ฝอยหุ้มของทางเดินอาหารสามข้อง

　　ในช่องท้องอาหาร กรดเมลานินและเอนไซม์เมลาสินเป็นสารที่สำคัญในเหลวเมลาสินของอาหาร กรดเมลานินเป็นสารที่มีความเข้มงวดและมีความทำลายเชื้อเพลิงสูง มีความทำลายเชื้อเพลิงเข้มงวด; เอนไซม์เมลาสินมีความสามารถในการย่อยโปรตีน สามารถทำลายโปรตีนบนเยื่อเซลล์ของเยื่อเท้าอาหาร อย่างไรก็ตาม ในการมีอยู่ของปัจจัยทำลายเชื้อเพลิงนี้ ทางเดินอาหารยังสามารถต่อต้านและรักษาความสมบูรณ์ของเยื่อเซลล์และฟังก์ชันของตนเองได้ หลักเหตุเพราะเยื่อเซลล์ของทางเดินอาหารและทางเดินอาหารสองข้องยังมีระบบป้องกันและการซ่อมแซมหลายระบบ พวกเราเรียกกรดเมลานินและเอนไซม์เมลาสินที่มีความทำลายเชื้อเพลิงที่เสียหายว่าเป็นกลไกทำลาย และเรียกระบบป้องกันและการซ่อมแซมของทางเดินอาหารเองว่าเป็นกลไกป้องกัน ปัจจุบันเชื่อว่า ระบบป้องกันของเยื่อเซลล์ของทางเดินอาหารและทางเดินอาหารสองข้องของมนุษย์ที่สมบูรณ์สามารถต่อต้านการทำลายของกรดเมลานินและเอนไซม์เมลาสินได้ แต่ เมื่อมีปัจจัยบางอย่างทำลายช่วงเวลาใดของระบบป้องกัน อาจเกิดกรดเมลานินและเอนไซม์ทำลายเยื่อเซลล์เองขึ้นและก่อให้เกิดฝอยหุ้ม ต่อมา การปล่อยกรดเมลานินเกินกว่าการป้องกันและการซ่อมแซมของเยื่อเซลล์ก็อาจก่อให้เกิดฝอยหุ้มด้วย การวิจัยในช่วงที่ผ่านมาได้แสดงให้เห็นว่า หันตริโคบาคillus pilori และยาต้านอาการเจ็บปวดไม่เป็นยาตัวตนเป็นสาเหตุที่เกิดฝอยหุ้มที่มีอัตราสูงที่สุดที่ทำลายระบบป้องกันของทางเดินอาหารและก่อให้เกิดฝอยหุ้ม กรดเมลานินมีบทบาทสำคัญในการก่อให้เกิดฝอยหุ้ม นอกจากนี้ ยา ความเครียด ฮอร์โมนก็อาจก่อให้เกิดฝอยหุ้ม และในหลายๆ ปัจจัยจิตภาวะและการบริโภคอาหารที่ไม่ดีที่สามารถกระตุ้นการปรากฏฝอยหุ้มขึ้น

　　1、出血：出血是溃疡发生到一定的程度的侵蚀到溃疡周围的血管，使血管破裂所致。其出血量的多少及对病人生命的危害程度取决于受到损伤的血管的大小，当溃疡损伤的为毛细血管时，一般对病人危害较小，也不容易被发现，仅仅在大便隐血检查时才被发现；而较大血管受损时，可能出现呕血或者黑便甚至解鲜红。一般患者在出血前可出现各种消化道症状加重的情况，但当出血停止后上腹部疼痛反而减轻甚至消失。

