一、Treatment
1、manually reducing the fracture and external fixation
(1)Using1%~2%普鲁卡因血肿内麻醉。
(2)The injured person sits or lies on their back, with the upper arm of the injured limb abducted and flexed forward.
(3)Using a bandage to apply countertraction from the injured side axilla, chest wall, and back to the healthy side, one assistant flexes the injured limb.90°, traction along the longitudinal axis of the humerus.
(4)The operator presses the distal fracture end backward with the hand, and it is generally复位.
(5)Using an extension frame and plaster cast to maintain the alignment of the fracture ends.
2、Ανοιχτή επαναφορά και ενδοχείρουργική δέσμευση:Η αποτυχία της χειρουργικής επαναφοράς ή η απομάκρυνση του κώνα του ώμου μπορεί να γίνει ανοιχτή επαναφορά και ενδοχείρουργική δέσμευση, η χειρουργική επαναφορά δεν είναι δύσκολη, χρησιμοποιώντας το πρόσωπο του ώμου του πλάγιου εσωτερικού κόλπου, αποκαλύπτοντας το άκρο της παραβίασης, και είναι εύκολο να επιτευχθεί η ικανοποιητική επαναφορά, χρησιμοποιώντας βίδες ή κράνη ενδοχείρουργικής δέσμευσης, ράβδωση των τραυμάτων, μπορεί να κινηθεί πρόωρα. Γενικά χρησιμοποιείται η τριγωνική πετσέτα για την αναρρόφηση του τραυματισμένου άκρου, χωρίς να γίνεται ειδική εξωτερική δέσμευση. Υπάρχει η πιθανότητα της νεκρωσης του κώνα του ώμου χωρίς βακτηριακή λοίμωξη.
3、Αντικατάσταση του ώμουΟι ασθενείς με μεγαλύτερη ηλικία, η οστεοπόρωση είναι πιο σοβαρή, και η παραβίαση του κώνα του ώμου είναι σοβαρή και δεν μπορεί να επιτευχθεί η αποτελεσματική δέσμευση, και η ανοιχτή επαναφορά και η ενδοχείρουργική δέσμευση είναι δύσκολη να επιτευχθεί η επαρκής σταθερότητα για την early function training, η πιθανότητα της μη αποκατάστασης, της παραμονής της παραμονής και της νεκρωσης του κώνα του ώμου είναι υψηλή. Η κυριαρχία της αίματος του κώνα του ώμου προέρχεται κυρίως από τον ανόρθωτο κλάδο του προώρου κόλπου, αυτός ο κλάδος εισέρχεται στο κώνα του ώμου στην περιοχή του οστικού κεντρικού δακτυλίου (οστικός κεντρικός δακτύλιος του βiceps brachii). Η βλάβη αυτού του κλάδου αρθρώσεων από τη μετατόπιση της τραυματικής παραβίασης μπορεί να προκαλέσει την αποκατάσταση της παραβίασης και τη νεκρωση του κώνα του ώμου. Η τεχνική αντικατάστασης του ώμου είναι μια αποτελεσματική θεραπεία για αυτούς τους ασθενείς. Η αντικατάσταση του κώνα του ώμου είναι κυρίως η αντικατάσταση του κώνα του ώμου, γενικά δεν χρειάζεται να αντικατασταθεί ο κύκλος του ώμου.
Σε ειδικές περιπτώσεις όπως η παραμονή της παραμονής του ώμου, η φθορά του κύκλου του ώμου ή η παραβίαση, η ανεπαρκής ανάπτυξη, κ.λπ., θα συνταιριάζει η πλήρης αντικατάσταση του ώμου. Ωστόσο, για τους νέους ασθενείς, σύμφωνα με τα αποτελέσματα της μακροπρόθεσμης παρακολούθησης, η εφαρμογή της χειρουργικής αντικατάστασης του ώμου μπορεί να βελτιώσει σημαντικά τα συμπτώματα πόνου των ασθενών και να βελτιώσει σε κάποιο βαθμό την κίνηση. Ωστόσο, κατά την αξιολόγηση, περίπου το ένα τρίτο των νέων ασθενών δεν είναι ικανοποιημένοι. Και οι ασθενείς που δεν έχουν χρησιμοποιήσει την τεχνική αντικατάστασης του ώμου, παρά την παρουσία της νεκρωσης του κώνα του ώμου ή της συρρίκνωσης, αν η επαναφορά είναι καλή και έχει επιτευχθεί η παρόμοια ανατομική αποκατάσταση, η κατάσταση της μείωσης του πόνου και της ανακτήσης της λειτουργίας μπορεί να είναι παρόμοια με την αποτέλεσμα της αντικατάστασης του ώμου. Η εφαρμογή της τεχνικής αντικατάστασης του ώμου στους νέους ασθενείς πρέπει να είναι πολύ προσεκτική, να γίνεται όσο το δυνατόν περισσότερο το κλείσιμο ή το ανοίγματα επαναφοράς και η ενδοχείρουργική δέσμευση, αλλά πρέπει να επιτευχθεί η καλή επαναφορά του οστού, αν δεν μπορεί να επιτευχθεί η ικανοποιητική επαναφορά κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης, τότε θα γίνει η αντικατάσταση του ώμου.
Δεύτερο, πρόγνωση
Μεθόδους χειρουργικής επαναφοράς και εξωτερικής δέσμευσης, μετά την ανοιχτή επαναφορά και την ενδοχείρουργική δέσμευση, ενεργή φυσική άσκηση, η πρόγνωση είναι καλή.