Gastrite superficial

　　O desenvolvimento da gastrite superficial é um processo crônico, e a ação conjunta de múltiplos fatores leva ao desenvolvimento da doença.

　　(1Infeção por Helicobacter pylori

　　Helicobacter pylori é a principal causa de gastrite crônica, e os seguintes motivos explicam isso: ① A maioria dos pacientes com gastrite ativa crônica tem Helicobacter pylori detectável na mucosa gástrica; ② A distribuição de Helicobacter pylori no estômago coincide com a distribuição da inflamação; ③ A erradicação de Helicobacter pylori pode fazer com que a inflamação da mucosa gástrica diminua; ④ A infecção por Helicobacter pylori pode ser replicada em modelos de voluntários e animais. Helicobacter pylori tem flagelos, pode atravessar a camada de muco no estômago e se movimentar para a mucosa gástrica, e suas moléculas de adesão podem fazê-lo aderir às células epiteliais, liberando urease para decompor o ureia e produzir amônia, mantendo um ambiente neutro ao redor das bactérias, facilitando sua colonização na superfície da mucosa gástrica. Helicobacter pylori pode causar lesões celulares e uma reação inflamatória forte, induzindo uma resposta imunológica que leva à inflamação crônica da mucosa gástrica.

　　(2Fatores dietéticos e ambientais

　　Comidas irritantes, como o consumo prolongado de álcool forte, chá forte, café, alimentos picantes e crus, e hábitos alimentares irregular, como fome ou吃饱，podem danificar a barreira protetora da mucosa gástrica e causar gastrite. Estudos epidemiológicos mostram que o consumo de sal em alta quantidade e a falta de vegetais e frutas frescas estão estreitamente relacionados ao encurtamento da mucosa gástrica, metaplasia intestinal e o desenvolvimento de câncer de estômago.

　　(3Autoimune

　　A gastrite autoimune pode gerar anticorpos autoimunes que atacam as células parietais, resultando em uma redução no número total de células parietais, levando à diminuição ou perda da secreção de ácido gástrico; anticorpos anti-indutores se ligam ao inductor, impedindo a absorção de vitamina B12Malabsorção resultando em anemia maligna.

　　(4Outros fatores

　　Quando a função do esfíncter pilórico está defeituosa, o líquido duodenal contendo bile e suco pancreático pode refluxar para o estômago, enfraquecendo a função da barreira da mucosa gástrica. Outros fatores externos, como o abuso de álcool, o uso de medicamentos anti-inflamatórios não esteróides (NSAID) e certos alimentos irritantes, podem causar lesões recorrentes da mucosa gástrica. Teoricamente, esses fatores podem agir isoladamente ou em协同 com a infecção por Helicobacter pylori para causar ou agravar a inflamação crônica da mucosa gástrica, mas ainda falta evidência de estudos sistemáticos.

　　Sintomas crônicos de gastrite, disfunção de digestão e absorção, resultando em lesões do próprio estômago e impacto global no metabolismo nutricional, regulação da função do sistema nervoso vegetativo, nível de liberação de hormônios endócrinos, função de crescimento e desenvolvimento e função imunológica geral, tornando-se um fator de risco importante para a ocorrência de complicações. As complicações da gastrite superficial incluem:
　　(1Estágio pré-canceroso de câncer de estômago
　　A transformação do gastrite crônico em câncer está estreitamente relacionada ao hiperplasia gastrítica, especialmente em pacientes com gastrite crônica e anemia maligna e em pacientes com gastrite atrofiana associada a metaplasia intestinal e hiperplasia atípica grave. Se a lesão da mucosa gástrica do paciente não for tratada a tempo, pode causar disfunção da vasodilatação e vasoconstrução da mucosa gástrica, reduzir o fluxo sanguíneo da mucosa gástrica, destruir a função barreira da mucosa gástrica, agravar a reação inflamatória crônica da mucosa gástrica, e eventualmente levar à atrofia da mucosa gástrica, metaplasia intestinal e hiperplasia atípica.
　　(2）Úlcera gástrica
　　A gastrite superficial pode causar atrofia e afinamento da mucosa gástrica devido a estímulo inflamatório crônico, resultando em erosão e úlcera.
　　(3）Anemia
　　Os pacientes com gastrite superficial podem desenvolver anemia nutricional ou anemia maligna devido à diminuição da função digestiva, redução da ingestão de alimentos e disfunção de absorção de vitaminas. A anemia também pode ocorrer após sangramento gastrointestinal secundário.

