Tumeurs ovariennes chez l'enfant

　　Première partie : causes Les causes des tumeurs ovariennes malignes chez l'enfant ne sont pas encore claires. La classification des tumeurs ovariennes est la suivante

　　1、Tumeurs germinales non séminomes, tumeurs séminomes, tumeurs dermoïdes, tumeurs tératomes (mûrs - solides, cystiques; immatures, épithélium unique - tissu ovarien interstitiel, adénocarcinome, neuroectodermique, mixte), cancer embryonnaire, tumeur生殖 cellulaire mélangée maligne, poly-embryoma, tumeur choriocarcinome, tumeur germinale sexuelle

　　2、Non cellules tumorales épithéliales non réproductives (séreuse, mucineuse), des cordons spermatiques-Matrice (grains, soutien-Mésenchyme, mixte).

　　Deuxième partie : mécanisme de développement des maladies

　　1、Mécanisme de développement des maladies "ovulation continue" comme cause cancérigène : Les tumeurs ovariennes ont une incidence élevée chez les femmes avec la ménarche précoce, la ménopause tardive, et sans enfant, tandis que le nombre de naissances est élevé, les femmes allaitantes et prenant des pilules contraceptives orales ont un risque de maladie réduit. Cette théorie de cancer causé par l'ovulation continue pense que l'ovulation cause des lésions cellulaires épithéliales ovariennes, le processus de dommage répété et de réparation déclenche la transformation cancéreuse.

　　2、Facteurs de risque génétiques : c'est l'un des facteurs de risque causaux étudiés plus souvent ces dernières années, la plupart des cas sont des cas de transmission dominante récessive. Récemment10ans, les recherches moléculaires et génétiques ont fait des progrès considérables, Narod et al. ont trouvé la recherche génétique du cancer du sein-Syndrome ovarien malin (HBOC) les patients cancéreux spécifiques des gènes sensibles sur le chromosome17dans le chromosome, appelé maintenant BRCA1，récemment, quelqu'un a identifié un autre gène sensible BRCA1Les chromosomes13Ces mutations génétiques font que la plupart des tumeurs ovariennes épithéliales peuvent être transmises génétiquement.

　　（1）Patients à haut risque : le premier est le syndrome ovarien malin familial, comme si la mère ou la sœur a un cancer ovarien malin, la personne elle-même appartient aux patients à haut risque.

　　（2）50％ de risque : c'est le cancer du sein-Syndrome ovarien malin, si la mère ou la sœur a une ou deux personnes atteintes d'un cancer, le risque que l'on-même soit atteint d'un cancer ovarien malin est50％.

　　（3） est une personne ayant une histoire familiale de cancer : le risque de cancer ovarien malin, de cancer de l'endomètre, de cancer du sein et de cancer colorectal peut augmenter.

　　3、Pathologie

　　Classification histologique : les cellules indifférenciées déterminées par Broder représentent 0％ à25％ est G1；les cellules indifférenciées représentent25％～50％ est G2；cellules indifférenciées>50％ est G3。

　　1、causer la précocité sexuelle, une torsion de la tumeur et du pédoncule peut survenir, des hémorragies et des nécroses peuvent survenir, entraînant des difficultés à uriner et à deféquer, etc.

　　2、de nombreuses maladies ne meurent pas à cause de leurs propres raisons, mais à cause des complications. Les tumeurs ovariennes ne font pas exception, elles peuvent présenter des complications tumorales mortelles, elles doivent être prises en compte avec prudence et traitées avec prudence. Les experts indiquent que les tumeurs ovariennes ont quatre complications, les patients atteints de ce type de tumeur doivent être examinés et contrôlés régulièrement

　　Premièrement, les manifestations cliniques

　　1、les tumeurs plus petites ne produisent généralement pas de symptômes, occasionnellement, il peut y avoir une sensation de pesanteur ou de traction dans le bas-ventre, il est possible de toucher clairement la tumeur abdominale, la surface est lisse, sans douleur, avec une sensation de kyste, la plupart des tumeurs bénignes sont formées par les trompes de Fallope pour former un pédoncule plus long, en raison de la tumeur et des tissus adjacents sans adhésion, la mobilité est grande, elle peut souvent déplacer la tumeur d'un côté inférieur de l'abdomen vers l'abdomen supérieur.

