Viêm gan cấp tính

     Nguồn lây truyền là bệnh nhân và người mang virus. HAV và HEV主要通过 phân-Miệng là con đường truyền nhiễm chính, như qua tiếp xúc hàng ngày, nước uống và thực phẩm truyền nhiễm. HBV, HCV và HDV chủ yếu truyền nhiễm qua dịch体, như truyền máu và sản phẩm máu, tiêm chủng, tiêm thuốc, chích kim, v.v., tiếp xúc chặt chẽ trong cuộc sống là con đường phụ. Viêm gan B ở trẻ em có thể truyền từ mẹ sang con qua nhau thai, sinh nở, bú sữa, nuôi dưỡng. HCV chủ yếu truyền nhiễm qua máu. HBV và HCV có thể dẫn đến truyền nhiễm tình dục qua nước bọt, tinh dịch và dịch âm đạo.

　　Người bệnh viêm gan đột nhiên xuất hiện sự thay đổi thần kinh tinh thần tiến triển, từ sự bất thường của tính cách, buồn ngủ đến sự bất thường của hành vi, đều cho thấy đã xuất hiện bệnh não gan, tức là hiện tượng hôn mê gan. Loại bệnh nhân này do độc tố thần kinh trung ương gây ra, tình trạng nguy kịch, tỷ lệ tử vong cao, cần cứu chữa ngay lập tức.

　　Sốt nhẹ liên tục　Viêm gan virus giai đoạn đầu có thể có sốt nhẹ, nhưng sau khi phát bệnh không lâu nên giảm đi. Nếu sốt nhẹ tiếp tục, đặc biệt là sau vài ngày vàng da vẫn còn, thì có thể thấy viêm gan có xu hướng xấu đi. Cơ sở lâm sàng: ① Người bệnh có độc血症. ② Hắc tố gan có thể bị坏死的可能性，tức là có dấu hiệu cảnh báo trước của viêm gan坏死的亚急性。

　　Vàng da sâu dần　Vàng da là một trong những dấu hiệu của sự suy giảm chức năng tế bào gan. Nếu nước tiểu của bệnh nhân dần trở nên đậm màu, giống như nước trà, đồng tử và da từ màu cam vàng chuyển sang vàng kim hoặc vàng nâu đen, thì tế bào gan đã suy yếu, báo hiệu tình trạng bệnh nghiêm trọng.

　　Triệu chứng tiêu hóa dần nặng lên　Bệnh nhân viêm gan có thể có cảm giác thèm ăn kém, sợ dầu mỡ, nôn mửa, đầy bụng và các triệu chứng tiêu hóa khác, thường giảm sau một tuần điều trị. Nếu cảm giác thèm ăn giảm hơn, xuất hiện nôn mửa cứng đầu, đầy bụng, nôn mửa, đầy bụng... các biểu hiện, dấu hiệu viêm gan nặng, tế bào gan có sự biến đổi hoại tử.

　　nước tiểu　Nếu bệnh nhân xuất hiện chảy máu nha chu, chảy máu mũi, xuất huyết dưới da hoặc nôn máu hoặc đại tiện máu, đều cho thấy rối loạn凝血, cũng phản ánh mức độ tổn thương của tế bào gan, đánh dấu tế bào gan tiến tới suy yếu.

　　nước tiểu　Nếu bệnh nhân xuất hiện nước tiểu, gan đã bước vào giai đoạn xơ gan. Albumin trong血浆 giảm, áp lực tĩnh mạch cửa tăng, tưới máu thận giảm, từ đó có thể xảy ra nhiễm trùng, xuất huyết tiêu hóa, suy thận, rối loạn điện giải nước... các biến chứng. Nước tiểu

　　Triệu chứng sau nhiễm trùng viêm gan cấp tínhTriệu chứng: Bệnh nhân xuất hiện sốt nhẹ, mệt mỏi toàn thân, giảm cảm giác thèm ăn, kèm theo nôn mửa, sợ dầu mỡ, cảm giác không thoải mái ở vùng gan và nước tiểu vàng. Sau khi nghỉ ngơi, tình trạng không cải thiện.

　　Các triệu chứng phân loại viêm gan B cấp tính: Viêm gan B cấp tính được chia thành viêm gan B cấp tính và viêm gan B không cấp tính.

　　1và viêm gan cấp tính

　　(1Chuyển kỳ tiền黄疸: Bắt đầu chậm rãi, sốt nhẹ hoặc không sốt thường xuất hiện đau khớp, mẩn ngứa. Các triệu chứng phổ biến có mệt mỏi, giảm cảm giác thèm ăn, sợ dầu mỡ, nôn mửa, có khi đau bụng, tiêu chảy. Khoảng thời gian này trung bình kéo dài5-7ngày.

