脚癣

　　脚癣是由致病性真菌引起的足部皮肤病，具有传染性。脚癣在全世界广为流行，在熱帯と亜熱帯地区更为普遍。在中国，脚癣的发病率也相当高。人的足底和趾間に皮脂腺はなく、皮膚丝状真菌を抑制する脂肪酸が不足し、生理的防御機能が低いです。これらの部位の皮膚には汗腺が豊富で、汗が多く、空気の流れが悪く、局部的に湿気と暖かいため、皮膚丝状真菌の成長に有利です。また、足底の皮膚の角質層は厚く、角質層中の角蛋白は真菌の豊富な栄養素であり、真菌の成長に有利です。

　　妇女在妊娠期间，由于内分泌的变化，引起皮肤抵抗真菌感染的能力下降，易患脚癣。肥胖者因趾間潮湿，汗液浸渍易患足癣。足部皮肤受外伤，破坏了皮肤的防御功能，也是诱发脚癣的因素之一。糖尿病患者由于缺乏胰岛素导致物质代谢紊乱，皮肤含糖量增加导致抵抗力下降，也易患脚癣。滥用抗生素，长期使用皮质类固醇激素和免疫抑制剂等，使皮肤正常菌群失调，也会增加脚癣的易感性。

　　脚癣的发病还与生活习惯有关。有些人不注意足部清洁卫生和鞋袜的情况，为真菌提供了良好的孳生場所。

　　脚癣合并有身体其余部位皮肤癣菌感染。由于长期患脚癣或者因手搔抓后的自体接种，脚癣患者可合并有甲癣、手癣、体股癣等。合并甲癣时，甲板浑浊，不透明，呈云雾状、污渍状，表面失去光泽。

　　脚癣患者还易合并细菌感染。此时局部分泌物增多，并且可出现淡黄色脓性分泌物。感染部位红、肿、热、痛。如果没有及时适当抗炎治疗，则可能会出现淋巴管炎、丹毒及蜂窝织炎等。

　　（1）性淋巴管炎

　　俗称红线，中医为“红线疹”，经是因为化脓菌从破损的皮肤侵入淋巴管而引起的急性炎症

　　（2）丹毒

　　丹毒は比較的重症の急性炎症です。小腿の丹毒は「流火」と呼ばれます。これは、乙型溶血性連鎖球菌が傷ついた皮膚を通じて中型または細いリンパ管に侵入し、皮膚および皮下組織内のリンパ管およびその周囲の軟組織に急性炎症を引き起こすためです。

　　（3）蜂窩織炎

　　漢方では瘭疽と呼ばれ、一般的には継発性溶連菌感染によって引き起こされます。ブドウ球菌、大腸菌などが原因で引き起こされる繊維組織の急性弥漫性膿瘍性炎症もあります。この変化は皮膚の浅い部位に起こることもありますが、筋膜下や筋肉間の深い部位にも起こることもあります。

　　足癣の臨床症状は、趾間に水疱ができたり、皮膚が剥がれたり、湿软くなったりし、糜爛や皮膚が厚くなったり、荒れたり、裂けたりすることがあります。これらは足底や縁にまで広がり、激しいかかゆみがあります。

　　1、皮疹は足底、足縁、足弓、趾間および趾屈侧面に発生します。

　　2、夏から秋にかけて発病や悪化することが多く、冬には軽くなります。

　　3、皮疹の形態は水疱型、糜爛型、鱗屑型の3種類に分けられます。各型は互いに変換し、同時に存在することもありますが、ある時期にはその中の一型の表現が主となります。

　　⑴水疱型：足弓や趾側に多発。群集または散在分布の深い小水疱が見られ、豆粒ほどの大きさで、疱壁は一般的に厚く、破裂または吸収後には少しばかりの鱗屑があります。かかゆみが明確で、掻きむしりや自己で水疱を刺すことで二次感染が起こりやすいです。

　　⑵糜爛型：趾間に発生し、特に第三、四趾間に最もよく見られます。局部的な表皮が湿潤で白くなり、劇しいかかゆみがあります。掻きむしりや摩擦によって表皮が破損し、赤い糜爛面が露出し、かかゆみと熱痛があり、分泌物には特異な臭いがあります。この型は掻きむしりによって二次感染が起こりやすいです。

