หลอดทางหลังไขมันและไขมันทางหลังไขมันที่มีอาการไหลเลือดและอาการเจ็บปวด

　　胆管结石伴胆管炎的成因非常复杂，有些是不可更改的因素，例如：逐渐增长的年龄、女性、种族、基因和家族史；有些是后天因素，部分是可以逆转的。

　　不可逆因素：

　　发病年龄：胆管结石伴胆管炎的发病率是随着年龄的增长而增加的。如果在儿童期发病，多与溶血或先天性胆道疾病有关。发病的高峰年龄都在40～50岁。

　　发病性别差异：超声诊断研究结果男女发病之比约为1ว่า2ซึ่งหลอดหลังไตหรือหลอดไตที่มีหินไตและมีอาการทางเครือข่ายระบบยาวนานที่เกิดในสตรีมากที่สุดเป็นหินไตชีสโลลิก หินไตชีสโลลิกที่เกิดในสตรีมีอัตราการเกิดสูงอย่างมากเนื่องจากเอสโทรเจนที่เพิ่มขึ้นในระยะมีบุตรทำให้การปล่อยคาร์โบเฮนดรอนในน้ำตาลเพิ่มขึ้น ลดปริมาณและความเร็วของน้ำตาลในเลือด และโปรเจสตารอนที่มีผลกระทบต่อการยึดของตับหมาก ทำให้เลือดในตับหมากติดอยู่

　　ความเกี่ยวข้องกับการมีพันธุกรรม ประวัติครอบครัว การเกิดหลอดหลังไตหรือหลอดไตที่มีหินไตและมีอาการทางเครือข่ายระบบยาวนานมีความแตกต่างมากในหมู่ชาติ นั่นหมายความว่าปัจจัยทางพันธุกรรมเป็นหนึ่งในปัจจัยที่มีบทบาทในกลไกการเกิดหินไต

　　ปัจจัยที่สามารถย้อนกลับได้

　　ความเกี่ยวข้องกับการมีบุตร การมีบุตรสามารถกระตุ้นการเกิดหลอดหลังไตหรือหลอดไตที่มีหินไตและมีอาการทางเครือข่ายระบบยาวนาน และจำนวนครั้งการมีบุตรมีความเกี่ยวข้องกับอัตราการเกิดหลอดหลังไตหรือหลอดไ蒂ที่มีหินไตและมีอาการทางเครือข่ายระบบยาวนานเป็นอัตราส่วนตรงตัว สาเหตุที่เพิ่มระดับการทำงานของโปรเจสตารอนในระยะมีบุตรทำให้ส่วนผสมของน้ำตาลในเลือดเปลี่ยนแปลง ทำให้การมีระดับคาร์โบเฮนดรอนในน้ำตาลเพิ่มขึ้น และการหลั่งเลือดทางตับหมากที่ช้าทำให้น้ำตาลในเลือดที่มีหินไตมีชาติดอยู่ช้ามากขึ้น และการเปลี่ยนแปลงน้ำหนักและโครงสร้างของอาหารในระยะมีบุตรและหลังมีบุตรยังมีผลกระทบต่อส่วนผสมของน้ำตาลในเลือด ทำให้มีการหลั่งน้ำตาลผ่านเจ้าหน้าที่ไหลตับ-ตับหมากเปลี่ยนแปลง และกระตุ้นการเกิดเครียดคาร์โบเฮนดรอน

　　ความเกี่ยวข้องกับการที่มีน้ำหนักเกิน การวิจัยทางคลีนิกและจากการวิจัยของทางโรคศาสตร์แสดงให้เห็นว่าน้ำหนักเกินเป็นปัจจัยเสี่ยงหลักในการเกิดหินไตทางตับหมาก โดยอัตราการเกิดหินไตที่มีน้ำหนักเกินเป็นสองเท่าของประชากรที่มีน้ำหนักปกติ3เท่า

　　ภาวะปัญหาของหลอดหลังไตหรือหลอดไตที่มีหินไตและมีอาการทางเครือข่ายระบบยาวนานรวมถึง อาการหลอดหลังไตอักเสบหรืออาการหลอดหลังไตแบบมะเร็ง อาการปัญหาทางตับลูกหมาก อาการMirizzi และภาวะระบาดตับอาหาร