　　(2Chuyển kỳ黄疸: Sốt giảm, triệu chứng tự nhận thấy nhẹ hơn, có vàng da ở đồng tử và da, từ vài ngày đến3tuần trong đạt đỉnh cao. Màu nước tiểu vàng đậm có thể xuất hiện phân nhạt tạm thời. Đau vùng gan, gan to, chất mềm, có đau khi chạm và tiếng đột. Khoảng thời gian này kéo dài2-6ngày.

　　(3Chuyển kỳ:黄疸 dần giảm, mất đi, màu phân trở lại bình thường, ngứa da mất đi, cảm giác thèm ăn cải thiện, thể lực phục hồi, triệu chứng tiêu hóa giảm,黄疸 mất đi, chức năng gan trở lại bình thường. Khoảng thời gian này thường là1-2tháng.

　　2và viêm gan không cấp tính

　　loại này phổ biến hơn, chiếm viêm gan B cấp tính9trên 0％。Triệu chứng nhẹ, mệt mỏi toàn thân, giảm cảm giác thèm ăn, nôn mửa, đầy bụng等症状. Gan to, chất mềm, có đau khi chạm và tiếng đột. Triệu chứng của loại viêm gan này thường bị bỏ qua trong chẩn đoán. Khoảng thời gian bệnh lý khoảng2-3tháng.

　　Bệnh nhân viêm gan virus cấp tính cần phải cách ly, viêm gan A và E cần tăng cường vệ sinh cá nhân, quản lý phân. Viêm gan B, C, D cần ngăn ngừa sự lây truyền qua máu và dịch thể. Người dễ bị nhiễm có thể tiêm vắc-xin giảm độc lực sống của viêm gan A và vắc-xin viêm gan B để có miễn dịch chủ động; cũng có thể sử dụng serum người hoặc globulin phôi để phòng ngừa viêm gan A, nếu không may bị kim chích có dịch thể của bệnh nhân viêm gan B, có thể sử dụng globulin miễn dịch viêm gan B để phòng ngừa nhiễm trùng viêm gan B.

　　Một, phân loại Có thể phân thành viêm gan cấp tính và viêm gan không cấp tính.

　　Hai, lịch sử Có lịch sử tiếp xúc chặt chẽ với bệnh nhân viêm gan, lịch sử nhiễm trùng máu và dịch体, lịch sử ô nhiễm nguồn nước và thực phẩm trong vùng bùng phát dịch.

　　Ba, triệu chứng Thường khởi phát cấp tính. Thường có sốt, buồn nôn, sợ dầu mỡ, ăn uống kém, đầy bụng, phân trong, mệt mỏi rõ ràng, v.v. Đa số có gan to nhẹ đến trung bình, chất mềm, thường có đau khi chạm hoặc đập, gan có thể to nhẹ, một phần có vàng da.

　　Bốn, kiểm tra hỗ trợ (I) Kiểm tra chẩn đoán bệnh: Thử nghiệm chức năng gan như ALT huyết thanh, kiểm tra bilirubin, sinh thiết gan giúp chẩn đoán. (II) Kiểm tra phân loại nguyên nhân: Hiện nay thường sử dụng phương pháp miễn dịch học, enzym học và sinh học phân tử để kiểm tra nguyên nhân. Sinh thiết gan miễn dịch hóa học và điện tử miễn dịch giúp phân loại nguyên nhân.

　　1. Viêm gan A: IgM type kháng thể (kháng-HAVIgM) có giá trị chẩn đoán sớm, có thể sử dụng điện tử miễn dịch để kiểm tra hạt virus viêm gan A (HAV) trong phân, kiểm tra phản ứng chuỗi polymerase (PCR) trong máu và phân của virus RNA (HAV-RNA).

　　2. Viêm gan B: IgM type kháng thể (kháng-HBclgM) có giá trị chẩn đoán sớm, có thể thực hiện xét nghiệm huyết thanh HBSAg, kháng-HBs, HBeAg, kháng-HBe, kháng -HBc, polymerase DNA của virus viêm gan B (HBV-DNA).

　　3. Viêm gan C: có thể thực hiện kháng thể huyết thanh (kháng-HCV), virus RNA viêm gan C (HCV-RNA) v.v., phương pháp miễn dịch hóa học để kiểm tra antigen HCV trong tổ chức gan là phương pháp đặc hiệu hơn.

　　4. Viêm gan丁型: có thể thực hiện serological antigen (HDAg) và kháng thể (kháng-HDV), virus RNA huyết thanh (HDV-RNA) và phương pháp miễn dịch hóa học để kiểm tra tổ chức gan HDAgo

　　5. Viêm gan戊型: có thể kiểm tra kháng thể huyết thanh (kháng-HEV), phương pháp điện tử miễn dịch để kiểm tra phân hoặc mật. Antigen HEV. Phương pháp miễn dịch huỳnh quang để kiểm tra antigen HEV trong tổ chức gan.

