Viêm tử cung

　　1、Viêm nội mạc tử cung cấp tính:Nguyên nhân chính là phá thai, nhiễm trùng sau sinh, đặt nội tiết tố trong tử cung, cây radium, mở rộng cổ tử cung, nội soi chẩn đoán hoặc điện烙, laser,微波 v.v. điều trị vật lý cổ tử cung. Nhiễm trùng từ trên xuống của bệnh xã hội cũng có thể gây ra. Ngoài ra, polyp nội mạc tử cung, u nang dưới niêm mạc tử cung v.v. cũng thường gây viêm nội mạc tử cung cấp tính.

　　2、Viêm nội mạc tử cung mãn tính:Có thể chuyển đổi từ viêm nội mạc tử cung cấp tính; cũng có thể từ viêm vòi trứng mãn tính hoặc viêm cổ tử cung nghiêm trọng lan rộng mà thành; nội tiết tố trong tử cung, sau sinh hoặc sau phá thai có ít nhau cốt残留 và không phục hồi hoàn toàn phần bám nhau cốt cũng có thể gây viêm nội mạc tử cung mãn tính; phụ nữ sau mãn kinh, do mức estrogen trong cơ thể giảm xuống, nội mạc tử cung và niêm mạc âm đạo đều trở nên mỏng manh, dễ bị tấn công bởi vi khuẩn, gây viêm mãn tính; ngoài ra, u nang dưới niêm mạc tử cung, polyp niêm mạc tử cung cũng có thể gây viêm nội mạc tử cung mãn tính.

　　3、viêm cổ tử cung：Viêm cổ tử cung có liên quan đến quan hệ tình dục, tự nhiên hoặc phẫu thuật phá thai, nội soi tử cung chẩn đoán và sinh nở đều có thể gây tổn thương cổ tử cung dẫn đến viêm nhiễm. Phụ nữ trưởng thành nên chú ý tránh thai, tránh hoặc giảm thiểu phẫu thuật phá thai, chú ý vệ sinh sau sinh, tránh nhiễm trùng sau sinh bằng cách rửa âm đạo bằng dung dịch axit hoặc kiềm, hoặc đặt viên đặt vào âm đạo, đều có thể gây viêm cổ tử cung. Nguyên nhân nhiễm trùng chủ yếu là do Neisseria gonorrhoeae và Mycoplasma. Ngoài ra còn có Staphylococcus, Streptococcus, Escherichia coli và vi khuẩn kỵ khí等.

　　Tỷ lệ nhiễm trùng nội mạc tử cung gây vô sinh chiếm tỷ lệ lớn trong số phụ nữ vô sinh.9.4％. Nguyên nhân gây vô sinh của chứng này có thể có:

　　1、Sau khi tinh trùng vào tử cung, các yếu tố viêm như độc tố vi khuẩn, sự nuốt chửng của bạch cầu... gây chết hoặc giảm hoạt động của tinh trùng, làm giảm số lượng tinh trùng vào tử cung, từ đó ảnh hưởng đến khả năng sinh sản.

　　2Trứng thụ tinh khó bám vào nội mạc tử cung bị viêm, hoặc do thể chất kháng nội mạc tử cung dẫn đến cản trở bám trụ, gây vô sinh.

　　3Trứng thụ tinh không bám chắc, rất dễ bị sảy thai, dẫn đến vô sinh.

　　I. Viêm nội mạc tử cung

　　1、Viêm nội mạc tử cung cấp tính:Biểu hiện chính là khởi phát nhanh, sốt, đau bụng dưới, khí hư tăng nhiều, có khi có máu hoặc có mùi hôi, có khi tử cung hơi to, tử cung có cảm giác đau. Nhiễm trùng sau sinh làm cho máu chảy ra có màu đất. Viêm nội mạc tử cung cấp tính có thể tiến triển thành viêm cơ tử cung, viêm tử cung và viêm chậu, làm cho bệnh tình nặng thêm.

　　2、Viêm nội mạc tử cung mãn tính:Biểu hiện không có gì đặc biệt, nhưng nếu kết hợp với tiền sử nhiễm trùng, khí hư tăng nhiều, đau bụng kinh và đau vùng chậu, rối loạn kinh nguyệt, các triệu chứng này có giá trị rất lớn trong việc chẩn đoán.