　　สามารถมีภาวะปัญหาที่เกี่ยวข้องกับหลอดหลังไตหรือหลอดไตที่มีหินไต หรือภาวะไตหลังไตที่มีหินไต หรืออาการปัญหาทางตับลูกหมาก

　　1. ภาวะปัญหาในระยะอักเสบ ภาวะปัญหาในระยะอักเสบของโรคหลอดหลังไตหรือหลอดไตที่มีหินไตและมีอาการทางเครือข่ายระบบยาวนานเกี่ยวกับการติดเชื้อทางหลอดเลือด ซึ่งรวมถึงอาการหลอดหลังไตอักเสบหนัก หลอดหลังไตมะเร็ง และอาการปัญหาเนื่องจากการติดเชื้อ โรคมะเร็งตับมะเร็งตับเนื่องจากหลอดเลือด ซึ่งมีสาเหตุดังกล่าวกับการกำบังของหินไตและการขวางของหลอดเลือดทางหลอดเลือด ภาวะปัญหาในระยะอักเสบไม่เพียงแค่มีอัตราการเสียชีวิตสูง แต่ยังมีผลกระทบต่อผลลัพธ์การผ่าตัดของการผ่าตัดเช่นนี้

　　2. ภาวะปัญหาในระยะปลายของโรค

　　โรคหลอดหลังไตหรือหลอดไตมีหินไตที่มีอาการทางเครือข่ายระบบยาวนานที่มีอาการปัญหาทั่วร่างกายเช่น ความขาดสารอาหารทั่วร่างกาย มะเร็งเลือดขาว ภาวะต่ำโปรตีนในเลือด ภาวะไตมดุลิตระบบหลอดหลังไตครองเนื้อระบบหลอดเลือด ภาวะซิลิกอสิสของติ่งตับ ภาวะเบาหวานของตับและโรคดันของเลือดหลอดเลือด ภาวะการทำงานตับลดลง และโรคมะเร็งตับหลอดไตที่เกิดขึ้นเนื่องจากการติดเชื้อทางหลอดเลือดและการขาดน้ำตาลในหลอดเลือด โรคหลอดหลังไตหรือหลอดไตที่มีหินไตและมีอาการทางเครือข่ายระบบยาวนานนั้นที่มีอาการปัญหาทางเครือข่ายระบบยาวนานยังเพิ่มความยากในการผ่าตัดและอย่างไรก็ตามยังมีผลกระทบต่อผลลัพธ์การผ่าตัดของการผ่าตัดเช่นนี้

　　1

　　2

　　3

　　4

　　5ไข้หลังเชื้อเลือดและซึมซับซ้ำของหลอดเชื้อเลือดในตับภายในอาจทำให้เกิดไข้หลังเชื้อเลือดและซึมซับซ้ำของหลอดเชื้อเลือดในตับภายใน และต่อมาทำให้เกิดโรคตับหนักเชื้อเลือดและซึมซับซ้ำของหลอดเชื้อเลือด

　　1หินไตทางเชื้อเลือดและไข้หลังในช่วงต้นทั่วไปไม่มีอาการที่ชัดเจน ส่วนใหญ่ถูกพบในการตรวจร่างกายปกติ บางครั้งอาจมีอาการไม่สบายที่ผิดให้เชื่อว่าเป็นอาการของท้องเจ็บและไม่ได้รับการเข้ารับการตรวจต่อไป

　　2บางครั้งหินไตทางเชื้อเลือดแบบเดี่ยวหรือมากกว่าหนึ่งอันที่อยู่ในไตหลังอาจมีอาการที่ระลอกเป็นอิสระ ไม่ง่ายต่อการติดอยู่ด้วยกัน มีอาการน้อยมาก ที่รู้จักกันว่าหินไตทางเชื้อเลือดที่ไม่มีอาการทางเชื้อเลือดและไข้หลัง

　　3หินไตเล็กที่อยู่ในไตหลังอาจติดอยู่ที่หัวของไตหลัง ก่อให้เกิดอาการคลินิก โดยเฉพาะหลังจากกินอาหารที่เรียบง่าย หรือในระหว่างหยุดนอนเมื่อมีการเปลี่ยนแปลงอาการต่างๆ จึงทำให้อาการรุนแรงขึ้น

