Linfoma maligno genital

　　Um, causa de desenvolvimento

　　A ocorrência de linfoma maligno genital pode estar relacionada a infecções locais. Nos pacientes com linfoma maligno genital, pode ser encontrado o vírus EB, a taxa de incidência de linfoma não Hodgkin (NHL) devido a infecção por HIV é alta, e a ocorrência da doença está estreitamente relacionada à supressão imunológica, certas deficiências imunológicas congênitas frequentemente se complicam com linfoma maligno. Algumas infecções bacterianas, como a bactéria Helicobacter pylori (HP), e fatores ambientais, como o uso de pesticidas e agrotóxicos, podem levar ao desenvolvimento da doença.

　　Dois, mecanismo de desenvolvimento

　　As células tumorais de linfoma maligno, incluindo linfócitos, linfoblastos, células reticulares e outras, têm diferentes graus de anaplasia. As células tumorais são distribuídas esparsamente ou densamente, com figuras de divisão nuclear. A fronteira entre o tumor e os tecidos adjacentes não é clara.

　　1e classificação histológica

　　Dividida pela morfologia tecidual em linfoma de Hodgkin e linfoma não Hodgkin. A classificação histológica do linfoma não Hodgkin inclui principalmente a classificação de Rappaport1966), a classificação de Lukes and Collins1975), a classificação de trabalho internacional do NHL1981), o classification clínica do Instituto Nacional de Câncer dos Estados Unidos (NCI)1989), mas essas classificações não incluíram características importantes de prognóstico, como o fenótipo imunológico, também não incluíram novos tipos como linfoma de célula de manto e linfoma de células grandes anaplásicas, então1995O grupo colaborativo internacional de linfoma propôs um novo sistema de classificação-“Revisão da classificação de linfoma ocidental e oriental”.

　　2e imunohistoquímica

　　antígeno comum de leucócitos CD45todos positivos. O tipo B de células ainda pode apresentar CD20, CD45RA, CD45RB, CD74e CD79a positivo. A maioria dos tipos T de células é CD3e CD4e CD45RO positivo. CD30 é um marcador de diagnóstico de linfoma de Hodgkin e linfoma de células grandes anaplásicas.

　　3e linfoma maligno genital

　　O tipo de linfoma maligno genital Kaplan e outros resumiram16Entre os 52 casos5Exemplo de linfossarcoma reticulocelular1Exemplo de linfossarcoma, se conforme com o padrão de classificação de trabalho do NHL8Exemplo de linfoma de células grandes difusas. Macleod e outros relataram14cases of primary vulvar malignant lymphoma had13cases were NHL,10cases (77％) were of the diffuse large cell type, small cell type1cases, diffuse large cell mixed type accounted for2cases. Among them6cases underwent immunotyping,4cases were of B-cell type. Vang et al. reclassified the patients according to the 'Revised European-American Lymphoma Classification' criteria and found10cases of primary vulvar NHL had7cases were of the diffuse large cell type, in addition, diffuse mixed type, peripheral T-cell lymphoma, follicular large cell type each1cases. Among them8cases underwent immunotyping, B-cell type was6cases;8cases of secondary vulvar NHL4cases (50%) were of the diffuse large cell type, peripheral T-cell lymphoma, follicular small cleaved cell, small lymphocyte type, and蕈样真菌病 each1cases.9cases without stage information had5cases were of the diffuse large cell type, there were also Burkitt lymphoma, angiocentric cell lymphoma, lymphoplasmacytic lymphoma, etc.

　　1, the occurrence of vulvar malignant lymphoma may be related to local infection. EB virus can be found in patients with vulvar malignant lymphoma, the incidence of non-Hodgkin's lymphoma (NHL) in patients with HIV infection is higher, and the occurrence of the disease is closely related to immunosuppression, certain congenital immune deficiencies often accompany malignant lymphoma. Certain bacterial infections such as Helicobacter pylori (HP) and environmental factors such as the use of pesticides and agricultural chemicals can lead to the occurrence of the disease.

