placenta previa

　　현재는 불명확하며, 다음과 같은 요인과 관련이 있을 수 있습니다.

　　1. 자궁 본체 내막 질환: 산후 감염, 과다산, 여러 번의刮宮 및 cesarean section 등, 자궁 내막염이나 자궁 내막 손상을 일으키고, 자궁 내막의 지막 혈관이 잘 발달하지 않아, 착신卵이 둔착할 때 혈액 공급이 부족하면, 충분한 영양을 흡수하기 위해 태반 면적을 확장하고 자궁 아래 부분으로 확장합니다.

　　2. 태반 면적이 넓어: 더불어 임신의 경우, 더불어 임신의 태반 면적이 단일 임신보다 넓어 자궁 아래 부분에 도달할 수 있습니다. 더불어 임신의 저위치 태반 발생률은 단일 임신보다 두 배 높습니다.

　　3. 태반 이상: 부태반, 주 태반은 자궁 본체에 있으며, 부태반은 자궁 아래 부분에 가까운 자궁 내막 입구에 도달할 수 있습니다.

　　4. 착신卵의 지양층 발달 지연: 착신卵이 자궁 내腔에 도달할 때, 둔착할 수 있는 단계에 도달하지 않고 계속 하위로 이동하여 자궁 아래 부분에 둔착하고, 그곳에서 성장하여 저위치 태반을 형성합니다.

　　저위치 태반의 합병증:

　　1、산후 출혈：출산 후 자궁 아래 부분의 근육 조직이 얇고 수축력이 약하여, 이 부분에 달라붙은 태반이剥离된 후 출혈 채널이 일시적으로 수축하여 닫히지 않기 때문에,产后 출혈이 자주 발생합니다.

　　2、심착 태반：자궁 내막 발달不良 등의 이유로, 태반의 엽세포는 자궁 근육층에 심착될 수 있으며, 태반의剥离가 불완전하여 대출혈이 발생합니다.

　　3、산후 감염：저위치 태반의 태반剥离면이 자궁 경부 외부 입구에 가까워, 세균이 자궁 경부 외부 입구로부터 태반剥离면에 침입하기 쉬워, 많은 산모는 빈혈이 있고 체력이 약해, 감염이 쉽게 발생합니다.

　　임신 말기나 출산 시, 원인 없는 통증 없는 반복적인 자궁 경부 출혈은 저위치 태반의 주요 증상입니다. 때로는 임신2주변에서 출혈은 임신 말기나 출산 직전에 자궁 아래 부분이 점진적으로 확장되고, 자궁 경부管的 소실, 또는 자궁 경부 확장 시, 자궁 아래 부분이나 자궁 내막 입구에 달라붙은 태반은 상응하지 않게 확장되지 않아, 저위치 부분의 태반이 그 달라붙은 곳에서 벗어나서 출혈이 발생합니다. 처음 출혈량은 일반적으로 많지 않으며, 벗어진 부분의 출혈이 혈액이 고체화되면 출혈은 일시적으로 멈추게 됩니다. 때로는 처음 출혈량이 많은 사례도 있습니다. 자궁 아래 부분의 지속적인 확장으로 인해 출혈은 반복적으로 발생하며, 출혈량도 점점 더 많아집니다. 자궁 내막의 출혈이 발생하는 시간의 빠르기, 반복 횟수, 출혈량은 저위치 태반의 유형과 크게 관련이 있습니다. 완전성 저위치 태반은 일반적으로 초기 출혈이 빠르며, 임신28주변, 반복적으로 출혈하는 횟수가 빈번하고 양이 많아, 때로는 한 번에 많은 출혈로 환자가 쇼크 상태에 빠질 수 있습니다; 경계성 저위치 임신 출혈은 초기에 발생하지 않으며, 대부분 임신37～40周或临产后，量也较少;部分性前置胎盘初次出血时间和出血量介于上述两者之间。部分性或边缘性前置胎盘患者，破膜有利于胎先露对胎盘的压迫，破膜后胎先露若能迅速下降，直接压迫胎盘，流血可以停止。

