نزيف الرحم غير المنتظم في فترة انقطاع الطمث

　　1. السبب في الإصابة

　　فقر الدم في فترة انقطاع الطمث هو غالبًا من النوع غير المخصب، وهو بسبب أن وظيفة المبايض في هذه المرحلة تبدأ في التدهور، وعدد البويضات في المبايض يقل بشكل كبير حتى يصل إلى الإنهيار، مما يفقد التغذية الراجعة الإيجابية للهرمونات الجنسية على الحمض النووي العصبي السفلي والغدة النخامية، مما يؤدي إلى ارتفاع إفراز الغدة النخامية لهرمون تحفيز البويضات (FSH) وهرمون تحفيز البويضات (LH) (FSH أعلى من LH)، وعدم وجود قمة الـ LH في منتصف الدورة، مما يؤدي إلى عدم إطلاق البويضة. من جهة أخرى، يصبح الفوليكل الناشئ غير حساس للغاية للهرمونات المحفزة للجهاز التناسلي بسبب التقدم في العمر، وهو أيضًا سبب رئيسي لعدم بلوغ الفوليكل تطور الإطلاق. في الدورة غير المخصبة، لا تنتج المبايض هرمون البروجسترون بشكل طبيعي، ويتقلب مستوى الإستروجين مع تطور الفوليكل، ويتأثر بطانة الرحم بالتحفيز الطويل الأمد للإستروجين المضاد للبروجسترون، مما يؤدي إلى زيادة نسيج بطانة الرحم، وزيادة عدد الغدد، والانبساط في قنوات الغدد، وزيادة النمو غير الطبيعي للخلايا المبطنة، وعندما ينخفض مستوى الإستروجين في الجسم، تفقد بطانة الرحم الدعم، وتحدث الالتئام والسقوط، مما يؤدي إلى النزيف. ولكن بسبب تأثير هرمون الاستروجين على تحول الأنسجة المبطنة إلى حمض الألانتوين (AMPS) والتفاعل الجلوي، يقل توافر الأوعية الدموية في الطبقة المتوسطة، مما يؤثر على تبادل المواد، مما يؤدي إلى نقص الأكسجين والنزيف في طبقة بطانة الرحم المحلية، والتهتك والسقوط، مما يؤدي إلى النزيف، ويزعزع تأثير تجمع AMPS أيضًا إزالة بطانة الرحم، مما يؤدي إلى إزالة بطانة الرحم غير المتزامنة، مما يؤدي إلى نزيف غير منتظم طويل الأمد، وغالبًا ما يكون عدد النزيف مرتبطًا بمستوى النمو في بطانة الرحم والتهتك.

　　على الرغم من أن فقر الدم في فترة انقطاع الطمث يحدث غالبًا بسبب فشل المبايض، وعدم وجود إطلاق للبويضات، واضطراب إنتاج الهرمونات الجنسية، فإن ليس كل امرأة قبل انقطاع الطمث تصاب بفقر الدم، لذلك فإن السبب الدقيق للنزيف في الدورة غير المخصبة للرحم لا يزال قيد البحث المتعمق. مؤخرًا، يعتقد الباحثون أن فقر الدم في فترة انقطاع الطمث له علاقة أيضًا بمجموعة متنوعة من العوامل المحلية للرحم. من بين هذه العوامل بعض العوامل الرئيسية تشمل:

　　1、الشكل غير الطبيعي للأوعية الدموية يظهر من خلال مراقبة هيكل و شكل الأوعية الدموية الدائرية عند المرضى المصابين بالتشنجات الدموية، يظهر أن في مجموعة الحالة الزائدة للغشاء الداخلي للرحم، يوجد أوعية دموية دائرية غير طبيعية.80.%. الاشكال غير الطبيعية للأوعية الدموية تختلف بناءً على ترددها وتشمل التهاب الأنسجة الضامة حول الأوعية الدموية، تغير الشفافية تحت طبقة غشاء الأوعية الدموية، زيادة أو تضخم العضلات الملساء للأوعية الدموية، تحول الأنسجة الإليترونية، إلخ. انحراف الأوعية الدموية المتشابكة يتعارض مع وظيفة الدورة الدموية الدقيقة في بطانة الرحم، يؤثر على سقوط الطبقة الوظيفية للبطانة الداخلية والشقوق الدموية والخلايا المبطنة للإصلاح، يؤثر على وظيفة تمدد الأوعية الدموية والنزيف المحلي والتمزق والتمزق، مما يؤدي إلى نزيف غير طبيعي في الرحم.

　　2、纤溶活性增强功血时子宫内膜纤溶酶活化物质增多，活性增强，激活纤溶酶原形成纤溶酶。纤溶酶裂解纤维蛋白使纤维蛋白降解产物(FDP)增加，血浆纤维蛋白减少，形成子宫内去纤维蛋白原状态，从而影响正常内膜螺旋小动脉顶端和血管湖的凝血、止血过程，酿成长期大量出血。

　　3、局部前列腺素的生成异常最近的实验结果显示，无孕激素对抗的大量雌激素可导致培养的子宫内膜毛细血管内皮分泌前列环素(PGI2زيادة كمية. نتيجة لذلك، يحدث PGI2مع TXA2(TXA2)这一对主要调节子宫局部血量、螺旋小动脉、肌肉收缩活性和凝血因素之间的平衡失调。在大量PGI2的作用下，子宫螺旋小动脉、微血管扩张，血栓形成受阻，子宫出血时间延长。

　　4、溶酶体的数量、功能异常子宫内膜细胞溶酶体功能受性激素调节，并直接影响前列腺素合成，从而与内膜脱落和出血相关。子宫内膜超微结构观察证实：从卵泡期至黄体期，溶酶体数目和酶活性进行性增加。孕酮起到稳定溶酶体膜的作用，而雌激素则破坏溶酶体膜的稳定性。因此，当月经前孕酮降低或功血时雌、孕激素比例失调，均将破坏溶酶体膜的稳定性，导致磷脂酶A2从溶酶体中析出释放，而进入胞质体细胞，引起花生四烯酸活化和前列腺素(PGs)大量形成。另一方面，溶酶体膜破裂使破坏性水解酶析出和释放，这将造成内膜细胞破裂、内膜层崩塌、坏死和出血。

　　二、发病机制

　　1、围绝经期妇女卵巢的病理生理变化性成熟期妇女的卵巢重为5～6g，围绝经期后其重量仅为性成熟期妇女的1/2～1/3。经阴道超声观察卵巢面积：围绝经组、绝经后组和月经正常对照组，三组的卵巢面积分别为3.4cm2±2.0cm2，2.1cm2±1.2cm2和5.0cm2±1.2cm2。前二组对照组的卵巢面积平均缩小分别为32％،56，说明自围绝经期卵巢面积即明显缩小。卵巢皮质变薄，表面渐皱，始基卵泡逐渐减少至耗尽。遗留的少数卵泡对促性腺激素不敏感，卵泡成熟发育障碍，停止排卵。

　　2、围绝经期功能失调性子宫出血患者子宫内膜的病理变化无排卵型功能失调性子宫出血由于子宫内膜缺乏限制其生长的孕酮(P)的作用，仅受单一雌激素(E)刺激，故内膜可因血中E水平的高低，E作用持续时间的长短以及子宫内膜对E反应的敏感性而呈现不同程度的增生状态。少数呈萎缩性改变。

　　(1期子宫内膜：子宫内膜所见与正常月经周期中的增生期内膜无区别，只是在月经周期后半期甚至月经期，仍表现为增生期形态。

　　(2增生过长：根据国际妇科病理协会(ISGP，1998تصنيف كما يلي:

