경기종료기 기능이상성 자궁출혈

　　1. 질병 원인

　　폐경기 기능 이상성 자궁 출혈은 대부분 무排卵형 기능성 출혈입니다. 이는 여성이 이 시기에卵巢 기능이 시작하여 쇠퇴하는 데 따라, 卵巢 내의卯子수가 급격히 줄어들거나 소진되었기 때문입니다. 성 호르몬이 하이포탈라막 및 히포파티에 대한 긍정적인 피드백 작용을 잃어, 히포파티가 풀레이브스 히포타이밍 호르몬(FSH) 및 렉트로게놀레르론(LH)을 분비하는 데 증가(FSH가 LH보다 많음), LH 중기파이크가 부족하여排卵을 유발할 수 없습니다. 또한, 성장하는卯胞이 노화로 인해 생식 자극에 대한 반응이 감소하여卯胞 발달이 성숙한排卵에 도달하지 못하는 중요한 원인 중 하나입니다. 무排卵 주기에서, 卵巢는 정상적으로 프로게스테론을 생산하지 못하며, 에스트로겐 수준은卯胞 발달 상태에 따라 오르내림합니다. 내막은 프로게스테론이 반대하는 단일 에스트로겐의 장기적인 자극을 받아 두꺼워지고,腺体가 증가하고,腺 공간이 확장되고,腺 상피가 이상적으로 증식합니다. 에스트로겐 수준이 내려갈 때, 내막은 지지를 잃고, 죽어 내려오면서 출혈합니다. 하지만 에스트로겐은 내막 조직의 아세트릴 몰리브산(AMPS)의 결합과 젤리화 작용을 통해 간질 내 혈관 투과성을 낮추어 물질 교환을 방해하고, 지역 내막 조직이 산소 부족과壤성으로 인해 출혈을 유발합니다. AMPS의 결합 작용은 또한 내막의 탈구를 방해하여 내막이 비동기적으로 벗겨지고, 내막이 장기간 비정기적으로 출혈하게 만듭니다. 출혈 양은 대부분 내막 증식 정도와壤성의 양에 따라 달라집니다.

　　애당초 폐경기 기능성 출혈은 대부분 卵巢衰竭, 무排卵, 성 호르몬 분비 불균형으로 인해 발생하지만, 폐경 전 모든 여성이 기능성 출혈을 나타내는 것은 아닙니다. 따라서 무排卵 주기에서 자궁 출혈을 유발하는 정확한 기제에 대한 연구는 계속 진행 중입니다. 최근 연구에 따르면, 폐경기 기능성 출혈은 또한 여러 가지 자궁 내막의 지역적 요인과 관련이 있습니다. 중요한 몇 가지 주요 요인 중에는 다음이 있습니다:

　　1、血管形態異常通过对功血患者螺旋小動脈的結構和形態觀察表明，子宮內膜增生過長組中，有螺旋小動脈異常者占80％. 이상적인 혈관 형태는 발생 빈도에 따라 혈관 주위 섬유화, 혈관内膜 하 투명화, 혈관 평滑肌 증식 또는 부종, 혈관 탄력 조직 변성 등이 있습니다. 스파이럴 소동맥 이상은 내막 미세 순환 기능을 방해하고, 내막 기능층의 떨어지고 벗겨지는 혈관과 상피의 복구를 방해하며, 혈관 수축 및 확장 기능과 지역 혈액 응고 및 퇴적 기능을 방해하여 이상적인 자궁 출혈을 유발합니다.

　　2의 활성화가 강화됩니다. 기능이상성 출혈 시 자궁 내막의 플라스미노게네아 활성화 물질이 증가하고, 활성화가 강화되어 플라스미노게네아 원구체가 플라스미노게네아로 변환됩니다. 플라스미노게네아는 플라스마틴을 분해하여 플라스마틴 분해물(FDP)이 증가하고, 혈浆 플라스마틴이 감소하여 자궁 내막에 플라스마틴 원구체 상태가 형성되어, 정상内膜 스프링 궤도의 종단면과 혈관 호수의 혈소판 결합 및 출혈 정지 과정에 영향을 미치며, 장기적인 대량 출혈을 유발합니다.

　　3와 지역前列腺激素 생성의 이상2)의 양이 증가합니다. 결과적으로 PGI2와 테르락소놀A2)2) 이는 자궁 지역 혈량, 스프링 궤도, 근육 수축 활동, 혈소판 결합 요인 간의 균형 이상을 조절하는 주요 조절체입니다. 대량의 PGI2의 작용으로 인해 자궁 내막 스프링 궤도, 미세혈관 확장, 혈전 형성 방해, 자궁 출혈 시간이 연장됩니다.

　　4、리소좌체의 수량, 기능 이상子宫内膜세포의 리소좌체 기능은 성호르몬에 의해 조절되며,前列腺激素 합성에 직접 영향을 미치며, 따라서内膜 퇴행과 출혈과 관련이 있습니다. 자궁 내막 초显微구조 관찰은卯泡기에서 노체기까지 리소좌체 수량과 염기 활성이 진행적으로 증가함을 확인했습니다. 프로게스테론은 리소좌체막의 안정성을 유지하는 역할을 하며, 에스트로겐은 리소좌체막의 안정성을 파괴합니다. 따라서 월경 전 프로게스테론이 감소하거나 기능이상성 출혈 시 에스트로겐과 프로게스테론 비율이 불균형이 되면 리소좌체막의 안정성을 파괴하고, 리소좌체아제(A)의 작용으로 인해 자궁 내막 스프링 궤도의 확장, 혈전 형성 방해, 자궁 출혈 시간이 연장됩니다.2리소좌체에서 분리되어 세포질 세포로 들어가, 페놀릭산 활성화와前列腺激素(PGs)의 대량 생성을 유발합니다. 또한, 리소좌체막이 파괴되어 파괴성 수소화효소가 분리되고 방출되면,内膜세포가 터지고,内膜층이 붕괴하고,坏疽하고 출혈합니다.

　　2. 발병 기전

　　1、경단기 여성의卵巢의病理적 생리적 변화 성숙 여성의卵巢의 무게는5～6g, 경단기 후 그녀의 무게는 성숙 여성의1/2～1/3. 자궁 내막면적: 경단기 그룹, 경단기 후 그룹, 월경 정상 제어 그룹, 세 그룹의 자궁 내막면적은 각각3.4cm2±2.0cm2,2.1cm2±1.2cm2와5.0cm2±1.2cm2.32％와56％로 나타내며, 경단기卵巢면적이 명확히 줄어들었다는 것을 의미합니다.卵巢 피질이 얇아지고, 표면이 점점 찻잎같이 썩고, 기본적인卯泡이 점점 줄어들어 소모됩니다. 남아 있는 일부卯泡은 성장호르몬에 민감하지 않으며,卯泡이 성숙 발달되지 않고,排卵을 멈춥니다.

