肛门尖锐湿疣

　　对于肛门尖锐湿疣的发病原因，一般认为内在原因是患者机体细胞免疫功能降低，外在原因可能与创面不透气、潮湿、易感染以及在行走和活动时容易受到摩擦损伤有关。具体来说，肛门尖锐湿疣的病因主要有：

　　一、直接性接触，包括肛交或者非肛交，这类患者占三分之一。

　　二、间接传染，他们可能与使用的一些卫生用品或在桑拿浴室、浴池等处感染有关，这类患者占三分之一。

　　三、自身传染，做激光有可能导致自身传染，外阴、会阴等尖锐湿疣，激光治疗后，有些人会在肛周复发，这类患者占所有肛周患者的三分之一。

　　肛门尖锐湿疣除了一般症状外，还会引起其他疾病，本病患者可并发恶性病变，衣原体感染等。因此，出现不适要及时就医，避免耽误病情。

　　肛门HPV感染的自觉症状多不明显，有时可感肛周灼痛、瘙痒及压迫感等，肛门周围尖锐湿疣初发时可见少数微小淡红色丘疹，渐增大、增多，倾向融合或互相重叠，呈大小不等的菜花状、乳头状、蕈状或鹅冠状增殖，性质柔软，部分皮损根部可有蒂。因分泌物浸润表面可呈白色、污灰色、红色或有出血表现，颗粒间积有脓液、发出恶臭味。由于局部搔抓、摩擦，可使疣体破损、表面糜烂而出现渗液、出血和继发感染，同时疣体的增长尤为明显。

　　1杜绝性乱，预防肛门尖锐湿疣要避免不洁性生活，同时采取正确的性交方式(拒绝肛交)，洁身自爱;

　　2预防肛门尖锐湿疣要避免接触感染，不要随便使用公用毛巾、浴巾、也不要在共用的浴缸中洗澡。便前便后要洗手。公共场所不用共用坐便，应使用蹲式的。不与它人共用浴盆、毛巾，尽量少去公共游泳场所。

　　3Для предотвращения анальных кондилом также необходимо поддерживать чистоту и сухость области ануса. Ежедневно менять нижнее белье, после дефекации мыть анус.

　　I. Тест на белую ацетоновую кислоту

　　с помощью3-5% ацетона наносится на папилломы2-5минут, участки поражения светлеют и несколько поднимаются, для анальных повреждений может потребоваться15минут. Принцип этого теста - это белок и белок, который становится белым при свертывании кислотой, кератин, вырабатываемый клетками, инфицированными HPV, отличается от кератина, вырабатываемого нормальными незаболевшими эпителиальными клетками, только前者 может быть обесцвечен ацетоном. Тест на белую ацетоновую кислоту имеет высокую чувствительность к HPV, он лучше, чем обычное исследование морфологических изменений. Но иногда в случаях утолщения эпителия или травмы могут出现 ложноположительные и ложноположительные признаки, которые выглядят нечеткими и неровными. Указание CDC США: тест на белую ацетоновую кислоту не является специфическим тестом, и ложноположительные результаты встречаются часто.

　　II. Иммуногистохимическое исследование

　　Часто используется метод пероксидазы-антisperоксидазы (PAP), который показывает вирусный белок в папилломах, чтобы доказать, что в повреждениях疣 есть вирусные антигены. При положительном тесте на белок HPV в поверхностных эпителиальных клетках кондилом可能出现 слабоположительная реакция розового цвета.

　　III. Гистохимическое исследование

　　Сделать мазок с малого количества патологического материала, окрасить специфическими антителами к вирусу папилломы человека. Если в патологическом материале есть вирусные антигены, то они связываются с антителами. В методе пероксидазы-антisperоксидазы (PAP) ядра могут быть окрашены в красный цвет. Этот метод специфичен и быстр, полезен для диагностики.

