Перелом лunate кости

　　Смещение часто вызывается косвенной силой, падением на ладонь, запястье находится в крайнем разгибательном положении, сила тяжести сверху вниз и сила реакции сверху вниз, заставляющая все кости дистального конца луча и головку кости сжиматься,掌овая щель между лучом и головкой кости расширяется, ладонные связки и капсула между головкой кости и лунной костью разрываются, лунная кость смещается на ладонную сторону.

　　Если лунная кость остается на месте, а другие кости запястья полностью смещены, это называется смещением вокруг лунной кости.

　　Смещение лунной кости, в зависимости от степени и местоположения повреждения, делится на три типа:

　　1Разрыв задних лучевых связок или отрыв заднего угла лунной кости, после смещения на ладонную сторону, выпуклая сторона направлена назад, вогнутая сторона направлена вперед.

　　2После разрыва задних связок лунная кость rotates270°, расположен на передней части дистального конца, вогнутая сторона направлена назад, выпуклая сторона направлена вперед.

　　3Сила внешнего воздействия更大, оба лучевых и лунных передних и задних связки разорваны, лунная кость смещена на ладонную сторону дистального конца луча, выпуклая сторона направлена назад, вогнутая сторона направлена вперед. Если смещенная лунная кость соединена с передними связками, лунная кость сохраняет жизнеспособность, если оба передних связки разорваны, возможна некроз.

　　Осложнения этой болезни включают в себя несколько видов:

　　1Паралич срединного нерва:Своевременное восстановление позволяет срединному нерву полностью восстановиться в ранние сроки. Если восстановление откладывается, возможно неполное восстановление, но обычно не требуется других мер.

　　2Sudeck萎缩:Это одна из常见的 осложнений этой болезни;

　　3Ишемическая некроз:Может привести к кариесу лунной кости и вторичному остеоартриту,后者进展很快. Все пациенты с смещением лунной кости после травмы6В этом месяце следует复查 X-射线每月一次，以便及时发现这种并发症。如果早期发现， можно удалить лунную кость, чтобы предотвратить прогрессирование остеоартрита. В отношении многих случаев, конечно, пациентов в более поздних стадиях, предпочтение отдается операции по стабилизации запястья. Обратите внимание, что повторные травмы запястья без смещения лунной кости также могут проявляться подобными рентгенологическими признаками (болезнь Koenbock). Она встречается часто у физически активных людей, таких как столяры, shoemakers и тех, кто часто использует молоток.

　　Эта болезнь в основном проявляется отеком запястья, заставляя пациента сжимать руки, когда лунная кость смещается, то же側.3Головка запястья明显缩短, подвижность запястья ограничена, затруднено сгибание пальцев, сустав запястья не может быть разогнут, в месте перехода запястья к ладони есть точечная боль, можно почувствовать выскочившую лунную кость, запястье отклоняется к лучевой стороне, постукивание по нему вызывает боль.4При смещении головки запястья есть明显的 боль, также может быть сжат корешок срединного нерва, что вызывает онемение ладони лучевой стороны.

　　Эта болезнь主要由外伤引起， поэтому в повседневной жизни следует уделять внимание безопасности и предотвращению случайных травм. Кроме того, в диагностике и лечении есть несколько моментов, которые нужно учитывать: после смещения лунной кости легко развивается ишемическая некроз лунной кости, поэтому своевременная четкая диагностика и своевременное закрытое ручное восстановление или пункционная репозиция с помощью Кirschner-needle являются ключом к предотвращению ишемической некроз лунной кости. В случаях с застарелыми и удаленными смещениями, так как ладонные и тыльные связки均已断裂, кровообращение лунной кости уже прервано, она стала мертвой костью, ее следует удалить.

　　Кроме клинических проявлений, рентгенография может предоставить основу для диагностики,主要有两种：прямая проекция и боковая проекция.

　　1Рентгенография в фронтальной проекции:Видны расстройства排列 костей запястья, проекция головки и лунообразной кости перекрывается, увеличен间距 между костями, удлинение оси кости лунообразной кости, образование коркового кольца или вращение кости лунообразной, вывих лунообразной кости теряет четырехугольную структуру, образуя треугольное изображение.

　　2Рентгенография в боковой проекции:появляется вывих лунообразной кости сзади,3Пястные, головные и лунообразные кости, лучевая кость теряют нормальное отношение к общему轴线,3Аксисы пястных, головных и лунообразных костей находятся на ладонной стороне轴线 пястных и лучевых костей. На этом основании, когда лунообразная кость наклоняется к ладони, это указывает на динамический вывих лунообразной кости сзади, при вывихе лунообразной кости на ладони можно видеть3Пястные, головные и лучевые кости совместно несут нагрузку, а лунообразная кость находится на ладонной стороне всех этих костей.

　　1Какие продукты полезны для больных вывихом лунообразной кости:

　　Следует улучшить питание, есть больше продуктов, богатых белком, таких как рыба, яйца, бобовые и т.д., и适当地增加钙. Пейте больше воды, ешьте больше овощей и фруктов, таких как зелень, сельдерей, бананы и т.д.

　　2最好是不要吃哪些食物：

　　Запрещается употреблять刺激性 продукты: например, перец, горчица и т.д. Нależy戒除烟酒等恶习.

　　1、свежий вывих лунообразной кости, в отношении1、2Типа вывиха, следует как можно скорее вправить手法. Плечо должно быть тянуто в сторону, сустав запястья разгибается, лунообразная кость возвращается на место. Запястье должно быть согнуто掌ом,45℃фиксация1Через неделю после этого腕关节应放平固定2Неделя. После удаления внешней фиксации练習活動.3Типа вывиха, из-за разрыва передних и задних связок, полная потеря кровообращения, возможна гангрена, поэтому рекомендуется как можно скорее выполнить резекцию. Вывих вокруг лунообразной кости можно легко вправить手法, послеоперационное лечение такое же, как и ранее.

　　2、старые вывихи лунообразной кости. В отношении1、2Типа вывиха после травмы3～4У пациентов с типом вывиха,手法复位, не всегда успешно. Следует выполнить открытое восстановление. Послеоперационное лечение такое же, как и ранее. Если во время операции обнаруживается, что хрящ уже имеет дегенеративные изменения, его следует удалить. После нескольких дней фиксации можно начинать двигаться. В отношении3У пациентов с типом вывиха следует удалить.