肝著

　　中医认为肝著是因邪气留着肝脏，气血滞而不畅所致，或因劳怒，气滞血瘀所致。《临证指南医案.胁痛》：“肝著，胁中痛，劳怒致伤气血。”西医则认为肝著表现为慢性肝炎症状，门管区炎症及其界面肝炎是慢性乙型肝炎病变活动及进展，慢性乙型肝炎的特征性病变。小叶内肝细胞变性、坏死，包括融合性坏死和桥形坏死等，随病变加重而日趋显著。肝细胞炎症坏死、汇管区及界面肝炎可导致肝内胶原过度沉积，肝纤维化及纤维间隔形成。如进一步加重，可引起肝小叶结构紊乱，形成假小叶并进展为肝硬化。

　　肝著部分病例可演变成肝积，甚至恶变成肝癌。慢性重型肝炎更可引发肝衰竭，可表现为高度乏力、高度腹胀、高度黄疸以及高度食欲不振，可出现低蛋白血症、腹水胸水、腹腔感染、凝血功能下降、上消化道出血、肝性脑病等并发症。

　　肝著患者常有肝热病发病史。一般认为肝热病病程超过6个月，症状持续和肝功能异常者，即为肝著。部分病例因病时日久，病史可不明确，而于检查后发现。症状表现为右胁或剑突下胀痛或刺痛，常欲以手揉按，伴食欲不振、嗳气、腹胀、便溏、乏力等症。

　　ไข้หวัดตับเป็นชื่อของแพทย์ตะวันตก ในชีวิตประจำวัน ต้องรักษาอารมณ์ดี ต่อต้านโรค มีความมั่นใจที่จะเอาชนะโรค ควรมีชีวิตประจำวันที่เป็นปกติ

　　1ใช้ยาด้วยความระมัดระวัง

　　ยาบางชนิดสามารถนำไปสู่ไข้หวัดตับระเบิด อย่างเช่น ยายางแดง ยายางสีแดง ยาแอสปีริน ยาปลอดไข้ ยาต้านแรงเยื่อหุ้มเนื้อ ยาต้านมะเร็ง ซึ่งมีผลพวงเสียหายต่อตับอย่างมาก ดังนั้น เมื่อต้องใช้ ต้องรับคำแนะนำจากแพทย์ ไม่สามารถใช้ยาอย่างอย่างอย่างไร

　　2และบำบัดรักษาและบำบัดตับ

　　ในขณะที่รักษาตับตามที่มีทางแพทย์แผนไทยที่เป็นทางการ การบำบัดตับเป็นสิ่งที่สำคัญมาก ต้องระมัดระวังในการกินเพื่อที่จะมีสารอาหารที่เท่าสมดุล และเหลืองน้ำเสียตลอด สามารถทำเท้าลงท้องตัวเองเพื่อรักษาตนเองตลอดเวลา

　　3และปรับปรุงจิตใจ

　　อารมณ์ร้ายแรงจะนำไปสู่การเปลี่ยนแปลงของเส้นประสาท ภูมิต้านทานและการทำงานของระบบประสาทเอนโดครีน ทำให้เซลล์ปรากฏของมะเร็งในเลือดลดลง ง่ายต่อการเจริญเติบโตของมะเร็ง ดังนั้น คนที่มีโรคไข้หวัดตับอักเสบควรเปลี่ยนแปลงจิตใจให้ดี รักษาอารมณ์ดี มีส่วนสำคัญมากในการรักษาโรค

　　4ตรวจสอบปกติ

　　คนไข้ต้องยังคงตรวจสอบต่อไปทางหลักฐานการทำงานของตับและสารไวรัสตามปกติ พอดีกับที่หลักฐานการทำงานของตับเป็นปกติหรือไม่ สามารถตรวจสอบทุกๆ1~2เดือนตรวจสอบครั้งหนึ่ง ตามตลอด1~2ปีนี้ ซึ่งสามารถให้คนไข้ตระหนักถึงสถานะของโรคของตนเองได้ และง่ายต่อการตรวจสอบผลการรักษาของแพทย์ ช่วยให้คนไข้กำหนดยาที่จะใช้ในขั้นต่อไป การรับยาควรที่จะฟังคำสั่งของแพทย์ ไม่สามารถหยุดยาอย่างอย่างอย่างไร และไม่สามารถเชื่อง่ายกับแพทย์ท้องถิ่นและยาลับของประชาชนได้ เพื่อไม่ให้โรคเสริมขึ้น และลดทิ้งการรักษา

