胫骨内顆骨軟骨症

　　本疾患は黒人子供に多く見られ、他の骨軟骨症とは明らかに異なります。原因は不明ですが、黒人子供は白人子供よりも早く歩き出す（平均10½ヶ月）という理由で、白人子供は15ヶ月です。早すぎる歩行は胫骨の内側の骨の先端に過度のストレスをかけて、軟骨の発達を乱し、変形を引き起こすとされています。また、アフリカの黒人種族は、子供を体に抱えていることが多いとされ、これにより大腿骨の外側広開と膝内翻が生じ、胫骨の内側の骨の先端に圧力が増加することで、本疾患が引き起こされるという説もあります。

　　本疾患は主に膝内翻の変形を引き起こし、長期間治療を受けずにいる子供では、膝関節の内側の股骨、胫骨の軟骨の負荷面に欠損と嚢性変化が発生することがあります。一部の子供では、発達異常により、膝関節の各靭帯に明らかな緩みが見られます。

　　この病気の主な症状は、弓形腿で、乳児型および青年型（6～13歳）に分かれます。後者は少なく、外傷や感染によることが多く、変形も軽いです。胎児が胎内で取る体位によって、多くの乳児が弓形腿を持っていますが、1歳になるまで自然に矯正されるため、2歳までに突然この病気と診断することは避けられます。

　　この病気には効果的な予防方法がなく、早期の診断と治療が治療の鍵となります。現在の疑われる原因では、赤ちゃんが早く歩くのを防ぐことが予防の一つです。

　　この病気の補助診断方法は主にX線検査であり、X線の所見は次の通りです：被害側の小腿が内側に曲がり、膝内翻の変形を呈し、胫骨の内顆が大きくなり、上側の関節面が内側、下側、後方に傾斜し、近くの骨の端の内側部分も内側に拡大し、斑点状の密度不均一または不規則な石灰化が見られ、胫骨の内側の骨皮質が厚くなり、膝関節の造影では胫骨の関節面が次第に水平から沈下し、内側半月板が代償的に異常に厚くなり、関節の安定を維持します。

　　軟骨症にはどのような食物が良いですか

　　カルシウムが豊富な魚、カキの殻、エビの塩辛、昆布、乳製品、豆製品を多く摂取してください。

　　（上記の情報は一般的なものであり、詳細については医師に相談してください）

　　治療では、膝内翻の変形が重い場合、胫骨上端截骨術が可能です。早期に行うことが望ましいです。47本の胫骨があるグループで、一度の截骨で矯正できる場合、8歳以上のものは3本しかいません；また、変形の再発により多次截骨術が必要な21本の胫骨の中で、8歳以下のものは5本しかいません。したがって、学者の中には2歳後に手術をすることを提案しています。胫骨と腓骨の杵臼形截骨術が最も常用されています。しかし、胫骨の外側の骨の端を阻害する手術や内側関節面を高める手術も行われています。