　　2、les tumeurs malignes se développent rapidement, les tumeurs sont généralement irrégulières, sans mobilité, peuvent être accompagnées de péritonite, des symptômes systémiques apparaissent dans un court laps de temps, tels que la faiblesse, la fièvre, une perte d'appétit, etc.

　　3、les tumeurs ovariennes fonctionnelles telles que les tumeurs granuloses, en produisant une grande quantité d'estrogènes, peuvent causer des symptômes de précocité sexuelle, les caractéristiques féminines telles que le développement corporel, les seins, les organes génitaux externes se développent rapidement, et les menstruations apparaissent, mais sans ovulation, le développement osseux peut dépasser la gamme normale, l'estrogène urinaire augmente, en même temps, l'hormone stimulante de la glande pinéale urinaire augmente également, dépassant la règle générale pour atteindre le niveau adulte.

　　4、les tumeurs ovariennes de taille moyenne avec un pédoncule plus long (y compris les kystes ovariens stagnants) peuvent présenter une torsion de la tumeur et du pédoncule, une fois tordu, il peut y avoir des hémorragies et des nécroses, cliniquement, il s'agit d'une urgence abdominale, les enfants peuvent avoir des douleurs abdominales, des nausées ou des vomissements, lors de l'examen, les muscles abdominaux de la région tumorale sont tendus, douloureux, les enfants peuvent avoir une augmentation de la température corporelle et une augmentation des leucocytes, lorsque la tumeur est grande, elle peut comprimer les organes adjacents, entraînant des difficultés à uriner et à deféquer.

　　Deuxièmement, le type de tissu : ici, seule une brève description des tumeurs ovariennes fréquentes chez les enfants est faite

　　1、tumeur dysgerminale (dysgerminoma) : également connue sous le nom de cancer germinatif, est le tumeur germinative maligne la plus courante chez les enfants et les adolescents, morphologiquement et biologiquement équivalente au cancer germinatif des testicules, de la zone pineale, du pré-tronc médullaire, et du cancer germinatif ectopique rénal postpéritonéal.

　　2、tumeur de sinus endométrial : elle représente presque tous les tumeurs épithéliales embryonnaires de haute malignité, caractérisées par des cellules embryonnaires (cellules embryonnaires), avec une structure réseau lâche, similaire à la structure spéciale périvasculaire du sinus endométrial du placenta de rat, et des corpuscules hyalines réactifs positivement à PAS présents à l'intérieur et à l'extérieur des cellules, ce type de tumeur a également été appelé tumeur vitelline (tumeur vitelline), et contient de nombreuses petites cavités semblables aux vésicules vésicules.

　　3、cancer embryonnaire (embryonalcarcinoma) :约占卵巢恶性肿瘤的4%, l'âge moyen au diagnostic est14ans, en plus des tumeurs abdominales, la moitié des patients ont des douleurs abdominales, la surface de la tumeur est lisse, le diamètre maximal peut atteindre10～20cm, bien que sous le microscope, il s'agisse d'une tumeur embryonnaire, les cellules ne sont pas différenciées, les figures de division nucléaire, les hémorragies et les nécroses sont plus显著, sans Schiller-Le syndrome de Duval, la fréquence des manifestations endocriniennes cliniques est plus élevée, y compris les réactions gestationnelles positives, l'augmentation de l'HCG, et le diagnostic60 % appartiennent à la phase I, occasionnellement bilatérales, la phase I ne nécessite que l'ablation de l'ovaire et de la trompe de Fallope atteinte, et le taux de survie peut atteindre50 %, l'effet de la radiothérapie n'est pas évident, la chimiothérapie peut être comparée à la tumeur primitive de l'endomètre.