　　由于反复多次或大量阴道流血，患者可出现贫血，贫血程度与出血量成正比，出血严重者可发生休克，胎儿发生缺氧、窘迫，甚至死亡。

　　1。避免搬重物：怀孕中后期，生活细节要多小心，不宜搬重物或腹部出力，以免危险发生。
　　2。视情况暂停性行为：如有出血症状或进入怀孕后期，就不宜有性行为，此外，较轻微前置胎盘的患者，也要避免太激烈的性行为或压迫腹部的动作。
　　3。有出血应立即就诊：有出血症状时，不管血量多寡都要立即就诊，如果遇上新的产检医生，也应主动告知有前置胎盘的问题。
　　4。不要太劳累：高危险妊娠的孕妇都应该多休息，避免太过劳累而影响孕产的顺利。
　　5。注意胎动：每日留意胎动是否正常，如果觉得胎动明显减少时，需尽快就医检查。
　　6。挑选合适的产检医院如果是第三及第四级的前置胎盘患者，最好选择大医院或医学中心产检，一旦发生早产、大出血等问题时，可以立即处理。
　　7。不可过度运动过度运动也可能引发前置胎盘出血或其他症状，因此，这种类型的孕妇不宜进行太激烈的运动。

　　자음관 검사

　　일반적으로 자음관 검사 및 공양부 만지는 검사만을 수행하고, 자음관 내 지지 검사는 수행하지 않아야 합니다.태반을 부착한 곳에서 태반을 떼어내고 대출혈을 유발할 수 있습니다.완전성 전위 태반일 경우, 심각한 경우 생명을 위협할 수 있습니다.자음관 검사는 임신을 종료하기 전에 진단을 명확히 하고 분만 방법을 결정하기 위해 사용됩니다.输液, 혈전 및 수술의 조건이 있어야 합니다.진단이 명확하거나 출혈이 많을 경우에는 자음관 검사를 더 이상 수행하지 않아야 합니다.최근에는 B형-ultrasound 검사가 널리 사용되고 있으며, 자음관 검사는 거의 사용되지 않습니다.

　　검사 방법: 외阴을 철저히 소독한 후 자음관을 사용하여 검사하고, 자음관 벽의 정맥 경련, 자음관息肉, 자음관癌 또는 출혈을 일으키는 다른 병소가 있는지 관찰합니다.窥诊 후, 한 손의 지지와 중지를 사용하여 자음관 주위의 자음관 공양부를 가볍게 만지는 검사를 합니다.胎先露가 명확하게 만지고 있다면 전위 태반을 배제할 수 있습니다.손가락과胎先露 사이에 두꺼운軟组织(태반)이 있다면 전위 태반으로 생각할 수 있습니다.자음관口이 일부 확장되었고, 활동성 출혈이 없다면, 지지를 사용하여 자음관에 가볍게 진입시키고, 해밀상 조직(태반)이 있는지 검사할 수 있습니다.태반이 혈액 덩어리로 되어 있으면 만지면 쉽게 부서집니다.태반边缘과 자음관口의 관계를 주의하여 전위 태반의 유형을 결정합니다.胎막을 만지고 태반을 깨끗이 하려고 시도하면, 태반 조직을 부착된 곳에서 더 이상 분리하지 않도록 주의하여, 대출혈을 유발하지 않도록 합니다.검사 중에 대출혈이 발생하면, 즉시 검사를 중단하고, 분만을 끝내기 위해 섬유절제술을 시행해야 합니다.

　　超음파 검사

　　B형超음파断层영상은 자궁벽, 태아 먼저 나타나는 부위, 태반 및 자궁 내막의 위치를 명확히 볼 수 있으며, 태반边缘과 자궁 내막 내부의 관계에 따라 전위胎盘의 유형을 더욱 명확히 할 수 있습니다. 태반 정위치 정확률은 매우 높습니다.95％이상이 되며, 반복 검사가 가능하며, 중국에서는 최근 몇 년간 널리 사용되고 있으며, 기본적으로 다른 방법을 대체했습니다. 예를 들어, 방사성 동위원소 스캔 정위치, 간접 태반造影 등.

　　B형超음파에서 전위胎盘을 진단할 때 임신 주수를 고려해야 합니다. 임신 중기에는 태반이 자궁 내腔의 반면적을 차지합니다. 따라서 태반이 자궁 내막 내부 또는 내부를 덮는 기회가 많으며, 임신 후기에 태반이 자궁 내腔의 면적이 줄어들어1/3또는1/4; 동시에 자궁 하단이 형성되고 확장되어 자궁 내막과 태반边缘 간의 거리가 증가하여, 원래 자궁 하단에 있던 태반이 자궁 상단으로 이동하여 정상적인 위치의 태반으로 변할 수 있습니다. 따라서 임신 중기 B형超음파 검사에서 태반 위치가 낮은 경우, 전위胎盘의 진단을 너무 일찍 하지 마시고, 정기적으로 조사하여 자궁 출혈 증상이 없다면 임신34주 전에는 전위胎盘의 진단을 일반적으로 하지 않습니다.