　　肝著表现为肝脏肿大、质软或稍硬、压痛或有轻度黄疸，部分病人可见蜘蛛痣及肝掌，脾脏一般无明显肿大。患者检查见肝功能或可正常，常见谷丙转氨酶、碱性磷酸酶、谷胺酰转肽酶有轻度升高，白蛋白减少，球蛋白增高，r-โปรตีนเซอร์โบมีหรือเพิ่มขึ้น

　　⑴ ตรวจสอบอัตราเกลือดติด และตรวจสอบฟังก์ชันตับ และฟังก์ชันฟีสิกัล

　　⑵ ตรวจสอบปริมาณเลือด ฟังก์ชันไทรอยด์ ระดับเบาหวาน และตรวจสอบปัสสาวะ

　　⑶ สัญญาณวิทยาศาสตร์ รวมถึง HBsAg และ HBeAg และตัวอ่อนต่อต้าน-สถานะหรือระดับของ HBeAg และ HBV DNA

　　⑷ สำหรับผู้ป่วยที่มีอายุมากกว่า 40 ปี ควรทำการตรวจภาพอายุและวัดความดันเลือด

　　⑸ ปรากฏความไม่มีโรคอัลไลเจนไดน์

　　⑹ ตรวจสอบ HCG ในเลือดเพื่อปรากฏความไม่มีการตั้งครรภ์

　　ไข้หวัดติดเชื้อยาวนาน นอกจากการรักษาทั่วไปแล้ว ยังต้องมีการปรับปรุงอาหาร

　　1. ผู้ป่วยไข้หวัดติดเชื้อมีอาหารที่ดีสำหรับร่างกายอะไร

　　1การรับประทานโปรตีน

　　ปริมาณโปรตีนที่เหมาะสมสามารถช่วยในการปรับปรุงภาวะความดุและฟื้นฟูฟังก์ชันติดอุดมสมบูรณ์ และช่วยในการฟื้นฟูเซลล์ติดอุดมสมบูรณ์และฟังก์ชันติดอุดมสมบูรณ์ ที่สำคัญอย่างยิ่ง วิตามินที่มีปริมาณต่ำที่สุดที่สำคัญสำหรับการรับประทานโปรตีน คือนม กล้วยเท้าและโปรตีนสัตว์ การผสมผสานกันของโปรตีนสัตว์และโปรตีนทรัพยากรสามารถทำงานร่วมกันเพื่อช่วยในการช่วยในการช่วยในการลดและลดแหล่งที่มาของอะมอนียาก

　　2ไขมัน

　　ผู้เชี่ยวชาญกล่าวว่า ผู้ป่วยไข้หวัดติดเชื้อที่มีอาการระบาดไข้หวัดติดเชื้อช้า ควรไม่ได้จำกัดไขมันในอาหารเกินไป แต่ควรเป็นจำนวนที่เหมาะสม เพื่อไม่ทำลายการส่งพลังงานของร่างกายและลดความข้างใน แต่ควรหลีกเลี่ยงอาหารที่มีไขมันเยอะ โดยเฉพาะผู้ป่วยที่มีอาการไข้หวัดติดเชื้อที่ยังไม่ได้หายไป ผู้ป่วยไข้หวัดติดเชื้อที่มีการรับประทานไขมันเกินจะมีอาการท้องเน่าและไม่มีการรับประทาน แต่การรับประทานน้อยเกินก็จะทำลายการรับประทานและการยับยั้งการยับยั้งวิตามินที่ละลายในไขมัน อาหารที่มีไขมันทรายที่สุดคือน้ำมันดิบ

　　3คารโบไฮเดรต

　　เมื่อการรับประทานคารโบไฮเดรตเกินความต้องการของร่างกาย จะถูกแปลงเป็นไขมันและเก็บเป็นไขมันในร่างกาย ทำให้เกิดอาการอ้วน ไขมันเลือดสูง ไขมันตับ และโรคเกี่ยวกับไขมันต่างๆ ปริมาณการรับประทานคารโบไฮเดรตควรเป็นส่วนหนึ่งของปริมาณพลังงานทั้งหมด6% ถึง65% หรือแม้แต่ว่า ปริมาณอาหารหลักประจำวันประมาณ350 กรัม และใส่ผักสดและผลไม้