　　2, vulvar malignant lymphoma is prone to ulceration and bleeding due to local friction, combined with decreased resistance of the patient, pathogenic bacteria enter the body, and infection may occur.

　　1, medical history

　　patients with HIV infection have an increased incidence of non-Hodgkin's lymphoma compared to those without infection20 times, so routine HIV virus testing is required for patients with vulvar non-Hodgkin's lymphoma, in addition, there are2patients had a history of immunosuppression,1cases took azathioprine due to dermatomyositis, another1cases continued to use azathioprine and prednisone after renal transplantation, in8cases of secondary vulvar NHL4cases had a history of NHL,1cases had a history of chronic lymphocytic leukemia (Vang2000).

　　2, symptoms and signs

　　course of disease1～39months, common symptoms include swelling or subcutaneous nodular masses of the vulvar skin, accompanied by pain, difficulty in sexual intercourse, and at the same time, there may be skin itching, vaginal bleeding, and discharge, the size of the mass varies3～14cm, média5.5cm, with marked tenderness, erythema or edema of the superficial skin, ulceration, and also may only manifest as lower limb edema, occasionally accompanied by fever and weight loss, some patients present with anemia, often accompanied by bilateral inguinal lymph node enlargement, patients often seek medical attention due to mass, bleeding, and pain, and some cases may remain unchanged for several years.

　　Some researchers have reported that the onset age of vulvar malignant lymphoma is21～89years old, with an average58years old. Vang et al. reported that primary vulvar NHL is25～79years old, with an average59years old, while secondary vulvar NHL is66～89years old, with an average75years old.

　　course of disease1～39months. Common symptoms include swelling or subcutaneous nodular masses of the vulvar skin, accompanied by pain, difficulty in sexual intercourse, and at the same time, there may be skin itching, vaginal bleeding, and discharge. The size of the mass varies3～14cm, média5.5cm, sensação de dor clara, pele avermelhada ou inchaço na superfície, úlcera, também pode ser apenas inchaço nas pernas. Ocasionalmente, com febre e perda de peso. Alguns pacientes apresentam anemia, geralmente acompanhados de inchaço bilateral dos gânglios linfáticos inguinais.

　　Pós-tratamento prognosis: devido ao curto tempo de acompanhamento da maioria dos casos, não é possível avaliar os indicadores de prognóstico. Kaplan relatou16Exemplo com8pacientes com recidiva local. Seguimento de 0 a60 mês (média14mês (média8Exemplo de sobrevivência, a melhor1Exemplo de acompanhamento5anos de sobrevivência sem tumor. Vang et al. relataram o NHL vulvar primário10Exemplo com4Exemplo em1ano de morte, dos quais1Exemplo3anos de sobrevivência sem tumor; enquanto a NHL vulvar secundária8Exemplo com5Exemplo após o diagnóstico de NHL vulvar1～7mês de morte.

　　O diagnóstico de linfoma maligno de vulva além de depender dos sintomas clínicos, também é necessário métodos de exame relacionados. Os exames são os seguintes:

     1exame imunohistoquímico.

　　2exame de patologia anatomopatológica.

　　Primeiro, terapia de frutas e vegetais

　　1e abóbora15gramas, água em quantidade adequada, temperos em pequena quantidade. Cozinhar até que não haja mais água e tomar.

　　2e açúcar de cana2unidades, suco de bebida.

　　3e espinafre200gramas, adicione temperos apropriados e cozinhe até que estejam cozidos e prontos para comer.

　　Dois, tratamento com remédio

　　1e sopa de arroz de osso de cabra

　　Ingredientes: osso de cabra1000gramas, arroz branco10gramas, sal em pequena quantidade, cebola branca2raiz, gengibre3fatias.

