى عدم وجود انتقال في رأس العظام؛ والثاني يشير إلى زاوية ميلان أمامية أكبر من30 درجة، وتمدد الأمامي الخلفي يزيد عن横截面1/4، غالبًا ما يكونون من الشباب الكبار.

　　ما عدا الأعراض العامة، قد يسبب أيضًا أمراضًا أخرى، وقد تكون هذه المرض مصحوبًا بفقدان الدم الناتج عن نقص الأكسجين في رأس العظم الرضفي. لذا، عند اكتشافه، يجب العلاج النشط، ويجب أيضًا اتخاذ إجراءات وقائية في الحياة اليومية. يجب أن يتم إعطاء اهتمام كبير من قبل الأطباء المعالجين والمريض.

　　العمر غالبًا ما يكون18سنة، بعض الحالات يمكن أن تصل إلى20 سنة.

　　1، التورم:بما أن الكسر يقع خارج المفصل، يوجد تورم محلي واضح، يمكن أن يكون هناك تلف تحت الجلد.

　　2، الألم:بشكل خاص عند الحركة، مصحوبًا بألم دائري وآلام التوصيل.

　　3، قيود الحركة.

　　تأكد من السلامة، وتجنب السقوط. يُفضل أن تكون الوجبات الغذائية متوازنة. يجب أن تكون وجبات المرضى خفيفة وسهلة الهضم، ويجب أن يتم تناول الكثير من الفواكه والخضروات، وتنظيم الوجبات الغذائية بشكل معقول، والتأكد من أن التغذية كافية. بالإضافة إلى ذلك، يجب على المرضى تجنب الأطعمة الحارة، الدهنية، الباردة.

　　في وقت التشخيص، بالإضافة إلى الاعتماد على التعبيرات السريرية، يجب استخدام الفحوصات المساعدة. لا توجد فحوصات مختبرية مرتبطة بالمرض، يمكن أن تظهر الصور الإشعاعية الكسر والتحرك.

　　ما الذي يمكن تناوله للعظام الترقوية العليا في حالة الكسر؟

　　1، المرحلة المبكرة (1-2من أسبوع:منطقة الإصابة تُظهر جلطة وتورم، الأعصاب غير المفتوحة، الطاقة والمواد الكيميائية معبقة، في هذه الفترة، يعتمد العلاج على تحسين الدم والجلطة، وإزالة الغازات. يعتقد الطب التقليدي، "إذا لم تُزال الجلطة، لا يمكن أن تنمو العظام"، "إذا تم إزالة الجلطة، يمكن أن تنمو العظام الجديدة". يمكن رؤية أن إزالة الجلطة والتفكك هي الخطوة الأولى في الشفاء من الكسر. من الناحية الغذائية، يجب أن يكون الطعام خفيفًا، مثل الخضروات، البيض، منتجات الألبان، الفواكه، مرق السمك، اللحم الخفيف، وما إلى ذلك.

　　2، المرحلة الوسطى (2-4من أسبوع:الجلطة تم امتصاصها بشكل كبير، ويعتمد العلاج في هذه الفترة على إزالة الجلطة وتحسين الألم، وتكوين العظام الجديدة، وإصلاح العظام وال肉丝. من الناحية الغذائية، يجب أن يتحول من الطعام البسيط إلى التغذية العالية، لتلبية احتياجات نمو العظام المتماسكة، يمكن إضافة مرق العظام، مرق الديك المُغلي، وأعضاء الحيوان إلى الطعام في المرحلة المبكرة، لتزويد المزيد من الفيتامينات أ، د، الكالسيوم والبروتين.

　　3، المرحلة المتأخرة (5منذ أسبوع:الإصابة5بعد أسبوع، تم امتصاص الجلطة في جزء الكسر بشكل عام، وبدأت في النمو العظام، هذا هو وقت لاحق من الكسر. يجب أن يكون العلاج مكملًا، من خلال تعزيز الكبد والكلى والدم والطاقة، لتحفيز تكوين العظام المتماسكة بشكل أقوى، وكذلك لتحسين الأعصاب والشعور، لجعل المفاصل القريبة من منطقة الكسر تتحرك بحرية وسهولة، وإعادة الاستعادة الوظيفة السابقة. يمكن التخلص من الحظر الغذائي، والطعام يمكن أن يُصنع من مرق الدجاج، مرق العظام، مرق العظام، مرق الأصابع، والسمك المُطهي بالبخار، وما إلى ذلك. يمكن للذين يمكنهم شرب الكحول اختيار خمر العظام، خمر الأصابع، خمر التوت البري، وما إلى ذلك.

　　(المعلومات الغذائية مشاركة من قبل المستخدمين، لا تمر من خلال التحقق الطبيب، ويجب أن تكون مرجعًا فقط.)

　　، علاج

　　1، وتثبيت الخارجي بالطريقة اليدوية

　　(1) باستخدام1% إلى2% كحول البنادول للتخدير داخل الجلطة.