　　Viêm nội mạc tử cung mãn tính thường dễ bị chẩn đoán nhầm là ung thư nội mạc tử cung hoặc ung thư cổ tử cung, cần phải tiến hành nội mạc tử cung để loại trừ.

　　Hai, Viêm thể tử cung cấp tính

　　Biểu hiện giống nhau với viêm nội mạc tử cung cấp tính, nhưng thời gian điều trị dài hơn. Viêm nội mạc tử cung cấp tính có biểu hiện sốt, đau bụng dưới, đau thắt lưng dưới, cảm giác nặng và khí hư tăng nhiều. Tổn thương bệnh lý của前者 là viêm nhiễm ở thể tử cung; của后者 là viêm nhiễm ở nội mạc tử cung.

　　Ba, Viêm cổ tử cung

　　Có hai loại: cấp tính và mãn tính. Viêm cổ tử cung cấp tính thường cùng tồn tại với viêm nội mạc tử cung cấp tính hoặc viêm âm đạo cấp tính, nhưng phổ biến hơn là viêm cổ tử cung mãn tính. Triệu chứng chính là khí hư tăng nhiều, có tính chất mủ đặc hoặc mủ đặc, có khi có máu hoặc có vết máu.

　　1、Viêm cổ tử cung cấp tính:Biểu hiện phổ biến nhất, thậm chí có khi là duy nhất là khí hư tăng nhiều, thường có tính chất mủ. Cảm giác đau thắt dưới bụng, đau thắt lưng dưới và các triệu chứng kích thích bàng quang. Cảm giác ngứa và bỏng rát do khí hư tiết ra gây ra. Các triệu chứng như xuất huyết giữa kỳ, xuất huyết sau quan hệ tình dục...

　　2、Viêm cổ tử cung mãn tính:Triệu chứng chính là khí hư tăng nhiều, có màu trắng sữa hoặc vàng nhạt, hoặc có thể là mủ đặc, có khi có máu hoặc có vết máu. Thường dễ chẩn đoán qua việc kiểm tra phụ khoa.

　　Loét cổ tử cung là một hình thức biểu hiện của viêm cổ tử cung mãn tính, được chia thành ba mức độ: Loét cổ tử cung độ Ⅰ, Loét cổ tử cung độ Ⅱ, Loét cổ tử cung độ Ⅲ.

　　1Lưu ý tránh thai, tránh các ca phẫu thuật phá thai không cần thiết và các ca phẫu thuật trong tử cung, nên đến các bệnh viện chính quy có sự kiểm soát vệ sinh chặt chẽ để tránh bị nhiễm trùng trực tiếp trong quá trình phẫu thuật. Việc khử trùng không nghiêm ngặt khi phẫu thuật hoặc sinh nở là một trong những nguyên nhân chính gây viêm nội mạc tử cung cấp tính, cần được chú ý.

　　2và phòng ngừa vệ sinh. Sau khi sinh hoặc sau khi nạo phá thai cần chú ý vệ sinh cá nhân, không sử dụng giấy vệ sinh bẩn, thay băng vệ sinh kịp thời, và cấm quan hệ tình dục; phụ nữ bình thường cũng nên chú ý vệ sinh cá nhân, tuyệt đối không quan hệ tình dục khi có chảy máu âm đạo.

　　3và phụ nữ có nguy cơ nhiễm trùng nên được điều trị phòng ngừa chống viêm.

　　4và chú ý sau khi sinh. Sau khi sinh nếu quan hệ tình dục sớm rất dễ mang vi khuẩn vào cơ quan sinh dục của vợ, gây viêm nội mạc tử cung hoặc viêm phụ khoa, nhẹ hoặc điều trị kịp thời vẫn có thể phục hồi hoàn toàn, nhưng không ít người vì vậy mà gây tổn thương nội mạc tử cung hoặc tắc ống dẫn trứng dẫn đến vô sinh vĩnh viễn, thậm chí trong giai đoạn cấp tính, vi khuẩn từ vết thương xâm nhập vào máu, lan rộng thành bệnh nhiễm trùng máu mà đe dọa tính mạng.