　　Đối với viêm gan cấp tính, ngoài việc kết hợp điều trị y học hiện đại và y học cổ truyền, liệu pháp ăn uống cũng là phương tiện quan trọng để thúc đẩy sự phục hồi của bệnh nhân viêm gan cấp tính. Khi bệnh nhân viêm gan cấp tính sử dụng thực phẩm để điều trị, cần nhấn mạnh nguyên tắc 'ba cao một thấp', tức là chất đạm cao, carbohydrate cao, vitamin cao, chất béo thấp.

　　1. Chất đạm cao。Protein có vai trò quan trọng đối với gan, vì vậy khi gan có bất thường thì cần phải bổ sung nhiều. Khi bệnh nhân viêm gan cấp tính hấp thu protein, cần chú ý đến lượng, đặc biệt là chất. Có thể ăn các thực phẩm giàu axit amin như trứng, sữa, sản phẩm từ đậu, thịt có thể chọn thịt gà, cá, thịt lợn nạc, thịt con chuột, v.v.

　　2. Carbohydrate cao. Carbohydrate là nguồn cung cấp năng lượng chính của cơ thể, bệnh nhân gan cần chú ý bổ sung carbohydrate, nhưng bổ sung carbohydrate phải hợp lý, không nên quá liều. Glucose, sucrose, mật ong, nước ép trái cây có tác dụng lợi niệu giải độc, cũng có lợi cho việc giảm vàng da và hồi phục chức năng gan.

　　3. Vitamin cao. Khi gan có vấn đề, hấp thu vitamin giảm, tiêu thụ tăng, dẫn đến thiếu vitamin, cần bổ sung vitamin hợp lý, bệnh nhân nên ăn nhiều trái cây và rau quả để bổ sung đủ vitamin.

　　4. Chất béo thấp. Người bệnh gan hàng ngày có thể hấp thu chất béo4kg ~6kg, không nên ăn quá nhiều.

　　5. Bệnh nhân viêm gan cấp tính cũng nên chú ýTránh ăn cay, béo, hút thuốc, kiêng rượu, tránh ăn lạnh để không làm tăng gánh nặng gan, không có lợi cho việc hồi phục bệnh tình.

　　Chữa trị chung

　　Thư giãn hợp lý, trong thời gian bệnh viêm gan rõ ràng đặc biệt là những người có vàng da nên nằm nghỉ, cho đến khi các triệu chứng và vàng da giảm rõ rệt mới đứng dậy hoạt động, tăng dần lượng hoạt động hoặc kéo dài thời gian hoạt động, để sau khi hoạt động không cảm thấy mệt mỏi. Ăn uống hợp lý,主要以 thức ăn lỏng, ăn nhiều bữa ít, đảm bảo cung cấp đủ nước để lợi tiểu và bài xuất vàng, nên bổ sung vitamin nhóm B và vitamin C, những người vàng da nghiêm trọng cần chú ý bổ sung vitamin K. Tránh uống rượu, làm việc quá sức và sử dụng thuốc có hại cho gan.

　　Chữa trị bằng thuốc

　　sử dụng interferon sớm3triệu U, tiêm dưới da hoặc tiêm cơ, cách ngày1lần3-6tháng là một liệu trình. Bệnh nhân viêm gan cấp tính có vàng da có thể được điều trị bằng bài thuốc thanh can mạchطلاق

　　Chữa trị virus

　　Chữa trị virus bằng phương pháp lâm sàng là một trong những phương pháp điều trị viêm gan cấp tính. Do viêm gan cấp tính là do virus viêm gan B gây ra, và trong thời gian viêm gan cấp tính, virus viêm gan B trong cơ thể bệnh nhân hoạt động mạnh mẽ, khả năng lây nhiễm cao, là thời điểm tốt nhất để điều trị virus. Trung tâm điều trị bệnh gan của bệnh viện Quân đội Vũ Hán áp dụng "bioimmun DC-Phương pháp điều trị "II cell therapy" hiện nay là phương pháp điều trị hiệu quả nhất đối với viêm gan virus. Nước thuốc có nồng độ cao được truyền trực tiếp đến vùng gan thông qua thiết bị透析 tế bào gan tiên tiến, thuốc có nồng độ cao có thể tiêu diệt nhanh chóng virus viêm gan B, đối với bệnh nhân10Sau khoảng 1 tuần các triệu chứng giảm rõ rệt, số lượng virus giảm rõ rệt.