　　4เมื่อหินไตติดอยู่ที่หัวของไตหลังจะก่อให้เกิดการกั้นของหลอดเลือดไต ทำให้ความดันภายในไตหลังเพิ่มขึ้น น้ำมันตายไม่สามารถผ่านหัวของไตหลังและท่อไตหลังออกมาได้ จึงก่อให้เกิดอาการคลินิก ทั่วไปแสดงอาการเจ็บท้องบวมตางด้านขวาของท้อง และรุนแรงอย่างชัดเจน สามารถแพร่กระจายไปยังหลังของขาขวา มักมีอาการระแวงและฟังก์ชัน บางครั้งอาการอาจสะท้อนออกมาหลังจากไม่กี่ชั่วโมง และอาการอาจที่แก้ตัวด้วยตัวเอง

　　5ถ้าหินไตทางเชื้อเลือดร่วมกับไข้หลังเชื้อเลือดที่เกิดและอยู่ด้วยกันไม่ได้รับการระงับ ไตหลังจากนั้นจะเติบโตต่อไป และอาจเกิดการเกิดติดเชื้อด้วย จึงมีการเปลี่ยนไปเป็นไข้หลังอาการอักเสบแบบแรก หากไม่ได้รับการรักษาในเวลาทันที บางผู้ป่วยอาจเปลี่ยนไปเป็นไข้หลังอาการอักเสบแบบเจ็บซึมเน้น และในกรณีรุนแรงอาจเกิดการทำลายไตหลัง ซึ่งมีผลลัพธ์ทางการแพทย์ที่ร้ายแรง

　　6ความเจ็บปวดหรือเป็นอาการเจ็บแบบหนัก หรือปรากฏการณ์เจ็บอย่างรุนแรง หลังจากกินอาหารที่เรียบง่ายอาจทำให้เจ็บอาการที่ท้องบวมขึ้น น้อยมีอาการไข้และไข้หลัง อาการทางท้องไม่ชัดเจน อาจมีเพียงแค่อาการเจ็บอาการที่ท้องบวมขึ้นเล็กน้อย ตับอ่อนไม่ขยายตัว ถ้ามีการปรากฏการณ์อาการอักเสบแบบแรก จะปรากฏการณ์อาการเจ็บท้อง กำลังใจและไข้สูง และไข้หลัง ที่รู้จักกันว่าสัญลักษณ์สามส่วนของชาโกต์ (เจ็บท้อง กำลังใจและไข้สูง และไข้หลัง) นอกจากนี้ยังมีอาการโคม่า และการถูกกดดันของระบบสมองซึ่งกำลังใจ ที่รู้จักกันว่าสัญลักษณ์ห้าส่วนของเรย์นอลด์ส

　　7、突然发生剑突下或右上腹剧烈、持续性疼痛。继而出现寒战和弛张型高热，体温可超过40℃。常伴恶心、呕吐、黄疸，但黄疸的深浅与病情的严重性可不一致。近半数病人出现烦躁不安、意识障碍、昏睡乃至昏迷等中枢神经系统抑制表现，同时常有血压下降现象。往往提示病人已发生败血和感染性休克，提示病情危重。

　　แม้ว่ายาแพทย์แบบประเทศของเราจะให้ความเน้นในการ"รักษาโรคก่อนที่จะเกิดขึ้น" คือ รักษาโรคก่อนที่จะเกิดขึ้น ดังนั้น สำหรับกลุ่มคนที่มีความเสี่ยงสูงของหินตับหลอดและอาการชาติสุขไข้ ควรระวัง

　　1และกินขนมเช้าที่มีการประกอบด้วยทางสุขภาพ

　　2และกินอาหารทุกวันทั้งสาม

　　3และกินอาหารที่มีไขมันสูงและเคลือบเนื้องอกที่เหลืองและลดการบริโภคอาหารที่มีความร้อนสูง

　　4และหลีกเลี่ยงการลดน้ำหนักอย่างรวดเร็วที่ไม่เหมาะสม

　　5และเพิ่มการเคลื่อนไหวอย่างเหมาะสม

　　ทำประกอบด้วยตัวอ่อนของพริกไทย12กรัม น้ำขวดที่ประกอบด้วยน้ำข้าวและน้ำขวด3ถึง6กรัม

　　ใช้ยาและเครื่องเครื่องและกินน้ำตาลตาลแท้9กรัม บริโภคเป็นสามครั้งต่อวัน

　　เรื่องเกี่ยวกับผู้ป่วยเก่าที่มีหินตับหลอดและอาการชาติสุขไข้มาเป็นเวลาสามปี ได้เอาเงินหลายพันบาทแต่ไม่ได้รักษาหายทั้งหมด แต่ที่จะบริโภคยาแบบนี้10วัน