　　5và kiểm tra phụ khoa định kỳ, để kịp thời phát hiện viêm cổ tử cung, kịp thời điều trị.

　　6và nên duy trì tinh thần thoải mái, chú ý dinh dưỡng, kết hợp làm việc và nghỉ ngơi, tăng cường sức đề kháng, nâng cao thể chất.

　　1và kiểm tra bệnh lý viêm nội mạc tử cung

　　Trong nội mạc có rất nhiều bào tương và bào lympho xâm nhập. Đáng chú ý là sự xuất hiện của nhiều bào tương rất quan trọng đối với chẩn đoán. Những người bị viêm lâu ngày có thể thấy tế bào sợi và mao mạch tăng sinh. Viêm nội mạc tử cung ở người cao tuổi呈现 mạch máu thành dày, cứng hóa, có khi có calci hóa. Khi bệnh lý nghiêm trọng, tại chỗ có thể hình thành vết loét. Khi nội mạc tuyến teo đi, biểu mô bề mặt có thể có sự chuyển hóa鳞状, khi chuyển hóa鳞状 rộng thì có lớp biểu mô鳞状 lớn bao phủ toàn bộ thành tử cung trong, gọi là bệnh nấm da cá tử cung. Viêm nội mạc tử cung sau khi nạo phá thai cần chú ý có sự tồn tại của tế bào rễ, màng bảo vệ, đặc biệt là khi nạo phá thai lâu ngày, tế bào rễ có thể suy giảm mạnh, thậm chí không tìm thấy tế bào rễ, nhưng thường có thể tìm thấy tổ chức màng bảo vệ dạng mảnh ở xung quanh mạch máu.

　　2và nạo nội mạc tử cung để chẩn đoán

　　Có thể xác định nguyên nhân gây bệnh và loại trừ các bệnh ác tính. Trước khi phẫu thuật nên kiểm soát viêm trong 3 ngày, sau khi phẫu thuật tiếp tục cho dùng kháng sinh chống viêm. Trong quá trình phẫu thuật nên thao tác nhẹ nhàng, vì thành tử cung bị nhiễm trùng rất yếu, dễ dẫn đến thủng tử cung. Viêm nội mạc tử cung ở người cao tuổi nội mạc rất mỏng, khi lấy ra cần chú ý hơn. Viêm nội mạc tử cung sau khi nạo phá thai có thể còn sót tổ chức phôi, cần lấy ra kiểm tra kỹ lưỡng, thường có thể đồng thời起到 tác dụng điều trị.

　　I. Món ăn dinh dưỡng

　　1và hải sản nấu rau mùi

　　[Nguyên liệu] Dầu ăn15g, rau mùi120g, hải sản60g, rượu gà适量.

　　[Cách làm] Đun dầu ăn trong nồi, sau đó nhanh chóng đổ rau mùi vào xào trộn, sau đó cho hải sản đã rửa sạch vào, thêm nước适量, đun đến khi hải sản chín mềm, thêm rượu gà thích hợp, sau đó có thể uống. Mỗi ngày1liều,7ngày là một liệu trình.

　　[Tác dụng] Cung cấp dinh dưỡng, phù hợp với những người có nhiều khí hư.

　　2và canh hạt sen và mẫu đậu

　　[Nguyên liệu] Hạt sen và hạt mẫu đậu mỗi loại30g, trứng gà2cây, một đoạn ruột heo.

　　[制作] Đun hạt sen và hạt mẫu đậu ngâm rửa sạch, trộn với trứng gà, thêm gia vị thích hợp, sau đó đổ vào lòng ruột heo đã rửa sạch, buộc两端 lại bằng chỉ, đun sôi trong nồi với nước, sau đó thái lát và ăn; mỗi ngày 1 liều,10ngày là một liệu trình.

　　[Hiệu quả] Bổ thận gan, phù hợp với bệnh nhân bị suy thận gan.

　　3、Uống sữa đậu nành từ quả gạo

　　[Nguyên liệu] Gạo tấm10đôi, sữa đậu nành300ml.

　　[Chuẩn bị] Sau khi gạo tấm đã bóc vỏ, đập nhỏ, rót vào sữa đậu nành, đun sôi với nước.1giờ sau có thể uống. Mỗi ngày1lần7ngày là một liệu trình.