　　2、穿孔：一般的溃疡损伤在胃肠道的粘膜肌层，当溃疡持续进展深达胃肠道的浆膜层时，只剩最外面一层类似于薄薄的一张纸，随时可发生急性胃肠道穿孔，穿孔后胃肠道内容物流入腹腔，导致急性弥漫性腹膜炎。表现为突然上腹部剧痛、恶心、呕吐、腹部呈板样，有明显压痛及反跳痛，肝浊音界及肠鸣音消失，腹部透视见膈下游离气体，部分患者甚出现休克状态，在这种状况下，患者应立即行急诊手术处理，否则随时都有生命危险。当然，随着现在医疗条件的提高及患者及时的就诊等情况，穿孔的发生率并不是很高，临床上可分为急性、亚急性和慢性三种，只有急性穿孔才需行手术治疗。

　　3、การบรรจบหลอดอมฝอยที่ต่อ：แบววหลอดอมฝอยที่ต่อของหลอดอมฝอยที่ต่ออาจทำให้มีการหดเข้มของมือหวายหลอดอมฝอยที่ต่อ มีการขยายเลือดและบวมของเนื้อเยื่อรอบแบววหลอดอมฝอยที่ต่อ ซึ่งกำลังทำลายการเคลื่อนย้ายของอาหารจากท้องไปยังหลอดอมฝอยที่ต่อ อาจทำให้เกิดการบรรจบหลอดอมฝอยที่ต่อชั่วคราว หลังจากที่แบววหลอดอมฝอยที่ต่อหายไป จะมีการก่อตัวของแผลงและการติดตั้งของเนื้อเยื่อรอบๆ ทำให้มีการช่องโหว่ที่ต่อของหลอดอมฝอยที่ต่อมีขนาดเล็กลง แสดงอาการว่าเวลาที่ทำงานของท้องมีเวลาที่ยาวนานขึ้น อาการเจ็บท้องบวม อาการบวมท้องบวม อาการไม่สบายท้องบวมที่เพิ่มขึ้นหลังจากกินอาหาร มักมีอาการเคลื่อนย้ายของท้อง อาการเคลื่อนย้ายของท้อง และอาการเสียนน้ำหลัง ในภายหลัง จะไม่มีอาการเคลื่อนย้ายของท้องแต่จะเห็นรูปทรงของท้องที่ขยายมากขึ้น มักมีการท้องหมู่มากมาย หลังจากที่ท้องหมู่นั้น อาการที่ก่อตัวของแบววหลอดอมฝอยที่ต่อจะลดลงหรือระงับ สารที่ท้องหมู่มักเป็นอาหารที่ยังเหลืออยู่ในท้อง มีกลิ่นเจ็บและหมาย การบรรจบหลอดอมฝอยที่ต่อมีสองประเภท ประเภทหนึ่งเกิดจากการเกิดแผลงและการติดตั้งของเนื้อเยื่อรอบๆ ทำให้เกิดการช่องโหว่ที่ต่อของหลอดอมฝอยที่ต่อมีขนาดเล็กลง การรักษาด้วยวิธีแพทย์ไม่มีประสิทธิภาพ ต้องใช้การรักษาด้วยวิธีทางการแพทย์ ประเภทที่สองเกิดจากการมีอาการอักเสบของเนื้อเยื่อรอบๆ ทำให้เกิดการขยายเลือดและบวม และการหดเข้มของมือหวายหลอดอมฝอยที่ต่อ การรักษาด้วยวิธีแพทย์มีประสิทธิภาพ

　　4、มะเร็ง：ต่างจากแบววหลอดอมฝอยที่ต่อของหลอดอมฝอยที่ต่อ ส่วนใหญ่ของนักวิทยาศาสตร์เชื่อว่าแบววหลอดอมฝอยที่ต่อทั่วไปไม่เกิดการเปลี่ยนแปลงเป็นมะเร็ง