　　Modo de preparo: lave o osso de cabra fresco, esmague, cozinhe a sopa, substitua a água com a sopa, cozinhe o arroz branco juntos, adicione sal, gengibre, cebola branca como tempero, cozinhe por alguns ferveres.

　　Indicação:阴虚肝肾 após radioterapia de linfoma maligno. Modo de uso: todos os dias1-2vezes para comer.

　　2e carne de frutas do deserto e pinhões

　　Ingredientes: farinha de carne100-15gramas, frutas do deserto, pinhões cada10gramas.

　　Modo de preparo: adicione a farinha de carne ao vinho amarelo, sal, temperos, frite até meio cozido, adicione frutas do deserto, pinhões, frite juntos.

　　Indicação:阴虚内热 após radioterapia de linfoma maligno. Modo de uso: todos os dias1vezes, como alimento adicional.

　　3e sopa de luz zhi e rins de porco

　　Ingredientes: luz zhi3gramas, rins de porco e testículos cada1unidades, sal, cebola, gengibre em quantidade adequada.

　　Modo de preparo: imergir o luz zhi2horas depois, cozinhar a sopa, filtrar o líquido, lavar os rins de porco e os testículos, remova o lixo, corte em pedaços quadrados, adicione o líquido filtrado da luz zhi, cozinhe juntos e adicione sal, cebola, gengibre, cozinhar em fogo baixo até cozido.

　　Indicação: anemia após quimioterapia de linfoma maligno. Modo de uso: beber a sopa, comer rins de porco e testículos, como alimento adicional todos os dias, pode ser tomado regularmente.

　　4e jiaoyu, Sanqi Decoction

　　Receita: Sanqi17g, jiaoyu32g, frutas do deserto26g, carne de longan25g, costelas de porco300g. Sal, pimenta a gosto.

　　Modo de preparo: trite o Sanqi, o jiaoyu, etc., com uma bolsa de tecido, coloque-o no mesmo recipiente com as costelas de porco, adicione4taça de água. Primeiro em fogo alto, depois em fogo baixo, cozinhar2-3hora. Adicione sal e pimenta a gosto. Pode ser frito ou cozido3taça. Cada vez1taça, comer carne e beber sopa. Cada1-2dia come1vezes.

　　Efeito: gerar sangue e补血，estimular o apetite e fortalecer o estômago. Este prato é adequado para a rápida expansão do tumor de linfoma maligno e manchas escurecidas na língua.

　　5salada fria

　　Receita: ervilha150g, fideos finos300g, fatias de carne magra75g, ovo1unidades, pepino1dentes de alho, molho de soja, azeite de mostarda em quantidade adequada4-6mL. Sal, cebola picada, molho de mostarda, azeite de salada, água gelada, água fria em quantidade adequada. Modo de preparo: cozinhe a macarrão, depois enxague com água gelada2Em seguida, misture bem com azeite de mostarda e coloque em uma xícara, mantenha no refrigerador para uso posterior. Misture o azeite de mostarda com vinagre e sal, adicione alho picado, frite as fatias de carne magra com azeite de salada e cebola picada, adicione molho de soja e água fria, cozinhe até formar um caldo. Frite os ovos em uma tábua fina e fatie, esfregue o pepino, limpe o feijão verde e cozinhe brevemente com água fervente. Coloque os ingredientes acima no macarrão, misture bem e sirva. Para aqueles que gostam de vinagre, pode-se adicionar um pouco de arroz vinagre.

　　Efeito: resfriar o calor e desintoxicar, abrir o Sanjiao. Este jantar é principalmente adequado para pacientes com linfoma de carneira com calor e veneno em grande quantidade.

