外陰基底細胞癌

　　一、発病原因

　　外陰基底細胞癌は外陰上皮基底細胞由来の悪性腫瘍です。外陰基底細胞癌の真の原因は不明です。報告によると、局所的な放射線治療に関連しているかもしれません。しかし、他の部位の基底細胞癌、例えば頭部や顔の基底細胞癌は日光に関連しているかもしれませんが、これはすべての外陰基底細胞癌の原因を完全に説明することはできません。

　　二、発病機構

　　腫瘍は大陰唇に位置し、進行が遅く、リンパ節に侵犯することがほとんどありません。3つの基本型があります。これらの型は単独で存在することも、混合で存在することもあります。

　　1、結節潰瘍型は実質的な結節として表現され、中央部に深い潰瘍が形成され、周囲が隆起して堤状に隆起し、侵蝕性潰瘍です。

　　2、扁平型の病変は浅く、扁平で表面が荒く蝋状、丘疹、赤斑状で、黑色素を持つか微赤色で、質が硬いです。

　　3、腫瘍型は表面が完全です。

　　顕微鏡下では、腫瘍組織は表皮の基底層から生じ、真皮または間質に向かって伸びています。形状は棒状または不規則な地図形に分布しています。細胞群の外縁は栅状に並んだ一層の細胞で、円筒形、長い棒状、濃色で、長軸は栅状に並んでいます。中央部の細胞は卵形の核があり、細胞質も多くありません。色素が多く濃色になる場合もあります。組織構造は多様で、巢状に集まったもの、角化珠のある巢、腺腔様の空隙のある巢、表皮の基底層に連結している巢、毛包に近い形状のものなどがあります。どれも瘤組織の縁部には栅状に並んだ基底細胞層があります。瘤組織が周囲の繊維組織に圧迫されて索条状になる場合、硬化型と呼ばれます。この癌は局所浸潤の行為がありますが、転移は一般的に起こりません。低度悪性です。癌灶の一部が扁平上皮癌である場合、基底扁平上皮癌と呼ばれます。その悪性度は扁平上皮癌の分化度に基づいて決定されます。組織学的には、基底細胞癌は皮膚の汗腺癌や毛髪癌と区別される必要があります。汗腺腫は2層の細胞の並び方が特徴的で、毛髪癌は始基毛包の構造があります。これらはどちらも縁部に栅状に並んだ基底細胞層の特徴がありません。さらに、基底様細胞癌と区別する必要があります。後者は発病年齢が若く、組織学的に空洞細胞があり、HPV DNAの検出が陽性になることがあります。これらは基底細胞癌には欠けています。

　　この病気はほとんど転移しません。外陰部にただ一つの病変が見られた場合、全身の皮膚に基底細胞腫がないかを検査する必要があります。この病気は乳房、胃、大腸、肺、子宮頸、子宮内膜、卵巣癌などの他の原発性悪性腫瘍と併発することがよくあります。外陰基底細胞癌の約20％は他の癌瘤（外陰の扁平上皮癌、悪性黒色腫、乳癌、子宮癌または皮膚癌など）と併発しています。

　　1、症状

　　外陰基底細胞癌の病変はほとんど単発で、時には多発することがあります。この病気の経過は長く、初めは自覚症状がなく、その後外陰の瘙瘙や焼けさが主な症状となります。潰瘍が形成されると痛みや出血、分泌物があり、血性の臭いがする場合があります。他の身体の部位に基底細胞癌の既往歴があることもあります。

　　2、徴候

　　小さな病巣としてよく表現され、大陰唇に位置し、小陰唇、陰蒂、陰唇縁に現れることもあります。病巣の早期は灰色で、ほぼ半透明で、皮膚が薄くなった下に位置し、小結節の直径はよく

　　自己診断：この病気はほとんど転移しません。外陰部にただ一つの病巣がある場合、全身の皮膚に基底細胞腫がないかを調べます。この病気は、乳房、胃、大腸、肺、子宮頸癌、子宮内膜癌、卵巣癌などの他の原発性悪性腫瘍も伴います。前庭大腺癌と区別する必要があります。老年の女性に大陰唇に小さな腫瘍がある場合は、すぐに医療機関を受診し、必要に応じて生検を行い、診断が確定した後は、他の悪性腫瘍を排除するための全身の体格検査を行います。随访予後を確保する必要があります。