　　[Hiệu quả] Cung cấp dinh dưỡng, phù hợp với bệnh nhân ra nhiều dịch tiết âm đạo.

　　II. Viêm nội mạc tử cung mãn tính nên ăn gì

　　1và tăng cường dinh dưỡng, ăn nhiều thực phẩm giàu protein và vitamin, có thể ăn gà, thịt nạc, tôm, sữa, đậu phụ, đậu nành;

　　2và ăn nhiều rau quả chứa nhiều chất xơ, chẳng hạn như chuối, khoai lang, hành tây.

　　3và khi ra nhiều dịch tiết âm đạo, có thể ăn nhiều hơn rau cải, đậu phụ, đậu nành, hạt sen, hạnh nhân, quả táo, quả bơ.

　　4và khi đau nên ăn tôm hùm, tôm đỏ, tôm hùm, hải sâm, cá hổ, cải ngọt, đậu xanh, su hào, máu gà.

　　III. Viêm nội mạc tử cung mãn tính không nên ăn những thực phẩm nào

　　1và không nên ăn uống các thực phẩm và đồ uống kích thích như ớt, ớt bột, hành sống, tỏi sống, rượu trắng.

　　2và không nên ăn thực phẩm hải sản và freshwater: các sản phẩm hải sản như cá biển, tôm hùm, cua, hào, mysis, ngọc trai, hàu, bào ngư đều là thực phẩm dễ gây sốt, không có lợi cho việc tiêu diệt viêm.

　　3và không nên ăn thực phẩm ngọt và dày đặc: các thực phẩm ngọt và dày đặc như kẹo, bánh kem, cơm dừa, bánh gạo, mỡ lợn và mỡ bò, mỡ dê, trứng gà có tác dụng养湿, sẽ làm giảm hiệu quả điều trị và làm cho bệnh tình trở nên khó chữa.

　　4và không nên ăn thực phẩm béo, lạnh và dính. Chẳng hạn như thịt béo, tôm hùm, ngao đồng, sản phẩm muối chín.

　　5và không nên ăn uống các thực phẩm cay nóng và kích thích như thuốc lá, rượu, trà đặc.

　　I. Viêm nội mạc tử cung

　　1và điều trị tổng quát

　　Viêm nội mạc tử cung cấp tính nên nằm nghỉ ngơi, nên nằm nghiêng, để có lợi cho việc hạn chế viêm và引流 dịch tiết trong lòng tử cung; có thể làm chườm ấm dưới bụng để thúc đẩy hấp thu viêm và giảm đau; cần duy trì đại tiện thông suốt để giảm tắc mạch chậu, và có lợi cho việc đào thải độc tố; nên tránh kiểm tra phụ khoa quá nhiều để防止 viêm lan rộng; khi sốt cao có thể làm mát vật lý; chế độ ăn uống nên chọn thức ăn dễ tiêu hóa và chứa nhiều calo, protein, vitamin như nước cháo loãng hoặc nước cháo nửa đặc, không thể ăn uống thì nên truyền tĩnh mạch dinh dưỡng và nước, và chú ý điều chỉnh rối loạn điện giải và nhiễm toan.

　　Khi điều trị viêm nội mạc tử cung mãn tính, trước tiên nên xem có nguyên nhân gây ra không, chẳng hạn như còn lại nhau thai, dụng cụ tránh thai trong tử cung等. Cách điều trị viêm nội mạc tử cung mãn tính như thế nào? Loại bỏ những nguyên nhân này, viêm nội mạc tử cung mãn tính sẽ nhanh chóng khỏi. Nếu không, chỉ cần tiêu diệt viêm mà không có hiệu quả rõ ràng. Dụng cụ tránh thai đặt trong tử cung nên được lấy ra, viêm nội mạc tử cung mãn tính do sản xuất hoặc sảy thai gây ra nên làm sạch tử cung cẩn thận để loại bỏ tổ chức nhau thai đã suy yếu; nếu phát hiện có polyp nội mạc tử cung thì nên loại bỏ; nếu phát hiện có u nang nội mạc tử cung hoặc ung thư nội mạc tử cung thì nên điều trị tích cực dựa trên tình hình; viêm nội mạc tử cung ở người cao tuổi có thể mở rộng cổ tử cung để dễ dàng lưu thông máu hoặc dịch tiết;