　　อาการแสดงที่มีของแบววหลอดอมฝอยที่ต่อของหลอดอมฝอยที่ต่อคือ อาการเจ็บท้องบวมและอาการไม่สบายท้องบวม ส่วนใหญ่ของประชาชนสามารถปรากฏอาการของการขาดสาระหมายของหลอดอาหารทั้งหลาย แต่บางคนก็ไม่มีอาการใดๆ จนกระทั่งมีการเกิดภาวะเกิดขึ้น ซึ่งเป็นภาวะที่พบบ่อย รวมถึงการเลือดออก และการแตกดินรอย อาการที่พบบ่อยของหลอดอาหารและอาการทั่วไปรวมถึงการปลุกปั่น การเสียสารชาติกรดของเจ็บปาก การเจ็บท้องบวมของท้องบวม การเจ็บร้อนที่ด้านหลังกระดูกฝ่าท้อง การชักน้ำหลัง การท้องหมู่ การฉีดน้ำหลัง และการขาดของอาหาร การปลุกปั่นและการชักน้ำหลังที่มีอาการแบววหลอดอมฝอยที่ต่อคืออาการที่บ่งชี้ว่าแบววหลอดอมฝอยที่ต่ออายุแล้ว บางคนมีอาการปลายปลายหลอดหลังหลอดน้ำเหลือง และอาการมากมายที่เกี่ยวกับการทำงานของหลอดหลังสมอง อาการเหล่านี้รวมถึงการท้องหมู่ การมากมายน้ำหลัง และอาการที่เกี่ยวกับการทำงานของหลอดหลังสมอง บางคนมีอาการปลายปลายหลอดหลังหลอดน้ำเหลือง และอาการมากมายที่เกี่ยวกับการทำงานของหลอดหลังสมอง บางคนมีอาการปลายปลายหลอดหลังหลอดน้ำเหลือง และอาการมากมายที่เกี่ยวกับการทำงานของหลอดหลังสมอง

　　คุณสมบัติของอาการแบววหลอดอมตะของหลอดอมฝอยที่ต่อของท้องบวม

　　1、ยาวนาน：除少数较早就医的患者外，多数患者病程已长达几年、十几年或更长时间。

　　2、周期性：大多数患者病情反复发作，并且发作期与缓解期随季节变换、精神紧张、情绪波动、饮食不调或服用与发病有关的药物等因素的变化互相交替出现。反映了溃疡急性活动期、逐渐愈合、形成瘢痕的溃疡周期的反复过程。发作期可达数周甚至数月，缓解期可长至数月或几年。发作频率及发作与缓解期维持时间，因患者的个体差异及溃疡的发展情况和治疗效果及巩固疗效的措施而异。

　　3、ความมีลูกเปลือกความเจ็บปวดของแผลในหลอดอาหารย่อยมักเกิดขึ้นเมื่อว่างอาหารก่อนรับประทานหรือในช่วงคืน หลังจากรับประทานหรือรับยาต้านแก้วาแล้ว ความเจ็บปวดอาจลดลงเล็กน้อย บางครั้งโรคแผลมีความมีลูกเปลือกที่ไม่ชัดเจน อย่างเช่น โรคแผลในหลอดอาหารย่อยของผู้สูงอายุ และโรคแผลหลังหลอดอาหารย่อย ขณะที่มีการเปลี่ยนแปลงระดับของความมีลูกเปลือกที่เปลี่ยนแปลงอย่างรวดเร็ว ควรคิดถึงการเปลี่ยนแปลงของสภาพโรคหรือการเกิดภาวะเสริม

　　4、จุดที่เจ็บปวดแผลในหลอดอาหารย่อยตั้งอยู่ที่กลางท้องหรือทางขวาของท้อง ความเจ็บปวดทั่วไปมีขอบเขตที่จำกัด มีความเจ็บปวดที่ย่อม แต่จุดที่เจ็บปวดไม่ใช่จำเป็นต้องเป็นจุดที่แผลตั้งอยู่ เมื่อแผลมีความลึกไปถึงเยื่อเยียงหรือเป็นแผลที่แทรกผ่านเยื่อเยียง ความเจ็บปวดอาจแพร่กระจายไปยังท้องหน้า ท้องขวาบน ท้องขวาล่าง หรือท้องหลัง