　　⑶鱗屑型：足底、足縁に発生。角化過剰、乾燥、荒れ、脱屑、基底が淡紅色です。軽いかかゆみまたはかかゆみがなく、冬には皲裂と痛みがあります。

　　4、経過が遅く、通常数年間治癒しません。

　　5、真菌の直接顕微鏡検査や真菌培養検査を行い、診断をさらに明確にすることができます。

　　足癣の感染は暗く暖かく湿気の高い環境で最もよく起こります。したがって、消毒が悪い公共の更衣室などの注意を払い、靴や靴下を頻繁に洗い替え、通気性の良い靴に替えることで、足癣を予防することができます。

　　1、清潔さに注意し、皮膚を乾燥させ、足の清潔を保ち、毎日数回洗い、靴下を頻繁に交換することが重要です。

　　2、足湯の盆や足拭きタオルは別々に使用する必要があります。他人に感染しないようにするためです。

　　3、運動靴や旅行靴などの通気性の悪い靴は普段は履かないようにし、足汗が多くなったり足の臭いが強くなったりすることを避けるべきです。趾間が狭い人はきれいな布や棉棒を中間に挟んだり、分趾ソックスを選んだりして、水分を吸収し通気を良くすることができます。

　　4、汗をかきやすい食品、例えば唐辛子、生葱、生らっきょうなどは避けるべきです。

　　5、落ち着いた気持ちが望ましいです。興奮や激動は多汗を引き起こし、足癣を悪化させる可能性があります。

　　6、足癣は伝染性の皮膚病であり、掻きむしりを避け、自己感染や二次感染を防ぐ必要があります。

　　足癣の検査は新鮮な水疱の疱壁または深層の皮膚屑を取って真菌の顕微鏡検査を行い、菌糸体と胞子が見つかります。主にその臨床症状と真菌学検査を根拠に、一般的な診断は困難ではありません。必要に応じて真菌検査を繰り返すことができます。蹠部膿疱病、汗疱疹、湿疹との区別が必要です。

　　足癣患者はまずビタミンB1を豊富に含む食事を取り、硫胺素を十分に摂取することが望ましいです。成人では、通常1日約1.5ミリグラムが必要です。粗穀物、穀物、ピーナッツ、大豆、玄米などが含まれます。高タンパク質食品を取り、体重1キログラムあたり1.5グラム摂取し、卵類、乳製品、魚類、豆製品などの動物性食品を選択することができます。

　　1、主食及び豆類の選択：精製されていない小麦粉、大豆粉、小米、玉米、米など。

　　2、肉、卵、乳製品の選択：瘦い豚肉、豚の肝臓、鶏の肝臓、卵類など。

　　3、野菜の選択：にんじん、茄子、白菜、冬瓜など。

　　4、果物の選択：リンゴ、リンゴ、ブドウなど。

　　5、その他：向日葵の種、ピーナッツ、カシュー、アーモンドなど。

　　足癣の治療は一般的に抗真菌薬が使用されます。イコナゾール、イトカナゾール、テビナフェンなどが用いられます。治療では、外用と内服を組み合わせた「1+1」療法（比ナフェンを経口および外用して1週間）が常用されます。水楊酸などの局所的な角質溶解剤も選択できます。

　　1、足癣は早めに治療することが重要です。足癣は日常生活に影響を与えただけでなく、丹毒などの重篤な疾病を引き起こすこともあります。

　　2、正しい薬を選んで足癣を治療してください。足癣は真菌が原因で起こりますので、抗真菌薬を使用する必要があります。外用のフッキョウソウ、ピリオドンソフトゲルなどの薬は時には逆効果となり、足癣を拡大させることもあります。

　　3、自分で薬を中止しないでください。かゆみが軽減したかどうかは治癒基準ではありません。真菌を完全に殺すまで薬を服用する必要があります。

　　4、治療中、患者が脱いだ靴下、下着、ベッドシーツは60℃以上の熱湯で洗濯し、伝染の可能性を減らす必要があります。

　　5、足癣が二次感染を引き起こした場合、局所に急性炎症が発生します。通常の足癣治療ではありません。二次感染を処理することがまず第一です。赤く腫れ上がった場合、局所的に硼酸水または呋喃西リン液を冷温で冷やすことで消炎と腫れを抑えることができます。必要に応じて全身的に抗生物質を投与し、医師の指示に従って適切な休暇を取る必要があります。