肘内翻変形症

　　肘内翻変形症は、さまざまな外傷によって肘関節の持物角が引き起こされます

　　1、上腕骨髁上骨折：最も一般的な原因で、肘内翻全体の約80％を占めます。報告によると、上腕骨髁上骨折が肘内翻と合併する割合は30％から57％に達します。多くの学者が、骨折の遠端が内側に傾斜するのが原因であると考えます。研究によると、骨折後の复位不良、内側骨質の圧縮嵌插、骨折の外側端が分離し、骨折の遠端が内旋扭转するのが、骨折の遠端が内側に傾斜する主な原因です。

　　2、上腕骨遠位全骨化核分離と内上顆骨化核損傷：この損傷は早期に骨化閉鎖を引き起こし、肘部の変形を引き起こすことがあります。また、上腕骨内上顆の血流不足による壊死が原因で、上腕骨内上顆の成長が遅れたり停止したりし、最終的には肘内翻に繋がります。

　　3、上腕骨内上顆骨折の复位不良：も比較的多く、特に腫れが目立つ場合に复位が失敗しやすく、または复位後石膏をすぐに交換しなかったために起こります。

　　4、古い肘関節脱位：比較的稀で、多くの場合、複雑な傷病状況で発生します。

　　患者の肘関節は一般的に基本的に正常に動くことができますが、多少の筋力低下があります。肘内翻変形症は先天性または後天性の要因によって尺骨の軸線が内側に偏移し、特別な合併症はありません。

　　肘内翻変形症の患者は、肘関節が伸び直った状態で内翻角が顕著に大きくなり、15°から35°に達することがあります。肘の後方の三角関節が変化し、外側突起と鷹嘴の距離が広がります。一般的には肘関節の動きは正常ですが、多少の筋力低下があります。X線写真から肘内翻角度を測定できます。患者の肘関節は一般的に基本的に正常に動くことができますが、多少の筋力低下があります。

　　肘内翻奇形の予防は、上腕骨のエピコンディル骨折、上腕骨遠端全骨化骨の分離、内上骨化骨の損傷、上腕骨内上骨折の再复位不良、古い肘関節脱位を防ぐことにあります。早期発見と早期診断に注意してください。

　　X線検査は肘内翻を確定し、角度を測定することができます。X線写真は肘内翻角度を測定し、正常時の肘関節には10°から15°の提携角（外翻状）がありますが、肘内翻時にはその角度が内翻状になります。

　　肘内翻奇形の患者は、軽やかで栄養豊富な食事を心がけ、バナナ、ブルーベリー、リンゴなど、栄養素が豊富な果物を多く摂取します。また、免疫力を高めるためのハチミツなど、体を病気から守る体質を強化する食べ物も多く摂取します。また、日常の食事をバランスよく取り、栄養が十分になるように注意します。煙草や酒、辛い、刺激的、冷たい食べ物は避け、病気の再発を防ぎます。

　　肘内翻の治療には、痛みの緩和、機能の改善、奇形の矯正の3つの目標がありますが、そのうち前2つが主なものです。職業的要請や矯正の強い願望があり、症状が軽い肘内翻の場合は例外です。一般的には、肘内翻角度が小さく、肘の痛みが軽く、肘関節機能が良い患者に対しては、作業や生活の指導のみを提供します。奇形が深刻で、内翻角度が約30°で痛みが強く、肘関節機能障害が日常生活に影響を与える場合、外科的治療を考慮します。肘内翻の奇形を矯正するために上腕骨のエピコンディル骨切り術を使用し、外翻角度を回復することで痛みの緩和と機能の改善を達成することができます。三角骨切り術は一般的な方法ですが、三角骨片骨切り術や「V」字骨切り術は技術が複雑で、正確なデザインと慎重な操作が必要です。どの骨切り術も骨切り部は固定する必要があり、固定方法は外固定または内固定を選択できます。肘関節骨関節炎や尺神経炎の合併症を持つ肘内翻患者に対して、骨切り術で奇形を矯正するだけでなく、合併症も適切な治療を行う必要があります。