　　출산 후 태반 및 태막 검사

　　출산 전 출혈 환자에게는 출산 후 태반을 꼼꼼히 검사하여 진단을 확인해야 합니다. 전위部位的 태반에는 검은색紫색의 오래된 혈액 구름이 붙어 있습니다. 태막이 태반边缘으로부터의 거리가 태반边缘으로부터의 거리가

　　임신 후기 출혈은 주로 태반 조기 분리와 구별해야 합니다; 태반 주위 혈관 파열, 태반 주위 출혈 등 다른 이유로 발생하는 출산 전 출혈.

　  前置胎盘 환자는 먹어야 합니다:

　　1. 적게 먹고 자주 먹는 식사 방식을 취해야 합니다. 출산에 가까워질수록 철분 섭취를 많이 해야 합니다. 하지만 이때 위장은 자궁의 압박을 받아 많이 먹으면 풍부해지고,便秘이나 설사를 쉽게 유발할 수 있습니다. 따라서 적게 먹고 자주 먹는 식사 방식을 취하고, 하루에 몇 번 먹어야 할지 결정해야 합니다.4―5. 점심 식사에 중점을 두어야 합니다. 주 식사를 적게 하고, 부 식사의 영양을 늘려야 하며, 우유 제품, 신선한 채소 등을 적절히 많이 먹어便秘을 예방해야 합니다.

　　2. 맛을 덜하게 해야 합니다. 임신 후기에 임신부가 먹는 음식은 맛을 덜하게 해야 하며, 소금과 소스를 적게 사용하고, 식탁에 채소장과 소스를 두지 마세요. 맛이 부족해 먹고 싶지 않으면, 내부에 적절히 설탕과 채취를 넣어도 됩니다.

　　3. 임신부 본인의 구체적인 상황에 따라 식사를 조정해야 합니다. 출산 전 검사 때, 임신부는 의사에게 상담하여 태아의 발달이 양호한지, 크거나 작은지, 또한 자신의 몸집과 노동량, 가정 경제 상황 등을 종합적으로 고려하여 적절한 식사 계획을 세우는 것이 좋습니다.

　　4.임신 후기에는 임신 중독증 및 다른 임신 병합증이 쉽게 발생합니다. 식사는 병합증의 성질과 정도에 따라 조절해야 합니다. 예를 들어, 혈압이 높아지고 부종이 심하며, 단백질농도가 나타나면 단백질과 소금의 섭취량을 제한해야 합니다. 의사의 지도하에 '치료 식사 요리'를 제정합니다.

　　5.选择易消化的优质蛋白质，如鱼肉等;少吃动物性脂肪。

　　6.补充维生素和矿物质，可帮助修复肝肾。

　　由于妊娠期雌激素、孕酮分泌增加，加之肝炎病毒的破坏，造成叶酸代谢紊乱。

　　7.多进食动物肝、肾及含叶酸多的蔬菜。

　　8.患肝炎时，孕妈妈也易缺乏维生素C，每日应摄入维生素C80毫克～100毫克。

　　9.肾脏不好的妈妈，还要控盐限钾，通常每日摄盐3克。

　　前置胎盘患者忌食

　　山楂：活血化淤通经，对子宫有一定的收缩作用，在怀孕早期应注意要少量食用，有流产史、或有流产征兆的孕妇应忌吃，即使是山楂制品也不例外。

　　荔枝、桂圆：从中医角度来说，妇女怀孕之后，体质一般偏热，阴血往往不足。此时，一些热性的水果如荔枝、桂圆等应适量食用，否则容易产生便秘、口舌生疮等上火症状，尤其是有先兆流产的孕妇更应谨慎，因为热性水果更易引起胎动不安。

　　柑橘：柑橘品种繁多，有甜橙、南橘、无核蜜橘、柚子等。它们都具有营养丰富、通身是宝的共同优点。其汁富含柠檬酸、氨基酸、碳水化合物、脂肪、多种维生素、钙、磷、铁等营养成分，是孕妇喜欢吃的食品。但是，柑橘好吃，不可多食。因为柑橘性温味甘，补阳益气，过量反于身体无补，容易引起燥热而使人上火，发生口腔炎、牙周炎、咽喉炎等。孕妇每天吃柑橘不应该超过3只，总重量在250克以内。

