指屈筋腱損傷

　　指屈腱損傷の原因は、主に鋭利な切り傷、電気锯傷、閉塞性損傷による突き指、圧迫傷などが多いです。通常、神経血管傷や骨関節損傷と合併し、閉塞性裂傷も発生することがあります。

　　指屈腱損傷の各種損傷は、関節嚢炎と合併することがあります。また、腱の付着部の剥離骨折や関節脱位も合併することがあります。特に後两者がよく見られます。傷後の典型的な徴候は槌状指、末節の指を伸ばすことができず、時には近指間関節が過伸展することがあります。

　　指屈腱損傷の臨床所見は、主に腱が断裂した後、その関節が運動機能を失うことです。

　　1、指の浅屈筋腱が断裂すると、その指の近側指間関節は屈曲できません；

　　2、指の深屈筋腱が断裂すると、遠側指間関節は屈曲できません；

　　3、指の深浅屈筋腱がすべて断裂すると、遠近側指間関節は屈曲できず、手内筋は完全に残っているため、掌指関節の屈曲は影響を受けません；

　　4、伸筋腱の異なる部位が断裂すると、その関節は伸展できず、変形が生じる可能性があります。

　　指屈腱損傷は主に外伤的な要因で引き起こされるため、生産安全に注意し、職業的防護を適切に行い、手首の外傷を防止することは、この病気の予防と治療の鍵となります。日常生活に深刻な影響を与えるため、積極的に予防する必要があります。

　　指屈腱損傷は主に鋭利な切り傷、電気锯によるものなどが原因で起こります。外伤的な要因でこの病気を引き起こす場合、診断は簡単で、他の補助検査は必要ありません。閉塞性損傷が原因の状況では、体格検査が必要で、特徴的な臨床所見に基づいて診断ができます。他の検査は不要です。ただし、I領域の指屈腱損傷と診断された患者に関しては、新鮮な損傷または陈旧性損傷に関わらず、治療前に傷ついた指のX線検査を行い、末節骨関節の損傷がないか確認する必要があります。

　　指屈腱損傷患者は、普段骨のスープを多く飲み、栄養のある食べ物を多く摂取することができます。新鮮な野菜、例えば青菜、白菜、萝卜、胡萝卜、トマトなどを多く食べ、辛いものや刺激的な食べ物は避け、さらに羊肉や鴨肉などの発物は少なく摂取してください。

　　脂質の多い、フライやパンケーキなどの食品を少なく取る。タバコ、酒、刺激的な食品を避ける。茶は少なく飲む。茶には酸化防止物質が多く含まれており、カルシウム、鉄、タンパク質の吸収に影響を与えます。

　　伸指肌腱損傷の原因は、锐利な切断傷、電気解錬傷、閉合傷による突き指、圧迫傷などが多いです。損傷の程度によって治療方法も異なります。以下に具体的に紹介します：

　　1、伸肌腱止点断裂：多为戳伤，远侧指间関節突然屈曲而撕脱伸腱附着点，局部切割伤亦可割断。表现为锤状指畸形，部分病人伴有撕脱骨折。

　　(1)开放伤清创后缝合肌腱，手指置于远侧指间关节过伸，近侧指间関節屈曲位，使伸筋腱松弛，用石膏或铝板固定4～6周。

　　(2)闭合伤固定于上述位置4～6周。如伴有较大块的撕脱骨折，可早期手术，用“拉出钢丝法”固定骨折片，外用石膏或铝片夹板固定。

　　(3)陈旧性损伤近端肌腱回缩，在断裂处形成瘢痕，使肌腱松弛。对功能影响不大者可不处理。如功能影响大，则手术处理，在远侧指间关节背侧作S形切口，翻开皮瓣，重叠缝合肌膜。术后固定于上述位置4～6周。

　　2、伸筋腱中央束断裂屈指時：近位指間関節の背側に突出しており、この部分は容易に損傷し、中央束の断裂がよく伴います。正常に中央束と両側束は指の長軸の背側にありますが、中央束が断裂すると、側束はまだ指を伸ばすことができます。中央束をすぐに修復しないと、屈指動作の間に、両側束が次第に掌側に滑り移動し、この時点で側束は指を伸ばす機能を失い、近位指間関節が屈曲し、遠位指間関節が過剰に伸び、典型的な「ボタンホール」奇形が形成されます。

　　3、手首の背側、手首の背側および前腕の伸筋腱損傷：断裂した伸筋腱はI期で縫合する必要があります。効果が良いです。手首の後方で断裂した場合、手首の後方十字靭帯と滑液鞘の相当部分を切開し、筋腱を皮膚下に直接配置します。