Viêm胆囊 sỏi cấp tính

　　Viêm túi mật sỏi cấp tính là do viên sỏi gây tắc nghẽn ống túi mật, dẫn đến sự ứ đọng dịch mật trong túi mật, dẫn đến nhiễm trùng vi khuẩn thứ phát và gây ra viêm cấp tính. Các yếu tố gây bệnh phổ biến là tắc nghẽn ống túi mật, khoảng80％ của bệnh nhân là do viên sỏi túi mật gây ra, khi ống túi mật bị tắc nghẽn, dịch mật sẽ bị đặc lại, các axit mật đặc có thể gây tổn thương biểu mô niêm mạc túi mật, gây ra sự thay đổi viêm. Ngoài ra, một phần bệnh nhân là do vi khuẩn gây bệnh xâm nhập, hầu hết qua đường tiêu hóa ngược lại mà xâm nhập túi mật. Vi khuẩn gây bệnh chủ yếu là Escherichia coli, bacillus và pseudomonas aeruginosa. Nếu có nhiễm trùng vi khuẩn kỵ khí sản sinh khí, sẽ gây ra viêm khí bội nhiễm cấp tính. Một phần nhỏ của viêm túi mật cấp tính là do chấn thương, kích thích hóa học. Khi chấn thương nghiêm trọng và sau phẫu thuật lớn, chức năng co bóp của túi mật giảm, dịch mật ứ đọng, axit mật đặc tăng, kích thích biểu mô niêm mạc túi mật gây bệnh, khi nhiễm trùng, dịch mật có thể ngược流入 túi mật gây ra viêm túi mật không có sỏi cấp tính.

　　Viêm túi mật sỏi cấp tính là do viên sỏi gây tắc nghẽn ống túi mật, dẫn đến sự ứ đọng dịch mật trong túi mật, dẫn đến nhiễm trùng vi khuẩn thứ phát và gây ra viêm cấp tính. Viêm túi mật sỏi cấp tính thường dẫn đến các biến chứng sau:

　　1、túi mật tích dịch.

　　2、viêm túi mật bội nhiễm khí.

　　3、túi mật bị thủng.

　　Các triệu chứng của viêm túi mật sỏi cấp tính主要有 đau vùng trên bên phải của bụng, nôn mửa, sốt và sốt rét. Viêm túi mật sỏi cấp tính có thể gây ra đau vùng trên bên phải của bụng, ban đầu đau tương tự như cơn đau túi mật, nhưng đau bụng do viêm túi mật sỏi cấp tính thường kéo dài lâu hơn, việc thở và thay đổi tư thế thường làm đau nặng hơn, vì vậy bệnh nhân thường thích nằm yên bên phải để giảm đau bụng. Một số bệnh nhân có nôn mửa, nhưng nôn mửa thường không dữ dội. hầu hết bệnh nhân còn có sốt, nhiệt độ thường trong38.0℃～38.5℃ giữa, sốt cao và sốt rét không phổ biến. Một số bệnh nhân còn có mắt trắng và da vàng nhẹ.

　　Viêm túi mật sỏi cấp tính có mối quan hệ mật thiết với thói quen sống không lành mạnh, đề xuất trong cuộc sống hàng ngày nên chú ý đến một số điểm sau, có thể giảm thiểu hiệu quả sự xuất hiện của bệnh này.

　　1、phải chú ý đến chế độ ăn uống. Nên ăn nhẹ nhàng, ăn ít mỡ và thức ăn chiên, nướng.

　　2、phải duy trì sự thông suốt của phân. Bàng quang có tác dụng thông suốt, khi nhiệt độ thấp và mồ hôi bị ứ đọng, các triệu chứng sẽ nặng hơn, duy trì sự thông suốt của phân rất quan trọng.

　　3、phải thay đổi lối sống ngồi yên, nhiều di chuyển, nhiều hoạt động thể chất.

　　4、phải duy trì tính kiên nhẫn. Những người có cuộc sống gia đình không hòa thuận, tâm trạng không舒畅 có thể gây ra hoặc làm trầm trọng thêm bệnh này, phải có tâm hồn rộng rãi, tâm trạng thoải mái.

