お尻位難産

　　妊娠30週までに頭先露に転換しなかった可能性は以下の要因に関連している：

　　1、胎児の発育要因。小頭奇形、無脳症、脳水腫などのお尻先露が正常児よりも顕著に高い发生率を持つ。

　　2、胎児の動きの空間が制限されているか、または範囲が広すぎる。子宮奇形、骨盤狭窄、子宮または骨盆腔の腫瘍が骨盆腔を塞ぐ、経産婦の腹壁が緩み、羊水が多いなど、お尻位が形成しやすい。

　　妊娠期に最もよく見られる臀位の合併症には、早産、胎膜早破、羊水切れ、産程延長、会陰切開、子宮破裂、産褥感染、胎児の胎内発育遅延などがあります。臀位難産は母子の予後に大きな影響を与え、高リスクカテゴリーに分類されます。

　　分娩中に長時間産み不下がると、母子の健康に非常に悪影響を与えます。したがって、産前検査をしっかり行う必要があります。異常が見つかった場合、迅速に矯正および処置を行う必要があります。最も効果的な予防方法は、規定の病院で産前検査を行うことです。妊娠後期に骨盤測定を行い、医師が母子の状況を全体的に理解するために必要です。

　　この病気の検査方法には以下のようなものがあります：

　　1、腹部検査

　　四歩触診で子宮が長円形を呈し、子宮底部では丸く硬い胎児の頭が触れます。押すと浮球感が強いです。もし胎児がまだ下降していない場合、胎心はお腹の左上または右上で最も明確に聞こえます；もし胎児が下降している場合、胎心はお腹の下で最も明確に聞こえます。

　　2、肛門指検

　　腹部検査で頭位または臀位を確定できない場合、肛門指検を行います。骨盤内が空っぽで、丸く硬い胎児の頭が触れない場合、反対に位置が高い柔らかく形の不規則な胎臀が触れるか、胎足が触れると、臀位が確定できます。

　　3、陰道検査

　　肛門検査で確認できない場合、陰道検査を行わなければなりません。胎膜が破れていない場合、胎児の肛门、坐骨結節、尾骨などの胎臀の特徴を直接触れることができます。この時、顔面との区別に注意する必要があります。胎臀の場合、肛门と両坐骨結節が一直線上にあり、指を肛门に挿入すると収縮感が感じられ、指套に胎便が付きます。顔面の場合、口と両頬骨が三角形に突出し、指を口に挿入すると顎と歯茎が触れます。

　　4、超音波検査

　　B型超音波検査は臀位を確認するだけでなく、胎児の奇形がないかを確認し、胎児の頭囲と腹囲を測定して胎児の大きさを推定することができます。

　　分娩後3～4日、肛门からガスが排出され、腸の機能が回復し始めた場合、少しだけ流質を与えることができます。5～6日後、少渣の半流質食事に変更することができます。鶏肉、ハム、鴨肉および様々な野菜のスープは避け、脂質の食品は禁じます。犬肉、羊肉、雀肉、雀卵、筍干し、大根、南瓜、牛肉、香菜、燻製魚、燻製肉、唐辛子、野菜、葱、淡菜などは忌避します。

　　この病気は異なる時期に異なる治療方法を取る必要があります。

　　一、妊娠期：妊娠30週前に臀先露が多く、頭先露に自然に転換することができるため、処置は必要ありません。妊娠30週以降も臀先露が続く場合、積極的に矯正する必要があります。一般的な矯正方法は以下の通りです。

　　1、膝胸位：母親に膀胱を空にし、ベルトを緩め、膝胸位を取ります。1日2～3回、15分間、1週間連続して行い、その後再検査します。この体位は、胎児の重心を変えることで胎児の臀部を骨盤から外し、頭位に転換するのに役立ちます。

　　2、胎位転換術：上記の方法が効果がない場合、脐帯が首に巻かれていない場合、妊娠32-34週に胎位転換術を行います。手術中に胎動が頻繁で激しく、または胎児の心音が異常である場合、回転を停止し、元の胎位に戻し、正常に戻るまで厳しく観察します。

　　二、分娩期：分娩の初期に、母親の年齢、胎産次、骨盤の型、胎児の大きさ、胎児が生存しているかどうか、異常がないか、臀部先露の型、合併症がないかなどを考慮して、正しい判断を行い、分娩方法を決定します。

　　1、剖宮産の指征：狭窄骨盆、软产道異常、胎児体重が3500gを超えるまたは胎児頭の双頂径が9.5cmを超える、胎児の頭が仰伸位、不完全な臀部先露、高齢初産、過去に難産または新生児の産傷の経験がある、希少児、胎児の苦痛、胎児の心音が良くて脐帯脱垂がない、子宮口が完全に開いていない場合、剖宮産を行って分娩を終了することが適しています。

　　2、陰道分娩の処置

　　（1）第1産程：分娩中は立ち歩くことを避け、側卧位を取る必要があります。胎膜が破れることを避けるために、特に注意する必要があります。胎膜が破れた場合、すぐに胎児の心音を聴取し、脐帯脱垂がないか確認します。脐帯脱垂がなく、胎児の心音が良く、子宮口が完全に開いていない場合、すぐに剖宮産を行い、胎児を救出します；脐帯脱垂がない場合、胎児の心音と分娩の進行を厳しく監視し続けます。子宮口が4-5cmに開いた時、胎児の足が外陰から脱出するため、外陰を塞ぎ、子宮頸と陰道を十分に拡張する方法を取ります。外陰を塞ぐ過程で、胎児の心音を監視し、子宮口が完全に開いているか確認します。子宮口が完全に開いた後で塞ぐと、胎児の苦痛や子宮の破裂を引き起こす可能性があります。子宮口が完全に開いた場合、分娩と新生児の窒息を救出する準備をします。

　　（2）第2産程：分娩前に膀胱を排空し、尿を導尿する必要があります。初産婦の場合、会陰後-斜切开術を行います。

　　（3）第3産程：新生児の窒息を積極的に救急処置します。胎盤が排出された後は、分娩後出血を予防するために子宮収縮剤を使用する必要があります。通常、软产道に裂傷がないかの検査を行います。裂傷がある場合は、すぐに縫合し、感染を予防するために抗生物質を投与します。