　　2、경단기 기능이상성 자궁 출혈 환자의 자궁 내막의病理적 변화는排卵이 없는 기능이상성 자궁 출혈은 자궁 내막이 자라는 것을 제한하는 프로게스테론(P)의 작용이 부족하기 때문에, 단일 에스트로겐(E)의 자극만 받아内膜은 혈液中의 E 수준의 높낮이, E 작용 지속 시간의 길이, 그리고 자궁 내막이 E에 대한 반응의 민감성에 따라 다양한 정도의 증식 상태를 보입니다. 일부는 조縮성 변화를 보입니다.

　　(1증식기 자궁 내막: 자궁 내막의 발견은 정상 월경 주기의 증식기 자궁 내막과 차이가 없으며, 월경 주기의 후반기나 월경 기간에도 증식기 형태를 보입니다.

　　(2자궁 내막 과잉증식: 국제 여성과학病理 협회(ISGP,1998)분류는 다음과 같습니다：

　　① 간단형 증식이 길어짐(腺囊형 증식이 길어짐): 세포질이 약간부터 중도 정도로 구조적 이상이 있는 것을 의미합니다. 내막이 일부나 전체가 두꺼워지거나, 피겨 모양으로 증식할 수 있습니다. 현미경에서는 세포질의 수가 많아지고, 세포질이 캡시드 모양으로 확장되고, 크기가 다르며, 스위스 치즈 모양으로 나타나기 때문에 스위스 치즈 모양 증식이 길어짐이라고도 합니다. 또는 세포질의 경계가 불규칙적이고, 세포질이 격식되어 있으며, 세포질과 연조직의 비율이 증가합니다. 하지만 세포질이 뒤로 떠나는 현상이나 세포의 변형성은 없습니다. 세포질 세포는 높은 세포질로 배열되고, 가상 복층으로 배열되며, 핵은 타원형이고, 염색질이 두꺼우며, 핵은 명확하게 나타납니다. 세포질 내에는 RNA가 풍부하며, 염색이 약간 푸르고, 투명 세포가 나타납니다. 디옥시리보核酸 합성이 활발하고, 세포 내에는 고지화 작은 점이나 지방 입자가 많이 나타납니다. 세포질은 많은 점액을 포함하고, 특히酸性 점액多糖체가 세포 꼭대기에 있습니다. 연조직은 종종 부종,坏疽, 적은 출혈과 백혈구 침윤이 동반됩니다.

　　② 복잡형 증식이 길어짐(腺종형 증식이 길어짐): 세포질이 격식되고 구조가 복잡한 것을 의미합니다. 내막 세포질은 많이 증식하여, 발가지 모양으로 성장하여 자괄체를 형성하거나 세포질로 향해 나타납니다. 세포질의 경계는 불규칙적이고, 날카로운 모양이나乳头 모양을 나타낼 수 있으며, 세포질이 격식되어 뒤로 떠나는 현상이 나타나고, 세포질 간에는 적은 연조직이 있습니다. 세포질 세포는 활발히 성장하며, 높은 세포질로 배열되고, 복층이나 가상 복층으로 배열되며, 투명 세포가 많아집니다. 세포질 내에는 RNA가 풍부하며, 핵에는 풍부한 디옥시리보核酸가 있으며, 분열이 활발하고 분열상이 많아집니다. 세포질 세포는 모양이 변화할 수 있으며, 염색성 변화, 점액성乳头 변화 등이 나타날 수 있습니다. 연조직 내에는 성숙한 귀리 세포가 나타날 수 있으며, 또는 작은小结절상의 비성숙한 귀리 세포가 나타날 수 있으며, 심지어 세포질로 향해 복숭아 모양의 구조를 형성할 수 있습니다. 연조직 내에는 지방을 포함한 거품 세포가 나타날 수 있습니다. 결론적으로, 복잡형 증식이 길어진 내막 내에서 세포질은 다양한 구조적 이상과 세포질 세포의 증식이 있지만, 세포질 세포의 모양은 정상적이며, 다양한 변형 세포의 핵은 규칙적이고 악성 세포의 특징을 가지지 않으며, 여전히 양성 병변에 속합니다.

　　③ 비정형성 증식이 길어짐: 즉 암 전기병변10％까지15％은子宫内膜癌으로 전환될 수 있습니다. 비정형성 증식이 길어진 내막은 위의 간단형과 복잡형 두 가지 증식이 길어진 기반 위에, 세포질이 변형되고, 작은 영역의 세포질은 레이어로 구성된 구조를 나타낼 수 있습니다. 세포는 복층이나 가상 복층으로 배열되고, 크기와 형태가 다르며, 핵은 커지고 깊게染色되고 균열이 발생하며, 핵-세포질 비율이 증가하고 핵은 명확하게 나타나며, 염색질은 불규칙하게 모여 있고, 염색질 주위는 투명합니다. 또한, 대핵 세포가 있을 수 있으며, 세포 내 및 세포질 내에 염증성 점액이 나타날 수 있습니다. 복잡형과 비정형성 증식이 길어진 구별은 주로 세포 핵의 변화에 있습니다. 경도 변형성 세포는 세포 핵이 커지고 염색질이細하고 균일하게 분포됩니다; 중도 변형성 세포는 핵이 커지고 다양한 형태를 나타내며, 핵은 명확하게 나타납니다; 염색질은 모여 있고 분포가 불균일합니다. 간단형 증식이 길어진 중에서 비정형성이 나타나는 세포는 간단형 비정형성 증식이 길어진 간단형(간단한 비정형성 증식)이라고 합니다; 복잡형 증식이 길어진 중에서 비정형성이 나타나는 세포는 복잡형 비정형성 증식이 길어진 복잡형(복잡한 비정형성 증식)이라고 합니다.

