Luxation de l'os lunaire

　　La luxation de la scaphoïde est souvent causée par une force extérieure indirecte, une chute avec le pouce au sol, le poignet en hyperextension, la force gravitationnelle descendante et la force réactive ascendante, compressant les os distaux de l'os radial et l'os capitulum, élargissant l'espace palmaire entre l'os radial et l'os capitulum, rompant les ligaments palmaires et les capsules articulaires entre l'os capitulum et la scaphoïde, et la scaphoïde se luxant vers le côté palmaire.

　　Si la scaphoïde reste à sa place d'origine mais que les autres os du poignet sont complètement luxés, cela est appelé luxation péri-scapulaire.

　　La luxation de la scaphoïde est divisée en trois types selon l'étendue des lésions et la position :

　　1Avec une rupture du ligament postérieur du scaphoïde ou une fracture de décollement de l'angle postérieur de la scaphoïde, après une luxation vers le côté palmaire, la face convexe vers l'arrière et la face concave vers l'avant.

　　2Après la rupture du ligament postérieur, la scaphoïde tourne270°, située à l'avant du côté distal, la face concave vers l'arrière et la face convexe vers l'avant.

　　3Avec une force extérieure plus grande, les ligaments scaphoïdes avant et arrière sont rompus, la scaphoïde est luxée vers le côté palmaire du bout de l'os radial, la face convexe vers l'arrière et la face concave vers l'avant. Si la scaphoïde luxée est connectée au ligament antérieur, la scaphoïde est vivante, mais si les deux ligaments sont rompus, elle peut être nécrosée.

　　Les complications de cette maladie incluent les suivantes :

　　1Paralysie du nerf médian :Une réduction immédiate peut permettre une récupération complète du nerf médian à un stade précoce. Si elle est différée, la récupération peut ne pas être complète, mais il est rarement nécessaire d'autres traitements.

　　2Atrophie de Sudeck :C'est une complication courante de cette maladie ;

　　3Nécrose ischémique :Elle peut entraîner un collapse de la scaphoïde et une arthrite secondaire, la dernière se développant rapidement. Tous les patients avec une luxation de la scaphoïde devraient6Il est recommandé de faire un contrôle radiographique tous les mois pendant un mois pour détecter ce并发症 en temps opportun. Si elle est détectée à un stade précoce, la scaphoïde peut être enlevée pour prévenir l'arthrite chronique progressive. Pour de nombreux cas, surtout les patients avancés, on préfère la stabilisation du poignet. Attention, des lésions répétées du poignet sans luxation de la scaphoïde peuvent également présenter des signes radiographiques similaires (maladie de Kienbock). Elle est plus fréquente chez les travailleurs physiques, tels que les charpentiers, les cordonniers et ceux qui utilisent fréquemment des marteaux.

　　Cette maladie se caractérise principalement par l'œdème du poignet, rendant les mains du patient collées, lorsque la scaphoïde est luxée, le côté3Le sommet du métacarpe est significativement rétréci, la mobilité du poignet est limitée, il est difficile de plier les doigts, le poignet ne peut pas être extensif, il y a une douleur à la ligne transversale du poignet, et on peut toucher la scaphoïde luxée, le poignet se dévie vers le côté ulnaire, et on frappe le4Lorsque le sommet du métacarpe est pressé, il y a une douleur marquée, et le nerf médian peut également être comprimé, entraînant une dysesthésie latérale de la main.

　　Cette maladie est principalement causée par des blessures, donc il est nécessaire de prêter attention à la sécurité dans la vie quotidienne pour éviter les blessures imprévues. De plus, il y a plusieurs points à noter dans le traitement : en raison de la nécrose ischémique fréquente de la scaphoïde après sa luxation, une diagnose claire à l'étape précoce et une réduction fermée manuelle ou une réduction percutanée avec un curetage Kirschner sont essentiels pour éviter la nécrose ischémique de la scaphoïde. Pour les cas anciens et éloignés, en raison de la rupture des ligaments palmaires et dorsaux, la circulation sanguine de la scaphoïde est interrompue, et elle devient un os mort, qui doit être enlevé.

　　En plus de ses symptômes cliniques, l'examen radiographique peut fournir des preuves de diagnostic, principalement deux types : radiographie frontale et radiographie latérale.

　　1、Radiographie frontale :Il est visible que les os du poignet sont en désordre, l'os capitulé et l'os lunaire se recouvrent, l'écart entre scapho-lunaire s'élargit, l'axe long de l'os scaphoïde raccourci, présentant un signe de cercle cortical ou rotation de l'os scaphoïde, la luxation de l'os lunaire perd la structure quadrangulaire, se présentant sous forme de triangle d'ombre.

　　2、Radiographie latérale :Luxation périphérique latérale de l'os lunaire3L'os métacarpé, l'os capitulé, l'os lunaire et l'os radial perdent les relations d'axe normales, le3Les axes des os métacarpes et capitulés sont situés sur le côté dorsal des axes de l'os lunaire et de l'os radial. Sur cette base, lorsque l'os lunaire penche vers le côté palmaire, cela indique une luxation périphérique dynamique latérale de l'os lunaire, et la luxation palmaire de l'os lunaire est visible3Les os métacarpes, les os capitulés et l'os radial portent ensemble des relations de charge, tandis que l'os lunaire est situé sur le côté palmaire des axes des os ci-dessus.

　　1Repas à éviter pour les patients atteints de luxation de l'os lunaire

　　、Quels aliments manger pour la luxation de l'os lunaire :

　　2Il est recommandé d'améliorer l'alimentation, de manger plus de aliments riches en protéines, tels que : poissons, œufs, produits à base de soja, etc., et d'augmenter l'apport en calcium de manière appropriée. Boire plus d'eau, manger plus de légumes et de fruits, tels que : chou, persil, banane, etc.

　　、Il est préférable de ne pas manger certains aliments :

　　1Méthodes conventionnelles de traitement de la luxation de l'os lunaire en médecine occidentale1、2、Luxation fraîche de l'os lunaire, pour le45Déviance de type, il est préférable de procéder à une réduction manuelle dès que possible. Tirez la main malade vers le côté éloigné, fléchissez l'articulation du poignet, puis pressez l'os lunaire à sa position initiale. Pliez l'articulation du poignet en position de palme1Fixation en degrés C2Semaine, placez la articulation du poignet en position plane et fixée3Semaine. Après la suppression de la fixation externe, pratiquez l'activité. Pour le

　　2、Luxation fémorale chronique. Pour le type de déviance, en raison de la rupture complète des ligaments antérieurs et postérieurs, la circulation sanguine est complètement perdue, une nécrose peut survenir, et une ablation précoce est recommandée. La luxation périphérique de la os lunaire est facile à corriger par réduction manuelle, et le traitement post-opératoire est le même que précédemment.1、2Déviance de type après blessure3～4Les méthodes de réduction manuelle sont difficiles à réussir. Il est préférable de procéder à une réduction ouverte. Le traitement post-opératoire est le même que précédemment. Si la dégeneration dystrophique du cartilage est découverte pendant l'opération, elle doit être enlevée. L'activité peut commencer quelques jours après la fixation.3Pour les déviances de type, elles doivent être enlevées.