　　① النمو غير النموذجي البسيط (النمو الأديمي): يشير إلى زيادة في الأدمة مع تشوهات خفيفة إلى متوسطة. يمكن أن يزداد بطانة الرحم المحلي أو الكامل أو يظهر مثل الوريد. تكون الخصائص الميكروسكوبية هي زيادة عدد الأدمة، وتكون الأدمة توسعًا حشويًا، وتكون مختلفة في الحجم، مثل مظهر جبن السويسري، لذا يُسمى أيضًا بالنمو غير النموذجي البسيط. يمكن أن تكون حدود الأدمة غير منتظمة، وتكون الأدمة كثيفة، وتزيد نسبة الأدمة إلى النسيج الضام؛ ولكن لا يوجد ظاهرة الظهر إلى الظهر والخلايا غير النموذجية. تكون خلايا الأدمة عالية العمودية، يمكن أن تنمو لتشكيل طبقات زائفة، وتكون النواة بيضاوية، وتكون الكروماتين كثيفًا، وتكون النواة واضحة؛ تكون الخلايا مليئة بالحمض النووي الريبوزي، وتكون الكروماتين أزرق قليلاً، وتكون هناك خلايا شفافة، وهي خلايا توقف في مرحلة ما قبل الانقسام أو مرحلة الانقسام. تكون عملية تكوين الحمض النووي النووي نشطة، وتكون الخلايا مليئة بالسكر الصغير والجزيئات الدهنية، وتحتوي الأدمة على الكثير من المخاط، خاصة الأحماض النووية المخاطية، في القمة الخلوية. تكون النسيج الضام عادةً متورمًا أو نخرًا، ويكون هناك قليل من الدم والخلايا البيضاء.}

　　② النمو غير النموذجي المعقد (النمو الأدومي): يشير إلى زيادة في الأدمة مع بنية معقدة. تزداد الأدمة في بطانة الرحم وتنمو بشكل زخرفي، وتشكل الأدمة أو تنمو نحو داخل الغدة، وتكون حدود الأدمة غير منتظمة، وتكون مثل الأسنان المفككة أو الوريدية، وتكون الأدمة كثيفة وتشكل ظاهرة الظهر إلى الظهر، ويكون هناك القليل من النسيج الضام بين الأدمة. تكون خلايا الأدمة نشطة النمو وتكون عالية العمودية، متعددة الطبقات أو زائفة المتعددة الطبقات، وتزيد خلايا الشفافية؛ تكون الخلايا مليئة بالحمض النووي الريبوزي، وتكون النواة مليئة بالحمض النووي النووي، وتزيد عملية الانقسام وتزيد الصور الانقسامية؛ يمكن أن تحدث تحولات في خلايا الأدمة مثل تحول الشعر، تحول الإيروسين، تحول الوريدية، ويمكن أن تظهر خلايا مغطاة بالدهون في النسيج. على الرغم من أن الأدمة في النمو غير النموذجي المعقد تحتوي على أنواع مختلفة من التشوهات الهيكلية وتزداد زيادة الأدمة، إلا أن شكل خلايا الأدمة يبقى طبيعيًا، وتكون النواة منتظمة وليست تحتوي على خصائص الخلايا السرطانية، وتعتبر مرض حميد.

　　③ النمو غير النموذجي البسيط: وهو تغيير مقدم للسرطان10％～15النمو غير النموذجي يمكن أن يتحول إلى سرطان بطانة الرحم. يمكن أن يظهر عدم النموذجية في الأنسجة المتباينة للخلايا الظهيرية، مع وجود بنية شبكية في منطقة صغيرة من الغدد، وتكون الخلايا الظهيرية متعددة الطبقات أو زائفة المتعددة الطبقات، وتكون الترتيب مرتبًا، وتكون حجم الخلايا ومorphology مختلفة، وتكبر النواة وتصبح داكنة وتفقد الطور، وتزيد نسبة النواة إلى الخلايا، وتكون النواة واضحة، وتكون الكروماتين غير المنتظم، وتكون الكروماتين غير المنتظم شفافًا، وقد تكون هناك خلايا جبارة، ويوجد إفرازات التهابية داخل الخلايا والغدد. يمكن التفرقة بين النمو غير النموذجي من النمو غير النموذجي من خلال تغيير الخلايا النووية. الخلايا غير النموذجية بدرجة بسيطة، تزيد حجم النواة وتكون الكروماتين ناعمًا وموزعًا بشكل متساوٍ؛ الخلايا غير النموذجية بدرجة متوسطة، تزيد حجم النواة وتكون متعددة الأشكال، وتكون النواة واضحة؛ الكروماتين يتراكم في مجموعات ويكون موزعًا بشكل غير متساوٍ. يمكن أن يظهر النمو غير النموذجي في النمو غير النموذجي البسيط، ويُسمى بـ النمو غير النموذجي البسيط المصحوب بالنمو غير النموذجي (النمو غير النموذجي البسيط غير النموذجي)； يمكن أن يظهر النمو غير النموذجي في النمو غير النموذجي المعقد، ويُسمى بـ النمو غير النموذجي المعقد المصحوب بالنمو غير النموذجي (النمو غير النموذجي المعقد غير النموذجي).

　　④ معدل التشخيص للغشاء الداخلي المائل:1.9％～21.90％。يكون الغشاء الداخلي للرحم مائلًا ويفقأ، والأغشية القليلة صغيرة، والأغشية ضيقة ومستقيمة، والأغشية المبطنة تكون طبقة واحدة من الخلايا المربعة أو الخلايا الكروية القصيرة، والنسيج المتوسط قليل وكثيف، ويكون النسيج الكولاجيني نسبيًا أطول.

　　غالبًا ما تكون الدموية غير الطبيعية في فترة انقطاع الطمث غير المنتظمة ناتجة عن عدم الإفراز، وهذا يرجع إلى أن وظيفة المبايض في هذه الفترة تبدأ في التدهور، ويقل عدد البويضات في المبايض بشكل كبير حتى يُستنفد، مما يفقد التأثير الإيجابي للهرمونات الجنسية على النخاع المتوسط والغدة النخامية، يزيد إفراز الغدة النخامية لهرمونات التحفيز للبويضة (FSH) وهرمون لوترون (LH) (يكون FSH أعلى من LH)، ويفتقر إلى قمة LH المتوسطة، مما يؤدي إلى عدم القدرة على الإفراز. يمكن أن يؤدي النزيف الشديد أو النزيف الطويل إلى فقر الدم والصدمة والعدوى.

　　تختلف فترات الدورة الشهرية للمرضى، وغالبًا ما تكون هناك فترات انقطاع طويلة أو قصيرة، أو انقطاع غير منتظم، أو نزيف غير منتظم؛ يختلف كمية الدم، ويتراوح من قليل إلى كثير، ويترتبط كمية الدم بالنمو الزائد للغشاء الداخلي للرحم، وكمية النزيف المتدهور، ويختلف طول الدورة الشهرية، مما يُعرف بـ“ثلاثة عدم الاتساق”. عادة ما تكون الدموية غير الطبيعية الناتجة عن عدم الإفراز غير المنتظم غير المنتظم مسبقًا بفترة انقطاع طويلة أو شهرين، ثم يحدث نزيف كبير، أو يمكن أن تكون الدموية غير المنتظمة غير المنتظمة من البداية.

　　زيادة وعي السكان من فترة انقطاع الطمث حول المرض، العلاج النشط للمرض في المراحل المبكرة، والوقاية من نزيف الرحم غير الطبيعي في فترة انقطاع الطمث و المضاعفات.