　　Terceiro, o que comer de lymphoma maligno genital externo é bom para o corpo:

　　1Coma mais alimentos que têm efeito anti-tumor e anti-escamoso na vulva, como mostarda, amêndoas, trigo, cevada, melão, galinha negra, polvo, cobra, pâncreas de porco, chrysanthemum, uva, longan, longan, cresson, sangue de galinha, peixe branco, ostra, caranguejo, canguru, sardinha, ahuava, tartaruga marinha

　　2Para o inchaço dos nódulos linfáticos, coma rizoma de brome, tarô, amêndoas, longan, peixe escamoso, caracol de terra, estômago de carneiro, carne de gato, ostra

　　3Para a febre, coma casca de tofu, figo, cevada, feijão verde, pepino, amendoim, nabo, cobra aquática

　　4Para a sudorese noturna, coma coração de porco, estômago de carneiro, aveia, milho, tofu

　　5Após a cirurgia, consumo de Qi e sangue, é aconselhável comer alimentos que fortalecem o Qi e o sangue, como datilarias, longan, feijão amarelo, arroz glutinoso, longan, cogumelo shiitake, cenoura, ovos de cotia, farinha de lótus, legumes, etc.

　　6Radioterapia após cirurgia: consumo de Yin e líquido, é aconselhável comer alimentos que nutrem o Yin e o líquido, como espinafre, espinafre branco, lótus, alcaçuz, melancia, banana, uva, polvo, cana-de-açúcar, liriope, etc.

　　7Quimioterapia após cirurgia: fácil perda de sangue e Qi, é aconselhável comer alimentos que fortalecem o sangue e o Qi, como funcho, cogumelo shiitake, amêndoas, frutas de morango, papaya, arroz glutinoso, datilarias, longan, polvo, etc.

      Quarto, o lymphoma maligno genital externo melhor não comer esses alimentos:

　　1Evite bebidas estimulantes como café.

　　2Evite alimentos picantes e irritantes como cebola, alho, gengibre e canela.

　　3Evite alimentos gordurosos, fritos, envelhecidos e enlatados.

　　4Evite alimentos que causam crescimento, como galinhas e carne de porco.

　　5Evite peixe-do-mar.

　　6Evite alimentos quentes como carne de cabra, carne de cão, cebola de ervilha, pimenta e outros.

　　7Evite fumar e beber.

　　O tratamento chinês da lymphoma maligno genital externo com ervas medicinais, com base em uma grande quantidade de prática clínica, provou que a radioterapia e quimioterapia em altas doses para pacientes em estágios intermediários e tardios, ou a quimioterapia repetida para pacientes com resistência à quimioterapia, só pode levar a uma vida mais frágil e perigosa, acelerando a morte do paciente. Frequentemente, pode-se ver que a causa da morte do paciente não é o câncer em si, mas o tratamento inapropriado e não científico que causou danos. Por exemplo, após várias intervenções de hepatocarcinoma, a acumulação de líquido ascítico e icterícia resultaram em falência hepática e morte; após a quimioterapia de líquido pleural de câncer de pulmão, resultou em falência respiratória e morte; após a quimioterapia de câncer de estômago e câncer de intestino, náusea e vômito, o paciente ficou mais debilitado e morreu; a queda de leucócitos, o paciente morreu por infecção, etc.

　　Primeiro, fazer um bom trabalho de prevenção primária, secundária e terciária do tumor.

　　1Síndrome de estase de phlegm e calor:

　　Nódulos inchados no pescoço ou inguinal, ou痞块出现在脘腹，发热较甚，常有盗汗，口干口渴，咽喉肿痛，心烦失眠，或见皮肤瘙痒，或身目发黄，大便干结或见便血，小便短少，舌质红，苔黄燥或红绛无苔，脉细数或细滑。

　　Método de tratamento: resfriar o calor, desintoxicar, dissolver o catarro e dissolver o nó. Formula principal: Lianqiao Xiaodai Yin com ajustes. Medicamentos: Xuanshen, Lianqiao, Gegan, Tianhuafen, Xiacu cao, Maozhua cao, Zhaoshou, Huangqin, Chishao, Zhizi, Shandougen, Gancao.