　　1หินตับหลอดที่มีอาการชาติสุขไข้ ตะวันหนึ่งวันนำมาต้มน้ำดื่ม90～25กรัม นำมาต้มน้ำเสริมดื่ม

　　2หินตับหลอดที่มีอาการชาติสุขไข้ ใช้ตะกร้าแผ่นบัดกันไม่หลุด ติดบนจุดจากเจาะในระบบทางเดินอาหารของท้อง ใช้บัดกันในช่วงทุกวันหนึ่ง1ครั้ง10ครั้ง1ครั้ง1ครั้ง15นาที ทำให้ท้องอายากมีความรู้สึกหนักและท้องหน้ามีความรู้สึกร้อน

　　3หินตับหลอดที่มีอาการชาติสุขไข้ ตะวันหนึ่งวันนำมาต้มน้ำดื่ม5กรัม นำมาต้มน้ำดื่ม สามารถดื่มเสรีระหว่างเวลาไม่จำกัด

　　4หินตับหลอดที่มีอาการชาติสุขไข้ ตะวันหนึ่งวันนำมาต้มน้ำดื่ม3กรัม นำมาต้มน้ำและน้ำขวดแบบสายตรง ต้มตามระยะเวลา1ราย3ถึง4สัปดาห์ จนกระทั่งหินตับหลอดหมดไป

　　5หินตับหลอดที่มีอาการชาติสุขไข้ ตะวันหนึ่งวันนำมาต้มน้ำดื่ม6กรัม2ครั้ง

　　3บางครั้ง รับประทานน้ำตาลตาลแท้ตามปกติ

　　นำมาต้มหรือตกแต่งเป็นน้ำตาลตาลแท้ หรือทำเป็นขนม หรือทำเป็นขนมข้าว รับประทานทุกวันทั้งสาม ต้มตามระยะเวลา4วัน

　　4และปลาเท้าแดงนำมาต้มน้ำดื่ม

　　ในประเทศไทยมียาแพทย์ทางประวัติศาสตร์ที่มีประสบการณ์ ในทุกครั้งเลือกเนื้อปลาเท้าแดง1ถึง2บางครั้ง น้ำตาลตาลแท้น้อยๆ ลงน้ำ ลงเปลือยเป็นน้ำตาลตาลแท้ น้ำตาลตาลแท้สุดท้าย ทำให้ตับหลอดและน้ำตาลตาลแท้แห้งเข้มตัว กินเนื้อดื่มน้ำตาลตาลแท้ ใช้น้ำตาลตาลแท้เป็นหลัก กินทุกวัน1ครั้ง15วัน1ระยะเวลาของการรักษา อาการของหินตับหลอดที่มีอาการชาติสุขไข้จะลดลงอย่างเห็นได้ชัด

　　การตรวจสอบเสริม

　　การตรวจสอบทางรังสีเป็นวิธีหลักในการยืนยันของหินตับหลอดที่มีอาการชาติสุขไข้ และการตรวจสอบหลักคือการสแกนอุลตราแสงสาย

　　สำหรับตับหลอดที่มีภารกิจ การวินิจฉัยด้วยการสแกนอุลตราแสงสายสามารถพบเจอเครื่องหลักฐานในตับหลอดได้ที่แน่นอน วิธีการสังเคราะห์ของผนังตับหลอด และเป็นปกติหรือไม่ นอกจากนี้ ยังสามารถตรวจสอบได้ว่าภารกิจของตับหลอดมีปัญหาหรือไม่ ผลลัพธ์ที่ได้มักจะเป็นที่เชื่อถือได้แน่นอน แต่สำหรับหินตับหลอดที่เต็มเต็มและมีอาการชาติสุขไข้ที่มีปัญหา อาจจะมีข้อจำกัดในความเชื่อถือของการวินิจฉัยด้วยการสแกนอุลตราแสงสาย เนื่องจากขาดการเปรียบเทียบของน้ำหลังที่มีชีวิต จึงจำเป็นต้องทำการตรวจสอบเพิ่มเติมเพื่อร่วมมือ เช่น การตรวจสอบด้วยเครื่องเครื่องซีที