　　5、ความเจ็บปวดและระดับของความเจ็บปวดระดับที่ทนความเจ็บปวดของแต่ละคนมีความแตกต่างกัน ดังนั้น ไม่มีมาตรฐานที่เป็นทางเครื่องมือสำหรับระดับของความเจ็บปวดของโรคแผล และความรู้สึกของเจ็บปวดของผู้ป่วยก็มีความแตกต่างกัน โดยทั่วไปถูกเรียกว่า ความไม่สบายแบบขาดอาหาร ความเจ็บปวดแบบอ่อน การปลิวอากาศ ความดัน ความเจ็บปวดแบบระลอกหรือความเจ็บปวดแบบรุนแรงและความเจ็บปวดแบบแทง

　　ควรรักษาจิตใจที่มีความมุ่งมั่น และสร้างพฤติกรรมดี ระบบการกินที่เหมาะสม และร่วมมือในการรักษา แล้วเท่านั้นจึงสามารถป้องกันการประกาศโรคแผลในหลอดอาหารย่อยได้ที่สุด โดยเฉพาะแล้ว ควรสังเกตดูเหล่างดังนี้

　　1.ปรับปรุงจิตใจ ให้สงบสุข และหลีกเลี่ยงความกังวลและเคืองเป็นเรื่องยาว

　　2.หยุดสูบบุหรี่และหยุดดื่มเหล้า ระบบการกินประจำวัน และไม่ควรเกินกำหนด

      3.หลีกเลี่ยงการกินอาหารที่มีสารที่กระตุ้น อย่างเช่น กาแฟ ชาดิและพริกไทย

　　4.หลีกเลี่ยงการกินอาหารที่เปรี้ยวและเปรี้ยวแข็ง และผลไม้ อย่างเช่น ช็อกโกแลต ไอซ์ครีม และแอปเปิ้ล และมะนาว

　　5.หลีกเลี่ยงการกินอาหารที่ทำให้บวมง่าย อย่างเช่น มันโจกที่มีสมาสารสมาโซได้สูง และแตงหอม มันฝรั่ง และแตงกวา

　　　วิธีตรวจสอบที่ใช้บ่อยที่สุดในการวินิจฉัยโรคมีอยู่ดังนี้

　　1. การตรวจสอบโดยหลอดยางเปลือกหุ้มกล้ามเนื้อการตรวจสอบโดยหลอดยางเปลือกหุ้มกล้ามเนื้อเป็นวิธีหลักในการวินิจฉัยโรคแผลในหลอดอาหารย่อย ถึงแม้ว่าชื่อของมันจะเรียกว่า หลอดยางเปลือกหุ้มกล้ามเนื้อ แต่มันยังสามารถจับภาพของเนื้อเยื่อที่เปลือกหุ้มกล้ามเนื้อของหลอดอาหารย่อยได้โดยตรง และยังสามารถแยกชิ้นเนื้อเพื่อตรวจสอบโดยวิธีทางพยาธิวิทยาและตรวจสอบหนองแบคทีเรียหลอดอาหารย่อยได้ ดังนั้นมันมีความสำคัญอย่างยิ่งในการวินิจฉัยโรคแผล1964ในปี 1963 นายคุณ โกะจิ โร่โอะ นิยมวิธีแบ่งช่วงเวลาของโรคของตน แบ่งโรคหรือแผลในระหว่างการเข้ารับการตรวจโดยหลอดยางเปลือกหุ้มกล้ามเนื้อเป็นสามช่วง คือ ช่วงที่มีการกำลังทำงาน (A) ช่วงที่กำลังหายเป็น (H) และช่วงที่มีแผลหรือเหตุผล (S) ในแต่ละช่วงเวลา แบ่งเป็นสองขั้นตอน บางคนอาจไม่สามารถทนการตรวจโดยหลอดยางเปลือกหุ้มกล้ามเนื้อหรือมีความหวาดกลัว ในกรณีนี้ อาจจะคิดถึงการใช้ยาที่ทำให้ไม่รู้สึกเจ็บปวดในระหว่างการตรวจโดยหลอดยางเปลือกหุ้มกล้ามเนื้อ (คือ การตรวจโดยหลอดยางเปลือกหุ้มกล้ามเนื้อที่ไม่รู้สึกเจ็บปวด) เพื่อลดความไม่สบายของการตรวจโดยหลอดยางเปลือกหุ้มกล้ามเนื้อ