　　2Síndrome de estagnação de Qi e catarro (inclusive estagnação de Qi e catarro):

　　Dor no peito, inchaço nos flancos, massa epigástrica e retal, nódulos na região do pescoço, axila ou inguinal, ou nódulos na região do abdômen, cor da pele inalterada, ou inchaço local, ou acompanhado de febre baixa e sudoreira noturna, língua pálida vermelha, tártaro fino e branco ou amarelo, pulso fino e liso, ou fino e liso.

　　Método de tratamento: aliviar o estresse do fígado, resolver a depressão, dissolver o catarro e dissolver o nó. Formula principal: Chaihu Shugan San e Xiaolao Wan com ajustes. Medicamentos: Shengmuli, Xuanshen, Xiacu cao, Maozhua cao, Chaihu, Baishao, Zhishi, Xiangfu, Yujin, Zhubei, Zhigancao. Se o tumor abdominal for duro ou grande, pode-se adicionar Sanlie e Youshu; se houver nódulos na região do pescoço e do pescoço, pode-se adicionar Luhufang, Tuber melo. Se o catarro se transformar em calor, pode-se adicionar Tianhuafen, Zhaoshou; se houver febre baixa e sudoreira noturna, pode-se adicionar Digupi, Yin Chaihu; se houver deficiência de baço, pode-se adicionar Dangshen, Fuling.

　　3Síndrome de deficiência de baço e phlegm:

　　Falta de força geral, pele branca ou levemente amarelada, cor dos lábios pálida, linfadenite na região do pescoço ou inguinal ou no abdômen, falta de apetite, fezes finas ou destruídas, tártaro fino e branco ou oleoso, língua pálida e branca, pulso fino e fraco. Este tipo é comum após a quimioterapia.

　　Método de tratamento: fortalecer o baço, complementar o Qi, transformar a umidade e expelir o catarro. Formula principal: Liujunzi Tang com ajustes. Medicamentos: Dangshen, Baizhu, Fuling, Chenpi, Banxia, Gancao, Maozhua cao, Luhufang. Se o tártaro da língua for branco e oleoso, pode-se adicionar Huoxiang, Peilan, Cangzhu, Houpu. Se o linfado estiver inchado e duro, pode-se adicionar Sanlie, Youshu, Luoshiteng.

　　4Síndrome de deficiência de Qi e sangue:

　　Muito comum em estágios avançados ou após vários tratamentos de radioterapia e quimioterapia, nódulos ou tumores na região do pescoço ou inguinal, ou grandes ou pequenos, ou visíveis massas epigástricas e retais, pele pálida ou amarelada, tontura e vertigem, palpitações, falta de ar e fraqueza, falta de apetite, língua pálida, escamoso fino e branco, pulso fino e fraco, ou vago e fraco.

　　Princípio de tratamento: fortalecer o Qi, nutrir o sangue, moer o endurecimento e dissolver o nó. Formula principal: Bajian Tang com ajustes. Medicamentos: Dangshen, Shudihuang, Jixueteng, Maozhua cao, Xiacu cao, Baizhu, Fuling, Danggui, Baishao, Chuanxiong, Zhigancao. Se o Qi estiver especialmente fraco, pode-se adicionar Huangqi; se a falta de apetite e o intestino estiverem flácidos, pode-se adicionar Shentuan e Biandou; se houver deficiência de Yang, pode-se adicionar Shuganpi e Rougui. Se o tumor for grande, pode-se adicionar Sanlie e Youshu.

　　5Síndrome de deficiência de yin do fígado e do rim (inclusive fogo de deficiência de yin):

　　Muito comum em estágios avançados ou em indivíduos com deficiência de yin do corpo, ou após vários tratamentos de radioterapia, nódulos ou tumores na região do pescoço ou inguinal, ou grandes ou pequenos, ou visíveis massas epigástricas e retais, febre de tarde, febre intermitente, queimação nas mãos e pés, insônia e sudoreira noturna, boca seca e garganta seca, tontura e vertigem, língua vermelha com pouco ou nenhum escamoso, pulso fino e fino ou profundo e fino.