　　IV. Патологическое исследование

　　Преимущественно неполное ороговение, сильно утолщенный棘层, папилломатозный рост, утолщение и удлинение эпителиальных выростов, степень роста может быть подобна псевдоэпителиоме. Клетки с шипами и базальные клетки имеют значительное количество митозов, очень похожи на злокачественные изменения. Но排列 клеток регулярны, и граница между растущим эпителием и дермой清楚. Характерной особенностью является明显的 образование вакуол в клетках рогового и шиповатого слоев. Эти вакуольные клетки больше нормальных, цитоплазма слабо окрашена, в центре есть большой круглый, сильно嗜碱овый ядро. Обычно наблюдается отек дермы, расширение капилляров и более плотное хроническое воспалительное инфильтрование. Bushke-Крупные остроконечные кондиломы Loewenstein, эпителий сильно растет вниз, заменяет подлежащие ткани, легко путается с плоскоклеточными клетками, поэтому необходимо провести несколько биопсий. Если есть тенденция к медленному развитию, то это процесс низкой злокачественности, так называемый疣状癌.

　　V. Генетическая диагностика

　　До сих пор HPV трудно определить традиционными методами культивирования вирусов и серологическими техниками, основные методы лабораторной диагностики - это гибридизация нуклеиновых кислот. В последние годы разработанные методы ПЦР обладают такими преимуществами, как специфичность, чувствительность, простота и быстрота, что开辟了新的 путь для диагностики HPV.

　　Общими чертами диетической терапии для пациентов с кондиломами является наличие действия по охлаждению жара и解毒, устранения влажности и папиллом. Пациенты могут выбирать в зависимости от рекомендаций врача.

　　Диетическая терапия для пациентов с кондиломами

　　Напиток из босвелии

　　Состав корня босвелии500g甘草25g

　　用法水煎2次，滤液合并，再以文火浓缩至100mL，每服50mL，每日2次。

　　适应证尖锐湿疣中医辨证属毒热者。

　　蛇舌草饮

　　组成白花蛇舌草30～60g

　　用法水煎取汁，去渣，调入蜂蜜适量，频饮。

　　适应证尖锐湿疣中医辨证属毒热者。

　　尖锐湿疣饮食宜忌

　　宜

　　坚持服用蜂蜜或蜂王浆，增强自身抵抗力和免疫力。尖锐湿疣的复发往往都是在抵抗力低下时发生的。

　　可以食用一些香菇，它含有大量多糖类物质，可有效地提高患者的细胞免疫功能，从而降低尖锐湿疣复发率。

　　多吃蛋白质含量高的食品，并同时进行体育锻炼。

　　忌

　　在去掉尖锐湿疣疣体后，应戒掉烟，酒。每只香烟能使人体损失约3到5毫克的VC，而VC是增强免疫力的重要维生素。

　　少吃海鲜类食品。

　　手术疗法

　　对于单发、面积小的湿疣，可手术切除；对巨大湿疣，可用Mohs氏手术切除，手术时用冷冻切片检查损害是否切除干净。

　　冷冻疗法

　　利用-196℃低温的液体氮，采用压冻法治疗湿疣，促进疣组织坏死脱落，本法适用于数量少，面积小的湿疣，可行1-2次治疗，间隔时间为一周。

　　激光治疗

　　通常用CO2激光，采用烧灼法治疗湿疣，本疗法最适用女阴、阴茎或肛周的湿疣。对单发或少量多发湿疣可行一次性治疗，对多发或面积大的湿疣可行2-3次治疗，间隔时间一般为一周。

　　电灼治疗

　　采用高频电针或电刀切除湿疣。方法：局部麻醉，然后电灼，本疗法适应数量少，面积小的湿疣。

　　微波治疗

　　采用微波手术治疗机，利多卡因局麻，将杆状辐射探头尖端插入湿直达疣体基底，当看到疣体变小、颜色变暗、由软变硬时，则热辐射凝固完成，即可抽出探头。凝固的病灶可以用镊子挟除。为防止复发，可对残存的基底部重复凝固一次。