　　2. การตรวจสอบซีเรอมบาริท：X线钡餐检查在溃疡的诊断及胃良、恶性溃疡鉴别诊断上的准确性不如胃镜，常用于年纪较大，有心脑血管疾病或因其他原因而无法耐受胃镜检查的患者，如发现龛影，则亦有确诊价值。

　　3. 尿素酶试验或核素标记C13呼气等试验:目的在于检测是否存在幽门螺旋杆菌感染，主要用于评价幽门螺旋杆菌根除治疗后的疗效。

　　1、少量多餐定时定量；每天5～7餐，每餐量不宜多。少量多餐可中和胃酸，减少胃酸对溃疡面的刺激，又可供给营养，有利于溃疡面愈合，对急性消化性溃疡更为适宜。

　　2、避免刺激性食物机械性和化学性刺激过强食物应避免，机械性刺激增加对粘膜损伤，破坏粘膜屏障，如粗粮、芹菜、韭菜、雪莱、竹笋及干果类等。化学性刺激会增加胃酸分泌，对溃疡愈合不利，如咖啡、浓茶、烈酒、浓肉汤等。禁忌易产酸食物，如地瓜、土豆、过甜点心及糖醋食品等;易产气食物，如生葱、生蒜、生萝卜、蒜苗、洋葱等;生冷食物，如大量冷饮、冷拌菜等;坚硬的食物，如腊肉、火腿、香肠、蚌肉等;强烈的调味品，如胡椒粉、咖喱粉、芥末、辣椒油等。

　　3、เลือกอาหารที่ง่ายต่อการย่อย　เลือกอาหารที่มีค่าประโยชน์สูง และง่ายต่อการย่อย อย่างเช่น นม ไข่ นมสาว ปลา เนื้อเย็น และอาหารที่ทำจากข้าวสาลี ที่ได้รับการทำให้เล็กละลายและง่ายต่อการย่อย และไม่กระตุ้นต่อลำไส้ ขณะที่ยังคงสร้างพลังงาน โปรตีน และวิตามินเพียงพอ. สัดส่วนของสารอาหารในระยะเวลาของอาหารเล็กน้อยคือคารโบไฮเดรต55％ โปรตีน15％ น้ำมัน 30％; ระยะเวลาของอาหารเหลวคือคารโบไฮเดรต60％，โปรตีน20％，น้ำมัน20％。1. โปรตีน: โปรตีนสามารถช่วยในการยับยั้งกรดเจลายม และสามารถยับยั้งกรดเจลายม แต่โปรตีนในท้องอาจทำให้การปล่อยกรดเจลายมเพิ่มขึ้น ควรให้โปรตีนเพียงพอเพื่อรักษาความต้องการของร่างกาย ในแต่ละวันตาม1g/kg ให้ ช่วยในการซ่อมแซมแผลเจ็บ ถ้ามีอาการขาดเลือด ควรทำตามน้ำตานอย่างน้อย1.5g/kg。2. น้ำมันไม่จำกัดจำนวน: ไม่จำเป็นที่จะจำกัดน้ำมันอย่างเข้มงวด เพราะมันสามารถยับยั้งการปล่อยกรดเจลายม น้ำมันปริมาณเล็กน้อยไม่มีส่วนผสมที่กระตุ้นหรือทำรุนแรงต่อเยื่อเซลล์ทางเมแทสซึ่ง แต่หากมีปริมาณสูงเกินไปอาจทำให้เพิ่มการปล่อยโคลินเจอริดินที่ส่งผลให้เกิดอาการบวมที่ท้อง และยับยั้งการเคลื่อนที่ของลำดับอาหาร; อาหารในท้องไม่ง่ายต่อการเข้าไปในอางของทางเดินอาหาร ทำให้เกิดอาการบวมและเจ็บท้อง70～90g/d ควรเลือกสารละลายในน้ำที่ง่ายต่อการย่อยและยับยั้ง อย่างเช่น นม นมทราย ซีดาน ชีส และน้ำมันทรายเล็กน้อย　