　　أخيرًا، يعتقد الباحثون أن مشاكل الدموية في فترة انقطاع الطمث تتعلق أيضًا ببعض العوامل المحلية لغشاء الرحم، بما في ذلك بعض العوامل الرئيسية مثل:

　　1、الشكل غير الطبيعي للأوعية الدموية يظهر من خلال مراقبة هيكل و شكل الأوعية الدموية الدائرية عند المرضى المصابين بالتشنجات الدموية، يظهر أن في مجموعة الحالة الزائدة للغشاء الداخلي للرحم، يوجد أوعية دموية دائرية غير طبيعية.80％。الأنسجة الدقيقة حول الأوعية الدموية غير الطبيعية تختلف بناءً على ترددها وتشمل التليين حول الأوعية الدموية، التليين الشفاف تحت غشاء الأوعية الدموية، زيادة أو تضخم العضلات平滑ة للأوعية الدموية، تحول الأنسجة الإسفنجية للأوعية الدموية، إلخ. التداخل غير الطبيعي للأوعية الدموية الدائرية في الشبكة الدموية للرحم يؤثر على انزلاق طبقة المفصلة للغشاء الداخلي للرحم وتعافي الأوعية الدموية والغشاء المبطن لل剥离، يؤثر على وظيفة تمدد الأوعية الدموية والوظيفة المحلية للدماغ الدموي والدموي يعمل على الارتفاع في نزيف الرحم غير الطبيعي.

　　2، زيادة نشاط التمزق، في فترة النزيف الرحمي غير الطبيعي، يزيد عدد مكونات التمزق النشطة ويصبح نشطًا، مما يؤدي إلى تحفيز البروتينات النشطة إلى البروتينات النشطة. يسبب البروتين النشط تفتيت البروتين البروتيني، مما يؤدي إلى زيادة منتجات تفتيت البروتين البروتيني (FDP)، انخفاض البروتين البروتيني في الدم، تشكيل حالة عدم وجود البروتين البروتيني في الدم، مما يؤثر على عملية التجلط والوقف في نهاية الدورة الدموية الرحمية، مما يؤدي إلى نزيف طويل ومتواصل.}

　　3، تكوين البروجسترون المحلي غير الطبيعي، والتجارب تظهر أن الإستروجين غير المضاد للبروجسترون يمكن أن يؤدي إلى إفراز الخلايا الوعائية الدموية المحيطة بالمخاطية الرحمية البروجسترون2زيادة كمية. نتيجة لذلك، يحدث PGI2مع TXA2(TXA2، هذا الزوج الرئيسي من التوازن بين الشريان الدموي المتعرج، نشاط التقلص العضلي والمكونات الخلطية بينهما يحدث عدم التوازن الكبير في PGI2تحت تأثير، منع تمدد الشعيرات الدموية والشرايين الدموية والجلطات، مما يؤدي إلى زيادة وقت النزيف الرحمي.

　　4، عدد وظائف الصندوق غير الطبيعية وظيفة الصندوق في خلايا المخاطية الداخلية تنظم من قبل الهرمونات الجنسية وتؤثر مباشرة على تكوين البروجسترون، وبالتالي تتعلق بفقدان المخاطية والنزيف. يظهر في مراقبة الميكروسكوبية العالية للمخاطية أن عدد الصناديق والنشاط الهرموني يزيد بشكل متزايد من مرحلة البويضة إلى مرحلة الحيض، ويؤدي البروجسترون إلى استقرار غشاء الصندوق، بينما يدمج الإستروجين استقرار غشاء الصندوق. لذلك، عندما ينخفض البروجسترون قبل الدورة أو عند النزيف الرحمي غير الطبيعي، فإن عدم التوازن بين هرمونات الإستروجين والبروجسترون سيؤدي إلى تدمير استقرار غشاء الصندوق، مما يؤدي إلى تحفيز إنزيمات الهدم الدهنية،2من خلال التميز والتسرب من الصندوق إلى الخلايا البلازمية، مما يؤدي إلى تحفيز الأرينوسيك الأساسي وتكوين前列腺ان (PGs) بكميات كبيرة. من جهة أخرى، انفجار غشاء الصندوق يجعل إنزيمات الهدم التدميرية تنفصل وتنتشر، مما يسبب انفجار خلايا المخاطية الداخلية، انهيار طبقة المخاطية، نخر ودم.

　　أولاً، الفحوصات المخبرية

　　1تقييم الهرمونات الجنسية

　　بصفتها أكثر مؤشر دقيق لوضع الجهاز التناسلي التناسلي والعديد من وظائف المبايض، قبل العلاج الهرموني، أو في إرشاد درجة حرارة الجسم الأساسية (BBT) لاختيار موعد الدم، لقياس FSH، LH، البروجسترون (PRL)، الإستروجين (E2، مستوى البروجسترون (P)، مستوى التستوستيرون (T)، لتفرقة أنواع النزيف الرحمي غير الطبيعي، والتمييز بين متلازمة المبايض المتعددة الكيسات، وفرط هرمون البروجسترون، لتحديد خطة العلاج الطبي، وجعل العلاج أكثر استهدافًا.

　　2تصوير خلايا التساقط المهبلي

　　مراقبة خلايا التساقط المهبلي، من خلال مؤشر نضج الخلايا المخاطية المهبلية (MI) لفهم مستوى E داخل الجسم، كمعيار للتشخيص، الفئة، والمراقبة العلاجية.

　　ثانيًا، الفحوصات المساعدة

　　1تقييم إفرازات عنق الرحم

　　لإدراك مستوى E داخل الجسم، مثل عندما يكون هناك حتى في فترة الدماغة النخاعية الستومية في فترة الدماغة النخاعية الستومية في فترة الدماغة النخاعية الستومية، فإن ذلك يشير إلى تأثير E المحدد، بدون وظيفة التبويض، يمكن أن يكون مؤشرًا بسيطًا لتشخيص النزيف الرحمي غير الطبيعي، وتقييم مستوى E، ومراقبة فعالية العلاج.

　　2، BBT

　　هو واحد من الأساليب البسيطة والسهلة التي يتم استخدامها بشكل شائع في تشخيص فقدان الدم الأنثوي الوظيفي، بناءً على صورة BBT، ودمج مؤشرات الرصد الأخرى، كوسيلة بسيطة وسهلة لتصنيف فقدان الدم الأنثوي الوظيفي، مراقبة فعالية العلاج وتوجيه العلاج.

　　3، عملية التفتيت التشخيصية

　　يمكن معرفة حالة بطانة الرحم وظيفة المبايض، ويمكن أيضًا توقف الدم مباشرة، للنساء في فترة ما قبل انقطاع الطمث، وكذلك للذين لديهم عوامل خطر مرتفعة لسرطان بطانة الرحم، يجب أولاً إجراء عملية تفتيت الرحم، لاستبعاد التغيرات السرطانية، يجب أن يتم التفتيت بشكل كامل لطبقة الوظيفة لبطانة الرحم، وإرسال المواد إلى الفحص الطبيبي، ويجب أيضًا الانتباه إلى عمق الرحم، الشكل، ما إذا كانت جدار الرحم سلسة، إلخ، يمكن للعملية التشخيصية للتفريغ تحديد مستوى الحساسية78.8％～84.5%، الخاصية100％.

　　4، الموجات فوق الصوتية البصرية

　　B يمكن اكتشاف الأورام الصغيرة تحت المينا التي لم يتم اكتشافها من قبل التشخيص، اكتشاف أورام المبايض، قياس سمك بطانة الرحم وتحليل الديناميكية، إلخ، نظرًا لتشخيصها اللاضري والقدرة على التكرار، فإنها تلعب دورًا مهمًا في التشخيص والتشخيص التفريقي لفقدان الدم الأنثوي الوظيفي، وتقييم فعالية العلاج وتوجيه العلاج السريري.