　　疾病诊断

　　胆管结石伴胆管炎的诊断主要依靠病史和超声检查，通常容易确诊。但由于其症状的不典型性，往往难以与其他上腹部疾病鉴别。

　　鉴别诊断

　　胆管结石伴胆管炎需要与以下疾病鉴别：

　　急性或慢性胃炎可以表现为由轻到重的各种不典型上腹部不适或疼痛的症状。很多胆管结石伴胆管炎引起的疼痛部位不再右上腹，而在上腹部正中部位，因此很容易被误诊为胃炎。

　　消化性溃疡如果有消化性溃疡的病史，上腹痛与饮食规律性有关。胆管结石伴胆管炎及胆管结石伴胆管炎多发生在餐后疼痛或腹胀，尤其在油腻饮食后出现。

　　慢性肝炎当肝炎导致肝功能异常时，可以有右上腹隐痛不适、食欲不振等临床表现。可以通常超声诊断和肝功化验来区分。

　　脂肪肝目前有相当比例的胆管结石伴胆管炎患者合并脂肪肝，右上腹部不适的症状难以区分来自有结石的胆囊还是有肝损害的脂肪肝，需要专科医生帮助鉴别。

　　1、 充满型胆管结石伴胆管炎

　　2、瓷性胆囊

　　3、 合并糖尿病

　　4、胆管结石伴胆管炎大于2.5cm

　　5、萎缩胆囊

　　6、有胆道疾病家族史

　　7、合并胆囊息肉

　　对于有症状的胆管结石伴胆管炎患者，建议门诊就诊，在医生的指导下决定是否需要手术治疗。

　　吊南瓜蔓泡水喝：吊南瓜蔓100克（鲜的加倍），洗净切碎，放入热水瓶中，用开水浸泡，当茶饮用。服用方法：每天泡一热水瓶，平时和吃饭时均可饮用，一天只喝一瓶，须每天换药重泡，连喝3一4天，开始排石，一般为浑浊状尿，有时有小的石粒，当小便有拉丝状液出现，则证明结入全排净，不用再喝药了，忌辣、酒，特别是肥猪油。

　　1、胆管结石伴胆管炎病人平时吃的食物不要太油腻，不易暴饮暴食，压力过大，酒也不应多喝。

　　เฮลองทอง

　　2、ห้ามกินอาหารที่มีไขมันสูง ในช่วงที่มีอาการป่วย ต้องห้ามกินอาหารที่มีโคลีสเตอรอลสูง เช่น หลังสวนสัตว์ (หัวใจ ตับ ไต) ไข่ต้ม และอาหารที่มีไข่ต้ม

　　3、พร้อมทั้งห้ามสูบบุหรี่ ดื่มเหล้า น้อยกินอาหารเนื้อ และหลีกเลี่ยงอาหารที่เย็นและหนัก

　　4、ห้ามกินหมู หมูหลัง โคม หมูไหม หลังสวนสัตว์ ไก่ ปลาซัด และหอยหลาย

　　5、ห้ามกินผักกะทับ สาลี มะเขือเทศ และผักดิบ

　　6、หากเป็นหินประกอบฟอสฟอรัสและแคล์เซียม ต้องห้ามบริโภคเหล็กและฟอสฟอรัส อย่างเช่นนม ถั่วเยี่ยม กุ้งเทศ หมึก หน่อหนุ่ม ไข่ต้ม และอาหารที่มีไข่ต้ม

　　7、หากเป็นหินประกอบโคลเพียรและแคล์เซียม ต้องห้ามกินเหล็ก ผักกะทับ ช็อกโกแลต ผักกะทับ ข้าวโพด และผลิตภัณฑ์ที่ทำด้วยเหล็ก โดยเฉพาะผักกะทับ

　　8、ยังควรจำกัดการบริโภคเบาหวาน;ห้ามกินหอมซาลา มะไฝ ผักกะทับ ขิง พริกไทย และอาหารที่กระเพร็ง