　　柿子：柿子性寒，有清热、润肺、生津、止渴、镇咳、祛痰等功效，适用于治疗高血压、慢性支气管炎、动脉硬化、痔疮便血、大便秘结等症。其营养及药用价值均适宜孕妇适量食用。尤其是妊娠高血压综合征的孕妇可以“一吃两得”。柿子的蒂和叶都是中药。柿蒂可以降逆气、止恶心，治疗呃逆、嗳气等。柿叶有抗菌消炎、止血降压等作用，是民间常用的草药。柿子虽然有很好的营养及医疗作用，它也有不足之处。柿子有涩味，吃多了会感到口涩舌麻，收敛作用很强，引起大便干燥。遇酸可以凝集成块，与蛋白质结合后产生沉淀。因此，吃柿子应该点到为止，以一餐一个为宜。所以孕妇可以吃柿子但是不可以多吃。

　　이자박: 이자박은 영양이 풍부하고 '과일의 왕'으로 불리우며, 아름다움을 사랑하는 임신 여성들은 이자박을 많이 먹으면 임신 후 자신의 밝은 얼굴이 갈색 반점에 '침입'하지 않을 걸 걱정하지 않을 수 있습니다. 이자박에는 풍부한 비타민C가 들어 있어 피부를 밝게 유지할 수 있습니다. 그러나 이자박은 모두에게 적합하지 않습니다. 이자박은 차가운 성질을 가지고 있어 위장이 약한 사람들은 조심해야 하며, 자주 설사하고 배뇨가 빈번한 사람들은 먹지 않는 것이 좋습니다. 식용 시간은 식후로1-3个小时较为合适，不宜空腹吃。先兆性流产现象的孕妈咪千万别吃猕猴桃。

　　菠萝、香蕉、玫瑰香葡萄、石榴和杏：这些水果都要适量吃。菠萝、香蕉、玫瑰香葡萄等水果含糖量都较高，肥胖、有糖尿病家族史的孕妇也应少吃为妙，以免摄入过多糖分。如果孕妇贫血还应该少吃石榴和杏。

　　기대 치료법：임신 기간 부족36주, 태아 체중이2300g，음도 출혈량이 적고, 임신자의 전신 상태가 좋으며, 태아가 살아있는 경우에는 기대 치료법을 취할 수 있습니다.
　　（1）절대적으로 누워서 쉬고, 루미나나 안정제와 같은 진정제를 투여할 수 있습니다.
　　（2）자궁 수축 억제, 슈슈링2。4～4。8mg，4～6시간당 한 번, 자궁 수축이 멈춘 후 유지 용량을 제공합니다.
　　（3）비혈소판 치료, 철수산칼륨을 경구 투여하고 필요에 따라 혈액 공급
　　（4）균주약(penicillin, cefalosporin) 감염 방지
　　（5）데사미손 근주사 또는 투여
　　（6）질병 상태를 철저히 관찰하면서 관련 보조 검사를 동시에 수행합니다. 예를 들어, B超 검사, 태아 성숙도 검사 등을 통해 대량 출혈, 반복적인 출혈이 발생하면 필요에 따라 임신을 종료합니다.
　　임신 종료：입원 시 대량 출혈ショ크, 전치 태반 치료법 중에 대량 출혈ショ크가 발생하거나, 임신 예상 기간 중 반복적으로 출혈이 발생하거나, 분만 중 출혈이 많은 경우에는 모두 적극적인 조치를 취하여 임신을 종료해야 합니다. 임신을 종료하는 방법은 두 가지가 있습니다：
　　（1）절개술（前置태반을 처리하는 주요 수단） 수술 전에는 출혈ショ크를 적극적으로 정정하고, 액체 공급 및 혈액 공급을 통해 혈량을 보충해야 하며, 수술 중에는 자궁 절개 위치를 선택할 때 태반을 피하려고 노력해야 합니다.
　　（2）음도분만 음도분만은 태아의 머리 부분이 태반을 압박하여 출혈을 멈추는 목적을 가지고 있습니다. 이 방법은 주로 머리 위치의 태아가 있는 근막前置태반에만 적용됩니다. 분만 중 출혈이 발생하지만 출혈량이 적고, 출산자의 일반 상태가 좋으며, 출산 과정이 원활하게 진행되고, 출산이 짧은 시간 내에 끝날 것으로 예상되는 경우에만 적용됩니다. 음도분만을 결정한 후, 수술로 막을 뚫고, 막을 뚫은 후 태아 머리가 내려가 태반을 압박하여 출혈을 멈추고, 자궁 수축을 촉진하여 출산을 가속화할 수 있습니다. 이 방법은 경산자에게는 더 좋은 효과가 있습니다.