　　④萎縮型子宮內膜：檢出率1.9％까지21.9％. 子宮內膜萎縮瘦薄，腺體少而小，腺管窄而直，腺上皮為單層立方形或低柱狀細胞，間質少而致密，膠原纖維相對增多。

　　圍絕經功能失調性子宮出血多為無排卵型功血，這是因為婦女此時的卵巢功能已開始趨於衰退，卵巢中的卵子數明顯減少甚至耗竭，失去了性激素對下丘腦及垂體的正反饋作用，垂體分泌卵泡刺激素(FSH)及黃體生成素(LH)增高(FSH多高於LH)，缺乏LH中期波峰，不能排卵引起。嚴重出血或出血時間長可導致貧血，休克和感染。

　　患者月經週期長短不規律，閉經或月經頻發；出血量多少不定，出血量多少與子宮內膜增生程度，壞死脫落量有關；經期長短不一，即所謂三不規。無排卵功能失調性子宮出血往往先有數周或數月停經，然後有多量出血，也可一開始即為陰道不規則出血，臨床可表現為月經過多，月經頻發，子宮不規則出血，子宮不規則過多出血。

　　提高圍絕經期婦女人群對此病的認知力，積極治療早期病況，防止圍絕經期功血及並發症的发生。

　　最近的研究認為圍絕經期功血也與種種子宮內膜的局部因素有關其中幾種主要的因素包括：

　　1、血管形態異常通过对功血患者螺旋小動脈的結構和形態觀察表明，子宮內膜增生過長組中，有螺旋小動脈異常者占80％。異常血管形態按照發生頻率有血管周圍纖維化，血管內膜下玻璃樣變，血管平滑肌增生或肥大，血管彈性組織變性等。螺旋小動脈異常攪擾子宮內膜微循環功能，影響內膜功能層脫落和剥离面血管和上皮修復，影響血管舒縮功能和局部凝血纤溶功能導致異常子宮出血。

　　2)와 텍손화 활성화를 강화하며, 기능 장애성 출혈 시 자궁 내막 텍손화 활성화 물질이 증가하고 활성화가 강화되어 텍손화 원소가 활성화되어 텍손화 인자로 변환됩니다. 텍손화 인자는 섬유蛋 白를 분해하여 섬유蛋 白降解물(FDP)이 증가하고, 혈액 내 섬유蛋 白이 감소하여 자궁 내 무섬유蛋 白원 상태가 형성되어, 정상 내막 스파이럴 혈관 최상단과 혈관 호수의 혈전 및 혈소판 정지 과정에 영향을 미치며, 장기적인 대량 출혈을 유발합니다.

　　3)의 지역前列腺진 생성 이상의 실험 결과, 많은 프로게스테론 대체 없는 에스트로겐은 배양된 자궁 내막 혈관内皮에서 프로스타글란딘(PGI2)의 양이 증가합니다. 결과적으로 PGI2와 테르락소놀A2)2)이 이对口은 자궁 지역 혈량 스파이럴 혈관, 근육 수축 활동 및 혈전 요인 간의 균형 불량을 주로 조절하며, 대량의 PGI2의 작용하에, 자궁 스파이럴 혈관, 미량 혈관 확장과 혈전 형성이 방해되어 자궁 출혈 시간이 연장됩니다.

　　4리소zyme의 수량 및 기능 이상 내막 세포의 리소zyme 기능은 성 호르몬에 의해 조절되며,前列腺素 합성에 직접적인 영향을 미치며, 따라서 내막 떨어짐과 출혈과 관련됩니다. 내막 ultrastructual 구조 관찰이 입증한 것처럼, 자泡기에서 노르체기까지 리소zyme 수량과 염기 활성은 진행적으로 증가하고, 프로게스테론은 리소zyme 벽의 안정성을 유지하는 역할을 합니다. 그러나 에스트로겐은 리소zyme 벽의 안정성을 파괴합니다. 따라서 월경 전에 프로게스테론이 감소하거나 기능 장애성 출혈 시 에스트로겐과 프로게스테론 비율이 불균형하면, 리소zyme 벽의 안정성을 파괴하며, 리소zyme A를 유발합니다.2리소zyme에서 분리되어 세포질 세포체에 들어가서 아르achidonic산을 활성화하고,前列腺素(PGs)가 대량으로 형성되도록 합니다. 또한 리소zyme 벽이 파괴되어 파괴성水解酶가 분리되고 방출되면, 내막 세포가 파괴되고 내막 층이 붕괴되고, 괴사되고 출혈합니다.

　　1. 검사

　　1성 호르몬 측정

　　생식 내분비 상태와 卵巢 기능을 가장 정확하게 반영하는 지표를 반영하기 위해, 호르몬 치료 전에도, 기본 체온(BBT) 하에서 선택적으로 출혈을 채취하여 FSH, LH, 프로락틴(PRL), 에스트로겐(E)을 측정합니다.2부인호르몬(P), 테스토스테론(T) 수준을 통해 기능 장애성 자궁 출혈의 유형을 구분하고, 다囊성卵巢 증후군, 고 유두호르몬血症과 구별하여, 치료 계획을 수립하는 데 도움을 주며, 치료가 더 직접적이게 됩니다.

　　2경부 점막 점액 분리

　　동적 관찰 자궁 입자 셀, 자궁 입자 셀의 상피 세포 성숙 지수(MI)를 통해 E 수준을 이해하고, 진단, 분형 및 치료 중의 모니터링 지표로 사용합니다.

　　2. 보조 검사

　　1경부 점막 점액 점수

　　E 수준을 이해하는 것은, 출혈 전에도 혈류 기간 동안도 자갈 모양의 결정체를 보이는 경부 점막 점액이 단일 E 작용을 시사하며,排卵 기능이 없으며, 기능 장애성 자궁 출혈의 临시 분형, E 수준 평가 및 치료 효과를 관찰하는 간단한 지표로 사용될 수 있습니다.

　　2、BBT

　　은 기능성 자궁출혈 진단에서 가장 많이 사용되는 간단하고 쉬운 방법 중 하나로, BBT 상태를 기준으로 다른 모니터링 지표와 결합하여 기능성 자궁출혈 분류, 치료 효과 모니터링 및 치료 지도를 위해 가장 간단하고 쉬운 수단으로 사용됩니다.

　　3、진단적 절제술

　　내막과 난소 기능 상태를 이해할 수 있으며, 또한 직접 출혈을 멈추는 데 도움이 되므로, 주경기 출혈 및 내막암 고위험 요인자에 대해서는 먼저 분절 절제술을 시행하여 악성 병변을 배제해야 하며, 절제는 내막 기능층을 전면적으로 제거해야 하며, 조직물은病理 검사에 보내야 하며, 또한 경화경의 깊이와 형태, 경벽이 평滑한지 등에 주의해야 하며, 진단적 절제술의 감도78.8％까지84.5%, 특异性100％.

　　4、B형超음파

　　B형超음파는 진단적으로 절제된 내부의 하부 미소양종을 발견하고, 난소종을 발견하고, 내막 두께를 측정하고 동적 관찰 등을 할 수 있으며, 무创伤적이고 반복 가능하기 때문에, 기능성 자궁출혈의 진단과 구별 진단, 치료 효과의 평가 및 임상 치료 지도에 중요한 역할을 합니다.