　　5، المنظار الرحمي

　　يمكن للمنظار الرحمي رؤية الشكل والموقع والمساحة للأورام داخل الرحم وشرائح عنق الرحم مباشرة، وتحديد المواقع للورم المشكوك فيه للقيام بالتشخيص التشريحي، لذا فإن فحص المنظار الرحمي لفقدان الدم الأنثوي الوظيفي الذي لا يزال يعاني من عدم الشفاء يساعد في اكتشاف التغيرات داخل الرحم وتحديد النقاط للتحليل، مما يقلل من التشخيص الخاطئ، ويمكن للمنظار الرحمي تحديد مستوى الحساسية94.1%، الخاصية95.5％.

　　أولاً، وصفة غذائية لعلاج فقدان الدم الأنثوي الوظيفي في فترة ما قبل انقطاع الطمث

　　1، مرق الجنسينغ والجنسينغ والجنسينغ: الجنسينغ10جرام (مقطوعات)، الجنسينغ30 جرام (بإزالة البذور)، دجاجة صغيرة1قطعة (بإزالة الشعر والداخلية) وغسلها، تُضيف إلى وعاء الطبخ وتُطهى حتى تنضج الدجاجة.

　　2، مرق قشرة الجرز: قشرة الجرز الحمضية50 جرام، التبادليغوس30 جرام، البتولينغ30 جرام. يُطهى بالماء، يُنقى الجسد ويُضاف السكر النقي.2مرة.

　　3، مرق التمثال والجنسينغ: التمثال1قطعة (بإزالة الأمعاء) وغسلها، الجنسينغ3جرام، يُوضع جميعها في وعاء الطبخ ويُطهى حتى يُطحن التمثال.

　　4، مرق الجنسينغ والجنسينغ والكركميغوس: الجنسينغ30 جرام، الجنسينغ، الكركميغوس20 جرام، يُطهى بالبخار ويُطهى بالبخار.

　　5، مرق القشرة واللحم المعدل واللحم المعدل: القشرة50 جرام، القشرة20 جرام، لحم الخنزير المعدل50 جرام. ضع القشرة في قدر السمك وأضف الماء للطهي20 دقيقة ثم يُضاف البطاطا الحلوة واللحم المعدل ويُطهى ويُطعم.

　　6، مرق البطاطا الحلوة والبطاطا الحلوة: البطاطا الحلوة30 جرام، البطاطا الحلوة30 جرام، لحم الخنزير المعدل50 جرام، يُطهى بالبخار ويُطهى بالبخار، يُطعم ويُطعم.

　　7، مروحة القدم (أو مروحة البقر)50 جرام يحرق ويطحن إلى ناعم، يُستخدم في كل مرة9جرام، يوميًا3مرة، مع ملح مالح خفيف. تناول1-3يوم.

　　8، مرق الفطر والسكر الأبيض. الفطر120 جرام (ماء الفطر)، السكر الأبيض60 جرام. أطهو الفطر أولاً، أضف السكر الأبيض واخلطه1مرة. استمر في العلاج7يوم1فترة العلاج. مناسب لفقدان الدم الأنثوي الوظيفي.

　　9، مرق الشعر الديناميكي ولحم الخنزير. الشعر الديناميكي15جرامًا -30 جرام، لحم الخنزير250 جرام. أطهو الأنواع السابقة معًا، وأكل اللحم وشرب العصير بعد أن ينضج اللحم. كل يوم1مزيج. مناسب لفقدان الدم الأنثوي الوظيفي.

　　10، عصير الكرز الأسود. الكرز الأسود النقي1500 جرام. أضف الكرز الأسود إلى الماء3000 ملليتر، باستخدام النار المُحروقة للطهي، حتى يتبخر الماء1半，再加水至原量，煎浓，用干净纱布滤去渣，装瓶待用。服用时加白糖调味，成人每次服5毫升—10毫升，开水冲服，日服3次。适用于功能性子宫出血。

　　11、猪皮胶冻。猪皮1000克，黄酒250克，红糖250克，将猪皮切成小块，放大锅内，加水适量，以小火煨炖至肉皮烂透，汁液稠粘时，加黄酒、红糖，调匀即可停火，倒入瓷盆内，冷却备用，随量佐餐食。具有滋阴养血、止血作用。适用于月经过多、功能性子宫出血及一切出血症。

　　12、乌梅红糖汤。乌梅15克，红糖30克—50克。将乌梅、红糖一起人煲，加水1碗半，煎剩至大半碗，去渣温服。具有补血止血、美肤悦颜功效。适用于妇女月经过多或功能性子宫出血症。(6)红枣炖猪皮。红枣15枚～20枚(去核)，猪皮100克。将猪皮刮净切成小块，红枣洗净去核，一起装入炖盅内，加清水少量，隔水炖至猪皮熟烂即可。具有补脾和血、增加皮肤光泽及弹性功效。适用于治疗脾虚型崩漏及身体虚弱等症。

　　13、姜汁米酒蚌肉汤。姜汁3毫升～5毫升，米酒20毫升—30毫升，蚌肉150克～200克，食油、精盐各适量。蚌肉剖洗干净，用花生油炒香后加入米酒、姜汁及适量清水同煮，待肉熟后再加精盐调味。具有滋阴养血、清热解毒、润肤嫩肤功效。适用于月经过多及身体虚弱症。

　　14、二鲜汁。鲜藕节、鲜白萝卜各500克。以上用料洗净共捣烂，用干净纱布包裹取汁，加冰糖适量即可饮用。具有清热凉血、止血固经及增白皮肤功效。适用于月经过多等症。

　　二、围绝经期功能失调性子宫出血吃那些对身体好

　　1、宜食营养而易于消化的食物，多食含铁丰富的食物：如肝等动物内脏、乌骨鸡、黑木耳、桂圆肉、菠菜等新鲜菜、水果等。

　　2、属实热者，宜多食新鲜蔬菜、水果和低脂食物，包括牛奶、豆浆、蛋类、瘦肉、肝汤、荠菜、乌骨鸡、柿饼、藕粉、马齿苋、西瓜汁、梨、荸荠、山楂、鲫鱼、黑木耳、韭菜等。

　　3、脾肾亏虚者，宜多食固涩滋补食物：扁豆、红枣、猪肚、山药、荔枝、白木耳、黑木耳、黑色、黄花鱼、韭菜、芡实、猪腰。

　　4بشكل جيد، يمكن تعزيز القلب والكبد باستخدام الأرز، الذرة الصفراء، القمح، الفاصوليا المسطحة، ياماي، السمسم، اللوز، الكمثرى، البرتقال الحلو؛ و تعزيز الكبد والكلى باستخدام الذرة الصفراء، القمح، ياماي، السمسم، الكستناء، اللوز. في حالة الحمى، يفضل استخدام الذرة الصفراء، القمح، الفاصوليا الحمراء، الفاصوليا الخضراء؛ في حالة البرد، يفضل استخدام الأرز، الذرة الحمراء، الفاصوليا المسطحة، الفواكه المجففة. منتجات الطيور والحيوانات، تحتوي على القدرة على تعزيز الصحة، ينصح بتناولها في حالة الضعف، ولا يوجد تحذير في حالة الوباء. خاصةً لحم الخنزير، البقر، الدجاج، الحليب، البيض التي تكون طبيعية في الطبيعة، يمكن تناولها في جميع الأوقات بغض النظر عن البرد أو الحرارة. لحم البقر المائي يمكن تعزيز الدم وتوقف النزيف بشكل خاص.

　　5、水果类疏利而不致血溢，又多具补益之功如甘蔗、苹果、樱桃、无花果、香蕉、葡萄、柿子、棱角可补脾，桑葚能补肝肾。出血日久淋漓不断时可加酸梅、山楂以收敛止血。

　　三、围绝经期功能失调性子宫出血最好不要吃那些食物

　　1、属虚而偏寒，选食应注意在补益之品中，用其偏温者即可，不宜大温大热，如椒，芥，姜、桂之属，实证、热证，温热之品更禁忌。

　　2،اللحم،واللحم الخلفي،واللحم الداجن الدافئ،يجب الحذر من تناول المرضى الذين يعانون من الحمى.