　　4Les tumeurs germinales mixtes malignes (malignantmixedgermcelltumor) : représentent une proportion de tumeurs germinales ovarienne chez les enfants et les filles en âge de puberté20 % et les tumeurs germinales ovarienne maligne8%, l'âge moyen au diagnostic est16ans40 % sont des filles avant la première menstruation, et il est nécessaire de mesurer l'AFP et l'HCG avant l'opération, car le tumor peut contenir des composants de tumeur primitive de l'endomètre et de cancer embryonnaire, et les lésions bilatérales peuvent atteindre20 %, par conséquent, il est nécessaire de vérifier l'ovaire latéral lors de l'opération.

　　5Les strates granulaires-Les tumeurs de la membrane folliculaire (granulosa-thecacelltumor) : représentent une proportion de tumeurs ovariennes chez les enfants3%, l'âge moyen au diagnostic est8ans60 % des enfants ont un développement précoce de la sexualité, la plupart des lésions sont unilatérales, la tendance à la malignité est faible, la chirurgie bilatérale des ovaires et des trompes de Fallope, la radiothérapie et la chimiothérapie ne sont utilisées que dans les cas avancés et récidivants.

　　6Les tumeurs épithéliales : rarement observées chez les filles avant la puberté, peuvent être divisées pathologiquement en carcinome séreux, carcinome muqueux, endométriose (endométriose) ou tumeur cellulaire transparente, avec des morphologies cellulaires variables pouvant être bénignes ou malignes, jusqu'à la malignité.

　　1L'amélioration de la fonction du système immunitaire dépend principalement de : alimentation, exercice et contrôle des inquiétudes, les choix d'un mode de vie sain peuvent nous aider à nous éloigner du cancer. Maintenir un bon état d'esprit et une activité physique appropriée peut maintenir le système immunitaire du corps dans un état optimal, ce qui est également bénéfique pour la prévention des tumeurs et des autres maladies. D'autres études montrent que l'activité physique appropriée non seulement renforce le système immunitaire humain, mais réduit également l'incidence du cancer du côlon en augmentant la peristaltisme intestinale. Ici, nous nous concentrons principalement sur certains aspects de l'alimentation dans la prévention du développement des tumeurs.

　　2Les études épidémiologiques humaines et les expériences animales montrent que la vitamine A joue un rôle important dans la réduction du risque de cancer. La vitamine A soutient les muqueuses et la vision normales, et participe directement ou indirectement à la fonction de la plupart des tissus du corps. La vitamine A se trouve dans les tissus animaux tels que le foie, les œufs entiers et le lait entier, et sous forme de β-Les carotènes et les caroténoides existent sous forme de carotène et peuvent être transformés en vitamine A dans le corps humain. Une consommation excessive de vitamine A peut entraîner des réactions indésirables chez l'homme et β-La carotène et les caroténoides ne présentent pas ce phénomène, une augmentation de la teneur en vitamine A faible dans le sang augmente le risque de développer un cancer malin. Les études montrent que les personnes ayant une faible consommation de vitamine A dans le sang ont un risque accru de développer un cancer du poumon, et pour les fumeurs, la consommation faible de vitamine A dans le sang double le risque de développer un cancer du poumon. La vitamine A et ses mélanges peuvent aider à éliminer les radicaux libres (les radicaux libres peuvent causer des dommages aux substances génétiques), et peuvent également stimuler le système immunitaire et aider les cellules différenciées à l'intérieur du corps à se développer en tissus ordonnés (contrairement aux tumeurs qui sont désordonnées). Certaines théories suggèrent que la vitamine A peut aider les cellules qui ont subi une mutation précoce à cause des substances cancérigènes à revenir à une croissance normale.