　　5、경화경 검사

　　경화경 검사는 내부와 목管的 병소의 외관 형태, 위치와 범위를 직접 관찰할 수 있으며, 의심되는 병소에 대한 정확한 생검을 수행하여, 장기적인 치료가 불가능한 기능성 자궁출혈에 경화경 검사를 통해 자궁 내 병변을 발견하고 직접적으로 자료를 수집하여 오류 진단을 줄일 수 있으며, 경화경 검사의 감도94.1%, 특异性95.5％。

　　1、주경기 기능성 자궁출혈 식이요법

　　1、창호 대추 닭국물: 창호10그램(切片), 대추30그램(과실을 제거하고), 소녀닭1마리(털과 장기를 제거하고) 깨끗이 씻어서 같은 바구니에 넣고, 닭을 끓여 익혀서 먹어십시오.

　　2、石榴껍질 간장: 산石榴껍질50그램，당추30그램，북추30그램. 물에 끓여 추출한 후 가루를 걸러내고, 적절한 설탕을 넣어 마시십시오. 매일2次。

　　3、인삼 볶은 오징어: 볶은 오징어1마리(장기와 함께 제거하고) 깨끗이 씻어서 조각을 내고, 인삼3그램, 모두 한 바구니에 넣고, 볶은 오징어를 익혀서 먹어십시오.

　　4、귤알 대추 천추 간장: 귤알30그램，대추, 천추각20그램을 물에 끓여, 물을 뽑아 가루를 만들어서 마시십시오.

　　5、백미 토끼뼈 비스퀘어 고기 국물: 백미50그램，토끼뼈20그램，비스퀘어 고기50그램. 토끼뼈를 간장에 넣고 물을 붓고20분 후에 백미, 비스퀘어 고기를 끓여 익혀 맛을 낸 후 먹어십시오.

　　6、백미 참치 찬국: 백미30그램，참치30그램，비스퀘어 고기50그램, 물에 끓여 익혀 맛을 낸 후 식사에 사용하십시오.

　　7、마약장(또는 쇠약장)50그램을 태워 가루로 만들어서, 각 차에9그램，일3번, 미소금물로 내려 마십시오. 복용1-3일.

　　8、빨간木耳.木耳120그램(물에 불린),红糖60그램. 우시로 먹은 후红糖을 섞어서1번 먹고 끝.7일이1치료 기간. 기능성 자궁출혈에 적합.

　　9、옥수수 잎 돼지고기 국물. 옥수수 잎15그램—30그램, 돼지고기250그램. 위 두 가지를 같이 끓여 고기가 익으면 고기를 먹고 육수를 마시십시오. 매일1제. 기능성 자궁출혈에 적합.

　　10、무쌍고춧가루. 깨끗한 무쌍1500그램. 무쌍을 물에3000밀리리터, 탄불에 끓여 물이 증발되면1半，再加水至原量，煎浓，用干净纱布滤去渣，装瓶待用。服用时加白糖调味，成人每次服5毫升—10毫升，开水冲服，日服3次。适用于功能性子宫出血。

　　11、猪皮胶冻。猪皮1000克，黄酒250克，红糖250克，将猪皮切成小块，放大锅内，加水适量，以小火煨炖至肉皮烂透，汁液稠粘时，加黄酒、红糖，调匀即可停火，倒入瓷盆内，冷却备用，随量佐餐食。具有滋阴养血、止血作用。适用于月经过多、功能性子宫出血及一切出血症。

　　12、乌梅红糖汤。乌梅15克，红糖30克—50克。将乌梅、红糖一起人煲，加水1碗半，煎剩至大半碗，去渣温服。具有补血止血、美肤悦颜功效。适用于妇女月经过多或功能性子宫出血症。(6)红枣炖猪皮。红枣15枚～20枚(去核)，猪皮100克。将猪皮刮净切成小块，红枣洗净去核，一起装入炖盅内，加清水少量，隔水炖至猪皮熟烂即可。具有补脾和血、增加皮肤光泽及弹性功效。适用于治疗脾虚型崩漏及身体虚弱等症。

　　13、姜汁米酒蚌肉汤。姜汁3毫升～5毫升，米酒20毫升—30毫升，蚌肉150克～200克，食油、精盐各适量。蚌肉剖洗干净，用花生油炒香后加入米酒、姜汁及适量清水同煮，待肉熟后再加精盐调味。具有滋阴养血、清热解毒、润肤嫩肤功效。适用于月经过多及身体虚弱症。

　　14쌈. 새우의 새우와 새우500g. 이 재료를 깨끗이 씻고 함께 갈아서 깨끗한 천으로 싸서 액을 추출합니다. 적절한 설탕을 추가하여 마시면 됩니다. 열사용, 출혈을 멈추고 경계를 강화하고 피부를 밝히는 효과가 있습니다. 월경 과다 등의 증상에 적합합니다.

　　경계기 전기 기능 장애성 자궁 출혈을 먹어야 할 것은 무엇인가요

　　1영양이 좋고 흡수가 쉬운 음식을 먹어야 하며, 철이 많이 들어 있는 음식을 많이 먹어야 합니다: 동물의 간 등 장기, 우둡,黑木耳, 복숭아, 채소, 과일 등.

　　2신선한 채소, 과일, 저지방 식품을 많이 먹어야 합니다. 우유,豆浆, 달걀, 쇠고기, 간스ープ, 씨 죽, 우둡, 우둡, 복숭아, 황화, 배추, 배추, 산楂, 고칭어,黑木耳, 양파, 짜실 등을 포함합니다.

　　3비장과 신장이 약하면, 고기질이 좋은 보호식을 많이 먹어야 합니다: 보리, 대추, 창자, 보리, 라이치, 백木耳,黑木耳, 검은색, 황화어, 양파, 짜실, 돼지뼈.

　　4쌀, 밀,小麦, 보리, 보리, 고추, 황련, 대추, 토란, 감자, 복숭아 등을 좋게 사용하여 마음과 위장을 보호하고, 간과 신장을 보호하기 위해 밀,小麦, 보리, 고추, 황련, 하마 등을 좋게 사용합니다. 열증은 밀,小麦, 보리, 황소豆, 绿豆를 선택해야 합니다. 차증은 쌀,高粱, 보리, 건과류를 선택해야 합니다.가금류, 가축류는 보호력이 강하며,虚证자는 먹고,实证자도 금기가 아닙니다. 특히 돼지, 소, 닭고기, 우유, 달걀류는 성질이 평화로워서 양冷이든지 않든지 모두 먹을 수 있습니다. 물소고기는 피와 출혈을 멈추는 데 특히 적합합니다.

　　5과일류는 혈액이 흘러나오지 않고, 또 많은 보충 기능을 가지고 있으며, 사과, 배, 청충, 무화과, 바나나, 포도, 매실, 갈색류는 간을 보충할 수 있으며, 산미는 간과 신장을 보충할 수 있습니다. 출혈이 오랫동안 끊이지 않고 계속되는 경우 산미, 산초를 추가하여 출혈을 억제할 수 있습니다.