　　(2) يوضع المريض في وضعية الجلوس أو النوم على الظهر، ويوضع الذراع المصابة في وضعية الإطلاق الأمامي.

　　(3) باستخدام قطع القماش من الجانب المصاب من تحت الذراع، والجدار الصدري والجانب الخلفي للقيام بجذب معاكس إلى الجانب الصحي، يساعد مساعد في انحناء الذراع المصابة.90 درجة، يتم سحبها على طول محور العظم الترقوي.

　　(4) يضغط الممارس بيده إلى الخلف على نهاية الكسر البعيدة، يمكن إعادة التثبيت بشكل عام. بعد إعادة التثبيت، يُمكن إرخاء بعض من الجذب، لجعل نهايات الكسر تضغط على بعضها البعض.

　　(5باستخدام الهيكل الخارجي والرصاص لتحديد موقف الكسر، للحفاظ على موقف الكسر.

　　2، ثابت کردن بازو و ثابت کردن داخلی:در مواردی که تنظیم دستی شکست خورده یا سر استخوان رضوی از جای خود بیرون آمده است، می‌توان از ثابت کردن بازو و ثابت کردن داخلی استفاده کرد، عملیات تنظیم داخلی بسیار دشوار نیست، با استفاده از برش جلویی و وسط شانه، انتهای شکستگی را نشان می‌دهند و به راحتی می‌توانند به تنظیم رضایت‌بخش دست یابند، با استفاده از مهره یا میله داخلی ثابت کنند، بخیه زدن زخم، می‌توانند به زودرس فعالیت کنند. معمولاً فقط از دستمال سه‌گوش برای آویزان کردن دست آسیب‌دیده استفاده می‌شود و ثابت کردن خاصی انجام نمی‌شود. ممکن است مرگ استخوان رضوی غیرعفونی رخ دهد.

　　3، جایگزینی شانه مصنوعی:در بیمارانی که سن بالاتر است، استخوان‌بندی به شدت نازک است و شکستگی استخوان رضوی به شدت شکسته است و نمی‌توان به ثابت کردن کافی دست یافت، استفاده از ثابت کردن باز هم به اندازه کافی ثبات برای تمرینات زودرس عملکردی دستیابی نمی‌کند، نرخ بسته‌شدگی و تعمیر نادرست و مرگ استخوان رضوی ناشی از کم‌خونی در مرحله‌های بعدی بالاست. تامین خون به سر بالای استخوان رضوی به طور اصلی از شاخه افزایشی رگ خونی بازوی جلویی انجام می‌شود، این شاخه در بخش فاصله‌ای بین استخوان‌ها وارد سر استخوان رضوی می‌شود. آسیب به این شاخه رگ خونی به دلیل حرکت نادرست استخوان‌ها به دلیل آسیب می‌تواند باعث بسته‌شدگی استخوان و مرگ استخوان رضوی شود. جراحی جایگزینی شانه مصنوعی برای این بیماران یک روش درمانی مؤثر است. جایگزینی شانه مصنوعی بیشتر شامل جایگزینی سر استخوان رضوی است و معمولاً جایگزینی استخوان گونه انجام نمی‌شود.

　　فقط در شرایط خاصی مانند تغییرات تحلیل‌رفته شانه، سایش استخوان گونه یا شکستگی، نارسایی رشد و غیره، به جایگزینی کامل شانه فکر می‌شود. اما، از نظر نتایج دنبال‌گیری بلندمدت، استفاده از جراحی جایگزینی شانه مصنوعی می‌تواند درد بیمار را به طور قابل توجهی کاهش دهد و تا حدی تحرک را بهبود بخشد. اما، در ارزیابی، تقریباً نیمی از بیماران جوان نتایج رضایت‌بخشی ندارند. و برخی از بیمارانی که از جایگزینی شانه مصنوعی استفاده نکرده‌اند، حتی اگر استخوان رضوی دچار مرگ استخوانی و سقوط شده باشد، اگر تنظیم خوبی داشته و به تعمیر تقریباً آناتومیک دست یابد، وضعیت کاهش درد و بهبود عملکرد بیمار می‌تواند مشابه نتایج جایگزینی شانه مصنوعی باشد. جایگزینی شانه مصنوعی برای بیماران جوان باید بسیار احتیاطی باشد، تا حد امکان باید از روش‌های باز یا بسته تنظیم و ثابت کردن استفاده شود، اما باید ثابت کردن خوبی داشته باشد. اگر در طول عمل نمی‌توان به تنظیم رضایت‌بخش دست یافت، باید به جایگزینی شانه مصنوعی تغییر داد.

　　دوماً، پیش‌بینی:

　　بعد از تنظیم دستی و ثابت کردن، تمرینات عملکردی فعال، پیش‌بینی می‌شود که پیش‌بینی‌ها خوب باشد.