　　3、d'autres études suggèrent que la supplémentation simple en β-La carotène médicament ne peut pas réduire le risque de cancer, au contraire, il peut légèrement augmenter le risque de cancer du poumon, toutefois, lorsque β-La carotène combinée à la vitamine C, E et d'autres substances antioxydantes, son effet protecteur se manifeste. La raison en est que, lorsqu'elle est consommée, elle peut également augmenter les radicaux libres dans le corps, de plus, il existe des interactions entre différentes vitamines, les études sur les humains et les souris montrent que l'utilisation de β-La carotène peut réduire40% de vitamine E, la stratégie la plus sécurisée est de manger différents aliments pour maintenir un équilibre des vitamines pour résister aux agressions du cancer, car certains facteurs de protection n'ont pas encore été découverts.

　　4、la vitamine C, E est une autre substance antitumorale, qui peut prévenir les dangers des agents cancérigènes dans les aliments tels que les nitrosamines, la vitamine C peut protéger les spermatozoïdes contre la destruction génétique et réduire le risque que les descendants contractent une leucémie, un cancer des reins et un cancer du cerveau. La vitamine E peut réduire le risque de cancer de la peau, la vitamine E a également une action antitumorale, elle est un détoxifiant et un aspirateur de radicaux libres. L'association de vitamine A, C, E produit une meilleure protection contre les toxines que leur application individuelle.

　　5、Les recherches sur les phytochimiques suscitent l'attention générale des gens, les phytochimiques sont des substances chimiques trouvées dans les plantes, y compris les vitamines et d'autres substances trouvées dans les plantes. Plus de 3000 composants chimiques ont été trouvés dans des milliers de plantes, dont beaucoup ont des propriétés anticancéreuses. Les mécanismes de protection de ces substances chimiques non seulement réduisent l'activité des agents cancérigènes mais aussi renforcent l'immunité de l'organisme pour résister aux agressions des agents cancérigènes. La plupart des antioxydants fournis par les plantes dépassent l'effet de protection des vitamines A, C, E simples, par exemple, une tasse de chou rouge ne contient que50mg de vitamine C et13U de vitamine E, mais son activité antioxydante est équivalente à800mg de vitamine C et1100U d'activité antioxydante de la vitamine E, ce qui permet de conclure que l'effet des antioxydants dans les fruits et légumes est beaucoup plus fort que celui des vitamines que nous connaissons. Sans aucun doute, les produits végétaux naturels aideront à la prévention du cancer à l'avenir.

　　I. Détermination des marqueurs tumoraux

　　1、CA125：Il a une valeur importante pour le diagnostic du cancer épithélial ovarien, en particulier le cancer de la tumeur ovarienne serosique, suivi du cancer endométrioïde, le taux de positivité de détection du cancer de la tumeur ovarienne serosique est80% au-dessus de90% au-dessus de CA125le niveau diminue ou augmente avec l'amélioration ou la détérioration de la maladie, donc il peut également être utilisé comme surveillance après le traitement, le taux de positivité du cancer ovarien avancé est élevé, mais le taux de positivité du cancer ovarien malin de stade I n'est que50%, cliniquement CA125≥35U/ml est la norme positive, CA125N'est pas spécifique, certaines maladies gynécologiques non malignes telles que l'inflammation pelvienne aiguë, l'endométriose, la tuberculose péritonéale, les kystes ovarien, les fibromes utérins et certaines maladies non gynécologiques CA125est parfois élevée.

　　2、AFP: L'AFP a une valeur spécifique pour les tumeurs embryonnaires ovarienne, les tumeurs mixtes contenant des composants de tumeurs embryonnaires, les tumeurs germinales et les tumeurs embryonnaires, une partie des tumeurs mésenchymateuses immatures peuvent également augmenter, l'AFP peut être utilisé comme un marqueur important pour le traitement et le suivi des tumeurs germinales, la valeur normale

　　3、HCG: Les patients atteints de tumeurs germinales primaires ovarienne avec des composants de cancer ovarien绒毛膜癌, les tumeurs germinales, les tumeurs embryonnaires et les tumeurs mésenchymateuses immatures peuvent montrer une augmentation anormale de l'HCG dans le sang, l'HCG B subunité dans le sérum des femmes non enceintes normales est négatif ou

　　4、CEA: Chez certains cas de tumeurs malignes ovarienne à un stade avancé, en particulier les carcinomes adénocystiques mucineux, le CEA est anormalement élevé, mais il n'est pas un antigène spécifique des tumeurs ovarienne.