　　予後が良い、5年生存率は80％～95％ですが、処置が不適切であれば、10％～20％の再発率があります。再発した病巣は再切除し、予後は依然良好です。

　　保健：

　　1、日差しの強い中で活動しないまたはできるだけ少ないようにします。日差しの強い中で働く必要がある場合は、皮膚の保護をよく行います。

　　2、X線や熱線に触れる仕事をする人々は、労働保護をよく行います。

　　3、皮膚が石油、アスファルト、焦油及びアスベストなどの化学物質に直接触れないようにします。

　　4、皮膚の慢性疾患、如々、炎症、火傷傷痕、日光性角化症、脂溢性角化症、皮膚白斑などを積極的に治療します。

　　5、防癌抗癌効果のある食品をよく食べます。

　　外陰基底細胞癌の診断は、臨床症状に加えて、関連する補助検査も不可欠です。検査方法は以下の通りです：

      1、血液検査、分泌物検査、腫瘍マーカー検査。

　　2、組織病理学的検査。

　　一、外陰基底細胞癌の食療法

　　1、肉300グラム、新鮮な川魚1匹（500グラム）、白萝卜1本。羊肉を大きな塊に切って、沸騰した水に投入し、切りたての萝卜と一緒に15分間煮込み、スープと萝卜は捨てます。羊肉を鍋に入れ、水（鍋の容量の2/3程度）を加え、葱、生姜、酒を入れ、熟透するまで煮ます。スープが少なすぎるときは適量の开水を加えます。魚は豆油で煎じてから、羊肉の鍋に30分間煮込みます。スープに塩、香菜、葱白、末を加えて、美味しい羊魚のスープが完成します。外陰基底細胞癌術後の調養に主に用います。

　　2、鶏卵20個、玉ねぎ半個、人参80グラム、アスパラガス80グラム、トマト4個、ピーマン1個。卵は殻を使って茹でます。野菜は小さな塊に切ります。人参は柔らかくなるまで茹でます。ボウルに順にスープの材料200ミリリットル、砂糖40グラム、酢45ミリリットル、酒15ミリリットル、トマトケチャップ20グラム、麻油5ミリリットル、ジャム10グラムを入れ、調味料を仕上げます。鍋に油30ミリリットルを入れ、熱を通して卵と野菜を投入し、数秒間炒め、調味料を加えて少し煮立ててから食べます。外陰基底細胞癌慢性出血による貧血に効きます。

　　二、外陰基底細胞癌を食べることで身体に良いもの

　　1、外陰癌を抗する効果がある食物を多く摂取すべきで、例えば亜麻仁、アーモンド、小麦、大麦、土瓜、烏骨鶏、烏贼、烏梢蛇、豚の臓、菊花、烏梅、桃、荔枝、馬鈴薯、鶏血、ウナギ、鲍魚、蟹、ウミウシ、サンマ、カキ、エレート等が含まれる。

　　2、痛みがある場合は、ウミウシ、アカ、ロブスタ、アワビ、海参、タイガーフィッシュ、ビーツ、緑豆、萝卜、鶏血を食べる。

　　3、瘙瘙がある場合は、アシタマ、白菜、ブロッコリー、芋、海藻、紫菜、鶏血、蛇肉、穿山甲を食べる。

　　4、体力を高め、転移を予防するために、銀耳、黑木耳、香菇、猴頭菇、鶏の肝臓、海参、薏仁、胡桃、蝦、石龍子、針魚を食べる。

　　5、消化吸収しやすいタンパク質を多く摂取し、抗がん力を高める。例えば、ミルク、卵、魚、豆製品などが含まれる。特にミルクや卵は放射線療法後のタンパク質の乱れを改善する。

　　6、適量の糖質を摂取し、エネルギーを補給する。大剂量の放射線療法を受けている患者は、体内の糖代謝が破壊され、肝糖原が急激に低下し、血液中のラクターゼが増加し、再利用できなくなる；さらにインスリン機能が不足する。したがって、葡萄糖の補給は効果的であり、また蜂蜜、米、粉、サツマイモなど糖分が豊富な食物を多く摂取してエネルギーを補給すべきである。

