胎萎不長

　　胎萎不長の主な原因は、両親の素質が虚弱であるか、妊娠中以降の養生が適切でないため、胞宮が虚損し、胎児の栄養が不足し、成長が遅れるためです。特に、母体が平素の体力が弱い場合や慢性疾患がある場合、または妊娠初期の妊娠嘔吐が激しい場合、長く続いて食事を控えることで、胎児が栄養を不足し、発育が遅れることが多いです。漢方医学の観点からは、この病気は虚証が根本です。一般的には气血虚弱、脾胃陽虚、肝肾陰虚が見られます。

　　胎萎不長は妊娠の中期から後期に発生し、発病率は3％から10.8％で、高危妊娠に該当し、围生児の死亡や病気の重要な原因です。生存児は遠期の合併症を多く抱え、体格の発達不良、知的障害、運動神経障害などがあります。

　　胎萎不長の一般的な分類は、腎気虚損、气血虚弱、陰虚血熱の三種類があります。具体的には以下の通りです：

　　1、腎気虚損
　　素体の腎虚や妊娠中以降の性行為が節制されていないことで腎気を損傷します。胎気は内に腎に繋がり、腎精が不足し、胎児が栄養を失い、成長が遅れるため、胎萎不長が発生します。

　　2、气血虚弱
　　素体の气血が不足しているか、妊娠中以降に悪阻が重いことで气血の化源が不足し、または胎漏が長く続いて气血を耗するため、冲任の气血が不足し、胎児が栄養を失い、胎萎不長が発生します。

　　3、陰虚血熱
　　妊娠中の女性が素体の陰虚や長い間病気で失血し、陰血を傷つけ、妊娠中以降に辛辣な食品や辛熱の暖宮薬を過剰に服用し、邪熱が陰血を傷つけ、胎児が邪熱に傷つけられ、陰血の栄養が失われるため、胎萎不長が発生します。

　　胎萎不長は多くの場合、母体の臓腑虚弱や妊娠中の調養が適切でないため、適切な栄養と漢方の論治を増やし、母体の体力を強化し、胎児の成長発育に役立ちます。胎萎不長は死胎と区別するだけでなく、胎児に奇形や生理的欠損があるかどうかを診断する必要があります。B超、血液生化学検査または染色体検査を行うことができます。

　　胎萎不長の患者は食事面で淡いものを中心にし、脂質と生冷食品を避けなければなりません。野菜や果物を多く食べ、食事のバランスを良くし、栄養が十分であることを注意します。胎萎不長の患者は生活面で煙草と酒を避けなければなりません。

　　胎萎不長の漢方治療は論治を適用し、論治は主に全身の証候、舌象、脈象などに基づいて証型を確定し、治療を指導します。治療は脾胃を補うことに重点を置き、化源を潤し、精血を養い、胎元を益します。同時に治療過程で奇形胎、死胎の状況が見られた場合、胎を落とし母を益します。

　　1、腎気亏损型
　　主な証候：妊娠中の腹部の形が妊娠月数に合わせていない、胎児が生存している、頭が重く耳鳴る、腰膝が痛く膝が弱い、寒気に耐えられず手足が冷たい、倦怠感がある、舌が淡く、舌苔が白く、脈が沈み細い。
　　証候分析：先天の素質が不足しているか、妊娠中以降の養生が適切でないため、腎気が衰弱し、精血が不足するため、胞宮が栄養されていないため胎児が成長しない；腎虚が髄海が不足し、清官が栄養されていないため、頭が重く耳鳴る；腎虚が外府が栄養されていないため、腰が痛く膝が弱く、倦怠感がある；腎虚が陽気が不足するため、寒気に耐えられず手足が冷たい。舌が淡く、舌苔が白く、脈が沈み細いのも腎気不足の証です。
　　治療法則：补肾益气、填精養胎。
　　処方例：寿胎丸に党参、覆盆子、桑椹子を加えます。

　　2、气血虚弱型
　　主な証候：妊娠中の腹部の形が妊娠月数に合わせていない、胎児が生存している、体が弱い、頭が重く心臓が動悸する、息が短く話が少ない、顔色が白い、舌が淡く、舌苔が少なく、脈が細かく弱い。
　　証候分析：胎児は血気から生まれる、妊娠中以降血虚気弱になるため、胎元が血気を失って栄養を失い成長が遅れるため、妊娠中の母の腹部の形が妊娠月数に合わせていない；气血が虚しく、体が十分に栄養されていないため、体が弱い；血虚が心臓と脳を栄養していないため、頭が重く心臓が動悸する；気虚が陽気を分布しないため、息が短く話が少ない；血虚気弱が肌を栄養していないため、顔色が白い。舌が淡く、舌苔が少なく、脈が細かく弱いのも气血不足の証です。
　　治療法則：補気養血育胎。
　　処方例：胎元飲に続断、枸杞子を加えます。

　　3、陰虚血熱型
　　主な証候：妊娠中の腹部の形が妊娠月数に合わせていない、胎児が生存している、頬が赤く唇が赤い、手足の裏が熱い、イライラと不安、口が乾き飲みたくなる、舌が赤く乾燥し、脈が細かく数が多い。
　　証候分析：陰虚血熱、熱邪が胎児を傷つけ胎児が栄養を失う、そのため胎児が成長せず、妊娠月数に合わせた腹部の形が小さい；虚熱が上昇するため、頬が赤く唇が赤い；陰虚内熱のため手足の裏が熱い；熱が心神を乱すため、イライラと不安；陰虚血熱、津液が不足するため口が乾き、飲みたくなる。舌が赤く乾燥し、脈が細かく数が多いのも陰虚血熱の証です。
　　治療法則：滋陰清热、養血育胎。
　　処方例：保陰煎に枸杞子、桑椹子を加えます。
　　この病気の治療中に、染色体異常、ウイルス感染、放射線傷害などの状況がある疑いがある場合、妊娠16週以降に妊娠中の診断を行い、奇形児の出生を防ぐべきです。