　　A maioria dos pacientes com gastrite superficial não tem sintomas claros; alguns pacientes se manifestam com dor ou desconforto epigástrico, inchaço epigástrico, sensação de saciedade precoce, eructação, náusea e outros sintomas dispepticos, sem regularidade clara, geralmente mais graves após a refeição. A presença e gravidade desses sintomas não têm correlação certa com as observações endoscópicas e as mudanças patológicas histológicas da gastrite crônica.
　　(1）Dor epigástrica é o sintoma mais comum da gastrite superficial, cerca de85％。A dor epigástrica dos pacientes com gastrite superficial é geralmente irregular, não relacionada à dieta, geralmente dor epigástrica difusa, dor escondida, dor de inchaço, etc. A dor pode ser agravada por alimentos frios, duros, picantes ou outros alimentos irritantes, e alguns estão relacionados com as mudanças climáticas.
　　(2）Distensão abdominal também é um sintoma comum, cerca de70％。Normalmente, devido à disfunção da função gástrica causada pela gastrite, resultando em reterimento gástrico, atraso na evacuação, má digestão.
　　(3）Eructação, cerca de50％ dos pacientes têm esse sintoma, os pacientes se sentem que há mais gás no estômago, que é temporariamente aliviado após ser expelido pelo esôfago.
　　(4）Outros sintomas, incluindo falta de apetite, regurgitação, náusea, vômito, fraqueza, constipação ou diarreia. A maioria dos pacientes com gastrite superficial tem perda de apetite ou alternância de bom e mau. A mucosa gástrica inflamatória é estimulada por fatores físico-químicos, biológicos e disfunção motora gástrica, movimentos的反向蠕动影响，导致患者出现恶心，呕吐。大多数患者有便秘症状，腹泻相对较少。

　　A prevenção da gastrite superficial deve começar com a vida e a dieta, evitando e removendo ativamente várias fatores patogênicos. As atenções específicas incluem:
　　1.Dieta equilibrada：A dieta dos pacientes com gastrite deve ser leve, nutritiva e em pequenas refeições. E deve evitar alimentos irritantes para a mucosa gástrica, como chá forte, café, especiarias, alho picante e mostarda,也应避免吃过硬、过酸、过辣、过冷、过热和过分粗糙的食物。Os pacientes devem abandonar o fumo e o álcool para evitar lesões contínuas à mucosa gástrica.
　　2.Aumentar a nutrição de forma adequada：A escolha de alimentos deve prezar por proteínas nutritivas e alimentos macios ricos em vitaminas, como leite, tofu, cenoura e alguns alimentos fermentados, mastigando lentamente os alimentos. A dieta deve prezar pela combinação de alimentos, melhor com secos e molhados, com alimentos protéicos e uma pequena quantidade de alimentos básicos.
　　3.A dieta deve ser regular：A dieta do paciente deve ser regular e em quantidade, evitar a ingestão excessiva, desenvolver hábitos alimentares saudáveis, o que pode aliviar a carga do estômago.
　　4.Relaxar a mente：No paciente deve evitar o estresse mental, a depressão emocional e o esforço excessivo durante o período de recuperação, viver com moderação, combinar trabalho e descanso, manter uma atitude otimista, fortalecer o corpo através de exercícios físicos adequados conforme a condição física, fortalecer a função motora gastrointestinal.
　　5.Tratar ativamente doenças sistêmicas que podem causar gastrite crônica,：Doenças do fígado, vesícula biliar, pâncreas, coração, rins e doenças endócrinas e lesões.
　　6.Deve-se usar com cautela ou proibir o uso de medicamentos刺激性：Os medicamentos comuns que danificam significativamente a mucosa gástrica incluem aspirina, sódio salicilato, paracetamol, fenacetina, tetraciclina, analgésico, ibuprofeno, morfina, butazona, aminofenil, prednisona, dexametasona, cortisol, etc.

　　Os exames comuns para a gastrite superficial incluem:
　　(1）Exame de endoscopia e biópsia
　　A realização de exames de patologia tecidual durante a endoscopia é o método mais confiável para diagnosticar a gastrite crônica. A gastrite superficial endoscópica se manifesta como manchas, placas ou条纹 de eritema na mucosa gástrica, superfície mucosa áspera e irregular, que pode estar associada a manchas de sangramento ou manchas de sangramento, edema de mucosa, exsudado e outros sintomas. A análise de patologia tecidual do tecido mucoso gástrico está principalmente expressa na degeneração das células epiteliais da mucosa gástrica, hiperplasia do epitélio do sulco e invasão de células inflamatórias no tecido conjuntivo,偶尔伴有表面上皮和小凹上皮的肠上皮化生，不伴有固有腺体的减少。
　　(2）Detecção de Helicobacter pylori
　　Pode ser colhido mais um bloco de tecido vivo durante a endoscopia para realizar o exame rápido de urease, a fim de aumentar a confiabilidade do diagnóstico de infecção por Helicobacter pylori. A detecção de anticorpos anti-Helicobacter pylori é uma técnica de detecção qualitativa utilizando tecnologia de coloides de ouro para detectar anticorpos anti-Helicobacter pylori no soro, plasma ou sangue total humano. Quando o exemplo do paciente contém anticorpos específicos de Helicobacter pylori no estômago, eles formam um antígeno-Anticorpos-O complexo de partículas de ouro coloidais e o reagente mostram uma linha vermelha. Utilizar o aparelho de teste de exalação para realizar o teste de exalação para detectar Helicobacter pylori, o processo é simples, sem efeitos colaterais, e é um dos métodos de detecção ideais. E a sensibilidade do resultado de teste é95% são o padrão ouro atual para a detecção de HP na comunidade médica.
　　(3）Exames relacionados à gastrite autoimune
　　Os pacientes suspeitos de gastrite autoimune devem ser testados para PCA e IFA no sangue, e resultados positivos sugerem a presença de fatores autoimunes. A vitamina B12A determinação da concentração e da vitamina B12A absorção do teste ajuda no diagnóstico de anemia perniciosa.
　　(4）Gastrina sérica G17、Determinação de pepsinogênio I e II
　　A detecção de gastrina sérica e pepsinogênio é um exame não invasivo que ajuda a julgar se há atrofia da mucosa gástrica e sua distribuição e gravidade.

