儿童遗粪症

　　儿童遗粪症可能与遗传因素、神经系统发育成熟延迟、教育方法不当及心理社会因素有关。儿童遗粪症主要是出现在指5岁或5岁以上儿童。

　　多数是拉在裤子内，大便形状正常，并非腹泻，躯体检查无异常。大多数患遗粪症的儿童随着年龄的增长是可以自愈的。儿童遗粪症会并发遗尿症。

　　儿童在发育过程已能控制大便的年龄阶段，经常反复出现不能控制排出大便，多数是拉在裤子内，大便形状正常，并非腹泻，躯体检查无异常。

　　预防儿童遗粪症的基本措施是注重孩子的大小便训练，其次要改善饮食结构，合理安排饮食，保持大便通畅，家长还要注意消除不良因素刺激，创造良好的生活环境。

　　儿童遗粪症的诊断除了依靠临床表现外，还需要相关的辅助检查。主要的检查有便常规、血常规、胃肠道超声检查、胃肠道CT检查以及胃肠道功能动力学检查。

　　对患有遗粪症的儿童除了常规的治疗外，还要鼓励饮水，保持口舌滋润，小便通畅。家长要注意患儿的营养，不要随意忌口，此外还应注意大便通畅。

　　儿童遗粪症应寻找原因，针对有关因素给予治疗措施，并要加强对患儿卫生习惯的训练和教育指导。
　　1、行为疗法：可采用正强化法，当患儿能正常地排便，不弄脏裤子时，给予表扬、奖励。当仍出现不自主的排便时，不可对其斥责，不可恐吓，而应加以安慰，使其精神放松。事实证明行为疗法是相当有效的治疗方法。
　　2、辅助治疗：必要时可辅以抗焦虑药或三环类抗抑郁药治疗，用小剂量丙咪嗪合并心理疗法，仍有遗粪或氯丙咪嗪10-25毫克/天，连用数月，疗效明显。
　　3、通便治疗：最初的通便治疗按以下方案进行1-4个疗程：第一天用成人型低磷酸盐灌肠剂（≥7岁的儿童一次用2份）；第二天双醋苯啶直肠栓塞（10mg）；第三天双醋苯啶片口服（5mg）。可拍腹部的X线片查看是否灌肠充分。维持治疗可用多种维生素、轻矿物油，持续4-6个月。