　　3،يجب الحذر من تناول النعناع،والفلفل،والثوم،والبصل،والفلفل الأسود،إلخ عند وجود نزيف.

　　أولاً،ملاحظات يجب مراعاتها قبل علاج الإصابة بالدورة الشهرية غير المنتظمة في فترة انقطاع الطمث.

　　قبل العلاج: يجب فهم أعراض المرض والتحذيرات ذات الصلة بشكل دقيق.

　　ثانيًا،طرق العلاج التقليدية للإصابة بالدورة الشهرية غير المنتظمة في فترة انقطاع الطمث.

　　1،حرارة الدم

　　(1)علاج الحرارة الفعلية: تعزيز السائل وتبريد الدم،وإصلاح النزيف وتعديل الدورة الشهرية.

　　الأدوية: دواء الحماية من الجفاف مع التعديل. الأرض الحمراء2Og،الأرض الحمراء15g،البابونج،2Og،الجذر الساخن15g،الاستمرار15g،الزعفراني15g،الزعفراني15g،القرفة10g. من لا يوقف النزيف المتدفق يزيد بالشجرة الجانبية15g،الرؤوس الثلاثة15g；الخدين الحمراء،وحرارة اليدين والقدمين يزيد بالمعدن15g،الشجرة الصفراء15g،الحبق15g.

　　(2)علاج الحرارة الفعلية: تبريد الدم،وإصلاح النزيف وتعديل الدورة الشهرية.

　　الأدوية: دواء تبريد الدم مع التعديل. الأرض الحمراء20g،الشجرة الحمراء15g،الزعفراني15g،القرفة15g،التماسيح المحروق15g،عشب العنكبوت،15g(ذوبان)،الرمل المعدني20g،الجوز20g،الجذر15g،القشر الداكن25g،القرفة10g. من لا يوقف النزيف المتدفق يزيد بالحبق20g،الشجرة الصفراء15g؛من لا يوقف النزيف المتدفق يزيد بالحبق15g؛الوجه الأحمر والشعور بالعطش،والقلق والنوم القليل يزيد بالحبق15g.

　　2،ضعف الكلية

　　(1)علاج ضعف الشمس: تعزيز الكلية وتنظيف السائل،وإصلاح النزيف وتعديل الدورة الشهرية.

　　الأدوية: دواء الربيع الأيسر مع التعديل. الأرض الحمراء20g،الجذر الساخن20g،البرقوق15g،السواد15g،الزيتون15g،حلبة السنديان15g،الرؤوس الثلاثة20g،جلد التماسيح15g،الشجرة الجانبية15g،الحناء20g. من لا يوقف النزيف المتدفق يزيد بالقناع15g،الشجرة الجانبية15g،ال荷叶15g،الجوز25g؛القلق الشديد والنوم غير المستقر يزيد بالمعدن15g،الشمر15g.

　　(2)علاج ضعف الشمس: تدفئة الكلية،وإصلاح النزيف وتعديل الدورة الشهرية.

　　الأدوية: دواء الربيع الأيمن مع التعديل. مختار المعدن10g،الأرض الحمراء20g،الجذر الساخن20g،السواد15g،البرقوق15g،الزيتون15g،حلبة السنديان15g،الرؤوس الثلاثة20g،الشعير30g،ال覆ول15g،الصخر الأسود،10g. من لا يوقف النزيف المتدفق يزيد بالقناع15g،الشبك15g،القشر الداكن25g؛آلام الظهر والركبتين،والبول الشفاف يزيد بالاستمرار بالسلسلة20g،الزعفراني15g.

　　3،ضعف البنكرياس

　　العلاج: تعزيز الهواء وامتصاص الدم،وإصلاح النزيف وتعديل الدورة الشهرية.

　　الأدوية: دواء إصلاح النزيف مع التعديل. العدل20g،الشعير30g،الحجر المعدني20g،المرجان20g،البابونج25g،القناع15g،الشبك15g،القشر الداكن25g،الجوز25g. الضعف والكلام المحدود،والبحث عن الهواء بعد الحركة،وصداع الرأس والقلق يزيد بالحزق25g،الجذر الساخن20g؛من لا يتحلى بالطعام ويخرج البراز الناعم يزيد بذور الكزبرة15g،السكر النشوي15g.

　　4،دمامل

　　العلاج: تحفيز الدم وتفريق الدمامل، وقف النزيف وتعديل الدورة الشهرية.

　　أدوية: وصفة الأربعة أدوية مع التغيير. الأرض النقية2Og،السدر،15g،الزعتر،15g،البابونج،25g،الزعتر،15g،الجوز،15g،الزعتر،15g. إذا كان لون الدم داكنًا ومليئًا بالكتل،إضافة رأس الدجاجة الحمراء،40g،إضافة الألم في البطن،إضافة الألم في البطن،15g،النعناع،30g.

　　ثالثًا،وصفات خاصة

　　1،مرق العنكبوت الأسود: العنكبوت الأسود،250g،الشراب الأسود (الشراب الأسود)،1000 ملليتر،غمس،7يوم،إزالة الأتربة،تترك السائل للاستخدام،كل مرة،30 ملليتر،1،حبة،كل يوم،3～4مرة،تناول كل يوم،

　　2،مزيج وقف النزيف: السدر،3g،الصخر الأسود،2g،مصنوع من مسحوق ناعم،1مرة،كل يوم،3مرة،تناول كل يوم،

　　3،مزيج من الأربعة كربونات: الكربون الأسود،25g،الزعتر،25g،الزعتر،15g،الزعتر،15g،السدر،15g،البابونج،15g،الأرض النقية،25g،عشب العنكبوت،15g (المزج). أضف الماء2000 ملليتر،يُغلي حتى600 ملليتر،كل مرة200 ملليتر،يومياً3مرة.

　　،طرق العلاج الطبيعي

　　مرة.1،استخدام العلاج بالترددات المتناقصة للصدر والظهر،أو استشعاع الأشعة تحت الحمراء للصدر،من خلال التفاعل العصبي مع المركز،تعديل وظيفة الجهاز الهرموني،تحسين دورة الطمث. كل يوم علاج،15～20 دقيقة،بعد توقف النزيف،أعطِ مرة أخرى،كل مرة،2～3،حبة (Chinese Medicine),

　　1،حبة (Capsule): كل مرة،1～2،حبة،كل يوم،1،حبة،كل يوم،3،حبة،كل يوم،1مرة3～4،حبة،كل يوم،4،حبة،كل يوم،

　　2،حبة (Pill): كل مرة،تناول بعد الوجبة.1،حبة (Pill),9g)،كل يوم،3مرة،تناول عن طريق الفم.

　　3،يوانباي (Yunnan Baiyao): كل مرة 0.5～1g،كل يوم،2～3مرة،تناول عن طريق الفم.

　　علاج الأعصاب

　　1،خذ وضعية 半握拳 في يد المريض،في يد المريض في الموقع بين اليد والاصبع،2،3،خذ مركز الموضوعي من مركز المفصل بين اليد والاصبع. طريقة الحقن: حقن عموديًا،1～1.5بوصة،التحول إلى شعور بالشد والوخز أو الشعور بالصدمة الكهربائية،كل يوم،1مرة.

　　2،خذ مركز الموضوعي الرئيسي من مركز الكواكب،والموضوعي الثانوي من مركز الموضوعي الثلاثي،ومركز الموضوعي الثالث من مركز الموضوعي. بالنسبة للذين يعانون من حرارة ضعيفة،إضافة مركز الموضوعي الداخلي،ومركز الموضوعي التايشي. بالنسبة للذين يعانون من حرارة عالية،إضافة مركز الموضوعي الدموي،ومركز الموضوعي المائي. بالنسبة للذين يعانون من ضعف في الكبد،إضافة مركز الموضوعي البطني،ومركز الموضوعي الثلاثي. كل يوم يحقن بالشكل التالي،1مرة.