　　4วิตามิน

　　ขณะที่มีโรคไข้หวัดติดเชื้อรุนแรง จะมีปัญหาการยับยั้งการกินวิตามินซี บี1บี2เป็นสิ่งที่ขาดแคลน เพิ่มปริมาณวิตามินที่รับประทานเข้าไป ช่วยในการฟื้นฟูเซลล์ติดอุดมสมบูรณ์ และเพิ่มฟังก์ชันทางการตัวอ่อน ยิ่งไปกว่านั้น ยังสามารถป้องกันไม่ให้เกิดภาวะติดเชื้อและภาวะเบาหวานได้ด้วย วิตามินซี อี และ ค้ ที่ใช้ร่วมกันรักษาไข้หวัดติดเชื้อ สามารถช่วยในการปรับปรุงอาการและช่วยในการปรับปรุงฟังก์ชันติดอุดมสมบูรณ์ ดังนั้น ผู้ป่วยไข้หวัดติดเชื้อสามารถเลือกอาหารที่มีปริมาณวิตามินสูง อย่างเช่น ผักกล้วยเท้าและอาหารที่มีสีเขียวเข้ม ผลไม้ และอาหารต่างๆ

　　5ชาเขียว

　　ผู้ป่วยไข้หวัดติดเชื้อติดตัวร่างกาย และชาชาน้อยหรือมีปริมาณน้อย ที่ส่งผลดีต่อการฟื้นฟูเซลล์ติดอุดมสมบูรณ์ และเพิ่มฟังก์ชันทางการตัวอ่อน ยิ่งไปกว่านั้น ยังสามารถป้องกันไม่ให้เกิดภาวะติดเชื้อและภาวะเบาหวานได้ด้วย ซึ่งสามารถนำมาใช้รักษาโรคหลายชนิดได้ ชาเขียวมีฤทธิ์ป้องกันเลือดติดตัวร่างกาย ป้องกันไม่ให้เซลล์เลือดขาวติดตัวร่างกาย ลดการลดเลือดขาว และช่วยระบายเลือดและลดภาวะหลอดเลือดติดตัวร่างกาย สำหรับผู้ป่วยไข้หวัดติดเชื้อที่มีอาการหลอดเลือดติดตัวร่างกายและภาวะหลอดเลือดอุ่น อาการหงายและหวานในปาก หลายเนื้องามและมีเลือดไหล มีประโยชน์ในการรักษาเสริม

　　飲茶時應注意適時、適量，肝病口渴思飲，清晨可泡綠茶1杯，陸續加水飲用，茶水不宜太濃，全日茶水總量不宜超過1000～1500毫升。一般在飯前一個小時應暫停飲用以免茶水沖淡胃酸，減少對食物的吸收。

　　二、肝著患者不要吃哪些食物

　　(1)肝炎病人絕對禁止飲酒，酒精可以引起肝細胞的急性損傷，轉氨酶上升，加劇肝炎病情，導致脂肪肝、酒精性肝炎和肝硬化。

　　(2)對一些刺激性食物，如蔥、姜、辣椒等應少食為好，因為這些都屬於辛辣之品，可以助濕熱，使肝臟濕熱加重，從而導致臨床症狀加重。

　　(3)盡量避免油膩煎炸之品，因其不易消化，同時易生濕生熱，不利於疾病恢復。

　　(4)飲食以天然食品為主，盡量避免食用合成方便食品，因其或多或少都有一些人工合成的色素、防腐劑。同時在食用天然食品時，盡量洗淨，以免上面的農藥加重肝臟的損害。

　　(5)急性黃疸性肝炎為濕熱內盛，因此在飲食上忌食辛熱之品，如韭菜、羊肉、雞肉、八角茴香、丁香、胡椒等。

　　(6)肝硬化病人因為門靜脈高壓而致不同程度的靜脈曲張，主要有食道靜脈曲張、胃內靜脈曲張及食道下端靜脈曲張，如果飲食不注意，很容易導致這些靜脈破裂，出現消化道出血，誘發肝昏迷，嚴重者導致死亡，所以，肝硬化病人應避免食用生硬、帶刺或帶骨的肉類，以及含植物纖維素過多的蔬菜，因這些食物很易傷及曲張的靜脈。