　　5、LDH: Une partie des tumeurs malignes ovarienne montre une augmentation du LDH dans le sérum, en particulier les tumeurs germinales non séminomes souvent augmentées.

　　6、Hormones sexuelles: Les tumeurs granuloscellulaires et les tumeurs thélées peuvent produire un niveau élevé d'estrogène; lors de la flavonisation, elles peuvent également sécréter des androgènes, les tumeurs mucineuses, mucineuses ou épithéliales fibroses peuvent également sécréter une certaine quantité d'estrogène.

　　Deuxième section: Examen d'imagerie

　　1、L'exploration par ultrasons est une méthode importante pour le diagnostic des tumeurs ovarien, elle peut juger de la taille, de la localisation, de la texture, des relations avec l'utérus et la présence de liquide péritonéal, etc., la distinction entre les tumeurs bénignes et malignes est déterminée par l'expérience, elle peut atteindre80% à90%, mais la tumeur est dans2cm en dessous, il est difficile de diagnostiquer par ultrasons, l'examen vaginal par ultrasons, en particulier l'examen Doppler coloré vaginal, peut montrer les changements du flux sanguin dans la tumeur, fournissant une référence pour la distinction entre les tumeurs bénignes et malignes.

　　2、Les examens par CT et IRM sont utiles pour juger de la taille, de la texture et des relations des tumeurs avec les organes pelviens, en particulier pour l'augmentation des ganglions lymphatiques pelviens et adjacents à l'aorte.

　　3、L'angiographie lymphatique peut montrer les vaisseaux splanchniques et les ganglions lymphatiques adjacents à l'aorte abdominale ainsi que les signes de métastase, fournissant une évaluation préopératoire et la préparation pour la résection des ganglions lymphatiques.

　　4、En cas de nécessité, choisir les examens suivants:

　　（1）Gastroscopie, coloscopie: Pour différencier les métastases ovarien d'un cancer gastro-intestinal primaire.

　　（2）Angiographie rénale et pyélographie: Pour comprendre les fonctions de sécrétion et d'excrétion des reins, les symptômes de compression et d'obstruction des voies urinaires.

　　（3）Imagerie par résonance nucléaire: Utilisation de radioisotopes marqués d'anticorps comme agents d'imagerie positifs des tumeurs pour la détermination de la localisation tumorale.

　　（4）Chirurgie laparoscopique: Pour les tumeurs pelviennes difficiles à caractériser cliniquement, la biopsie laparoscopique est pratiquée chez les patients atteints de péritonite hydropique pour prélever du liquide péritonéal pour des tests pathologiques et cytologiques de caractérisation et de stade clinique initial.

　　Première section: Recette alimentaire pour le tumor ovarien péritonéal chez l'enfant

　　1、Composition et proportion du bouillon de renforcement des intestins et des poumons de ShenshuC'est la première formule de soins alimentaires pour le cancer ovarien, le ginseng coréen10grammes, radix astragali10grammes, radix codonopsis18grammes, rhizoma dioscoreae18grammes, fructus lycii15grammes, angelica sinensis10grammes, pellote de bigarade5grammes, viande de longan14grammes, porc osseux300 grammes ou un poulet entier1Seulement, avec de l'eau douce en quantité appropriée. Méthode de fabrication: Nettoyer les herbes médicinales telles que le ginseng coréen et la radix astragali après les avoir placées dans un sac en tissu et nouées, puis les faire cuire avec du porc ou du poulet avec de l'eau. Cuire d'abord à feu vif puis à feu doux, cuire2-3heures. Retirer le sac en tissu, ajouter du sel, du poivre et d'autres assaisonnements. Chaque fois1petite tasse, tous les jours1Manger de la viande et de la soupe, ce qui est en surplus est mis au réfrigérateur pour la conservation. Effet: Il a un effet de circulation du Qi, de dispersion des nodules, de dissolution des stases et de transformation des masses.