　　خامسًا،طرق العلاج الطبي لأمراض الدم الخصب في فترة انقطاع الطمث

　　مرضى الدم الخصب في فترة انقطاع الطمث لا يزالون يرغبون في الإنجاب،لذلك المبدأ العلاجي هو وقف النزيف بسرعة،وقاية من نزيف متكرر ومتكرر،تصحيح فقر الدم،تحسين الحالة العامة،منع زيادة بطانة الرحم بسبب عدم وجود إخراج للبويضات المستمرة،إحداث انقطاع الطمث،وقاية من السرطان.

　　1،العلاج العام بعد التأكد من تشخيص الدم الخصب يجب الانتباه إلى حالة المريض العامة. معرفة وقت النزيف ومستوى فقر الدم. بالنسبة لمرضى فقر الدم الخفيف (هيموغلوبين80～100 جرام/L)،يمكن إعطاء الحديد عن طريق الفم،والمستحضرات الشائعة تشمل حمض الفيرميكون،0.3g،3مرة/d؛ حمض السكارويل (Speedy Fe)،0.1～0.2g،3مرة/d؛ مع فيتامين C،0.1g،3مرة/d. في حالة وجود أمراض الجهاز الهضمي، يمكن استخدام حقن الحديد مثل السكرالوز،50～100mg،حقن داخل العضلة،1مرة/d. بالنسبة لمرضى فقر الدم الشديد (هيموغلوبين

　　2،طرق وقف النزيف المناسبة للدم الخصب في فترة انقطاع الطمث تشمل مزق الرحم، طريقة إزالة بطانة الرحم باستخدام الهرمونات الجنسية، مضادات النزيف، وطرق تضييق بطانة الرحم باستخدام الهرمونات الصناعية. يعتقد أن مركبات تحفيز تقلصات الرحم ليست لها تأثير واضح في وقف النزيف.

　　(1مزق الرحم: وفقًا للإحصاء، هناك عدد معين من مرضى الدم الخصب الذين يتعافون بشكل طبيعي بعد مزق الرحم. Mock يستخدم فقط عملية مزق الرحم، للحصول على83النسبة المئوية للشفاء، لأن بعد إزالة الطبقة المخاطية المتدهورة، يحدث النزيف بشكل طبيعي. يعتبر المنظار الدوائي الطريقة الأسرع والفعالة لتوقف النزيف، خاصة عندما يكون النزيف شديدًا ومدة طويلة ويهدد صحة المريض، يمكن توقف النزيف بسرعة. يجب أن يتم تنظير الرحم بشكل تقليدي للنساء اللواتي يعانين من نزيف دوري حول انقطاع الطمث، يمكن استخدام تنظير الرحم المقطعي، يجب أن يكون التنظير كاملاً، حيث يمكن أن يلعب دورًا في توقف النزيف، وكذلك يمكن للتحليل الطبي للاسفر عن معرفة حالة النمو المخاطي، واستبعاد وجود تآكل داخل الرحم. ولكن إذا كان النزيف قليلًا ولم يتم العثور على نتيجة سلبية للتحليل الطبي للمنظار في الآونة الأخيرة، لا يجب تكرار العملية بشكل متكرر.}

　　(2) طريقة انسحاب طبقة المخاطية باستخدام هرمونات الأستروجين: يمكن استخدام هرمون الأستروجين لتوقف النزيف للنساء اللواتي يزال لديهن مستوى معين من هرمون الأستروجين في الجسم، حيث يمكن أن يؤدي إضافة هرمون الأستروجين إلى تغيير طبقة المخاطية إلى مرحلة الإفراز وتجنب الانسحاب الكامل، ثم يمكن أن يتم إصلاحها تحت تأثير هرمون الأستروجين وتوقف النزيف. يمكن أن يُسمى هذا الأسلوب أيضًا "المنظار الدوائي". عيوب هذه الطريقة هي أن بدء الانسحاب في اليوم الأول2～3يوم، خاصة عندما يكون المخاطي في بطانة الرحم سميكًا جدًا وفي المرة الأولى، يمكن أن ينخفض الهيموغلوبين أحيانًا20～30 جرام/L. لإكمال نقص الدم، يمكن استخدام البروبولون البروتوني لتقليل كمية النزيف التراكمي. يمكن أن يقاوم البروبولون البروتوني تأثير الأستروجين، مما يقلل من التهيج، مما يقلل من كمية الدم. لذلك، هذا الأسلوب يناسب من يعانون من نزيف قليل، ولا يظهر فقر الدم بشكل واضح، إذا كان هناك نزيف كبير في60 جرام/L لا يجب استخدام طريقة الانسحاب لتوقف النزيف، لتجنب انخفاض الهيموغلوبين بشكل أكبر وحدوث فقر دم شديد.

　　الهرمونات الجنسية الأنثوية يمكن استخدامها مثل البروجستيرون أو هرمونات الأستروجين الصناعية. البروجستيرون20mg/يوم،3يوم. بعد التوقف عن تناول الدواء، عادة ما يكون1～3يوم يحدث النزيف التراكمي. إذا كان هناك نزيف غير متوقع بسبب الهرمونات الجنسية الأنثوية، فإن توقف الدواء يمكن أن يكون10بعد ذلك يحدث النزيف التراكمي. يمكن استخدام هرمونات الأستروجين الصناعية مثل نوفالون (أستروجين ميثيلات)5～10mg/يوم، أو ميثيل أستروجين هكسيلات (ميثيل أستروجين، أستروجين ميثيلات)8～12mg/يوم، أو ميثيل أستروجين10～16mg/يوم، أو ميثيل أستروجين هكسيلات (ميثيل أستروجين، بروفيلار)50～100mg/يوم،5يوم، بعد التوقف عن تناول الدواء أيضًا هناك نزيف انسحابي. استخدام الحقن يستغرق وقتًا قصيرًا وفعالًا. لخفض كمية الدم يمكن استخدام البروبولون البروتوني25～50mg/يوم،5يوم. يجب أن يحدث النزيف التراكمي في7～10يوم التوقف، وإلا يجب الشك في صحة تشخيص داء الدم

　　(3) طريقة تقليل طبقة المخاطية باستخدام هرمونات الأستروجين الصناعية: هذه الطريقة للتوقف عن النزيف تُستخدم للنساء في فترة ما قبل انقطاع الطمث اللواتي يعانين من فقر الدم الشديد ويُستبعد وجود تآكل داخل الرحم. يجب أن تكون كمية الهرمونات الجنسية الأنثوية الصناعية كبيرة، واستخدامها لمدة20 يوم، إذا كان هناك نزيف غير متوقع يمكن استخدام كمية صغيرة من الأستروجين. المبدأ هو من خلال تأثير الكمية الكبيرة من الهرمونات الجنسية الأنثوية، مما يؤدي إلى إفرازات المبيض بشكل متزامن وتوقف النزيف، واستمرار تأثير الهرمونات الجنسية الأنثوية يمكن أن يجعل الطبقة المخاطية تنقلب من الإفراز إلى الإنبعاث، والنزيف يتوقف بشكل متزامن بعد التوقف عن تناول الدواء. الطرق الشائعة تشمل: نوفالون5～7.5مجموعات، أو ميثيل أستروجين (ميثيل أستروجين، أستروجين ميثيلات)8～10مجموعات، كل4～6ساعة1مرة. بعد3～4مرة بعد تناول24～36ساعة) توقف النزيف، ثم استبدال كل8ساعة1مرة بالفم. ثم كل3يوم تقليل1/3الجرعة حتى الحد الأدنى للحفاظ على الصحة، نوفالون2.5～5مجموعات، أو ميثيل أستروجين (ميثيل أستروجين، أستروجين ميثيلات)4～6mg/يوم، بعد توقف النزيف20 يوم التوقف عن تناول الدواء. يمكن أيضًا الحقن ببروبولون هكسيلات (بروبولون هكسيلات)1البروبولون250mg+كيتونات الأستروجين5mg،1～2يُتوقف النزيف.7～10يُحقن مرة أخرى بعد1وحدة.1مرة.