　　A ocorrência de gastrite superficial está frequentemente relacionada a fatores dietéticos, portanto, deve ser feita uma dieta de ajuste. A dieta deve ser isenta de刺激性, conter baixa fibra, ser fácil de digerir e ter uma nutrição suficiente; comer pequenas porções e várias refeições; relaxar-se durante as refeições e manter uma atitude alegre. Ao mesmo tempo, evitar o uso prolongado de álcool forte, chá forte, café, condimentos picantes em excesso e a ingestão repetida de alimentos salgados, ácidos e ásperos que estimulem repetidamente a mucosa gástrica. Além disso, há hábitos alimentares irrationais, dieta irregular, comer em excesso, etc., ou devido à falta prolongada de proteínas e vitaminas do complexo B, a mucosa gástrica pode se transformar.
　　(1）Dieta regular：O princípio da dieta deve ser leve, com pouca刺激性 para a mucosa gástrica, com regras de dieta regulares, sem fome excessiva ou saciedade, com pequenas porções e várias refeições.4～5Almoço é melhor, comendo de seis a sete em cada vez.
　　(2Evitar alimentos e bebidas picantes e irritantesOs compostos tóxicos em álcool e fumaça podem afetar a função da mucosa gástrica, causando danos significativos à mucosa gástrica. Portanto, os pacientes com gastrite superficial devem evitar fumar e beber álcool para evitar o agravamento da doença.
　　(3Evitar alimentos e bebidas frios e quentesComidas frias e bebidas frias podem causar espasmos gástricos, contração dos vasos sanguíneos da mucosa gástrica, o que é desfavorável para a regressão da inflamação; alimentos e bebidas quentes podem causar queimaduras ou estímulo direto da mucosa gástrica. Alimentos duros e ásperos, vegetais ricos em fibras, alimentos fritos ou assados com óleo podem agravar a carga mecânica digestiva do estômago, causar arranhões na mucosa gástrica e agravar as lesões inflamatórias da mucosa.

　　A gastrite superficial pode ser controlada com medicamentos para inibir a secreção de ácido gástrico, proteger a mucosa gástrica, controlar a infecção por Helicobacter pylori (HP) e melhorar o refluxo biliar para remover a causa e curar a doença.

　　(1Antagonistas de receptor de célula gástricaHistamina H2Antagonistas de receptor, receptor de gastrina e receptor de acetilcolina, todos eles podem reduzir a secreção de ácido gástrico e são usados para tratar a gastrite, especialmente adequados para indivíduos com alta acidez gástrica, medicamentos comuns incluem Cimetidina, Ranitidina, Famotidina. Medicamentos como Omeprazol, Rabeprazol, Pantoprazol são inibidores de pompa de prótons, que podem inibir eficazmente a secreção de ácido gástrico.

　　(2Medicamentos para proteger a mucosa gástricaEsses medicamentos podem rapidamente estabelecer uma camada de proteção mucosa gástrica, resistir à corrosão ácida e proteger a mucosa gástrica de danos adicionais. Medicamentos comuns incluem Alginato de sódio, Bismuto coloidal de glicerol, Maalox.-Partículas S e outras.

　　(3Controle da infecção por Helicobacter pyloriA infecção por Helicobacter pylori está estreitamente relacionada à gastrite superficial, e os medicamentos que matam Helicobacter pylori são benéficos para o tratamento da gastrite superficial. Medicamentos comuns incluem Omeprazol, Metronidazol, Amoxicilina, Claritromicina, Bismuto trípotássico diclorido de citrato e outros. Geralmente, são usados três a quatro medicamentos em combinação para fortalecer o efeito de eliminação de Helicobacter pylori.

　　(4Medicamentos para controlar e melhorar o refluxo biliarA refluxo biliar pode causar gastrite devido à destruição da barreira mucosa gástrica, portanto, medicamentos como o Antivert, o Axital, o Domperidona, o Cisaprida e o Deoksicolato podem ser usados para controlar e melhorar o refluxo biliar.