　　7、ビタミンAとCは細胞の悪性変化や拡散を阻止し、上皮細胞の安定性を高める作用があり、ビタミンCは放射線傷害の一般的な症状を防止し、白血球レベルを上昇させる；ビタミンEは細胞分裂を促進し、細胞の老化を遅らせる；ビタミンB1は患者の食欲を促進し、放射線療法が引き起こす症状を軽減する。基底細胞癌の食事では、上記のビタミンが豊富に含まれる食物、例えば新鮮な野菜や果物、亜麻仁油、穀物、豆類、動物の臓器などを多く摂取すべきである。

　　8、放射線療法や化学療法を受けている患者は、一般的に冷たい食物や飲料を摂取するが、冷感のある患者は温かい食物を摂取する宜しい。

　　三、外陰基底細胞癌はどのような食物を避けるべきか

　　1、コーヒーなどの興奮性飲料を避ける。

　　2、葱、蒜、姜、桂皮などの香辛料を避ける。

　　3、煙、酒を避ける。

　　4、肥腻、油煎、かび、塩漬けの食物を避ける。

　　5、公鶏、鵝などの発物を避ける。

　　6、強い瘙瘙がある場合は、海鮮や刺激的、過敏性の食物を避ける。

　　治療前の関連情報：

　　外陰基底細胞癌の治癒率は非常に高い。北京朝陽医院は1986年に1例の外陰基底細胞癌が転移し、何度も再発した例を報告し、初回手術切除後6年で局所再発があり、再手術切除を行い、手術後は放射線療法及びシスプラチン化学療法を行った。その後7年で同側の腹股溝リンパ節に再発があり、再手術切除を行った。手術後は化学療法及び放射線療法を併用した。その後5年で肺に転移があり、直径1.7cmの腫瘍が見つかった。肺葉切除を行い、手術後はシスプラチン、5-Fu（フロルーザム）化学療法を行い、最終手術から2年半後まで健在であった。患者の前後の経過は20年間であった。基底細胞癌は再発や転移の可能性があるが、積極的な治療を受けると予後は良いと分かる。

　　一、外陰基底細胞癌の漢方医学治療法試方偏方：

　　1、試方：地黴蟾蜍湯：地黴虫、蟾蜍、大茯苓、猪苓、党参各15g、白花蛇舌草、薏仁、半枝蓮各18g、三棱、白朮各10g、莪朮12g、甘草3g。3回煎じて、3回分に分けて服用。特に反応がない場合は、2～3ヶ月以上連続して服用できます。

　　2、効果：潘明繼らがこの方で卵巣癌を治療し、一定の効果を得ました。

　　3、偏方：胡桃枝30g、紫草根30g、湯煎して服用。

　　二、外陰基底細胞癌の西洋医学治療法

　　1、手術治療：外陰基底細胞癌は手術が主な治療手段であり、術式は病変部の広範囲切除が可能で、外陰根治手術や腹股沟リンパ節の掃除術は必要ありません。広範囲の病変がある場合、外陰の広範囲切除が行われます。尿道や陰道、肛門に影響がある場合、対応する部分の切除が行われます。腹股沟リンパ節が陽性と疑われる場合、生検を行い、病理が転移を確認した場合、腹股沟リンパ節の掃除術が行われます。腹股沟深部リンパ節が陰性の場合、骨盤リンパ節の掃除術が行われます。再発があれば、再手術が行われます。切除された標本の边缘は詳細な切片病理検査を受けることで完全な切除を確認します。

　　2、放射線治療：基底細胞癌は放射線治療に敏感ですが、外陰部の正常な皮膚は放射線に対する耐性が低いため、治療中に耐え難い合併症、例えば外陰の放射線性炎症、潰瘍、痛みが引き起こしやすく、そのため、この方法は早期の単純な基底細胞癌に限られています。

　　3、抗がん化学療法：現在のすべての抗がん薬は基底細胞癌に対して効果が悪いですが、比較的進行した症例では、抗がん化学療法が総合治療の補助手段として用いられます。