　　(4) مضادات النزيف: يمكن أيضًا استخدام مضادات النزيف العامة عند وجود نزيف كبير، بما في ذلك مضادات النزيف، ومضادات التجلط، ومكبّرات بروجستروكسن، ومكونات التجلط. يمكن اختيار مضادات النزيف حسب كمية النزيف، سواء كانت تؤخذ عن طريق الفم أو الوريد. يمكن تناول فيتامين C وK، وكارباكلوس (كارباكلوس)، واليوان باي (يوان باي) عند وجود نزيف قليل. يمكن استخدام البارافين (مضاد للتجلط) عند وجود نزيف كبير.3～5g5％ ماء جلوكوز500～1000مل50％. الأدوية الشائعة والطرق هي: الأكسيد الأنيلين4～6g10مل100ml15～30min)، ثم يُغير إلى1g/h6～12g؛ أكسيد الأنيلين (مضاد للتجلط) 0.3～0.5g10مل100～200مل6～1g؛ أمينو ميثيل سيكلوبانتوكسيك اسيد (مضاد للتجلط) 0.25～0.5g/؛5％～10) في محلول 0٪ جلوكوز. هناك تقارير عن形成血栓 في الدماغ، لذا يجب استخدامها بحذر في النساء اللواتي لديهن تاريخ من مرض التجلط أو العوامل المضرة.

　　) من خلال تقليل إنزيم الأكسدة، وتغيير مستوى بروجستروكسن E المحلي في الرحم، وتغيير بروجستروكسن E2)، مُكبّرات بروجستروكسن (NSAIDs) من خلال تقليل إنزيم الأكسدة، وتقليل مستوى بروجستروكسن E المحلي في الرحم، وتغيير بروجستروكسن E2)، بروجستروكسن E2)، وبروجستروكسن (PGF2)، وبروجستروكسن (PGI2)، ثاني أكسيد ثنائي الأكسجين (TXA2) لتقليل نزيف الرحم. يظهر البحث أن،1/3النساء يمكن أن تقلل من كمية النزيف باستخدام NSAIDs.20％～30％。 الأدوية الشائعة تشمل: الإندوميثاسين (المضاد للالتهابات)25mg،3مرة/； الكافيين250mg،3مرة/؛ الكافين200mg،3مرة/عادةً ما يستخدم3～5، والآثار الجانبية الشائعة تشمل الصداع واضطراب وظيفة الجهاز الهضمي.

　　ويمكن أيضًا تعزيز عوامل التجلط، مثل بروتين الهيموغلوبين المجفف (بروتين الهيموغلوبين)، والصفائح الدموية، والدم المجفف، والدم الطازج.

　　3، والمعالجة الاستقرارية، وإيقاف نزيف المرضى في مرحلة ما قبل سن اليأس بعد توقف النزيف، يتطلب العلاج المضاد للتكرار لمنع العودة. هناك العديد من الطرق لتقليل النزيف وتحفيز سن اليأس، يجب اختيارها بناءً على حالة المريض الفردية، مثل كمية النزيف، في بداية سن اليأس أو نهاية سن اليأس. التسريع المسبق لمرضى الدخول في سن اليأس يمكن أن يؤدي إلى ظهور العديد من أعراض سن اليأس وزيادة هشاشة العظام، والسماح بمرور الوقت بطيء يمكن أن يطول مرحلة النزيف، مما يكون ضارًا أيضًا للمريض. من الطرق الشائعة التالية:

　　(1) الهرمونات الحامل: بشرط أن تكون الجرعة كافية والوقت كافي، يمكن للهرمونات الحامل جميعها تحويل المفصلة الشبيهة بالإستروجين إلى المفصلة الشبيهة بالانكماش. بسبب فعاليته المحددة، وثمنه منخفض، وعدم وجود آثار جانبية، أصبح العلاج الأكثر شيوعًا في الطب. بالنسبة للمرضى الذين يعانون من نزيف الدورة الشهرية بدون إفراز بدون هرمون الاستروجين في سن اليأس، بعد توقف النزيف7～10، يجب أخذ عينة من المهبل لفهم مستوى الإستروجين. إذا كانت مستوى عينة المهبل خفيفًا أو متوسطًا، قد يحدث نزيف مجدد. يجب العلاج في مرحلة黄体 (الإيقاع19～26يقدم علاج إضافي من الهرمونات الحامل. حقن الكورتيكوستيرويد20mg/d，或口服甲羟孕酮(安宫黄体酮)8～10mg/d，或炔诺酮5～10mg/d，使内膜定期撤退。此方法可使月经血量减少15％。如欲进一步减少撤退性出血，还可加用丙酸睾酮25～50mg肌注，1مرة/d。但需注意，丙酸睾酮有抑制卵巢功能、加速绝经的作用，故应用时应结合病人的个体情况决定使用的剂量及时间。

　　围绝经功血的出血量与子宫内膜的增生程度密切相关。若在单独雌激素影响下达3个月，内膜将生长较厚，则撤退出血势必较多，因此每停经1～2个月即应撤退1次。若用撤退法而无撤退出血，即说明卵巢分泌雌激素量甚少，不足以准备子宫内膜，因而无撤退出血，标志着已进入绝经，可停用撤退法，临床观察。一般用药约3～6次，短者1～2次，长者约10余次后即进入绝经。对于近绝经期患者，孕激素既可使月经量减少，还有抑制子宫内膜增生过长、癌变的作用。Barrington最近报道，采用控制式释放左旋炔诺孕酮(18甲基炔诺酮)的宫内节育器3个月，可使月经血量明显减少。当然，放入此节育器前首先要除外内膜恶性病变。他认为，如40岁的妇女放置此节育器，到绝经前仅需更换1～2次即可，同时还有避孕作用。

　　(2)促性腺激素释放激素激动剂(GnRH-A)：近来许多学者利用GnRH-A的性腺抑制作用，即药物阉割作用治疗围绝经期功血取得了满意的疗效。GnRH-A能与垂体中特异受体结合，抑制促性腺激素释放，从而使雌、孕激素下降至绝经期水平，进而导致子宫内膜萎缩。GnRH-A的抑制作用大致需要3周时间，所以急性出血时需先用常规治疗方法。待血止后按病人具体情况选用GnRH-A。现一般多用其长效制剂，3.75mg一支，1个月注射1次，根据病情使用2～3个周期。大多数病人在用药4～6周后出现闭经。部分更年期晚期病人可能就此进入绝经期。

　　GnRH-A的主要副作用为短期内形成的低雌激素水平导致的更年期症状和骨质丢失，故不宜较长期使用。一般最长不应超过6个月。由于GnRH-A对性腺的抑制作用是可逆的，一旦停药，以上副作用均可消失。为了防止骨质疏松，也有人尝试在用药期间加用小剂量的雌激素，即所谓的“垫背”疗法。此疗法是否适用于功血的治疗，有待进一步的研究。Vercellini的研究认为，GnRH-A与其他激素药物一样能缓解出血症状，有选择性地短期应用可以避免输血和急诊手术，可作为治疗的首要步骤。治疗后血红蛋白升高，随之可行周期性孕激素治疗。