　　Princípio de tratamento: fortalecer o fígado e o rim, moer o endurecimento e dissolver o acúmulo. Formula principal: Zhibai Di Huang Wan e Erzhi Wan com ajustes. Medicamentos: Shengdi, Shengmuli, Shanyao, Huaishanyao, Nuzhenzi, Hanliancao, Kunnübu, Fuling, Zexie, Mudanpi, Zhimu, Huangbai. Se a febre e a sudoreira noturna forem muito graves, pode-se adicionar Baiwei e Digupi; se a boca estiver seca e o intestino estiver constipado, pode-se adicionar Yuju, Xuanshen; se os flancos estiverem inchados, pode-se adicionar Chuanlianzi e Yanhusuo; se a falta de apetite e a sensação de inchaço no abdômen forem graves, pode-se adicionar Shanzha e Jijin; se o tumor for grande, pode-se adicionar Sanlie e Youshu.

　　O linfoma maligno da vulva é sensível ao tratamento quimioterápico e radioterápico. Macleod e outros propuseram que para o NHL focal de baixa malignidade na vulva, pode ser administrado30～40Gy(2Gy/vezes) dose de radioterapia simples, NHL de moderada e alta malignidade, devido à alta taxa de recidiva sistêmica, geralmente usam quimioterapia ou quimioterapia combinada com radioterapia. Bai Ping et al. sugerem usar quimioterapia para o linfoma maligno vulvar-radioterapia-terapia de quimioterapia sequencial. Primeiro1～3tratamentos de quimioterapia para fazer o tumor alcançar a completa remissão, seguido de radioterapia no local do tumor (18～3Gy), para prevenir a recidiva local, seguida de quimioterapia de巩固2～3Dois, as combinações comuns de quimioterapia incluem

　　：O esquema COP:

　　1.

　　ciclofosfamida800mg/injetável, no1dia e no15day; vinblastina1.4mg/. Injetável, no1dia; prednisona (强的松)100mg, oral, no1～5dias.3semanas repetidas1tratamento. A taxa de eficácia é8acima de 0％.

　　2e o esquema CHOP:

　　ciclofosfamida750mg/infusão, no1day; doxorrubicina (阿霉素)50mg/infusão, no1day; vinblastina1.4mg/injetável, no1dia; prednisona (强的松)100mg, oral, no1～5dias.3semanas repetidas1tratamento. A taxa de eficácia é9acima de 0％.

　　3Além disso, há também o esquema BACOP (bleomicina, doxorrubicina, ciclofosfamida, vinblastina e prednisona), o esquema MBAC0D (metotrexato, bleomicina, doxorrubicina, ciclofosfamida, vinblastina e dexametasona) e outros.

　　Bai Ping et al. usaram quimioterapia com o esquema BACOP4tratamento adicionou radioterapia local para o linfoma maligno vulvar, a tumoração foi completamente aliviada, mas2mês após a metástase nasal e intraorbitária esquerda, mudando para PECB (cisplatino, etoposida, ciclofosfamida e bleomicina)5tratamento达到了完全缓解，随访4anos de sobrevivência sem tumor. Complicações tumorais necróticas infecciosas. Prognóstico e prevenção Prognóstico: Como a maioria dos casos de acompanhamento tem um tempo curto, os indicadores de previsão do prognóstico não podem ser avaliados. Kaplan et al. relataram16Exemplo com8pacientes com recidiva local. Seguimento de 0 a60 mês (média14mês (média8Exemplo de sobrevivência, a melhor1Exemplo de acompanhamento5anos de sobrevivência sem tumor. Vang et al. relataram o NHL vulvar primário10Exemplo com4Exemplo em1ano de morte, dos quais1Exemplo3anos de sobrevivência sem tumor; enquanto a NHL vulvar secundária8Exemplo com5Exemplo após o diagnóstico de NHL vulvar1～7mês de morte.