      4、มาก：ไม่มีส่วนผสมที่กระตุ้นการปล่อยกรดเจลายม และไม่หยุดการปล่อยกรดเจลายม ในแต่ละวันสามารถให้300～350g เลือกอาหารที่ง่ายต่อการย่อยและยับยั้ง อย่างเช่น ข้าวเหนียวหนา สายสนิม หมูกล้วย และอาหารที่มีน้ำตาลน้อย มีน้ำตานมากกว่าอาจทำให้เส้นเสียดทางรับดินแดนเพิ่มขึ้น และง่ายต่อการบวม

　　5、ให้วิตามินมาก　เลือกอาหารที่มีวิตามินบี วิตามินเอ และวิตามินซี; อาหารหลักควรเป็นอาหารที่ทำจากข้าวสาลี ในขณะที่มีการเลือดไหลควรหยุดกิน และเมื่อเลือดหยุดแล้วกินอาหารเหลว

　　6、วิธีทำอาหาร โรคแผลเจ็บต้องกินอาหารที่จัดเป็นดินเท้าและต้มออก;可选用蒸、煮、汆、软烧、烩、焖等烹调方法，不宜用油煎、炸、爆炒、醋溜、冷拌等方法加工食物。

　　7、其他　进食时应心情舒畅、细嚼慢咽、以利于消化。照顾患者的饮食习惯，配制可口饭菜。供给细软、粗纤维少食物，应注意预防便秘。睡前加餐，对十二指肠溃疡尤为适宜，可减少饥饿性疼痛，有利于睡眠。

　　溃疡病多属虚证，久病体弱，痛喜温按，得食可缓，食少便溏，神疲乏力，面色无华，舌质淡，苔厚腻或滑白，脉弱。治则以温中散寒、益气养阴、调胃和中、滋阴的肠胃调神剂临床上随症加减，在类证中分寒证、热证、气阴两虚、气陷等。
　　1，虚寒证：先天秉赋不足，饮食生冷，劳倦伤阳，导致胃气不和而胃脘部隐痛，喜温喜按，得食稍减，食少纳呆，大便溏涩，嗳腐吐酸，手足不温，舌体胖大，苔白脉沉弱。治疗原则：温中散寒、甘温补虚。
　　2，虚热证：平素体弱，久病伤阴，或嗜食辛辣肥甘、饮酒成癖，耗伤胃阴，胃脘灼热胀痛，入暮尤甚，嘈杂脘闷，食少舌酸，若进辛辣，疼痛更重，灼热胀闷，手足心热，口干而不欲饮，大便燥或软，舌质四边鲜红，苔腻或滑，脉沉而关部弦，小数而无力。治疗原则：益胃调中、滋阴生津。
　　3，气阴两虚证：久病未愈，病情迁延日久，阳虚于前，阴失于后。症见外有形寒肢冷，手足不温，而内胃脘热胀灼痛，虽喜温而恶寒，脘腹胀痛拒按，食少纳呆，神疲乏力，口渴咽干，目赤溲黄，舌体略胖，质红苔黄，脉沉左关虚弦。治疗原则：益气养阴、调中和胃。
　　4，气陷证：多因情志所伤，劳累过度，且忽视体力锻炼，思劳成疾。胃脘疼痛不剧，但有重坠木胀之感，饥则嘈杂不舒，食则痛满不安，形体瘦弱，气短气衰，少气懒言，疲倦喜卧，舌体偏瘦，质淡苔白，脉软无力。治疗原则：增补元气、升阳益胃。