　　2、Bigarade et bœuf:Matériaux et proportions : bigarade30 grammes, xiangfu15grammes, bœuf500 grammes, oignon, gingembre, sel en quantité appropriée. Méthode de fabrication : faire bouillir la bigarade avec de l'eau et le xiangfu.2000 grammes après avoir fait bouillir pendant demi-heure, ajouter du bœuf avec de l'oignon, du gingembre, du sel et d'autres assaisonnements, cuire à feu doux jusqu'à ce que le bœuf soit tendre, refroidir et couper en tranches pour manger. Effet : apaise le foie et régule le qi, renforce le spleen et le qi. Dans cette formule, la bigarade a la fonction de réguler le qi et de renforcer le spleen.

　　3、Shenqi invigorating soup recipe :Ginseng coréen10G, astragalus membranaceus10G, codonopsis pilosula18G, dioscorea opposita18G, baies de goji15G, angélique sinensis10G, bigarade5G, dragon fruit14G. porc osseux300G ou un poulet entier1juste, eau douce. Préparation : nettoyer les ginseng coréen et Huangqi après les médicaments traditionnels chinois, les mettre dans un sac en tissu et nouer l'extrémité, puis les faire bouillir avec du porc ou du poulet avec de l'eau. D'abord à feu vif, puis à feu doux, faire bouillir2-3heures. Retirer le sac en tissu, ajouter du sel, du poivre et d'autres assaisonnements. Chaque fois1petite tasse, tous les jours1fois. Les matériaux ci-dessus peuvent faire5Petite tasse. Manger de la viande et boire du bouillon. Le reste peut être conservé au réfrigérateur. Effet : renforce le spleen et les poumons, ouvre l'estomac et renforce l'esprit. Remarque : ce régime est applicable au rétablissement après une chirurgie de cancer ovarien.

　　4、Shuiliu porridge recipe :Shuiliu10g, riz glutinoso100g, dattes5Shuiliu. Eau douce. Préparation : d'abord faire bouillir le shuiliu avec de l'eau, égoutter les résidus, puis ajouter du riz glutinoso et des dattes pour faire du riz. Manger à jeun, légèrement utile, sans excès. Effet : améliore la fonction intestinale et urinaire, élimine l'œdème. Remarque : ce régime est principalement applicable aux hydrothorax causés par des difficultés d'urination due au cancer ovarien.

　　Deuxième section : Quels aliments sont bons pour la santé des tumeurs ovariennes infantiles

　　Alimentation riche en calcium, manger plus de carottes, manger plus de produits laitiers, manger plus d'huiles végétales, manger plus de fibres alimentaires, manger plus de jujubes.

　　Troisième section : Quels aliments ne pas manger pour les tumeurs ovariennes infantiles

　　Manger moins de graisses animales, d'œufs frits, de sucreries, boire moins de boissons gazeuses, manger moins de sel, manger moins de nourriture froide et piquante.

　　Les tumeurs ovariennes infantiles devraient être enlevées par chirurgie précoce, et il est nécessaire de palpiter les deux ovaires pendant l'opération. Si les deux ovaires sont atteints, il est nécessaire de retirer la tumeur et de préserver au maximum l'organisation de l'ovaire d'un côté. Même si c'est un cancer malin, il ne faut généralement pas pratiquer une ablation pelvienne complète. Le traitement combiné principal des tumeurs malignes ovariennes est la chirurgie, avec une importance significative de la chimiothérapie et de la radiothérapie, selon les besoins.