　　肝著是右肋痛、右肋下腫塊、用手按撫擊打稍舒、肝功能異常等為主要表現的內臟疾病。中医把肝著分為以下幾型：

　　1、肝膽濕熱證

　　（1）證候：右肋脹痛、按之疼痛、雙目輕度黃疸、發熱口渴、心中煩惱、口乾而苦、惡心欲嘔、腹部脹滿、大便秘結或呈灰白色、小便短黃、舌紅苔黃濃、脈弦數、清利肝膽濕熱。

　　（2）治則：利濕清熱，清肝利膽。

　　（3）主方：茵陳五苓散；龍膽泻肝湯。

　　（4）方藥：黃芩、大黃、枳殼、菌陳、金錢草、龍膽草、黃連等。

　　2、肝氣瘀滞證

　　（1）證候：兩肋隱痛、肋下有腫塊、腹脹不舒、脘痞便溏、嘔氣頻作、舌苔薄白或薄黃、脈弦細。

　　（2）治則：以疏肝理氣解郁，化瘀通脈為法。

　　（3）方藥：柴胡、香附、枳殼、生地、當歸、赤芍、牛膝、川芎、桃仁、紅花、丹參、檀香、甘草等，方中柴胡、枳殼、香附疏肝解郁，桃仁、紅花、川芎、赤芍、丹參活血化瘀疏通心之脈絡，當歸、生地、牛膝養血行血，諸藥合用，使肝氣暢達，心脈流通，心脈一通則胸悶心痛可止。

　　3、肝郁脾虚证

　　（1）证候：胁肋胀痛、胸闷腹胀、胁下肿块、神疲倦怠、食欲减退、大便不实或溏、舌苔薄白、脉细弦。

　　（2）治则：疏肝理气健脾。

　　（3）主方：痛泻要方加味。

　　（4）方药：白术、白芍、陈皮、防风、木香、砂仁、云苓、山药、甘草。此为肝胆气郁，横犯脾胃，脾失健运所致。临床主要以胁肋胀痛，时轻时重，肠鸣泄泻为特征。而且多与情绪因素有关。故方中白术、云苓健脾止泻，陈皮，防风和中醒脾，白芍柔肝止痛，木香、砂仁理气调脾，山药补脾和胃，甘草调和诸药。

　　4、寒湿困脾证

　　（1）证候：右胁疼痛、胁下肿块、脘腹痞胀、下肢轻浮、精神困倦、畏寒懒动、食少便溏、舌苔白滑或白腻、脉缓。

　　（2）治则：温中健脾化湿。

　　（3）主方：胃苓汤、平胃散、实脾饮、理中丸、苓桂术甘汤等方剂可随证选用。

　　5、瘀滞肝络证

　　（1）证候：胁部刺痛、胁下肿块、按之痛甚、腹大坚满、脉络怒张、面颊胸臂有血痣、丝状红缕、手掌赤痕、唇色紫褐、口渴不欲饮、大便色黑、舌质紫红或有淤斑、脉细涩。

　　（2）治则：行气化瘀通络。主方：旋复花汤加味。

　　（3）方药：旋复花（布包）、葱管3根、新绛、丹参、当归、鸡血藤、丝瓜络。水煎，取汁250～300毫升，温服，每日1～2付，分2～3次服。同时，还可服用鳖甲煎丸。

　　6、肝肾阴虚证

　　（1）证候：肝区隐痛、腹胀纳差、倦怠乏力、头晕目胀、口干口苦、心烦失眠、舌尖红、苔薄黄、脉弦细或弦数。

　　（2）กฎบำบัด: บำบัดตับและเคราะห์

　　（3）ตัวยาหลัก: ยาทรัพย์หนาวทองหล่อง ยาทรัพย์หนาวทองหล่อง ยาทรัพย์หนาวทองหล่อง ยาทรัพย์หนาวทองหล่อง ยาทรัพย์หนาวทองหล่อง และอื่น ๆ