　　3. 갑상기종 기능 장애성 자궁 출혈을 피해야 할 음식

　　1약침이며, 차가운 상태에서 선택해야 합니다. 과도한 따뜻한 것은 좋지 않으며, 고추, 채콩, 마늘, 기계와 같은 것들은 금기입니다.实证, 열증, 따뜻한 것들은 더 금기입니다.

　　2양고기, 개고기, 쥐고기는 따뜻하며, 열증이 있는 경우 주의해야 합니다.

　　3초, 고추, 마늘과 같은 것들은 출혈이 많을 때 피해야 합니다.

　　1. 갑상기종 기능 장애성 자궁 출혈 치료 전 주의사항

　　치료 전: 이 질환의 증상과 관련된 금기 사항을 자세히 이해해야 합니다.

　　2. 갑상기종 기능 장애성 자궁 출혈 중의학적인 치료 방법

　　1혈열

　　(1)虚弱열 치료법: 점막을 보충하고 청리를 보충하고 출혈을 조절.

　　약재: 보음정을 추가. 생지2Og, 숙지15g，白芍2Og, 지약15g, 지속15g, 황岑15g, 황백15g, 간약10g. 출혈이 끊이지 않고 계속되는 경우 측백탄을 추가15g, 대지초탄15g; 턱뼈가 빨갛고 손발이 뜨거운 경우 마콩을 추가15g, 사한15g, 청蒿15g。

　　(2) 실열 치료법: 청리가 냉혈을 고정하고 고추를 고정.

　　약재: 청리고정탕을 추가. 생지20g, 지골피15g, 황岑15g, 복제지황자15g, 복제거북판15g，阿膠15g(화해), 모래분20g, 지榆20g, 호박절15g, 채탄25g, 간약10g. 출혈이 많은 경우 구전탄을 추가20g, 채콩탄15g; 혈액에 블록이 있는 경우 부황탄을 추가15g; 얼굴이 빨갛고 입이 갈증이 많고, 마음이 불안하고 잠을 잘 때 적은 경우 청蒿을 추가15g。

　　2혈소막 약

　　(1) 신양虚弱 치료법: 신장을 보충하고 점막을 보충하고 출혈을 조절.

　　약재: 좌귀만 약물 조정. 숙지20g, 지약20g, 천충15g, 산주15g, 봉충자15g, 토끼뼈 점막15g, 두충20g, 거북판 점막15g, 여정자15g,旱莲草20g. 출혈이 끊이지 않고 계속되는 경우 천조초를 추가15g, 측백탄15g,荷叶탄15g, 지榆탄25g; 다섯 마음이 불안하고 밤잠을 잘 때 불안한 경우 마콩을 추가15g, 은화버섯15g。

　　(2) 신양虚弱 치료법: 신장을 따뜻하게 하고 고추를 고정하고 출혈을 조절.

　　약재: 우귀만 약물 조정. 제법자10g, 숙지20g, 지약20g, 산주15g, 천충15g, 봉충자15g, 토끼뼈 점막15g, 두충20g, 黄芪30g, 부채나무15g，赤石脂10g. 출혈이 끊이지 않고 계속되는 경우 천조초를 추가15g, 해충15g, 채탄25g; 허리와 무릎이 약하고 소변이 맑은 경우 지속을 추가20g, 지혜자15g。

　　3혈소막 약

　　치료법: 기혈 보충, 출혈 조절.

　　약재: 고추전 약물 조정. 백술20g, 黄芪30g, 용골20g, 모래20g, 백芍25g, 천조초15g, 해충15g, 채탄25g, 지榆탄25g. 신체 약하고 말수가 적으며, 움직이면 호흡이 어려워지고, 시력이 흔들리는 경우 당귀를 추가25g, 지약20g; 식욕 부진하고 변비가 많은 경우 렌디너를 추가15g, 신주15g。

　　4혈瘀

　　치료법: 혈관활성화, 출혈조절.

　　方藥：四物湯加味。熟地2Og，当归15g，川芎15g，白芍25g，炒蒲黃15g，桃仁15g，丹皮15g。血色暗有块者加紅雞冠40g，腹痛者加元胡15g，益母草30g。

　　三、專方驗方

　　1、地榆苦酒煎：生地榆250g，苦酒(即米醋)1000ml，浸泡7天，去渣留液待用，每次30ml，1日3～4次口服。適用於久漏不止患者。

　　2、止血靈：補骨脂3g，赤石脂2g，共為細面，1次服用，每日3次口服。適用於腎陽虛久漏不止者。

　　3、复方四炭湯：棕炭25g，贯众炭25g，艾炭15g，蒲黃炭15g，当归15g，白芍15g，生地25g，阿膠15g(烊化)。加水2000ml，煎至600ml，每次200ml，日3次口服。適用於各型功血患者。

　　四、其他療法物理療法

　　用平流电刺激乳房、背部療法，或紅外線照射乳房部，通過神經反射至中枢，調整內分泌功能，改善月經週期。每日治療1次，每次15～20分鐘，停止流血後，再做2～3次。

　　1、宫血宁胶囊：每次1～2粒，1日3次口服；出血严重者，1차3～4粒，每日4次口服，宜饭后服用。

　　2、人参归脾丸：每次1丸(9g)，每日3次口服。

　　3、云南白药：每次0.5～1g，每日2～3次口服。

　　針灸

　　1、患者双手取半握拳位，於双手第2、3掌指関節之间凹陷處取穴。針法：直刺1～1.5寸，捻轉至有酸胀麻或電擊感，每日1次。

　　2、取關元、三陰交、隱白為主穴。虛熱者加內關、太溪穴；實熱者加血海、水泉穴；脾虛者加膨俞、足三里穴。每日針1次。

　　五、閉經期機能失調性子宮出血西医治療方法

　　閉經期功血患者多已无生育要求，故治疗的原則は迅速止血，预防出血過頻、過多，纠正贫血，改善一般情况，遏制子宫内膜因持续无排卵造成的增生过长，诱导閉經，防止癌變。

　　1、一般治疗在明确功血的诊断后，应注意患者的全身情况。了解出血的时间和贫血的程度。对轻度贫血者（血红蛋白80～100g/L)，可给予口服铁剂，常用的制剂有硫酸亚铁，0.3g，3차/d；琥珀酸亚铁(速力菲)，0.1～0.2g，3차/d；辅以维生素C，0.1g，3차/d。伴有胃肠道疾病时，可采用铁剂注射，如右旋糖酐铁，50～100mg，筋内注射，1차/d。重度貧血者（ヘモグロビン

　　2、止血對於閉經期功血適用的止血方法有刮宮，孕激素内膜脱落法，止血劑，合成孕激素内膜萎縮法。宮縮劑は明らかに止血効果がありません。

　　(1刮宫：統計，一定の数の功血患者が、刮宮後自然に癒癒する。Mockは刮宮術のみを使用して、即座に得られました。83％의 치료율을 가지고 있습니다. 내막이 제거된 후, 출혈이 자연적으로 멈추기 때문에.