　　(3)دانازول: هو مادة تحتوي على قليل من خصائص الهرمون الذكري17α-مشتق من الإيثينيل مينوكلوروبروبيونات، يعمل من خلال تقليل إنتاج الهرمونات الجنسية الستيرويدية من خلال تقليل نشاط الأنزيم وتقليل التفاعل التنافسي بين الهرمونات الجنسية الستيرويدية والمستقبلات الجنسية للذكور والاستروجين. يمكن أن يتغير الجرعة العالية أيضًا لإزالة إطلاق هرمونات الكرونوس الجينية وتثبيط التلقيح. تشمل ميكانيزمات تقليل نزيف الرحم تحقيق تقلص بطانة الرحم، وبالتالي تكون مناسبة لعلاج الدورة الشهرية المعتدلة في سن اليأس. أظهرت الأبحاث أن الدانازول200mg/d باستخدام3فترة الشهر، يمكن أن تقلل من النزيف58.9％،4شهرًا، فإنها لا تزال تعمل. إذا تم خفض الكمية إلى100～50mg، يقلل من فعاليته ويؤدي إلى اضطراب الدورة الشهرية. إذا تم زيادة الكمية إلى400mg/d يمكن أن يؤدي إلى انقطاع الدورة الشهرية. بينما أظهرت التجارب التجريبية التوزيع العشوائي أن تأثير الدانازول في تقليل النزيف هو أفضل من مادة الميفيناك (ميفيناك) ونيكوديكسون. هذان الأخيران عند500mg،3مرة/d،5mg،3مرة/d(الشهر19～26، يقلل من كمية النزيف22.2％،10％～15％. من آثار الدانازول تشمل الصداع أو الصداع النصفي، تمدد البطن، تقلصات العضلات، زيادة الوزن، حب الشباب، والاكتئاب، وما إلى ذلك. كل يوم200mg من الكمية، فإن الآثار الجانبية تكون صغيرة، ويمكن لأغلب المرضى تحملها. قدم بعض الباحثين الدانازول كخيار أولي للمرضى الذين يحتاجون إلى العلاج الدوائي.

　　4، على الرغم من أن هناك العديد من الأدوية يمكن استخدامها لعلاج الدورة الشهرية المعتدلة في فترة ما قبل انقطاع الطمث، إلا أن بعض المرضى لا يزالون يحتاجون إلى العلاج الجراحي للحصول على العلاج الشافي. بالنسبة للذين يبدأون المرض في سن مبكرة، ويخضعون لعلاج متكرر لسنوات عديدة، أو الذين لا يمكنهم العلاج الطويل الأمد بسبب الظروف المعيشية والعملية، فإنهم يتجاوزون4في السنة، يمكن النظر في استئصال الرحم الجراحي. هذه المرضى غالبًا ما يكونون في4في السنة، تشكلت ورم الرحم، وهو أيضًا مؤشر للجراحة. للنساء اللواتي يدخلن مرحلة انقطاع الطمث، والذين يشيرون إلى تعقيد بطانة الرحم وسرطان غير نمطي، ويشكلون ورم الرحم، ومرض المبيض، وفقر الدم الشديد، فإنهم يعتبرون أيضًا مؤشرات لاستئصال الرحم. إذا كان العمر قد وصل إلى54～55في السنة، لم يكن هناك تدهور في وظيفة المبايض، مستوى الإستروجين في مسحة المهبل عالٍ دون توقف في النزيف، يجب النظر في استئصال الرحم والمبايض لتجنب تطور بطانة الرحم السرطانية.

　　فيما يتعلق بالطرق الجراحية، بالإضافة إلى الجراحة التقليدية عبر البطن أو الفرجية لاستئصال الرحم، هناك أيضًا استئصال الرحم الكامل أو الجزئي تحت المراقبة الجراحية، والجراحة المعززة بالمنظار عبر الفرجية، والجراحة تحت المراقبة الجراحية لاستئصال بطانة الرحم، وما إلى ذلك. يجب أن يتم اختيار الطريقة والطريقة الجراحية التي تقلل من الضرر قدر الإمكان للمرضى المصابين بالدورة الشهرية المعتدلة في فترة ما قبل انقطاع الطمث. يجب أن يتم اختيار استئصال الرحم عبر الفرجية للذين ليس لديهم تاريخ من العمليات البطنية أو البطنية، أو التهاب الرحم، أو الأورام المزودة. يجب أن يكون الضرر الناتج عن هذه العملية أقل بكثير من الضرر الناتج عن استئصال الرحم عبر البطن، وأن يكون الألم بعد العملية خفيفًا، وأن يكون التعافي سريعًا. بالنسبة للذين لديهم تحذيرات لجراحة الفرج، يمكن استخدام المراقبة الجراحية كمساعدة قبل الجراحة، لتقييم حالة الحوض تحت المراقبة الجراحية، وإزالة العوامل التي تؤثر على جراحة الفرج، ثم استئصال الرحم عبر الفرج. حتى إذا تم استخدام المراقبة الجراحية، لا يزال هذا النوع من العملية أقل ضررًا من الجراحة عبر البطن. بالنسبة لاستئصال الرحم الكامل تحت المراقبة الجراحية، على الرغم من أن لديه ميزة تقليل الضرر، إلا أنه يتطلب معدات معقدة واطباء متخصصين وماهرين، ويستغرق وقتًا أطول، ويكون حاليًا في طور النمو، ولم ينتشر بعد.

　　در سال‌های اخیر، برداشتن لایه داخلی رحم با لاپاروسکوپی به دلیل آسیب کمتر، حفظ رحم و موفقیت بالای آن به تدریج شناخته شده است و به عنوان یک روش مؤثر دیگر برای درمان قاعدگی زیاد به غیر از عمل برداشتن رحم شناخته می‌شود.

　　（1）نشان‌های عمل عبارت است از:

　　۱- درمان محافظه‌کارانه بی‌فایده است و بیمار تمایل به برداشتن رحم ندارد، یا به دلیل مشکلات جدی پزشکی داخلی نمی‌تواند عمل برداشتن رحم را تحمل کند؛

　　۲- پس از بررسی با کولونوسکوپی یا لاپاروسکوپی، تغییرات بدخیم لایه داخلی رحم رد شده است؛

　　۳- دیگر نیاز به بچه ندارند؛

　　۴- رحم ≤10اندازه جنین در هفته‌های بارداری؛

　　۵- عمق رحم ≤12سانتی‌متر.

　　（2）ممنوعیت عمل عبارت است از:

　　۱- مبتلا به التهاب حاد رحمی است؛

　　۲- لایه داخلی رحم دارای تغییرات بدخیم یا پیشرفته است؛

　　۳- هنوز نیاز به بچه داریم. تجربه‌های خارجی و داخلی نشان می‌دهد که میزان موفقیت بهبود قاعدگی پس از عمل برداشتن لایه داخلی رحم می‌تواند به95％.35سال و بالاتر، تأثیر این روش به ویژه خوب است. در بیمارانی که به سن یائسگی نزدیک هستند، حتی اگر بعد از عمل مقداری قاعدگی باشد، اما نسبت به کسانی که جوان‌تر هستند، نسبت کسانی که به طور کامل قاعدگی را از دست داده‌اند، بسیار بیشتر است. این روش به عنوان یک روش ایده‌آل برای درمان اختلالات قاعدگی دوران یائسگی شناخته می‌شود، اگرچه برخی مشکلات در امنیت و اثرات بلندمدت عمل وجود دارد، اما با تلاش‌های تحقیقاتی، به تدریج برطرف خواهد شد.

　　در مجموع، روش‌های درمانی برای اختلالات قاعدگی دوران یائسگی متعدد است، پزشک باید بر اساس شرایط خاص بیمار انتخاب کند تا بیمار به سرعت از حالت کم‌خونی خلاص شود و به طور امن و آرام به دوران یائسگی بپردازد.