　　Viêm túi mật sỏi cấp tính là do các viên sỏi gây tắc nghẽn ống túi mật, dẫn đến sự ứ đọng dịch mật trong túi mật, dẫn đến nhiễm trùng vi khuẩn thứ phát và gây ra viêm cấp tính. Các kiểm tra thường gặp bao gồm một số mục sau:

　　1、tổng số bạch cầu>10X109/L, tế bào bạch cầu phải di chuyển sang trái.

　　2、tuyệt đối có thể nhìn thấy các viên sỏi dương tính trong khu vực túi mật của X-quang bụng.

　　3、Kiểm tra siêu âm cho thấy túi mật to, thành túi mật dày >3.5mm, có cục sáng mạnh kèm theo bóng.

　　4、Chụp mạch vào động mạch gan không hiển thị túi mật.

　　5、CT hoặc MRI cho thấy có sỏi túi mật.

　　Đồ ăn là một phần quan trọng trong quá trình điều trị bệnh của bệnh nhân, việc ăn uống hợp lý có thể giúp bệnh nhân nhanh chóng hồi phục, trong khi đó, nếu ăn uống không đúng cách, rất có thể làm nặng thêm bệnh tình, vậy, bệnh nhân viêm túi mật cấp tính nên ăn uống như thế nào?

　　1、Những thực phẩm nào tốt cho sức khỏe khi bị viêm túi mật sỏi?

　　(1）Chú ý vệ sinh thực phẩm, không ăn quá no, thường xuyên ăn thực phẩm ít chất béo, ít cholesterol;

　　(2）Nên ăn dầu thực vật, y học hiện đại cho rằng dầu thực vật có tác dụng lợi mật;

　　(3）Ăn nhiều thực phẩm giàu chất xơ, duy trì phân mềm.

　　(4）Bảo đảm lượng nước uống hàng ngày.

　　2、Những thực phẩm nào không nên ăn khi bị viêm túi mật sỏi?

　　Không ăn thịt mỡ, thực phẩm chiên rán có nhiều chất béo. Các loại thực phẩm như hạnh nhân, đậu phộng, quả hồ đào cũng không nên ăn nhiều. Không ăn dầu động vật. Mọi loại rượu và thực phẩm có tính kích thích hoặc gia vị đậm đặc đều có thể gây ra cơn tấn công cấp tính viêm túi mật, vì vậy cần cẩn thận.

　　Đối với bệnh nhân viêm túi mật cấp tính sỏi nhẹ, có thể xem xét sử dụng phương pháp điều trị không phẫu thuật trước để kiểm soát viêm, chờ điều tra bệnh tình thêm sau đó tiến hành phẫu thuật theo lịch. Đối với bệnh nhân viêm túi mật cấp tính mủ hoặc áp xe sỏi hoặc thủng túi mật nặng, cần tiến hành điều trị phẫu thuật kịp thời, nhưng phải chuẩn bị trước phẫu thuật, bao gồm điều chỉnh rối loạn điện giải và cân bằng axit kiềm, cũng như sử dụng kháng sinh. Phương pháp điều trị không phẫu thuật đối với hầu hết（80％～85％）bệnh nhân viêm túi mật cấp tính sỏi giai đoạn sớm có hiệu quả. Phương pháp này bao gồm giảm co thắt và giảm đau, sử dụng kháng sinh, điều chỉnh rối loạn điện giải và cân bằng axit kiềm, cũng như liệu pháp hỗ trợ toàn thân. Trong thời gian điều trị không phẫu thuật, cần theo dõi chặt chẽ sự thay đổi của bệnh tình, nếu có sự phát triển của các triệu chứng và dấu hiệu, cần thay đổi kịp thời sang điều trị phẫu thuật. Đặc biệt là bệnh nhân cao tuổi và bệnh nhân đái tháo đường, bệnh tình thay đổi nhanh, cần chú ý hơn. Theo thống kê khoảng1/4Những bệnh nhân viêm túi mật cấp tính sỏi sẽ phát triển thành áp xe túi mật hoặc thủng túi mật. Đối với bệnh nhân viêm túi mật cấp tính không sỏi, do bệnh tình phát triển nhanh, thường không sử dụng phương pháp điều trị không phẫu thuật, nên tiến hành điều trị phẫu thuật kịp thời sau khi chuẩn bị trước phẫu thuật.