　　(2) 프로게스테론 내막 퇴행법: 프로게스테론 체止血는 환자의 몸에 일정한 에스트로겐 수준이 있을 때 적합합니다. 이 때 프로게스테론의 작용을 추가하여 내막이 분비기를 통해 완전히 벗겨질 수 있으며, 자신의 에스트로겐의 영향으로 치료가 완료되고 출혈이 멈춥니다. 이 방법은 또한 '약물성 자궁 경부 절제술'이라고도 합니다. 이 방법의 단점은 첫 번째로 철종 출혈이 시작되면, 내막이 변성되고退化된 내막이 제거되면 출혈이 자연적으로 멈추기 때문에 100%의 치료율을 가지고 있습니다. 자궁 출혈이 심각하고 출혈 기간이 길어 환자의 건강을 위협할 때, 빠르게 출혈을 멈추는 가장 빠르고 효과적인 방법입니다. 경련기 기혈 출혈 환자는 일반적으로 자궁 경부 절제술을 시행해야 하며, 분단 자궁 경부 절제술을 시행할 수 있습니다. 자궁 경부 절제술은 출혈을 멈추는 동시에, 자가에서 제거된 물질의病理 검사를 통해 내막 증식 상태를 파악하고 내막 악성병변을 배제할 수 있습니다. 그러나 출혈량이 적고 최근 자궁 경부 절제술 검사가 음성인 환자는 반복적으로 시행할 필요가 없습니다.2～3일 출혈이 많으며, 내막이 두꺼워지고 첫 번째 사용 때, 때로는 혈색소가 하락할 수 있습니다20～30g/L. 출혈이 많은 단점을 보완하기 위해 attribute 프로게스테론을 사용하여 철종출혈량을 줄일 수 있습니다. 프로게스테론은 에스트로겐의 작용을 저해하고 혈관종을 줄여 출혈량을 줄일 수 있습니다. 따라서 이 방법은 내막 출혈량이 많지 않고 빈혈이 잘 나타나지 않는 환자에 적합합니다. 환자가 자궁 출혈로 인해 혈색소가60g/L 때, 철종출혈 방법을 사용하지 않도록 하여 혈색소가 더 이상 하락하여 중도한 빈혈을 유발하지 않도록 합니다.

　　프로게스테론은 attribute 프로게스테론 또는 인공적으로 합성된 프로게스테론 제제를 선택할 수 있습니다. attribute 프로게스테론20mg/d,3일.1～3일이면 철종출혈이 발생합니다. 프로게스테론을 사용할 때 빈번히排卵이 발생하면 치료 중단 후에도 가능할 수 있습니다.10날이 지나야 철종출혈이 발생합니다. 합성 프로게스테론은 attribute 노르게스테론(여강산)을 선택할 수 있습니다.5～10mg/d, 또는 attribute 메틸아세톤 프로게스테론(메틸프로게스테론, 여宁산)8～12mg/d, 또는 attribute 메트르로프론(안경황체호르몬)10～16mg/d, 또는 attribute 메틸메트로폰(메틸프로게스테론, 푸리베라)50～100mg/d, 총5일, 치료 중단 후에도 동일한 철종출혈이 발생합니다. 주사법은 약물 사용 시간이 짧고 효과적입니다. 출혈량을 줄이기 위해 attribute 프로게스테론을 병용할 수 있습니다.25～50mg/d,5일.7～10일 내에 중단해야 합니다. 그렇지 않으면 치료 중단의 정확성을 의심해야 합니다.

　　(3) 합성 프로게스테론 내막萎縮법: 이 방법은 중도한 빈혈이 있고 자궁내막암병변이 배제된 경련기 환자에 적합합니다. 사용할 합성 프로게스테론의 양은 크며, 연속 사용20일, 갑작스러운 출혈이 있으면 소량의 에스트로겐을 병용할 수 있습니다. 원리는 많은 프로게스테론 작용으로 인해 내막이 동시에 분비화되어 출혈을 멈추고, 프로게스테론이 계속 지속적으로 작용하면 내막이 분비로부터萎縮으로 변할 수 있으며, 치료 중단 후 집중적인 철종출혈이 발생합니다. 일반적인 방법은 attribute 노르게스테론5～7.5mg 또는 attribute 메틸아세톤 프로게스테론( attribute 메틸아세톤 프로게스테론), attribute 메트르로프론(안경황체호르몬)8～10mg, 매4～6시간1회.3～4회 투여 후(24～36h) 출혈이 멈추면, 매8시간1회 투여. 그런 다음 매3일 간격으로 점진적으로 감소1/3용량은 유지 용량까지, attribute 노르게스테론2.5～5mg 또는 attribute 메틸아세톤 프로게스테론( attribute 메틸아세톤 프로게스테론), attribute 메트르로프론(안경황체호르몬)4～6mg/일, 출혈을 멈춘 후20일 치료 중단. 또한 attribute hydroxyprogesterone ( attribute 프로게스테론)을 주사할 수도 있습니다.1지지제: attribute hydroxyprogesterone ( attribute 프로게스테론)250mg+戊酸雌二醇5mg,1～2날 혈혈이 멈춘다.7～10날에 다시 근육 내 주사1개가1개 주기.

　　(4) 혈止제: 출혈량이 많을 때는 일반적인 혈止제를 추가로 사용할 수 있습니다. 이는 혈악제, 항분해제, 프롬스타글란드 합성酶 억제제, 피혈 요소 등을 포함합니다. 출혈량이 적을 때는 비타민 C, K, 카바쿨(안로크), 윈난백약 등을 투여할 수 있습니다. 출혈량이 많을 때는 푸르마세트아민(혈악산)을 사용할 수 있습니다.3～5g을 삽입5％葡萄糖 물500～1000ml 내에 정맥 주입. 분해성을 강화하는 것은 자궁 출혈의 중요한 요인 중 하나로 여겨지며, 따라서 자궁 출혈을 줄이기 위해 클리닉에서도 항분해제를 일반적으로 사용합니다. 연구에 따르면, 항분해제는 출혈량을 약50％. 일반적으로 사용되는 약물 및 투여 방법은 아미노아세틸산입니다4～6g에 추가10％葡萄糖 용액100ml 빠르게 주입(15～30min) 후에, 다음으로 변경됩니다1g/h 속도 유지, 매일 총량6～12g; 암모닐아세트산(혈악산)0.3～0.5g에 추가10％葡萄糖 용액100～200ml 주입, 매일 총량 0.6～1g; 암모염아세트산(혈악황산)0.25～0.5g/d를5％까지10％葡萄糖 용액에 흐르게 주입됩니다. 이러한 약물은 뇌내 혈전이 있는 보고가 있어, 혈전 질환의 과거사 및 위험 요인이 있는 여성에 대해서는 주의하여 사용해야 합니다.