　　แพทย์แทนเชื่อว่า แพร็ปมีอุณหภูมิอ่อนและรสชาติหวานกระจก มีประโยชน์ในการทำให้น้ำหลางมีน้ำมากขึ้น ระลอกลม กำจัดความร้อนและเคือง และเปิดปากและบำบัดทางกายอุปโภค การวิจัยทางการแพทย์พบว่าแพร็ปมีสารหลายชนิดที่สามารถลดระดับไขลิปิด จำกัดการเกิดของเลือดเล็ก ลดความเสี่ยงของการติดเชื้อเลือด และป้องกันการทันทีของหลอดเลือด ทำให้หลอดเลือดแข็งแรง สามารถขยายหลอดเลือด และสะดวกในการนำเสนอเลือด อีกทั้งยาแพร็ปที่เรียกว่าแพร็ปแบบที่แพงยังสามารถทำให้บำบัดและป้องกันหอบหนองตับหลอดที่มีอาการอักเสบได้

　　1การตัดทางการรักษาเพื่อยกเลิกสาเหตุของการขวาง และให้การนำเสนอทางหลอดเลือดเป็นสมบูรณ์ ในการปะทุครั้งแรก ควรควบคุมการติดเชื้อ แล้วรักษาอาการสงบ จึงตัดทางการรักษา หรือย้ายหอบหนองหรือวัตถุติดเชื้อ และทำการนำเสนอทางหลอดเอ็นท์T-y การผนวกตับและเส้นเลือดลมภายในลม สำหรับยกเลิกฐานของการติดเชื้อ ควรตัดหอบหนองออก สำหรับผู้ที่มีการทำตับหลอดบนในทางภายในตับที่แคบ ควรเข้าใจอย่างละเอียดเรื่องการเปลี่ยนแปลงทางพฤติกรรม และยกเลิกสาเหตุของการขวาง หากทำการตัดส่วนที่แคบของตับหลอดบนในตับ และเอาหอบหนองในตับออก แล้วทำ Roux-y สายตับเลือดลมต่อเนื่อง

　　2การตัดทางการรักษาเพื่อยกเลิกการขวางตับหลอด ทำให้ความดันตับหลอดลดลงและสะดวกในการนำเสนอ ในช่วงต้นของโรค อาการอักเสบตับหลอดเรียบง่าย อาจใช้วิธีไม่ผ่าตัดก่อน

　　การตัดทางการรักษาที่ไม่ใช้ยา เช่น การระงับการสั่นสะเทือน การบำบัดปวดและยาบำบัดหลอดเลือด รวมทั้ง50％ สารละลายมงกุฎมีผลดีมาก เป็นปริมาณ30～50ml รับประทานแบบหนึ่งต่อครั้งหรือ10ml ต่อวัน3ครั้ง ; การบำบัดยายับยั้งของตับอักเสบและยาปวดและยาบำบัดหลอดเลือดมีความสำคัญมาก

　　3、การตัดรักษามดลูกออดดี ความเหมาะสมใช้เหมือนการตัดรักษาการผนวกตับและเส้นเลือดหลอดอาหาร โดยเฉพาะสำหรับผู้ที่มีการขยายตับหลอดทั้งหมดที่เล็กและไม่เหมาะสมที่จะตัดรักษาการผนวกตับและเส้นเลือดหลอดอาหาร

　　4、การผ่าตัดรักษาหอบหนองโดยวิธีไมโครซัพเปอร์ ความเหมาะสมใช้ : ① หอบหนองเดี่ยวที่มีอาการอักเสบตับหลอด ; ② หอบหนองหลายแห่งที่มีอาการอักเสบตับหลอด ; ③ หอบหนองที่มีหรือไม่มีอาการอักเสบตับหลอด ; ④ หอบหนองที่มีอาการปวดหลังอักเสบที่ระบาดเป็นครั้งที่สาม ; ⑤ ไม่มีหอบหนองติด ; ⑥ ไม่มีอาการอักเสบที่ไม่เป็นอาการอักเสบเฉียบพลัน ; ⑦ สายน้ำชาติมีเสียงดี ; ⑧ ผิวเยื่อเรียกหอบหนองหนา 0.3~0.5cm ; ⑨ การทำงานของตับหนองหลังจากรับอาหารไขมันเกิน30％ ; ⑩ คนไข้บอกตนเองต้องการการรักษาหอบหนอง