　　2và điều trị bằng thuốc

　　Kháng sinh: thông thường sử dụng penicillin400～800 ngàn đơn vị tiêm tĩnh mạch/ngày, gentamicin24ngàn đơn vị tiêm tĩnh mạch/Ngày, phải tiếp tục đến khi các triệu chứng hoàn toàn biến mất. Có thể thay đổi thành tiêm cơ.1tuần左右 ngừng thuốc, có thể đồng thời sử dụng metronidazole 0.4g uống, hàng ngày3lần, hoặc dựa trên triệu chứng, tính chất dịch tiết, nuôi cấy vi khuẩn và độ nhạy cảm với thuốc để chọn kháng sinh mạnh.

　　Viêm nội mạc tử cung mạn tính có thể uống ethinylestradiol hàng ngày1mg, tổng cộng1tháng. Có thể có hiệu quả điều trị; nếu thêm kháng sinh phù hợp như penicillin, streptomycin, erythromycin, gentamicin, v.v., có thể tăng cường hiệu quả điều trị. Tuy nhiên, cần sử dụng dưới sự hướng dẫn của bác sĩ.

　　Viêm nội mạc tử cung ở người cao tuổi, có thể sử dụng ethinylestradiol 0.25～0.5mg, uống hàng ngày1lần, uống liên tục1～2tuần, và chọn kháng sinh phù hợp để điều trị5～7ngày. Đồng thời điều trị viêm âm đạo ở người cao tuổi.

　　3、Loại bỏ vật liệu còn sót lại trong buồng tử cung và các vật lạ khác

　　Viêm nội mạc tử cung sau sinh hoặc sảy thai, nếu nghi ngờ có tổ chức nhau thai còn sót lại, nên loại bỏ ngay lập tức khi sử dụng kháng sinh, nhưng nên nhẹ nhàng突出 vật liệu còn sót lại trong buồng tử cung, không nên nạo tử cung, chờ kháng sinh đạt đến liều lượng nhất định, viêm được kiểm soát, mới tiến hành nạo tử cung để tránh viêm lan rộng. Nếu tử cung có xuất huyết hoạt động, có thể làm sạch buồng tử cung khi sử dụng kháng sinh lớn. Đối với phụ nữ có dụng cụ tránh thai trong tử cung, cũng nên nhanh chóng lấy ra để loại bỏ ổ bệnh gốc, kiểm soát sự lan rộng của viêm.

　　4、Phá bào và điều trị bằng estrogen

　　Đối với viêm nội mạc tử cung mạn tính và viêm nội mạc tử cung ở người cao tuổi, có thể sử dụng phương pháp mở rộng lỗ cổ tử cung để phối hợp điều trị, để利于 dẫn lưu dịch tiết trong buồng tử cung và loại bỏ nguyên nhân gây bệnh.

　　2. Viêm cổ tử cung

　　1、Chữa bệnh bằng thuốc:Phương pháp điều trị của nó như sau:

　　（1）Rửa âm đạo: Có thể sử dụng1∶5000 dung dịch kali permanganat, rửa âm đạo trước khi đặt thuốc.

　　（2）Đặt thuốc tại chỗ: Nitrat bạc, dung dịch kali dichromat, Darielshulin (Eibao Liao)栓.

　　2、Chữa bệnh vật lý

　　Là một phương pháp điều trị được sử dụng rất rộng rãi hiện nay, có ưu điểm là thời gian điều trị ngắn, hiệu quả tốt. Phù hợp với các trường hợp viêm nặng và viêm xâm lấn sâu, phương pháp thường dùng có điện熨, điều trị laser hoặc chữa lạnh. Tuy nhiên, nhược điểm là tỷ lệ tái phát cao.

　　（1）Điện熨: Phương pháp này khá đơn giản, phù hợp với các trường hợp viêm loét sâu và diện tích loét lớn.

　　（2）Chữa lạnh: Chọn đầu dò lạnh thích hợp để toàn bộ vùng bệnh lý được bao phủ và略微 vượt qua diện tích2～3mm là tốt.