　　프롬스타글란드 합성酶 억제제 또는 비스테로이드 항염증제(NSAIDs)은 티어옥시제를 억제하여 자궁 지역 프롬스타글란드 수준을 낮추고 프롬스타글란드 E2(PGE2) 및 프롬스타글란드 F2α(PGF2α) 및 프롬스타글란린(PGl2) 및 트로마사인(TXA2) 간의 비율을 줄여서 자궁 출혈을 줄일 수 있습니다. 연구에 따르면,1/3의 여성은 NSAIDs를 사용하면 출혈량을 줄일 수 있습니다20％～30％。 일반적인 약물에는 인도메사신(감소통)이 있습니다.25mg,3차/d; 메판나산(메네산)250mg,3차/d; 클로펜나산(클로르네산)200mg,3차/d. 일반적으로3～5날. 일반적인 부작용은 두통 및 장세로의 이상입니다.

　　출혈이 심각할 때는 피혈 요소를 보충할 수 있습니다. 예를 들어, 냉干 인간 피브리노겐(피브리노겐), platelet, 신선한 냉干血浆 및 신선한 피의 주입.

　　3、안정적인 치료 및 유발 기간 경부혈 질환 환자의 출혈이 멈춘 후, 재발을 방지하기 위해 추가적인 치료가 필요합니다. 현재 출혈 감소 및 유발 기간의 방법은 여러 가지가 있으며, 환자의 상태에 따라 선택적으로 적용되어야 합니다. 출혈량의 양, 기호르몬 기간의 초기 또는 후기에 따라 선택적으로 적용됩니다. 유발 기간에 빠르게 진행하면 많은 기호르몬 증상이 발생하고 골밀도가 저하되며, 느리게 진행하면 출혈 기간이 연장되어 환자에게도 불리합니다. 일반적으로 사용되는 방법은 다음과 같습니다:

　　(1) 황체호르몬: 충분한 양과 충분한 시간이 있으면 모든 황체호르몬은 에스트로겐 유사한 내막을 줄이는 내막으로 변환할 수 있습니다. 황체호르몬은 효과가 확실하고 가격이 싸고 부작용이 적기 때문에 클리닉에서 가장 많이 사용되는 치료법이 되었습니다. 기호르몬 불출혈 경부혈 질환 환자에게는 출혈이 멈춘 후7～10날, 응소내 응자를 통해 에스트로겐 수준을 파악해야 합니다. 응소내 응자 수준이 가벼운에서 중등도로 영향을 미치는 경우, 다시 출혈할 가능성이 있습니다. 황체 기간(주기19～26날) 황체호르몬 보충 치료를 제공합니다. 근육 내 주사 황체 콘trace20mg/d, 또는 구강 복용 메트로노네이트(안고니아)8～10mg/d, 또는 노르게스테론5～10mg/d, 내막이 정기적으로 철수되도록 합니다. 이 방법은 월경 출혈량을 줄일 수 있습니다15％. 철수 출혈을 더 줄이고자 한다면, 프로피온산 테스토스테론을 추가로 사용할 수 있습니다25～50mg 근육 주사,1차/d. 하지만 주의해야 합니다. 프로피온산 테스토스테론은 자궁을 억제하고 경막 기간을 가속화하는 작용이 있으므로, 환자의 개별 상태에 따라 사용량과 시간을 결정해야 합니다.

　　경막 기간 출혈량은 경막 내막의 증식 정도와 직접 관련이 있습니다. 만약 단일 에스트로겐 영향하에 경막 내막이 두꺼워지면3개월이 지나면 내막이 두꺼워지기 때문에 철수 출혈이 많아질 것입니다. 따라서 매 경막 기간1～2개월이 지나면 반드시 철수해야 합니다.1회 사용한 후에 경막 기간에 들어갈 수 있습니다. 경막 기간에 가까운 환자에게는, 프로게스테론은 월경량을 감소시키는 것 외에도 경막 내막의 증식과 악성 변화를 억제할 수 있습니다. Barrington이 최근 보고한 바에 따르면, 제어된 방출형 레프트로넌온게스테론(3～6회 사용한 후에 경막 기간에 들어갈 수 있습니다. 경막 기간에 가까운 환자에게는, 프로게스테론은 월경량을 감소시키는 것 외에도 경막 내막의 증식과 악성 변화를 억제할 수 있습니다. Barrington이 최근 보고한 바에 따르면, 제어된 방출형 레프트로넌온게스테론(1～2회 사용한 후에 경막 기간에 들어갈 수 있습니다. 경막 기간에 가까운 환자에게는, 프로게스테론은 월경량을 감소시키는 것 외에도 경막 내막의 증식과 악성 변화를 억제할 수 있습니다. Barrington이 최근 보고한 바에 따르면, 제어된 방출형 레프트로넌온게스테론(10회 사용한 후에 경막 기간에 들어갈 수 있습니다. 경막 기간에 가까운 환자에게는, 프로게스테론은 월경량을 감소시키는 것 외에도 경막 내막의 증식과 악성 변화를 억제할 수 있습니다. Barrington이 최근 보고한 바에 따르면, 제어된 방출형 레프트로넌온게스테론(18메트리온)의 경막 피임 장치3개월 동안 사용하면 월경 출혈량이 현저히 감소할 수 있습니다. 물론, 이 피임 장치를 설치하기 전에 내막 악성 병변을 배제해야 합니다. 그는,4세 여성에게 이 피임 장치를 설치하면, 경막 기간 전까지는 교체가 필요하지 않습니다.1～2회 사용하면 됩니다. 동시에 피임 효과도 있습니다.

　　(2) 성장 호르몬 분비 유발제(GnRH-A)：최근 많은 학자들이 GnRH-A의 성腺 억제 작용, 즉 약물 억제 작용으로 인해 경막 기간 기능성 출혈이 치료되었습니다. GnRH-A는 pituitary의 특이 수용체와 결합하여 성장 호르몬 분비를 억제하고, 여성 호르몬과 프로게스테론을 경막 기간 수준으로 낮추어 경막 내막의 줄어들기를 유발합니다. GnRH-A의 억제 작용이 필요합니다.3주 시간이 걸리기 때문에, 급성 출혈 시에는 일반적인 치료 방법을 먼저 사용해야 합니다. 출혈이 멈춘 후, 환자의 상태에 따라 GnRH-A. 현재는 일반적으로 장기 효과제를 사용3.75mg 한 개,1개월 간격으로 주사1회, 질환에 따라 사용2～3주기. 대부분의 환자는 약물을 사용4～6주 후에 갑상선 기능 저하가 나타납니다. 일부 기타 증상 후기 환자는 이로 인해 경막 기간을 시작할 수 있습니다.

　　주 후에 갑상선 기능 저하가 나타납니다. 일부 기타 증상 후기 환자는 이로 인해 경막 기간을 시작할 수 있습니다.-A의 주요 부작용은 단기간에 형성된 낮은 에스트로겐 수준으로 인한 기타 증상과 골격 손실입니다. 따라서 장기간 사용은 권장되지 않으며, 일반적으로 가장 긴 기간은6개월. GnRH-A가 성腺에 미치는 억제 작용은 회복 가능하므로, 약물을 중단하면 위의 부작용은 모두 사라질 수 있습니다. 골밀도 감소를 방지하기 위해, 약물 사용 기간 동안 에스트로겐의 작은 양을 추가로 사용하는 사람들도 있습니다. 이 방법이 유산혈 치료에 적합한지는 추가 연구가 필요합니다. Vercellini의 연구는 GnRH-A는 다른 호르몬 약과 마찬가지로 출혈 증상을 완화할 수 있으며, 선택적 단기간 사용으로 인해 혈전과 긴급 수술을 피할 수 있으며, 치료의 첫 번째 단계로 사용될 수 있습니다. 치료 후 헴구성이 증가하면, 그 다음에 주기적인 프로게스테론 치료를 할 수 있습니다.

　　(3)다나졸: 약간의 안드로겐 성질을 가진17α-에틸메타스테론 이소콜론200mg/d를 연속으로 사용하면3개 주기 동안 감소합니다.58.9％로 감소하면, 그 감소하는 출혈의 효과는 중지된 후4개월 내에 증가하면, 여전히 효과가 있습니다.100～50mg으로 증가하면, 효과가 감소하고, 월경 불규칙이 발생할 수 있습니다. 용량을400mg/d로는 갑상腺암을 유발할 수 있습니다. 임의 분할 실험을 통해 다나졸이 갑상腺암을 줄이는 효과가 메파진(메타미놀)과 프로제스테론보다 우수하다는 것이 밝혀졌습니다. 후자는500mg,3차/d와5mg,3차/d(주기19～26일)의 용량으로, 각각 출혈량을 줄입니다22.2％와10％까지15％에서200mg의 용량을 초과할 때, 부작용이 적고, 대부분의 환자들이 견딜 수 있습니다. 일부 학자들은 다나졸을 약물 치료가 필요한 월경 불규칙症患者의 1선 선택으로 추천합니다.

　　4수술치료는 다양한 약물이 사용될 수 있지만, 여전히 일부 환자들은 마지막으로 수술을 통해 완치되어야 합니다. 발병 연령이 빠르고, 여러 번 치료를 받은 경우, 또는 생활 및 일상 생활 조건에서 장기적으로 치료 및 관찰할 수 없는 경우,4세 살에 도달하면 자궁 절제술을 고려할 수 있습니다. 이러한 환자들은 보통4세 살 때 자궁肌瘤가 발생하면 수술 지표가 됩니다. 근경기 연령대의 여성에서는 여러 번 진찰을 통해 점막의 복잡성과 비정형성 증식이 나타나고, 자궁肌瘤, 자궁 미각종양, 심한 빈혈이 동반되는 경우도 자궁 절제술의 지표가 됩니다. 만약 연령이54～55세기에도 난소 기능이衰退하지 않고, 자궁 경부 점막에서 에스트로겐 수준이 높으며 지속적으로 출혈하는 경우, 자궁 경부 점막의 악성 변화를 방지하기 위해 자궁 및 난소 절제를 고려해야 합니다.

　　수술 방법에 대해서는, 전통적인 자궁 경부 통로와 자궁 절제술 외에도, 레이저스코프 하에서 전 자궁 또는 부분 자궁 절제술, 레이저스코프 보조 자궁 경부 절제술, 자궁 경부 경내막 절제술 등이 있습니다. 근경기 연령대의 월경 불규칙症患者는 가능한 한 손상이 적은 수술 경로 및 수술 방법을 선택해야 합니다. 과거에 생식기,腹腔 수술 이력이 없고, 생식기염이나 부속 장기 종양이 없는 경우에는 자궁 경부 절제술을 선택해야 합니다. 이는 자궁 경부 절제술보다 손상이 显著히 적고, 수술 후 통증도 적고, 회복도 빠릅니다. 절대적으로 자궁 경부 절제술이 금기인 경우에는 수술 전에 레이저스코프 보조를 추가하여, 레이저스코프 하에서 생식기 상태를 평가하고, 자궁 경부 절제술에 영향을 미치는 요인을 제거한 후 자궁 경부 절제술을 시행합니다. 이 절제술은 레이저스코프를 사용했지만, 개방 수술보다 손상이 작습니다. 레이저스코프 하에서 전 자궁 절제술에 대해서는, 그创伤이 작은 장점이 있지만, 복잡한 장비와 특별한 훈련을 받고 경험 있는 의사가 필요하며, 시간이 많이 걸리기 때문에 현재는 개발 단계에 있으며, 널리 퍼지지 않고 있습니다.

　　近年来宫腔镜下子宫内膜切除术治疗月经过多因其损伤小，可保留子宫，有较高的成功率而逐渐得到公认，并成为除全子宫切除术外又一治疗月经过多的有效方法。

　　（1）其手术指征为：

　　①保守治疗无效又不愿切除子宫，或因严重内科合并症不能耐受子宫切除术者；

　　②诊刮或宫腔镜检查排除了内膜恶性病变者；

　　③已无生育要求；

　　④子宫≤10周妊娠大小；

　　⑤宫腔深度≤12cm。

　　（2）手术禁忌证为：

　　①患急性盆腔炎；

　　②子宫内膜呈恶性病变或癌前病变；

　　③仍有生育要求。国外与中国的经验均表明，子宫内膜切除术后月经改善的成功率可达95％。35岁以上者效果尤其好。接近绝经年龄的病人中，术后即使有少量月经，但之后过渡到无月经的比例明显高于较年轻者。此方法不失为一种治疗围绝经期功血的理想方法，尽管手术本身的安全性、远期疗效方面还存在一些问题，相信随着研究的深入将逐渐得到克服。

　　总之，围绝经期功血的治疗方法有多种，医生应根据患者的具体情况选择决定，使患者尽快摆脱贫血状态，安全、平稳地过渡到绝经期。